Статистика при отеке квинке

По статистике отек Квинке чаще развивается у женщин

Отеком Квинке называют остро развивающийся под влиянием различных факторов ангионевротический отек мягких тканей организма. Ангиоотек может быть локализованным либо диффузным, поражать слизистые оболочки, подкожно-жировую клетчатку, фасции. Опасность данного заболевания, вернее реакции, заключается в том, что она может развиться за считанные секунды, при этом причиной появления отека может быть любой аллерген. Согласно статистике, чаще всего ангионевротический отек развивается у людей молодого возраста, особенно у женщин. Поскольку развитие отека может вызвать очень серьезные последствия, о которых мы еще расскажем, то каждый человек должен знать основы доврачебной помощи при отеке Квинке. Но сначала выясним этиологию ангиоотеков и их симптоматику.

Причины развития отека Квинке

Различают три вида отека Квинке:

1. Аллергический отек. Причинами такого ангионевротического отека являются различные аллергены:
   • пищевые (шоколад, клубника, яйца, цитрусовые и т.д.);
   • медикаментозные (различные лекарственные средства);
   • прочие (пыльца растений, шерсть животных, укусы насекомых, косметика).
2. Неаллергический отек. Обусловлен наследственностью (пониженный уровень ингибиторов С-эстераз передается больному от родителей). Неаллергический отек может развиваться как от аллергенов, перечисленных выше, так и от неспецифических причин: переохлаждения, интоксикации, стресса.
3. Идиопатический отек. Причины развития данного вида не выяснены.

Чаще всего отек Квинке развивается в сенсибилизированном организме. Если человек уже контактировал с веществом, которое является для него аллергеном, то у него существенно повышается реактивная чувствительность клеток и тканей к данному веществу. Повторное попадание аллергена в организм может вызвать мгновенную реакцию в виде ангионевротического отека. Поэтому, если вы знаете, что у вас, например, аллергия на укусы насекомых или пыльцу, обязательно носите с собой в весеннее-летний период антигистаминные препараты.

Заболевание характеризуется внезапным началом. В течение буквально нескольких минут у пациента появляются следующие признаки начала реакции:

• Выраженный отек губ и век;
• Локализованные отеки слизистых оболочек полости рта (мягкого неба, языка, миндалин);

Также отеки могут возникать в слизистой оболочке дыхательных путей, мочеполовой системы, ЖКТ, однако внешне это никак не проявляется.

На ощупь отек Квинке представляет собой безболезненное уплотнение, при надавливании на него пальцем вмятины не остается. Часто ангионевротический отек проявляется на фоне крапивницы — заболевания, основным симптомом которого являются зудящие, красные, четко очерченные либо сливающиеся между собою пятна.

Возможные осложнения ангионевротического отека

Отек Квинке может пройти сам собой в течение нескольких часов или суток, а может перейти в осложненную форму. В 25% случаев реакция, которая вначале развилась в области губ и слизистых ротовой полости, распространяется на верхние дыхательные пути: глотку, гортань, трахею, результатом чего может стать асфиксия. Симптомами поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей являются:

• Хриплость голоса
• Лающий кашель
• Затрудненное дыхание
• Тревожность и чувство паники
• Синюшность лица
• Возможный обморок

Если реакция развивается подобным образом, следует немедленно вызвать скорую, а до ее приезда оказать больному первую помощь при отеке Квинке, поскольку при быстро прогрессирующей асфиксии (удушье) высока вероятность летального исхода.

Более редкими, однако иногда встречающимися осложнениями отека Квинке являются:

Ангионевротический отек может развиться за считанные секунды

• Отек слизистой ЖКТ, вызывающий диспепсические явления и острую боль в животе.
• Отек слизистых оболочек мочеполовой системы может вызвать острый цистит и, как следствие, острую задержку мочи.
• Отек оболочек головного мозга. Встречается крайне редко, однако может привести к летальному исходу, если вовремя не диагностировать реакцию и не оказать больному медицинскую помощь. Симптомы отека: головная боль, тошнота, рвота, заторможенность, вялость, ригидность затылочных мышц, при которой больной не может наклонить голову вперед и коснуться подбородком груди.

