Послеоперационный отек пальца руки
10042 просмотра
9 августа 2017
Добрый день, был гнойный сухожильный панариций среднего пальца кисти ( или артрит- первично попала инфекция в сустав ) На пальце сделали резекцию удали гной, почислили. Рана на 10 день ( антибиотики и левомеколь)почти затянулась, но отек не спадает. Палец темно бурого цвета, опухший, гноя нет, боли в пальце и суставе нет. Есть поверхностное жжение из за отека. Врач снова назначил антибиотики и цикло3форт. На 14 день после операции отек и объем пальца не изменились. На ночь местно, гель диклофенак. Может местно более сильный противоотечный препарат.Нужны Ваши рекомендации по лечению, пожалуйста!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Юрий, в данной ситуации отек местный, обусловлен воспалением и повреждением тканей инфекционного характера. использовать можно только антибиотики, местно бальзам Вишневского в аппликациях. системные венотонические препараты не подойдут.
Уролог
Полагаю, что можно подключить физиотерапию, но не видя, не осмотрев, не ощупав можно ошибиться, потому, что если инфекция еще не погибла, то процесс может обостриться, если ликвидирована, то фиотерапия (напр. УВЧ) очень ускорит процесс заживления. Можно вводить лекарственные вещества в палец с помощью электрофореза и фонофореза. Я очень широко использую методы физиотерапии. Нужно только правильно и по показаниям их назначать.процесс
Юрий, 9 августа 2017
Клиент
Владимир, скажите, инфекция может быть в суставе ,даже если нет боли ни внутри пальца ни в суставе ?
Ортопед, Травматолог
Для 2-х недель после операции по поводу гнойного панариция и гнойного артрита мф сустава все не плохо выглядит. Иначе не бывает. Через 2 недели при благоприятном течение событий примерно такую картину мы всегда и наблюдаем. УВЧ можно и нужно, если нет отделяемого из послеоперационной раны. Гель диклофенак прекратить немедленно — это из другой оперы. Здесь хорошо работают компрессы с димексидом, допустима мазь Вишневского. Через месяц палец начнет приобретать «благообразный вид». Быстрее не получится. Не волнуйтесь, у Вас все ок!
Уролог
Все может быть. Только Ваш лечащий врач может более конкретно ответить на этот вопрос. . Хотя можно УВЧ начать на фоне антибиотиков или паралельно назначить фонофорез с антибактериальным средством , и после прсле процедуры фонофореза УВЧ., через пару дней если не будет ухудшения, значит начнется улучшение. А так, Вам доктор Тищенко сказал, что у Вас все идет нормально. Хотя я тоже хирург, но в другой области, но тоже считаю, что у Вас все идет хорошо.
Терапевт
Нет ли тут остеомиелита? Нужна очная консультация и рентгтеновский снимок
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Не совсем понятно для чего вам назначили диктофона, наврядли он необходим а вот компрессор с димексидом действительно стоит делать в растворе с водой 1: 3 ( водв) быстро такое состояние не проходит, но и то что нет ухудшение ужесли значит что все хорошо и пальчик у вас восстанавливать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
3559 просмотров
4 марта 2018
Добрый день. 27 января мне удалили фалангу указательного пальца. Прошел месяц. Палец словно распирает изнутри… Отек не проходит. Мажу леотон гелем, до этого Троксевазином мазал и делал солевые ванночки по совету врача. Сгибать палец где культя, очень проблематично — кожа снаружи пальца натягивается сильно… Как долго будет держаться отек? За последние 2 недели, он не уменьшился. Пару дней назад, выступила капелька светлой жидкости через дырочку шовную… Кожа натянута словно барабан… подушечка пальца плотная…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Вы описываете схожую симптоматику с местной воспалительной реакции. Стоит посетить лечащего врача с данными жалобами, дабы избежать дальнейших осложнений. Берегите себя.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!После ампутации может некоторое время сохраняться отёк за счёт нарушения кровообращения в палце.Однако,если имеет место выраженное напряжение тканей,ограничение движений ,болезненность и отделяемое,то здесь уже скорее всего речь идёт о лимфостазе.Вам необходимо обратиться к лечащему врачу в экстренном порядке. Так этот процесс может привести к несостоятельности культи.Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. У вас вероятнее пошло осложнение после операции. Обратитесь на прием к хирургу
Педиатр
Здравствуйте, обратиться нужно к хирургу. Скорее всего воспаление началось и может загноиться. Не тяните.
Хирург
Здравствуйте!
Температура тела какая? Беспокоят боли в ночное время суток?
Сдавали ли Вы анализ крови клинический после оперативного лечения?Какие показатели лейкоцитов в крови?
По описанной Вами симптоматике,размышляю в 2 направлениях:либо воспаление, либо лимфостаз.
Ответьте на вопросы,которые я задала выше.
Хирург
Здравствуйте. Вышлите фото пальца. И потом зачем лиотон,? Он тут немного не к месту. Лучше уж Маль Левомеколь или Бетадином.
