Вольтарен при отеках от травм
Резюме по материалам статьи Diebschlag W. Didofenac bei stumpf–traumatischen Sprunggelenkschwellungen – Volumetrische Verlaufsbestimmung im plazebokontrollierten Doppelblindversuch. Fortschr. Med. 104, 437–440 (1986)
Введение
Повреждения лодыжки — вывихи и растяжения — встречаются как у обывателей, ведущих активный образ жизни, так и у профессиональных спортсменов, которые привыкли к повышенным нагрузкам на связочный аппарат и суставы. Впрочем, спортсмены-любители тоже нередко подвергают себя чрезмерным нагрузкам, особенно в случае нерегулярных тренировок и при неправильном выборе экипировки.
Вывихи лодыжки в латеральном направлении затрагивают переднюю и заднюю малую и большеберцовую, переднюю и заднюю таранно-большеберцовую, пяточно-большеберцовую связки, в медиальном направлении — дельтовидную, переднюю и заднюю таранно-малоберцовую, пяточно-малоберцовую, ладьевидно-малоберцовую связки.
Микротравмы различной интенсивности ведут к появлению классических симптомов: отёка, покраснения, воспаления, боли.
Ниже представлены результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования препарата Вольтарен Эмульгель у людей с травмами лодыжки.
Методы исследования
Измерение объёма методом погружения
Измерение объёма тел с неровной формой поверхности, как, например, нижняя часть ноги (лодыжка, стопа) чаще всего производится с использованием метода измерения вытесненной жидкости. Для измерения использовался метод Dubreuil-а — достоверный и обеспечивающий высокий уровень объективности.
Если исследователь задаётся целью получить быстрые и точные значения объёма конечности на любом уровне метод измерения должен:
- быть достаточно объективным;
- простым в применении;
- и быстрым, поскольку в процессе измерения перераспределение крови может повлиять на результат.
Эти требования полностью выполняются при использовании аппарата Diebschlag для измерения объёма конечностей или их частей. Исследование занимает менее 30 секунд, независимо от объема конечности, точность метода составляет 2мл, для среднего объёма в 3000мл. Таким образом погрешность составляет 0,07%.
Аппарат состоит из стеклянной трубки, частично заполненной водой определённой температуры. Высота столба жидкости может регулироваться при помощи насоса. Температура воды комфортна для нижней конечности. После электронной регистрации уровня жидкости, конечность, объём которой требуется измерить, свободно погружается в сосуд, до нанесенной на конечность метки, что заставляет уровень жидкости в сосуде повыситься. Уровень жидкости повторно регистрируется. По разнице уровней жидкости производится измерение итогового объёма конечности.
Материал исследования
В исследовании приняло участие 20 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, с различными травматическими повреждениями лодыжки (кроме разрыва связок и переломов). Пациенты включались в исследование не позднее, чем в течении 24 часов после получения травмы. Производилась пометка уровней погружения в жидкость обоих ног, и маркировалась травмированная нога. Далее сравнивалась степень выраженности отёка между здоровой и повреждённой ногой. В исследование включались только пациенты с разницей объёмов между здоровой и травмированной ногой более 1%.
10 пациентов получали местную терапию препаратом Вольтарен Эмульгель по схеме: 3 раза в день через каждые 8 часов, а 10 пациентов получали терапию плацебо. Длительность лечения составила 15 дней. Замер объёмов конечностей делали ежедневно в 10-00 утра, после чего пациент отмечал интенсивность боли по аналоговой шкале боли.
Результаты
На графике приведена динамика снижения отёка при применении Вольтарен Эмульгеля и плацебо. При применении Вольтарен Эмульгеля в течении первых 8-ми дней лечения уменьшение отёка повреждённой конечности составило 4,18%. К 15 дню лечения уменьшение отека достигло 4,73%. При применении плацебо отёк увеличился на 1% к 3-му дню и уменьшился на 0,3% к 8-му дню лечения, а по окончании терапии — уменьшился всего до 1,8%(p<0.01).