Доврачебная помощь при отеке Квинке

Для того чтобы снять отек Квинке или уменьшить его проявления до приезда врача, следует выполнить следующие манипуляции:

1. Устранить контакт с аллергеном, если он известен. При укусе насекомого, вызвавшем реакцию, следует удалить жало, если оно осталось, к месту укуса приложить лед или смазать его одеколоном, водкой, спиртом.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Обеспечить больному обильное питье, и дать ему выпить сорбенты, например, активированный уголь, «Энтеросгель».
4. Дать больному антигистаминные препараты: кларитин, диазолин, димедрол, телфаст и т.д.
5. В случае стремительного развития отека гортани следует ввести 0,1%-ный раствор (1-2 мл) адреналина подкожно, 3%-ный раствор преднизолона в дозе 2мг/кг.

Лечение отека Квинке народными средствами

Ангионевротический отек является достаточно серьезным нарушением проницаемости стенок сосудов, поэтому не стоит впадать в крайность и попытаться помочь больному исключительно с помощью народной медицины. Сейчас на многих сайтах в большом количестве представлены рецепты отваров и настоек, которые помогут снять отек Квинке. Однако не стоит забывать, что речь идет о немедленной доврачебной помощи, и вряд ли у человека, которого отек застал «врасплох», окажутся под рукой цветы глухой крапивы, хвощ полевой, рыльца кукурузы и прочая «экзотика». Пожалуй, наиболее доступным средством народной медицины, является аптечная ромашка. 30-40 граммов ромашки следует залить кипятком, варить на медленном огне до получения кашицеобразной массы, дать немного остыть, завернуть в марлю и приложить к отечной области.

Лечение ангионевротического отека водкой

В некоторых источниках можно встретить упоминание об эффективном лечении отека Квинке с помощью компресса с водкой. Возможно, кому-то этот способ и помог, но все-таки рисковать здоровьем с помощью сомнительных методик не стоит.

Во-первых. водка сама по себе является раздражающим веществом и может вызвать дополнительную кожную реакцию.

Во-вторых. в водке могут быть всевозможные ароматизаторы, добавки, красители, да и сам продукт может быть некачественным. Использовать водку, спирт или одеколон можно в том случае, если вас укусило насекомое, и отек развился из-за этого. Следует прижечь место укуса любым спиртовым раствором, и на этом лечение водкой должно закончиться.

Дальнейшее лечение ангионевротического отека

Даже если вам удалось снять отек Квинке самостоятельно, все-таки следует обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет назначить вам эффективное пролонгированное лечение, дать общие рекомендации для аллергиков. объяснить, какие препараты всегда должны быть у вас под рукой.

Илья Алехин | Все блоги автора (15)

Опубликовано: 18 Марта, 2013, 14:24

Среди различных причин скоропостижной смерти могут фигурировать и аллергические заболевания, в частности ангионевротический ограниченный отек, так называемый отек Квинке. Заболевание развивается у молодых людей, реже у грудных детей и стариков. Оно характеризуется внезапным появлением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки в виде одного или нескольких плотных, безболезненных вздутий диаметром 2—10 см; иногда отек захватывает все лицо, голову, мошонку, целые конечности или даже все тело. Реже отек появляется на слизистых оболочках рта, гортани, пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, сопровождаясь рвотой, поносом, коликами и общемозговыми явлениями. Отеки могут развиваться и в полости суставов, сухожильных влагалищ, в надкостнице. Квинке считает, что в некоторых случаях серозного менингита имеет место ограниченный отек мозга.

Отек появляется быстро, держится до нескольких часов, редко не сколько дней. Часто он комбинируется с мигренью, истерией, параличом глазодвигательного нерва, бронхиальной астмой. Простуда, психические возбуждения, травмы, интоксикации (алкоголь) и инфекции могут, по-видимому, служить выявляющими моментами. Полагают, что отек Квинке возникает вследствие нарушения функций неврогландулярного аппарата (вегетативной системы и эндокринных желез). Он имеет невротическое происхождение в отличие от кахектического, застойного, гидремического и воспалительного отеков.