Терапевт
Здравствуйте!Сегодня же обратитесь к хирургу,в дежурный стационар.Отёк так долго,тем более отделяемое из раны-ненормально,можете вторую фалангу потерять!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Отёк, отделяемле из области послеоперационного шва, ограничения подвижности — повод обратиться на приём к хирургу.
Там действительно, либо застой лимфы, либо идёт воспаление. И то и другое требует диагностики и лечения у хирурга.
Обратитесь в дежурный стационар в приёмный покой.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Прошло достаточно времени для того, чтобы спал отек. Поэтому ситуация требует как минимум осмотра оперировавшего хирурга. Берегите себя.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прошло больше месяца, отек должен быть значительно спасть. Обращайтесь к хирургу, он должен оценить ситуацию, иначе может быть несостоятельность швов, культиватор и палец вообще останется нерабочий. Не тяните. Выздоравливайте.
Хирург
Здравствуйте. Скорее всего там лимфостаз. Вышлите фото пожалуйста.
Педиатр
Обратиться к специалисту повторно.
Отек может и несколько месяцев проходить
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
AAAA | (Жен., Харьков) | 15.04.2011 18:15
Странно. Мне на днях тоже удаляли гигрому и делал это травматолог-хирурги не взялись, сказали это не их парафия, а тут консультации только хирургов. И незнаю как кому, а я после операции на голеностопе сразу начала ходить и нога не болит, только отек
(Гость) Алина 11.08.2015 14:29
Здравствуйте! Удалили гигрому на стопе, швы уже сняли, ранка зажила, но беспокоит отек стопы. После операции прошло две с половиной недели, выполняла все врачебные требования. Скажите, как долго будет отекать нога и нормально ли это? Спасибо!
Спустя 2 недели после операции отёка быть не должно. Обратитесь к своему хирургу для проведения контрольного осмотра.
(Гость) ksuwa 08.12.2016 21:24
Здравствуйте. Удалили гигрому лучезапястого сустава,швы сняли,а рука до сих пор болит,и немного отекшая это нормално или нет?
Сколько прошло времени от момента операции?
Каковы были размеры гигромы и какая пластика проведена?
(Гость) ksuwa 08.12.2016 21:35
Прошло ровно две недели и один день,гигрома была 2 на 3 шрам в нутри вроде он несколько швов накладывал,и еще потом уже кожу сшивал
(Гость) ksuwa 08.12.2016 22:19
Можно сказать что рука не постоянно болит… А вот временами начинает болеть,особенно на вечер,руку сильно не напрягаю вообще.так по чуточку совсем
Описанные Вами боли вполне допустимы. Обсудите со своим лечащим врачом курс противовоспалительной терапии (лекарственной и физио).
(Гость) ksuwa 13.12.2016 00:17
Могли же йодом руку обжечь,если йодом сильно мазали,что теперь щелушится и облазиит?
(Гость) соня 15.12.2016 22:44
Здраствуйте. Скажите пожалуйста после удаления гигромы и снятия швов,когда рука перемерзает на вечер начинает гореть и давить на шов.что лелать?
Начать необходимо с проведения осмотра и контрольного УЗИ. В плане дообследования может потребоваться консультация невролога.
(Гость) соня 16.12.2016 07:56
Спасибо. А скажите еще,если руку обожгли сильно йодом,и она теперь облазиет,и когда я шов мажу йодом через какое-то время она и начинает гореть и давить на шов.может это все де из-за этого,а все думаю что из-за того что рука перемерзла.просто началась рука гореть после того как я йодом помазала,а точней через какое-то время.и почему после того как кожа слазит от йода,она белее ?
Это типичные признаки химического ожога. Всё восстановится, когда прекратите обработку йодом.
(Гость) соня 16.12.2016 17:44
Вот еще рука немного оттекшая,отек наверно пройдет когда начнется нормальная нагрузка на руку?
(Гость) Катя 17.12.2016 18:03
Здраствуйте. Скажите пожалуйста,мне тоже недавно делали операцию по удалению гигромы,лучезапястного сустава,почти месяц назад делали.руга вроде так не болит,когда что-то делаеш,еще больно.и тоже обожгли сильно кожу йодом,сильно облазит.еще тоже немного припухшая,и больновато большим пальцем шевелить,и за волоски когда тянеш то некоторые отрываються легко.хотя шов не сочился ни чё все нормально.нормально ли то что когда волоски иянеш они отпадают некоторые?
зайка | (запорожье, украина) | 23.06.2017 17:14
скажите пожалуйста,после удаления гигромы на правой стопе,сразу же появилось маленькое уплотнение,на протяжении года оно выросло до размера в большую сливу-это рецедив или что то новое?
Как мы это определим дистанционно? Показаться лечащему врачу.