Уменьшение боли в свою очередь измерялось с использованием аналоговой шкалы боли, где 10 баллов — соответствует «очень сильной боли», а 0 баллов — отсутствию боли. В процессе лечения Вольтарен Эмульгелем боль уменьшалась постепенно на протяжении всего периода лечения. В течение первых 8-ми часов после однократного нанесения препарата в группе, где применялся Вольтарен Эмульгеля боль уменьшилась в среднем на 24%. К 4-му дню лечения в группе, где применялся Вольтарен уровень боли уменьшился до «слабой»(2-4 балла) по сравнению с уровнем боли в начале лечения («очень сильная боль»(8-10 баллов). Статистически достоверное снижение болевых ощущений при применении Вольтарена наблюдалось на 2-й день, в то время как при применении плацебо достоверное уменьшение интенсивности боли было отмечено только на 4-й день лечения.
Выводы
Результаты проведённого двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования указывают на высокую эффективность препарата Вольтарен Эмульгель по сравнению с плацебо при травматических поражениях голени. Лечение препаратом Вольтарен эмульгель способствует раннему восстановлению функции конечности за счёт быстрого уменьшения отёка (к концу первой недели снижение отека было в 15 раз выраженнее по сравнению с плацебо) и быстрому обезболиванию (полная редукция боли наблюдалась через 7 дней после начала лечения у всех испытуемых принимавших Вольтарен эмульгель, и лишь у 14% пациентов из группы, где применялось плацебо). Различия являются достоверными и значимыми.
Источник
Гиподинамия — одна из наиболее актуальных проблем развитых стран. Недостаток физической активности нередко оборачивается развитием ожирения, остеоходроза, сердечно-сосудистых заболеваний уже в раннем возрасте. Поэтому врачи все чаще и настойчивее говорят о значимости спортивных занятий. Но, как известно, спортивные нагрузки могут быть чреваты травмами. В такой ситуации важную роль играют точная диагностика и правильное лечение, позволяющие восстановиться за короткий срок без ущерба для здоровья.
Растяжения и вывихи — самые распространенные спортивные травмы
Самые распространенные спортивные травмы, которым подвержены как легкоатлеты, так и спортсмены-любители — растяжения и вывихи. Растяжение мышц, связок, сухожилий возникает неожиданно и внезапно, и причины могут быть разными. Растяжение связок — это, как правило, результат чрезмерной нагрузки на связочный аппарат сустава. Так, мышцы спины можно потянуть, пытаясь поднять тяжелый предмет, не сгибая колени и держа спину прямо. Связки на запястьях чаще всего тянутся при падении на вытянутую руку, когда вес тела перекладывается на запястье. Стопу или колено можно повредить при резком приземлении после прыжка, внутренние мышцы бедра — неверно выполняя отталкивающие движения при катании на коньках или скейте, а подколенное сухожилие — высоко поднимая ноги во время бега. Нередко растяжения появляются и вследствие торопливого и неподготовленного выполнения упражнений на развитие гибкости: растяжки тазобедренных мышц, голеностопа, выполнения шпагатов.
Растяжение могут быть как легкими, так и тяжелыми. При легкой травме ощущается боль, появляется припухлость. В такой ситуации следует отлежаться, принять обезболивающее, наложить холодный компресс (если нет льда, можно, использовать замороженные овощи или бутылку с ледяной водой). Холод существенно снижает степень воспалительного процесса, снимает отек, уменьшает боль. Компресс следует держать по 20-30 минут с интервалами 45 минут в первые сутки и по 20 минут с интервалами 1-2 часа в последующие двое суток. При тяжелых повреждениях мышца не сокращается, что может свидетельствовать о разрыве мышечной ткани. В этом случае необходим строгий постельный режим, давящая повязка и срочное обращение к врачу.
Легкие растяжения обычно проходят через несколько дней, и спустя неделю боль и отек уходят. Однако лечение зачастую необходимо продолжать, а интенсивность тренировок существенно снизить, чтобы не спровоцировать обострение. В тяжелых случаях занятия спортом исключаются до полной реабилитации, которая может занять несколько месяцев, так как нередко требуется хирургическое вмешательство и длительный курс физиотерапии. Вывихи появляются вследствие непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава. В результате суставные концы костей смещаются, возникает опухоль, деформация, нарушение движений и сильная боль в области сустава, а в редких случаях — онемение конечности. Если возникает полное расхождение концов, вывих называют «полным», а если суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении — «неполным» или «подвывихом». Иногда при вывихе повреждаются прилегающие мышцы, связки, сухожилия, кости, сосуды и нервы из-за разрыва суставов.
