Отеки тяжесть в ногах и руках
Все клетки человеческого организма насыщены водой, она присутствует и во внеклеточном пространстве. В норме у человека поддерживается физиологический баланс жидкости, но когда ее избыточный объем накапливается вне клеток, в тканях формируются отеки. Они могут быть местными, ограниченными, или иметь общий характер, когда припухают ткани по всему телу. Отекание ног и рук встречается часто, но мало кто обращает на это внимание, считая симптом ситуативным явлением. Важно выявить причины отеков и найти способы лечения отдельных патологий, чтобы предупредить их прогрессирование.
Отечность нередко связана с нарушением питьевого режима или несбалансированным питанием. Однако проблема может быть гораздо серьезнее, и свидетельствовать о развитии патологических процессов в разных органах и системах организма.
Виды отеков
Отеки носят временный (эпизодический) или хронический характер.
Нерегулярная отечность рук и ног появляется под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Временное накопление избыточной жидкости происходит из-за:
- пренебрежения правилами здорового питания (перенасыщенность рациона солеными продуктами, пряностями, специями);
- нарушения питьевого режима, когда много жидкости употребляется в вечернее время;
- ношения тесной обуви или постоянного хождения на высоких каблуках;
- высокой температуры воздуха в летний период;
- длительного пребывания в статичном положении, сидя или стоя.
Хроническая, или регулярная отечность, возникает вне зависимости от изменений рациона питания, климатических условий, времени суток. Наблюдается постоянная пастозность, припухлость рук и ног.
Эпизодические отеки быстро проходят, как только устраняется провоцирующий неблагоприятный фактор. Временные проблемы успешно решаются применением народных методик (питье мочегонных отваров, местное наложение компрессов).
В отношении хронических отеков дело обстоит сложнее. В этом случае нужно получить консультацию врача, пройти диагностику с целью выявления источника системного нарушения в организме, и заняться лечением.
Почему появляется отечность
Если беспокоят отеки только нижних конечностей, предположительно, речь может идти о негативном воздействии временных факторов, к примеру, неблагоприятных условий труда, когда нужно подолгу стоять. Также незначительная временная отечность может носить сезонный характер, когда ноги отекают в период знойного лета. Если отеки одновременно распространяются и на нижние, и на верхние конечности, то это довольно тревожный симптом, требующий консультации специалистов. Они помогут определить, почему отекают руки и ноги, и рекомендуют курс терапии в зависимости от того, в какой из систем организма обнаружены сбои.
Проблемы с сердцем
Отечность у лиц с сердечной недостаточностью отличается несимметричностью, припухание рук и ног отмечается сначала с пальцев, постепенно захватывая кисти и плечи, стопы с щиколотками и голени. Кожный покров синюшный, на ощупь холодный. Пациент страдает одышкой, его беспокоят скачки давления, боли в сердце. Нарушенный кровоток ухудшает кровоснабжение внутренних органов, вызывая сбои в их работе, так отечность распространяется во всем теле. Чаще всего к вечеру пациент выглядит опухшим.
Вследствие недостаточных сокращений миокарда и отклонений в работе сердечных клапанов, кровь перекачивается неполноценно. Сосудистое русло страдает от застойных явлений, поэтому излишки жидкости выводятся во внеклеточное пространство.
Проблемы с мочевыделительной системой
Если почки не справляются с выведением жидкости, она начинает накапливаться в толще жировой клетчатки под кожей. Припухлость становится заметной на лице и в области нижних конечностей, постепенно отеки захватывают и руки. Особенно отчетливо проблемы выражены по утрам, характерно появление «мешков» под глазами. Пациентов также беспокоят тянущие боли в области поясницы.
Без лечения проблема усугубляется, и может наступить состояние хронической почечной недостаточности, а ее обострение привести к серьезным осложнениям, требующим оказания незамедлительной помощи. Поэтому при обнаруженных патологиях системы мочевыделения на начальной стадии их развития необходимо сразу приступать к лечению.
Нарушения, провоцирующие отеки рук и ног, возникают от:
- пиелонефрита, гломерулонефрита, неспецифического нефрита;
- пионефроза, гидронефроза;
- почечной онкопатологии;
- нефротического синдрома невыясненной этиологии.
Воспалительные процессы мочевыводящих путей также проявляются отечностью конечностей, хотя и в меньшей степени, чем при состояниях, когда серьезной патологией затронута почечная паренхима.
Эндокринные нарушения
Дисфункция щитовидной железы может стать причиной появления припухлостей на руках и ногах. Избыток или недостаток продуцирования гормонов ведет к нарушению метаболических процессов, как результат – возникают отеки в подкожной жировой клетчатке.
К примеру, при гипотиреозе наблюдается постоянная отечность тканей. На лице заметна одутловатость, пастозность, начинают отекать верхние конечности, а затем и нижние.
Сосудистые нарушения
Одновременное появление отеков рук и ног встречается при системной патологии, когда присутствуют атеросклеротические изменения в сосудистой сети. При сахарном диабете, например, возможно появление сосудистых окклюзий в разных участках тела, то есть нарушение проходимости отдельных артерий и капилляров. Подобные состояния требуют консультации ангиолога и сосудистого хирурга.
Одной из распространенных проблем является варикоз, следствием которого является распухание нижних конечностей. Патологии варикозного расширения вен больше подвержены женщины. У них чаще развивается венозный застой на фоне снижения упругости и эластичности вен, нарушения работы клапанов внутри венозной сети. В результате слабого оттока крови на нижних конечностях становятся заметны венозные «звездочки», к концу дня ноги отекают, голени и лодыжки припухают.
Проблемы с печенью
Печеночная патология нередко провоцирует задержку жидкости в организме. Дистрофические изменения печеночной паренхимы приводят к нарушению ее функций, из-за чего в плазме крови ощущается дефицит белка, вызывающего снижение уровня давления в сосудах. Поэтому жидкость в них не удерживается и перетекает в межклеточное пространство, в итоге – образуются отеки. В числе заболеваний печени, способствующих возникновению отечности:
- хронический гепатит;
- цирроз;
- жировое перерождение тканей.
Лечебная гимнастика
Снять припухлость в руках и ногах, обусловленную замедленным метаболизмом, можно лечебной гимнастикой, упражнения которой разгоняют кровь, способствуют ускорению обмена веществ и выведению продуктов распада из организма. Для стимуляции кровотока и оттока лимфы полезны такие упражнения:
- махи и круговые движения руками и ногами;
- «велосипед», когда, лежа на спине, выполняются движения ногами, имитирующие езду на велосипеде;
- «березка» («свечка»), когда ноги и корпус поднимаются вертикально с опорой на плечи и заднюю часть шеи с поддержкой руками области спины для равновесия.
- перемещение по полу мелких предметов с помощью стоп и пальцев ног (мячика, карандаша).
«Березку» считают универсальным упражнением, комплексно действующим на организм. Оно снимает состояние усталости в руках и ногах, улучшает микроциркуляцию крови, укрепляет мышцы спины и шеи, благотворно влияет на сердечную мышцу.
Если трудно выполнять «березку» и «велосипед», способствовать лучшему оттоку жидкости с нижних конечностей можно расположением ног на возвышении относительно позиции верхней части туловища.
Медицинские препараты против отеков
Борьбу с хроническими отеками ведут с помощью диуретиков (мочегонных препаратов), имеющих разный механизм действия, а потому отличающихся по силе и быстроте воздействия, продолжительности положительного эффекта. В терапевтических курсах назначают:
- Препараты, сберегающие калий. Они действуют мягко, поэтому могут использоваться беременными женщинами. Это Верошпирон, Эплеренон, Спиронолактон.
- Средства с выраженным мочегонным эффектом: Торасемид, Фуросемид, Урегит, Лазикс, Диакарб, Хлорталидон.
- Диуретические препараты, увеличивающие кровоток: Маннитол, Маннит, Мочевина. Не используются в случае обнаружения дисфункции печени и почек.
- Кардиопротекторы: Рибоксин, Рибофлавин, Милдронат.
Наружно используют лекарства (мази, гели) с противоотечным эффектом.
Народные средства
Богатый арсенал народных средств качественно дополняет основное лечение: выводит избыток жидкости, устраняет болезненность, дискомфорт.
Рекомендуют пить:
- шиповниковый настой;
- чай из гибискуса, липы, чабреца;
- отвары из сбора трав с толокнянкой, полевым хвощом, кукурузными рыльцами, любистком.
Полезно прикладывание компрессов со свежим капустным листом, сырым тертым картофелем, мякотью алоэ.
Продукты, выводящие жидкость из организма
Режим правильного питания – один из главных помощников в борьбе с отечностью.
Следует отказаться от копченых колбас, вяленой рыбы, жареного мяса, газировки.
В меню должны присутствовать:
- ягоды малины, клубники, земляники, а также арбузы – не только насыщают витаминами, но и способствуют выведению избыточной жидкости;
- много свежих огурцов, болгарского перца, баклажанов;
- большое количество зелени, особенно петрушки;
- клюквенный, брусничный морс, компоты с добавлением кураги.
Бороться с отеками рук и ног нужно последовательно и грамотно, доверяя квалифицированным специалистам.
Источник
Ощущение тяжести в ногах и чувство распирания голеней не понаслышке знакомо многим. Особенно часто эти симптомы беспокоят женщин: тяжесть обычно усиливается к вечеру, по окончании рабочего дня, и сопровождается отеками ног.
Почему появилась тяжесть в ногах?
Часто мы не обращаем на появление тяжести в ногах никакого внимания, списывая все, к примеру, на сидячую работу. Однако дискомфорт нередко бывает вызван двумя группами причин и может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.
Первая группа
, к счастью, не связана с серьезными патологическими процессами в организме. К ней относятся следующие факторы:
-
Малоподвижный образ жизни
и
длительные статические нагрузки
. Стоячая или сидячая работа — в группу риска попадают все современные офисные работники, проводящие за компьютером по 9–10 часов в день. -
Лишний вес
. Люди с избыточной массой тела испытывают ощущение тяжести в ногах как от нагрузок на них, так и из-за увеличения объема межтканевой жидкости, циркулирующей в организме. Солидный слой подкожного жира при этом мешает сокращению кровеносных сосудов. -
Прием некоторых лекарственных препаратов
. Прием отдельных гормональных контрацептивов и мочегонных средств способен вызвать ощущение тяжести, которое обычно проходит само собой после окончания курса. -
Беременность и другие изменения гормонального фона у женщины
. Тяжесть в ногах может ощущаться во время полового созревания, беременности, родов или с наступлением менопаузы. -
Погодные условия
. Жара снижает общую двигательную активность человека, при этом изменяется объем циркулирующей в организме жидкости, сосуды ног расширяются, а их тонус падает, вызывая застойные явления.
Вторая группа причин
— это серьезные заболевания, способные привести к осложнениям и требующие обязательного обращения к врачу. Тяжесть в ногах может быть одним из симптомов следующих патологий:
-
Патологии позвоночника
. К ним относится пояснично-крестцовый остеохондроз — дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. На ранних этапах он может проявляться болями в спине в области поясницы, судорогами в икроножных мышцах и тяжестью в ногах. Во время острой фазы заболевания иногда наблюдаются расстройства чувствительности ног, вегетативно-трофические расстройства, снижение сухожильных рефлексов. -
Патологии суставов.
Артрозы относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Нередко характеризуются наличием болевого синдрома, чувством скованности, повышенной утомляемостью ног. Иногда при артрозе боль полностью отсутствует, а болезнь проявляет себя только ломотой и тяжестью в ногах.
Артриты — воспалительные заболевания, вызванные разными причинами, от местного инфекционного процесса до аутоаллергической реакции. Они тоже могут стать причиной тяжести в ногах.
Плоскостопие характеризуется понижением свода стопы. При его первой степени больные жалуются на тяжесть, повышенную утомляемость, болезненность при надавливании в нижних конечностях. Симптомы усиливаются одновременно с усилением тяжести заболевания — боли становятся интенсивными и постоянными, ноги отекают. Стопы в итоге могут сильно деформироваться, человек теряет возможность носить обувь массового производства.