Только по представленной Вами информации дать адекватный и обоснованный ответ невозможно. Но вероятность развития рецидива довольно велика. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
(Гость) Ольга 03.10.2019 17:40
Д.Д. подскажите судьбу вашей удаленной гигромы, просту у нас вроде такая же ситуация небольшая шишка сразу и не проходит уже 4 месяца
(Гость) Анна 24.06.2017 01:13
Здравствуйте! 17 дней назад мне удалили гигрому голеностопного сустава. Наложили 4 шва,гипса,лангетки не было. 2 шва сняли на 10 день,а другие 2 на 13. На следущий день,швы разошлись,нагрузка на ногу была минимальной, так как ходила с палкой-тростью. Делают перевязки с левомеколью. Сегодня 17 день,пошел отек от раны вниз к пальцам. Сходила к лечащему хирургу,он сказал,что это вполне нормальное явление. Подскажите пожалуйста, отчего пошел отек и что в таком случае делать?
Для того, чтобы назвать точную причину отёка, представленной Вами информации недостаточно. Для этого необходим осмотр, УЗИ мягких тканей и ознакомиться с протоколом гистологического исследования удалённого материала.
(Гость) лилия 27.07.2017 19:12
3 недели как удалили гигрому голеностопного сустава. Сильная отечность стопы. Консультировались у сосудистого хирурга, делали узи. Выписали таблетки. Принимаем неделю и никаких сдвигов. Хирург-травматолог сказал через неделю отечность сойдет. Заканчивается неделя, сдвигов никаких. Что это может быть и что посоветуете нам делать. Заранеее благодарна.
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом стопы, объёмом назначенной консервативной терапии и протоколом УЗИ.
(Гость) лилия 01.08.2017 21:51
фто стопы, узи могу отправить на электронную почту
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Постмастэктомический отёк может возникнуть в результате оперативного лечения при развитии новообразований и опухолей в молочной железе. Удаление таких образований может повлечь появление лимфостаза, при котором возможен отек руки со стороны проведённой хирургической операции. Он может быть первичным и поздним.
С причинами подобных отеков, помогут разобраться врачи Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы используют в своей терапии комплексы упражнений для лимфодренажа и медикаменты для максимально быстрого выздоровления пациента.
Что это такое
Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:
- блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
- появление фиброза;
- инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
- воспалительные процессы в лимфатических узлах;
- пересечение путей оттока лимфы.
К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:
- гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
- повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
- различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
- воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.
Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.
Лечение
Считается, что болезненность в руке в стороне хирургического вмешательства, является нормальным реабилитационным периодом. Настораживать пациентов должны прогрессирующие и длительные симптомы. В современной медицине выделяют следующие виды симптомов:
- увеличение отека в течение короткого периода;
- нарастающие болевые ощущения руки;
- наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
- отечность конечности становится, легко заметна;
- развитие трофических язв;
- утолщение и огрубление верхнего слоя кожи;
- появление трещин на кожных покровах.
При наличии подобной симптоматики следует обратиться за консультацией к специалисту.
Среди медикаментов после хирургической операции, для того чтобы восстановить кровоток применяют препараты-венотоники. Также, при значительном отеке врач может назначить использование диуретических средств. Такие препараты применяются кратким курсом чтобы снизить отечность и, как правило, требуют контроля хирурга и терапевта. Также, к средствам, которые помогают осуществить лимфодренаж в конечности, врачи относят бинтование конечности эластичными материалами, компрессионный рукав. Они стимулируют отток лимфы за счет увеличения давления на поверхность.
Чтобы убрать отек после резекции молочной железы, рекомендуется проводить упражнения. Можно начинать выполнять их на 9 день после операции. На первое время желательно выполнять упражнения под контролем специалиста. Методика таких упражнений состоит из следующих движений:
- приседания с опорой;
- плавное поднятие рук вверх и в стороны;
- поднимание и удержание здоровой рукой больной руки и удержание 5 секунд;
- поднимание больной конечности вверх и удержание с опорой как можно дольше;
- поднимание и последующие выпрямление больной руки.
Все движения должны выполняться плавно. Необходимо выполнять по несколько подходов за раз. Необходимо проделывать такой курс упражнений дважды в день и постепенно увеличивать нагрузки. Врачи Юсуповской больницы, для облегчения состояния при отеке руки после мастэктомии, рекомендуют поверхностный самомассаж руки с применением мазей-венотоников. Движения следует выполнять от кончиков пальцев вверх к направлению плечевой части.
Лечение и реабилитация в Юсуповской больнице
После проведения операции по удалению груди в Юсуповской больнице поводят реабилитацию для пациентов. В профилактические меры, которые снижают вероятность отека руки, применяют гидромассаж, теплые ванны, душ. Пациентам рассказывают, что в течение года, после операции, нельзя спать на боку, где проводилась операция. В руку, со стороны которой проводилась операции категорически нельзя делать инъекции, измерять артериальное давление, использовать тугую одежду и поднимать или удерживать тяжести более килограмма.
В Юсуповской больнице применяется медицинское оборудование, которое предназначено для лечения лимфостаза на любой его стадии. Эффективность лечения, когда отекает рука после удаления молочной железы, доказана многими исследованиями.
В клинике реабилитации работают высококвалифицированные врачи, которые проведут тщательную диагностику и назначат соответствующее эффективное лечение на современном оборудовании для скорейшего выздоровления своих пациентов. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник