Отеки ног при геморрагическом васкулите

Клиническая характеристика отеков при геморрагическом васкулите

Отеки, связанные с поражением почек, могут обнаруживаться у больных, страдающих геморрагическим васкулитом. Геморрагический васкулит (болезнь Шейнлейна — Геноха) — системное заболевание, в основе которого лежит поражение мелких сосудов — капилляров и артериол. Заболевают чаще мальчики и юноши, реже взрослые. Характерно острое начало после пищевой аллергии, охлаждения. Геморрагический васкулит протекает с поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Поражение почек диагностируют почти у 75 % больных.

Васкулиты кожи проявляются геморрагическими высыпаниями (пурпура) диаметром 1–5 мм, петехиями, экхимозами (часто симметричными) на нижних конечностях, локтях и ягодицах, реже высыпания наблюдаются на лице или распространены по всему телу. Высыпания оставляют после себя длительно сохраняющуюся пигментацию. Суставной синдром характеризуется поражением крупных суставов, отечностью их, летучими болями; деформации не развиваются.

Абдоминальный синдром проявляется схваткообразной болью в животе, повторной рвотой, желудочно-кишечным кровотечением или диареей.

Поражение почек обнаруживают позднее, чем кожные, суставные и желудочно-кишечные проявления болезни, или одновременно с ними. В редких случаях поражение почек развивается уже после ликвидации кожно-суставного и абдоминального синдрома. Вовлечение в процесс почек может проявиться изолированной протеинурией, синдромом острого нефрита с отеками и артериальной гипертонией. Отеки раньше всего появляются на лице. Вскоре к ним присоединяются анасарка и водянка полостей. В крови обнаруживают гипопротеинемию и гиперхолестеринемию. Типичным вариантом поражения почек при геморрагическом васкулите является гематурический нефрит, как правило, протекающий с умеренной протеинурией (менее 1 г в сутки). У некоторых больных наблюдается макрогематурия — в дебюте заболевания или рецидивирующая на фоне обострения кожного или суставного синдрома. Течение типичного гематурического варианта обычно доброкачественное. Острое циклическое течение заканчивается выздоровлением (чаще у детей), в отдельных случаях нефропатия принимает хроническое волнообразное течение с рецидивами, возникающими на высоте других проявлений геморрагического васкулита.

Геморрагический васкулит диагностируют на основании клинических данных. Лабораторные исследования (за исключением эритроцитурии) малоспецифичны, в основном с их помощью исключают другие болезни. При развитии гематурического гломерулонефрита на фоне (или после) острого заболевания, протекающего с характерной триадой (кожные высыпания, суставной и абдоминальный синдром), диагноз не вызывает трудностей.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Клиническая характеристика запоров
Исходя из особенностей моторики кишечника запоры делятся

Клиническая характеристика нарушений дыхания
Нарушения нормальной дыхательной деятельности охватывают ритм, частоту, глубину и свободу дыхательных движений. В соответствии с этим выделяются:1) апноэ (остановка дыхания);2) нарушение ритма дыхания;3) брадипноэ (редкие

Клиническая характеристика кашля
При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.По ритму можно выделить три формы кашля:1) кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при

Клиническая характеристика нарушений сна (бессонница)
Бессонница — такое состояние, когда возникают препятствия для осуществления саморегуляции. Это сигнал тревоги о крайнем неблагополучии, возникшем в организме. Усилия должны быть направлены не на борьбу с

Клиническая характеристика опрелостей
Опрелость — воспаление кожи, развивающееся в местах трения и соприкосновения кожных покровов.Симптомы. Развитию опрелости способствуют повышенная потливость и несоблюдение гигиены тела. Наблюдается чаще всего в паховой области,

Клиническая характеристика экзем
Экзема — воспалительное эритематозно-везикулезное, зудящее поражение кожи. Возникает остро, но затем принимает хроническое течение со склонностью к частым рецидивам. Заболевание обусловлено различными факторами, наиболее вероятна

Клиническая характеристика псориаза
Псориаз — распространенное хроническое заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов. Этиология болезни окончательно не выяснена. В последние годы все большее число сторонников находит наследственная теория, которая