На заметку
Для укрепления стоп и предупреждения плоскостопия очень полезно ходить босиком по траве или мокрому песку, выполнять специальные упражнения: ходить на внутренней и наружной боковой поверхности стоп, поднимать пальцами ног мелкие предметы. Кстати, при варикозной болезни советуют выполнять аналогичный комплекс упражнений.
-
Заболевания сердца
. Тяжесть в ногах и их отеки могут быть симптомами серьезных сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, миокардиодистрофия, порок сердца. При сердечной недостаточности отекают преимущественно лодыжки и голени, отеки симметричные, холодные. При первом подозрении на подобное заболевание необходимо срочно обратиться к врачу. -
Заболевания почек
. Острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях также характеризуются появлением тяжести в ногах и отеков. Кожа в местах отеков имеет обычную температуру, плотность и цвет. Сопутствующими симптомами могут быть зуд кожи, жажда, а при обследовании иногда выявляется тотальный отек подкожной клетчатки. -
Заболевания сосудов нижних конечностей
. Самыми частыми патологиями этой группы являются варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Они вызваны слабостью мышечных стенок поверхностных вен и часто врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. Ранние стадии характеризуются появлением тяжести в ногах, возникающей во второй половине дня и усиливающейся к вечеру. Именно на этой стадии проведение лечения и профилактики дает самый лучший эффект. Боли и тяжесть в ногах усиливаются одновременно с прогрессированием болезни, к ним присоединяются судороги, отеки голеней, которые постепенно приобретают постоянный характер. Болезнь может протекать достаточно медленно, но при отсутствии терапии возможно появление серьезных осложнений, таких как трофические язвы, тромбофлебит и даже тромбоэмболия легочной артерии.
Самым опасным осложнением поражения венозного русла ног являются именно нарушения целостности кожи, вплоть до развития язв и гангрены, при которой показана ампутация.
Что делать при тяжести в нижних конечностях
Поскольку тяжесть в ногах — неспецифический симптом, то необходимо обратиться к врачу для установления первопричины. Он выслушает жалобы. Если кроме тяжести в ногах ничего больше не беспокоит, то для постановки верного диагноза специалист назначит лабораторно-инструментальное обследование, охватывающее практически все аспекты состояния организма пациента.
-
Исследования крови:
-
Общий анализ
: для выявления снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, для определения СОЭ, наличия лейкоцитоза (при заболеваниях почек). -
Биохимический анализ
: определит уровень холестерина (при атеросклеротическом поражении сосудов), количество мочевой кислоты (подагра), электролитов, креатинина, мочевины (болезнь почек). -
Содержание глюкозы
: для диагностики возможного сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,3–3,5 ммоль/л. -
Серологический анализ
: для выявления ревматоидного фактора при возможном ревматоидном артрите.
Общий анализ мочи
. Выявляет повышение уровня белка и эритроцитов для диагностики патологии почек.
Цветовое дуплексное сканирование вен (УЗДС, ЦДС).
Эта процедура всегда проводится при подозрениях на венозную патологию. Исследование ведется от паховой складки до вен икроножной группы и включает визуализацию подкожных сафенных вен. При обнаружении варикозной болезни составляется карта патологического рефлюкса (обратного тока) крови.
МРТ и КТ-ангиография сосудов с «контрастом»
. Проводятся для выявления заболеваний почек, сердца, а также при варикозной болезни, так как дают возможность предельно точно оценить степень сужения/расширения сосудов или уточнить локализацию и размеры тромба.
Рентгенологическое исследование
. В ходе которого выявляются все изменения, характерные для той или иной формы патологии опорно-двигательной системы.
Компьютерная плантография
. Обследование стопы пациента при подозрении на наличие плоскостопия.
Электрокардиография и УЗИ сердца
. С их помощью можно оценить работу сердца и наличие/отсутствие патологий.
ФКГ
— фонокардиография, коронарография. В их ходе оценивается работа клапанного аппарата сердца и его венечных артерий.
Определение лодыжечно-плечевого индекса
— отношение артериального давления в лодыжке к давлению в артерии плеча. В норме показатель должен составлять 1–1,2, снижение свидетельствует о наличии сужения в артериях нижних конечностей.
Только специалист может выяснить первопричину появления тяжести в ногах и на этом основании назначить правильное лечение.