По мнению ряда авторов, отек Квинке — аллергическое заболевание, связанное с конституциональным нарушением обмена, приводящим к аутоинтоксикации. Роль аллергена играют продукты замедленного межуточного обмена.

Отеки Квинке разделяются на две группы:

• 1) спорадические, обусловленные паратипическими моментами; это случаи токсические, аутоинтоксикационные и инфекционные. Они быстро развиваются и протекают, обычно, не рецидивируя, а если и бывают рецидивы, то они вызываются одной и той же причиной (первый случай из описанных ниже);
• 2) наследственные, когда, в семье передается та же форма или сходные ангионеврозы (мигрень, астма), причем в картине болезни ясно выступает неврологическая симптоматика, а приступы вне зависимости от внешних факторов наступают с известной последовательностью (2-й случай). Особую опасность при данном заболевании представляет бурно развивающийся, отек языка, глотки, гортани, приводящий к внезапной смерти от задушения.

Описаны случаи, когда у больных периодически через 1—2 года повторялись приступы отека гортани; при каждом приступе производилась трахеотомия с извлечением трахеотомической трубки после исчезновения отека, и все же после 5-го и 6-го приступа они погибали, так как не успевали обратиться за помощью. Витинг наблюдал 108 больных, с отеком кожи и слизистых оболочек, из них 30 погибли от задушения.

Из статистики Коллинза следует, что слизистые оболочки при отеке Квинке поражаются в ,21% случаев, а из общего числа смертей при отеке Квинке 66% составляют отеки гортани (М. Я. Шапиро).

Внезапная смерть при отеках Квинке является в большинстве случаев предметом судебномедицинского исследования, однако работ по этому вопросу в отечественной судебномедицинской литературе нами  не найдено, за исключением очень краткого описания О.X. Поркшеяна 4 случаев смерти от ангионевротического отека гортани и Р.П. Богдановской и И.З. Дынкиной — одного случая.

Практика показывает, что случаи внезапной смерти от отека Квинке при локализации его в области гортани не так редки, как принято об этом думать; кроме того, они в ряде случаев связаны с врачебными ошибками или с запозданием врачебной помощи и требуют при разрешении этих вопросов от судебномедицинского эксперта знания клиники и патологической анатомии данного заболевания.

1. Гр. А., 60 лет, почувствовал внезапно резкое затруднение дыхания и сильную головную боль. Ранее отеками не страдал. Жаловался часто на головные боли. Накануне употреблял в небольшом количестве алкоголь. Доставлен скорой помощью в больницу в крайне тяжелом состоянии. При поступлении: язык резко опухший, плотный, цианотичный, больной с трудом его высовывает. Значительное уплотнение дна рта, кровянистые выделения изо рта, значительная припухлость подчелюстной и подбородочной областей. Общих отеков нет. Умер при явлениях асфиксии через 40 минут.

При исследовании трупа обнаружено: мягкие ткани подъязычной и подчелюстной областей и корня языка резко отечны. Под фасциями скопление прозрачной жидкости, мышечные волокна раздвинуты. Ткани бледные, напряжены. Слизистые оболочки полости рта, зева, глотки, надгортанника, гортани и голосовых связок напряжены, набухшие, блестящие, бледные. Просвет трахеи резко сужен за счет отека голосовых связок, ниже — свободен, слизистая оболочка трахеи бледно-розовая. Отек мозговых оболочек и легких. Нерезкий общий атеросклероз. Умеренная гипертрофия сердца. Картина ас- фиктической смерти.