Клиническая характеристика себореи
Себорея — заболевание, выражающееся в нарушении жирового обмена в коже. Проявляется повышенным выделением и качественным изменением кожного сала. Возникновению себореи способствуют нервные расстройства, погрешности в питании,

Клиническая характеристика угревой сыпи
Акне (угревая сыпь) — хроническое заболевание кожи, встречающееся у лиц обоего пола, особенно в период наступления половой зрелости. Обычно процесс развивается на фоне себореи, чаще жирной. Способствуют заболеванию нервное

Клиническая характеристика бородавок
Бородавки — контагиозные, вирусные заболевания кожи, встречающиеся в любом возрасте. Это доброкачественные, невоспалительные новообразования кожи. Появлению бородавок способствует снижение рН водно-липидной оболочки кожи.

Клиническая характеристика отеков при заболеваниях сердца
Заболеваниями сердца, при которых у больных наблюдаются отеки, являются хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая форма мерцания предсердий, недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз

Клиническая характеристика отеков при заболеваниях почек
Отеки — важный и частый признак заболевания почек, имеющий разную степень выраженности: от пастозности лица, стоп до анасарки с наличием жидкости в полостях (брюшной, грудной, полости перикарда).Отеки при

Клиническая характеристика отеков при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Системная красная волчанка
Отеки, обусловленные развитием нефротического синдрома, часто встречаются при диффузных болезнях соединительной ткани, особенно при системной красной

Клиническая характеристика отеков при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Идиопатическая гипопротеинемия
Отеки могут появляться у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Постоянным признаком этих отеков является гипопротеинемия.

Клиническая характеристика отеков, обусловленных преимущественно местными факторами
Одним из условий, необходимых для образования местных отеков, является повышение капиллярного давления. К добавочным условиям относится нарушение трофической функции симпатической

Читайте также: Отек левой ноги у женщин

Лечение отеков при геморрагическом васкулите традиционными методами
Лечение при типичном геморрагическом варианте гломерулонефрита заключается в длительном применении препаратов 4-аминохинолинового ряда (делагил по 0,25–0,5 г в сутки или плаквенил по 0,4 г в сутки). При

Источник

Список лекарственных препаратов по первой букве латинского названия:

A / B / C / D / E / F / G / H / I / K / L / M / N / O / P / Q / R / S / T / U / V / X / Z / Аптека 36 и 6

ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:

Отеки, связанные с поражением почек, могут обнаруживаться у больных, страдающих геморрагическим
васкулитом. ***Геморрагический васкулит (болезнь Шейнлейна-Геноха)*** — системное заболевание, в основе
которого лежит поражение мелких сосудов — капилляров и артериол. Заболевают чаще мальчики и юноши, реже
взрослые. Характерно острое начало после пищевой аллергии, охлаждения. Геморрагический васкулит протекает с
поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Поражение почек диагностируют почти у 75 %
больных.

Васкулиты кожи проявляются геморрагическими высыпаниями ***(пурпура)*** диаметром 1—5 мм, петехиями,
***экхимозами*** (часто симметричными) на нижних конечностях, локтях и ягодицах, реже высыпания наблюдаются
на лице или распространены по всему телу. Высыпания оставляют после себя длительно сохраняющуюся
пигментацию.

Суставной синдром характеризуется поражением крупных суставов, отечностью их, летучими болями;
деформации не развиваются.

Абдоминальный синдром проявляется схваткообразной болью в животе, повторной рвотой,
желудочно-кишечным кровотечением или диареей.

Поражение почек обнаруживают позднее, чем кожные, суставные и желудочно-кишечные проявления болезни,
или одновременно с ними. В редких случаях поражение почек развивается уже после ликвидации кожно-суставного
и абдоминального синдрома. Вовлечение в процесс почек может проявиться изолированной протеинурией,
синдромом острого нефрита с отекам и артериальной гипертонией. Отеки раньше всего появляются на лице. Вскоре
к ним присоединяется анасарка и водянка полостей. В крови обнаруживают гипопротеинемию и
гиперхолестеринемию. Типичным вариантом поражения почек при геморрагическом васкулите является
гематурический нефрит, как правило, протекающий с умеренной протеинурией (менее 1 г в сутки). У некоторых
больных наблюдается макрогематурия — в дебюте заболевания или рецидивирующая на фоне обострения кожного
или суставного синдрома. Течение типичного гематурического варианта обычно доброкачественное. Острое
циклическое течение заканчивается выздоровлением (чаще у детей), в отдельных случаях нефропатия принимает
хроническое волнообразное течение с рецидивами, возникающими на высоте других проявлений геморрагического
васкулита.