Что делать при спортивной травме?
При появлении острой боли и других симптомах обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить степень нарушения или вправить суставные концы в случае вывиха. В качестве первой помощи следует зафиксировать поврежденную конечность бинтом, косынкой, платком, шиной и приложить холодный компресс. Иногда из-за неправильного лечения вывих возникает вновь даже при небольшой травме, поэтому важно своевременно проконсультироваться с травматологом или хирургом.
Кроме того, в течение первых 24 часов не стоит применять согревающие средства, нежелательно массировать поврежденную зону. Врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде гелей без согревающего эффекта. Одним из самых эффективных и надежных средств считается Вольтарен Эмульгель. Данные двойного слепого плацебо контролируемого исследования препарата Вольтарен Эмульгель*, в котором приняли участие 20 пациентов от 18 до 45 лет с травматическими повреждениями лодыжки и голени, показали высокие результаты от применения геля уже в первые часы после получения травмы. Через 8 часов после нанесения Вольтарен Эмульгеля боль уменьшилась на 24%. К 4 дню лечения уровень боли уменьшился от очень сильной (8 −10 баллов) до слабой (2-4 балла) Отек в области повреждения значительно уменьшился уже к концу первой недели лечения. Препарат Вольтарен Эмульгель обладает высоким профилем безопасности, поэтому его можно использовать самостоятельно, хотя сходить к врачу следует в любом случае, чтобы сделать рентген и выяснить грамотную тактику лечения.
* (При написании материала была использована статья Diebschlag W. Diсlofenac bei stumpf—traumatischen Sprunggelenkschwellungen — Volumetrische Verlaufsbestimmung im plazebokontrollierten Doppelblindversuch. Fortschr. Med. 104, 437–440 (1986) (Исследование эффективности применения препарата Вольтарен Эмульгель для лечения отёка лодыжки при спортивных травмах. Двойное слепое плацебо контролируемое исследование.)
Источник
Боли, возникающие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, могут доставлять дискомфорт. Устранить их помогут нестероидные противовоспалительные средства для местного применения, такие как Вольтарен гель.
Устранить боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата помогут нестероидные противовоспалительные средства, например Вольтарен гель.
Состав
Активным веществом препарата является диклофенак. Концентрация действующего компонента может составлять 1 или 2 %.
Дополнительными составляющими являются:
- диэтиламин;
- цетомакрогол 1000;
- пропиленгликоль;
- карбопол 974 Р;
- изопропиловый спирт;
- ароматический крем 45;
- цетиол LC;
- очищенная вода;
- жидкий парафин.
Фармакологическое действие геля Вольтарен
Вольтарен Эмульгель является НПВС для наружного применения. Препарат оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, местное согревающее действие. Устраняет боль травматического и ревматического происхождения. Снимает воспаление, уменьшает отечность, делает суставы более подвижными.
Вольтарен Эмульгель снимает воспаление, уменьшает отечность, делает суставы более подвижными.
Если применять лекарство в соответствии с рекомендациями производителя, абсорбируется менее 6% диклофенака. Время полувыведения активных метаболитов составляет 1-3 часа.
Показания к применению
Использование геля возможно при:
- болях в спине, возникших на фоне дегенеративно-воспалительных болезней опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, радикулит, прострелы в пояснице, остеохондроз, раздражение или компрессия седалищного нерва);
- мышечной боли, вызванной травмами, ушибами, растяжениями, интенсивными физическими нагрузками;
- боли в суставах, обусловленной остеоартрозом или ревматоидным артритом;
- воспаленных тканях и суставах у людей с травмами и ревматическими патологиями (бурсит, тендовагинит, синдром запястного канала, поражение околосуставных тканей);
- невралгии;
- подагре.
При заболеваниях щитовидной железы
Еще одним показанием к использованию лекарства являются выраженные боли в области щитовидной железы, обусловленные тиреоидитом. Использование геля в этом случае направлено на устранение симптомов. Вольтарен применяется для снятия воспаления и боли.
Применение и дозировка геля Вольтарен
Медикамент предназначен для наружного применения. Препарат наносят каждые 12 часов (дважды в день). Гель распределяют по больному участку тела и слегка втирают в кожу. Делать это рекомендуется утром и вечером. После нанесения средства руки моют с мылом. Исключение — случаи, когда боль локализуется в области кистей.