Гистологически: головной мозг — картина стаза, резкое расширение и полнокровие более крупных сосудов, единичные геморрагические экстравазаты и разрежение окружающей ткани; легкое — резкое полнокровие, тромбоэмболия, диапедез эритроцитов в просветы альвеол, местами отек, в некоторых бронхах выполнение просвета слизью с обильной примесью эозинофилов, большинство перегородок уплощено, резко полнокровно, другие же, наоборот, истончены, разорваны, образуют крупные эмфизематозные полости; подчелюстная железа — нормальное строение, полнокровие, резчайший межуточный отек окружающей клетчатки без клеточной реакции: язык — мышечные пучки и отдельные мышечные волокна резко разделены между собой значительным отеком без клеточной реакции, отек исходит из глубины кнаружи, окружая слюйЪые железы и достигая поверхности глотки; миндалина без особенностей. В остальном отмечена умеренная гипертрофия сердца, резкое застойное полнокровие органов. При судебно химическом исследовании органов алкоголя не обнаружено.

Наличие асфиксии при отсутствии воспалительной реакции в области отека, ограниченность его, внезапность и быстрота появления, бестемпературное течение болезни позволили дать заключение, что смерть последовала от асфиксии вследствие острого отека глотки, корня языка и гортани — отека Квинке.

2. У гр-ки М. начала опухать верхняя губа над удаленным накануне зубом. Потом появилось затруднение-дыхания, и она через записку попросила вызвать врача. Пока вызывали неотложную помощь, гр-ка М. скончалась.

Отек Квинке в ее семье является наследственным заболеванием. Им страдала мать, 2 сестры, бабушка со стороны матери и 4 из 6 детей гр-ки М. (один мужчина и 3 женщины).

У них появлялось чувство «распирания» живота, отекание его с резкой болью, вплоть до потери сознания на 2-3 минуты. Отеки быстро появлялись и в течение нескольких часов проходили, сопровождаясь рвотой и поносом. С возрастом у всех больных отеки начинали чаще появляться на коже и в области гортани. Приступы случались примерно то 2 раза в год, а при плохом самочувствии или волнениях учащались до 2 раз в месяц. От приема какой-либо пищи появление отеков не зависело, но голодание, даже кратковременное, вызывало отек. Большинство родственников, страдающих отеками, умерло внезапно.

При исследовании трупа обнаружено: кожа лица и шеи, веки левого глаза и губы припухшие, напряжены, плотноваты, бледные. На конъюнктивах много экхимозов. На месте второго правого зуба верхней челюсти — заживающая ранка. Язык плотный, припухший, выступает между зубами. Мягкие ткани передней поверхности шеи отечные, блестящие, апоневроз отслоен отеком и свободно снимается. Слизистые оболочки рта, глотки и пищевода напряжены, набухшие, блестящие, отечные. Особенно выявляется отек в мягком небе, язычке, надгортаннике и голосовых связках, голосовая щель сужена до 0,3 ом (см. рисунок). На слизистой оболочке трахеи, под голосовыми связками, множество экхимозов. Корень языка, мягкие ткани вокруг гортани и глотки отечные, блестящие. Картина общей асфиксии.

Отек корня языка, гортани
и надгортанника.

Гистологически: отек мягких тканей головы, слизистых оболочек надгортанника, язычка, голосовых связок, подслизистой желудка и кишечника с примесью эозинофилов. Плазматическое пропитывание артериол головного мозга, стромы язычка, надгортанника, голосовых связок. Десквамация эпителия бронхов, острая эмфизема, незначительный отек и мелкие геморрагии легких. Коронаросклероз с обызвествлением. Нефро- склероз. Умеренная гипертрофия сердца. Атрофия слизистых оболочек желудка и кишечника. Смешанная коллоидно-паренхиматозная щитовидная железа.

Из сказанного видно, что для отека Квинке характерны: быстрота и внезапность появления, отсутствие болей в области его на коже и видимых слизистых оболочках, возможность висцеральных кризов при локализации отека на слизистых оболочках желудка, кишечника, бес- температурное течение, а в случаях наследственных—повторяемость приступов.

Отсутствие воспалительной реакции вокруг и в месте отека, ограниченность его могут, по-видимому, считаться постоянными диагностическими признаками этого заболевания, а частое наличие значительного количества эозинофилов в отечных тканях и плазматическое пропитывание стенок артериол подтверждают аллергическую природу данного заболевания (последние признаки могут быть в спорадических случаях нерезко выраженными).