Геморрагический васкулит диагностируют на основании клинических данных. Лабораторные исследования (за
исключением эритроцитурии) малоспецифичны, в основном с их помощью исключают другие болезни. При развитии
гематурического гломерулонефрита на фоне (или после) острого заболевания, протекающего с характерной триадой
(кожные высыпания, суставной и абдоминальный синдром), диагноз не вызывает трудностей.

Лечение почечных отеков по рецептам народной медицины

В народной медицине для лечения отеков, связанных с заболеваниями почек, широко используются
следующие лекарственные травы и сборы:

. Лист толокнянки — 30 г, цветы василька — 10 г, корень солодки — 10 г. 1 ст. л. смеси заварить в стакане
кипящей воды, настаивать 15 мин. Процедить, принимать по 1/2 стакана утром и вечером при болезнях почек и
отеках.

. Листья березы — 50 г, плоды шиповника — 25 г, корень стальника колючего — 25 г. Полную 1 ст. л. смеси
настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 мин. Выпивать за день в несколько приемов.
При болезнях почек и отеках.

. Плоды можжевельника — 60 г, плоды фенхеля (укропа) — 20 г, корень солодки — 20 г. Полную 1 ст. л. смеси
настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 мин. Процедить, выпивать за день в несколько
приемов. (Противопоказано при беременности и острых воспалениях почек). При нефритах.

. Трава крапивы двудомной — 10 г, трава золотарника — 10 г, корень стальника — 10 г, трава тысячелистника —
10 г, плоды фенхеля — 10 г, трава хвоща полевого — 20 г, листья березы белой — 30 г. Полную 1 ст. л. смеси
настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 минут. Процедить, выпивать за день в
несколько приемов. Противопоказано при беременности и острых воспалениях почек. При хроническом
гломерулонефрите.

. Стручки фасоли — 15 г, корень петрушки — 15 г, листья розмарина — 15 г, листья шалфея — 15 г, трава
хвоща полевого — 15 г, трава зверобоя — 15 г. Полную 1 ст. л. смеси настоять на стакане холодной воды в течение
6 ч и затем кипятить 15 минут. Процедить, выпивать за день в несколько приемов при хронических нефритах.

. Трава пикульника — 25 г, трава хвоща полевого — 25 г, трава горца птичьего (спорыш) — 50 г. Полную 1 ст. л.
смеси настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 ми. Процедить, выпивать 1—2 стакана в
день при хроническом нефрите.

. Можжевельник (ягоды) — 10 г, береза (лист) — 10 г, одуванчик (корень) — 10 г. Измельчить, смешать. 1 ст. л.
смеси заварить в стакане кипятка, настаивать до охлаждения. Процедить, пить по одной ст. л. 3 раза в день при
нефрите.

Известная целительница Л.Б. Ким рекомендует при заболеваниях почек принимать вместо воды отвар осиновой
коры. Таким больным полезен чай из сухих цветков дыни, а также ее семечки. Необходимо проводить разгрузочные
дни 1—2 раза в неделю, употребляя только 1—1,5 кг арбузной мякоти. Такая непродолжительная диета облегчает
работу почек. Очищению почек способствует отвар 1 ч. л. льняного семени (на 1 стакан кипятка, 30 минут варить,
помешивая). Его нужно принимать в течение 2 дней по 0,5 стакана через каждые 2 ч. Так как вскипяченная смесь
будет довольно густой, перед приемом ее надо разбавить водой, можно добавить лимонный сок

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ — ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

При использовании материалов — ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
Copyright © 2000-2016 «Интернет Аптека»

Источник

Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением проницаемости сосудистых стенок.

Данная патология может развиться через 2-3 недели после острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит у детей встречается более часто, чем у взрослых.

Особенно подвержены заболеванию дети от 4 до 12 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.

Причины

Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Проявляется капилляротоксикоз геморрагиями (кровоизлияниями), нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и расстройством циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.