Количество используемого геля определяют на глаз, в зависимости от площади пораженного участка. За 1 раз можно наносить от 2 до 4 г препарата (соответствует размеру грецкого ореха).
Длительность терапии устанавливает доктор, отталкиваясь от поставленного диагноза и наблюдаемого эффекта. Если с начала использования Вольтарена проходит неделя, а самочувствие остается прежним или ухудшается, нужно связаться с доктором. Применять лекарство более 2 недель без разрешения врача нельзя.
Применение геля Вольтарен при тиреоидитах
Тиреоидит представляет собой воспаление щитовидной железы. Лечение данного заболевания является консервативным. Упор делается на противовоспалительную терапию, в рамках которой назначаются НПВП для наружного и перорального применения.
Активным веществом препарата является диклофенак, концентрация действующего компонента может составлять 1 или 2 %.
Вольтарен при тиреоидитах используют перед сном. Препарат наносят на шею, после чего обработанное место закрывают бинтовой повязкой. В первый раз аппликацию снимают через 15 минут, во второй — через 30-40, в третий — через 1-2 часа. При отсутствии побочных эффектов компресс разрешается оставлять на всю ночь. Для закрепления результата нужно сделать 8-10 аппликаций.
Противопоказания к применению
Вольтарен в форме геля не используют при:
- индивидуальной непереносимости диклофенака либо вспомогательных веществ;
- нарушенной целостности кожного покрова;
- склонности к развитию астматических приступов, острых ринитов или сыпи при использовании АСК либо других НПВС;
- беременности (3 триместр);
- лечении пациентов детского возраста (до 12 лет);
- кормлении грудью.
Относительными противопоказаниями являются:
- обострение печеночной порфирии;
- бронхиальная астма;
- тяжелые нарушения функции почек, печени;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ
- пожилой возраст;
- хроническая сердечная недостаточность;
- беременность (1, 2 триместры).
Побочное действие геля Вольтарен
Использование геля при поражениях суставов и заболеваниях мягких тканей может сопровождаться кожными реакциями в месте нанесения. В большинстве случаев такие симптомы проходят быстро и бесследно.
Вольтарен может вызывать побочные реакции со стороны следующих систем организма:
- респираторная система: бронхоспастические реакции, удушье (крайне редко);
- иммунная система: реакции аллергического характера (крапивная сыпь, отек Квинке у людей с непереносимостью диклофенака или дополнительных компонентов), генерализованная кожная сыпь (крайне редко);
- кожные покровы: сильное покраснение кожи, дерматиты, в том числе контактный дерматит с зудом, сыпью, экземой, отечностью, шелушением, везикулами, папулами (часто), буллезный дерматит (редко), фотосенсибилизация (крайне редко).
Также возможно появление пустулезных высыпаний, но происходит это крайне редко.
Особые указания
Место нанесения геля можно закрывать бинтом. Использовать воздухонепроницаемые окклюзионные повязки не разрешается.
Дополнительные компоненты препарата могут вызывать покраснение глаз и слезотечение, раздражать слизистые оболочки.
Дополнительные компоненты препарата могут вызывать покраснение глаз и слезотечение, раздражать слизистые оболочки, вызывать развитие местных кожных реакций (в т. ч. контактного дерматита). После использование геля нужно тщательно мыть руки.
Наносить препарат нужно на неповрежденную кожу. При наличии ссадин, язв или открытых ран от применения Вольтарена следует отказаться.
Если на обрабатываемом участке кожи появилась сыпь, терапию нужно прекратить.
Можно ли при беременности и грудном вскармливании?
Применять лекарство можно в первые 6 месяцев беременности. Прежде чем назначать гель, врач должен оценить соотношение риска для будущего ребенка и ожидаемой пользы для пациентки. Использование лекарства в 3 триместре чревато понижением маточного тонуса и/или преждевременным закрытием артериального протока плода. Поэтому за 3 месяца до родов применение геля прекращают.
Сведений о том, выделяется ли диклофенак с материнским молоком, нет. Это не позволяет применять Вольтарен для лечения кормящих женщин. Если врач считает, что пациентка не сможет обойтись без использования геля, он должен рассказать об особенностях применения средства в период лактации:
- не применять длительно;
- не наносить на большие участки кожи;
- не наносить на ареолы.