Методы лечения
Как мы уже говорили выше, тяжесть в ногах может быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому методы ее лечения мы рассмотрим на примере одной, наиболее часто встречающейся и у мужчин, и у женщин, патологии — варикозной болезни вен.
На заметку
По данным статистики, частота заболевания варикозом среди жителей развитых стран колеблется от 25 до 60% и количество это неуклонно растет
[1]
.
В терапии варикоза и хронической венозной недостаточности важен комплекс мер, тесно связанных друг с другом и дающих наиболее эффективные результаты именно при совместном применении.
Медикаментозная терапия
является основой терапии и профилактики варикозной болезни. Стандарты медикаментозной терапии варикоза
[2]
предполагают назначение средств с венотонизирующим и ангиопротекторным действием — для восстановления работы сосудистых клапанов и укрепления стенок сосудов, а также средств с антиагрегантным действием — для снижения вязкости крови и риска тромбообразования.
- Венотонизирующее действие направлено на восстановление работы клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны на внутренней стороне стенки сосудов должны препятствовать обратному току крови, который под действием силы притяжения как бы «сбрасывает» кровь сверху-вниз. Ослабевание и проседание сосудистых клапанов приводит к рефлюксу и скоплению избыточного объема крови в сосудах, а значит, и к постепенному растяжению их стенок.
- Ангиопротекторное действие направлено на укрепление стенок сосудов, сокращение их проницаемости, ломкости и на восстановление эластичности. Избыточный объем крови, скапливаясь в сосудах, создает серьезное давление на их стенки. При таком давлении стенки сосудов истончаются и жидкость начинает проникать в окружающие ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
- Антиагрегантное действие направлено на улучшение реологических (механических) свойств крови, таких как ее вязкость, ведь частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.
Наиболее эффективными ангиопротекторами, доказавшими в рамках клинических исследований свою эффективность в терапии варикоза, считаются действующие вещества на основе субстанции флавоноидов (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин и др.), эсцина (содержащегося в экстракте конского каштана), а также группы витаминов, способствующих укреплению сосудов, таких как витамин С, витамин Р (рутин) и другие.
На данный момент большинство венотоников в таблетках, к сожалению, являются монопрепаратами — то есть содержат какой-то один вид ангиопротекторов (например, только флавоноиды либо только эсцин или рутин), что ограничивает спектр их действия на проблему варикоза. Среди комбинированных препаратов (содержащих сразу несколько активных ангиопротекторов) на отечественном фармацевтическом рынке можно выделить только «АнгиоНорм». Часто совместно с системными венотониками назначаются также наружные венотонизирующие мази или гели для более быстрого облегчения симптомов и улучшения состояния кожи в местах отеков. Необходимо знать, что применение таких наружных средств без медикаментозной терапии желаемого эффекта не даст.
Компрессионная терапия
заключается в ношении специальных компрессионных изделий — носков, чулок или гольфов, равномерно облегающих пораженную ногу. Плотность облегания такова, что просветы поверхностных вен нижних конечностей сужаются, облегчая нагрузку на стенки, предупреждая растяжение и истончения и давая крови возможность свободнее циркулировать. Застойные явления в ногах значительно уменьшаются, а это снижает и риски образования тромбов. Такой же эффект дает и бинтование ног специальными эластичными бинтами. Следует понимать, что медицинское компрессионное белье выписывается флебологом и продается по рецепту в специализированных, обычно ортопедических магазинах.
Хирургическая терапия обычно применяется начиная со второй стадии варикозной болезни, когда выступающие вены на ногах уже заметны визуально. Вены удаляются с помощью хирургических инструментов (флебэктомия), препаратов-склерозантов (склеротерапия) или методом облитерации «холодным» лазером (ЭВЛО, ЭВЛК).
Варикозная болезнь лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда основными симптомами, помимо тяжести в ногах, являются отеки, появляющиеся время от времени, небольшие зуд и жжение. А для того чтобы исключить себя из группы риска, врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни — больше ходить, заниматься спортом, правильно питаться. Полностью избавиться от варикозной болезни, если она уже была диагностирована, довольно трудно — так что и в этом случае предупредить проще, чем лечить.
Источник