Будет хорошо, если женщина не будет кормить грудью во время использования геля.
Применение у детей
Гель назначают, если ребенку исполнилось 12 лет.
Передозировка
Опасаться передозировки не стоит по причине низкой системной абсорбции.
Развитие системных побочных реакций возможно, если случайно проглотить лекарство. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение симптоматики. Врачи делают промывание желудка, вызывают рвоту, дают пациенту любой сорбент. Диклофенак связывается с белками плазмы на 99%, поэтому форсированный диурез и диализ при передозировке не проводят.
Лекарственное взаимодействие
Вольтарен способен усиливать действие лекарств, вызывающих светочувствительность.
Из-за низкой системной абсорбции препарат не вступает во взаимодействие с другими медикаментами.
Условия и сроки хранения
Гель хранят в помещениях, температура воздуха в которых не поднимается выше +30°C. Место хранения Вольтарена должно быть недоступным для детей.
Использовать лекарство можно в течение 3 лет с момента поступления в продажу.
Условия отпуска из аптек
Рецепт для покупки лекарства не нужен.
Из-за низкой системной абсорбции препарат не вступает во взаимодействие с другими медикаментами.
Цена
Стоимость геля в аптеках России составляет 200-500 рублей.
Чем можно заменить?
Аналоги с похожей формой выпуска (гели, кремы, растворы, мази), идентичным механизмом действия:
- Артрозилен;
- Диклоран Плюс;
- Артрум;
- Дип Рилиф;
- Бутадион;
- Долобене;
- Ибалгин;
- Долгит;
- Индобене;
- Кетонал;
- Индометацин;
- Найз;
- Финалгель;
- Индовазин;
- Нимулид;
- Кетопрофен;
- Фастум.
Аналогом с похожей формой выпуска и идентичным механизмом действия может выступать Артрозилен.
Синонимы (препараты с таким же действующим компонентом):
- Диклак;
- Ортофен;
- Биоран;
- Дикловит;
- Наклофен;
- Диклобене;
- Ортофлекс;
- Диклофенак;
- Диклоран.
Вольтарен стоит дешевле многих аналогичных препаратов. Заменять его другим лекарственным средством можно только с разрешения доктора.
Что лучше: гель Вольтарен или Диклофенак?
В составе Вольтарена и Диклофенака содержится одно и то же действующее вещество. Препараты снимают боль и воспаление, что позволяет использовать их при травмах и воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника. Отличаются данные средства только производителем.
Что лучше: Вольтарен или Фастум гель?
Вольтарен и Фастум гель — представители группы нестероидных противовоспалительных средств. В составе первого содержится диклофенак, в составе второго — кетопрофен. Врачи утверждают, что кетопрофен лучше справляется с болью, а диклофенак — с воспалением.
Что лучше: Найз или Вольтарен гель?
Найз гель и Вольтарен содержат разные активные компоненты: первый — нимесулид, второй — диклофенак. Действуют препараты одинаково, но некоторые пациенты отмечают более выраженное обезболивающее действие нимесулида. В отличие от Вольтарена Найз нельзя использовать беременным женщинам и детям до 7 лет.
Отзывы пациентов
Антон, 55 лет, Новосибирск: «Вольтарен в таблетках был назначен для лечения радикулита. Оказалось, что одно из противопоказаний к его применению — язвенная болезнь желудка. Пришлось заменить таблетки гелем для наружного применения. Через 2 дня боль уменьшилась, через неделю — пропала вовсе».
Елена, 39 лет, Самара: «Мой организм чувствительно реагирует на любые препараты. Когда лечилась Амоксициллином и другими средствами, возникала кожная сыпь и другие аллергические реакции. С Вольтареном такого нет. За все время использования геля не возникло ни одного побочного эффекта».
Сергей, 54 года, Владивосток: «Использую Вольтарен при ревматоидном артрите в виде геля и пластыря. Лекарство помогает избавиться от утренней боли и скованности в суставах, позволяет нормально собраться и доехать до работы».
Руслан, 30 лет, Москва: «Занимаюсь профессиональным спортом с детства. Пока не узнал о существовании Вольтарена, лечил ушибы народными средствами. Теперь наношу гель на кожу и закрываю бинтом. Отек сходит практически сразу. Через несколько дней исчезает боль».
Источник