Причины геморрагического васкулита у взрослых и детей делятся на несколько типов:

осложнения после инфекционного заболевания (ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка), вызываемые вирусами, бактериями или паразитами;
пищевая или лекарственная аллергия;
переохлаждение или индивидуальная непереносимость вакцины;
генетическая предрасположенность.

Принцип механизма развития геморрагического васкулита заключается в образовании иммунных комплексов. Во время циркуляции по крови эти комплексы способны откладываться на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и тем самым вызывать повреждение с возникновением последующего асептического воспаления.

При воспалении сосудистой стенки происходит снижение ее эластичности. Как результат, она становится проницаемой и образует просветы, что ведет к отложениям фибрина и тромбов. Исходя из этого, патологический признак васкулита – микротромбоз и геморрагический синдром (кровоподтеки).

Классификация

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:

кожным;
суставным;
абдоминальным (то есть со стороны живота);
почечным;
комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.

В зависимости от варианта течения заболевание может быть:

молниеносным (в течение нескольких дней);
острым (до 30-40 дней);
затяжным (в течение 2 месяцев и более);
рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.

Степень активности заболевания:

малая;
средняя;
высокая.

Клинические проявления

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:

пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
поражение почек — 30-35%;

При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов – самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Симптомы геморрагического васкулита

В случае возникновения геморрагического васкулита симптомы очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков. Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше. Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).

У 70% больных обнаруживаются такие симптомы геморрагического васкулита, как поражение суставных поверхностей. Данный признак часто возникает вместе с высыпаниями на первой неделе заболевания. Поражение суставов может быть незначительно и вызывать недолгие болезненные ощущения, но бывает и более обширным, когда поражаются не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности. Возникает отечность и меняется форма суставной поверхности, а болезненные ощущения могут держаться от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей.

Тяжелее всего протекает поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда боли в животе появляются даже раньше сыпи. Они возникают при появлении геморрагий на стенке кишечника и носят схваткообразный характер. Часто такие боли возникают в области пупка, в правой подвздошной, подреберной области и напоминают картину острого живота, вызванного аппендицитом, кишечной непроходимостью или перфорацией язвы. Боли держатся в основном три дня. Но иногда и до десяти дней. Нередко они сопровождаются тошнотой и кровавой рвотой, а также появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое сопровождается резким снижением артериального давления и коллапсом.

К более редким признакам васкулита можно отнести поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, который проявляется кашлем и одышкой.

Читайте также: Мочегонка от отеков ног

Отличие симптомов у детей и взрослых

У взрослых:

Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

У детей:

Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
Характерно острое начало и течение болезни.
Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Геморрагический васкулит: фото

Как выглядит геморрагический васкулит на ногах, предлагаем к просмотру подробные фото симптомов.

Осложнения

К возможным осложнениям геморрагического васкулита относят:

кишечная непроходимость;
панкреатит;
перфорация язв желудка и кишечника;
перитонит;
постгеморрагическая анемия;
ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
тромбозы и инфаркты в органах;
церебральные расстройства, невриты.

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного.

Диагностика

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики геморрагического васкулита считаются следующие обследования:

Коагулограмма.
Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента.
Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).
Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения. Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках.

Характер лечения при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни:

дебют, рецидив, период ремиссии;
клинической формы – простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
степени тяжести клинических проявлений – легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
характера течения болезни – острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна – Геноха).

Схема медикаментозного лечения включается в себя:

Дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
Гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

Длительность лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Обычно оно занимает 2-3 месяца при легком течении, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Терапия больных геморрагическим васкулитом осложнена тем, что сейчас не существует лекарственных препаратов, эффективно подавляющих основной патологический процесс независимо от его локализации. Необходимо исключить воздействие заведомо активных антигенных воздействий, особенно тех, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни.

Диета

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

К какому врачу обратиться

Геморрагический васкулит у детей и взрослых лечит врач-ревматолог. При поражении различных органов необходима консультация профильных специалистов: дерматолога (кожа), гастроэнетролога (кишечник), невролога (головной мозг), нефролога (почки), кардиолога (сердце), пульмонолога (легкие). Желателен осмотр иммунолога для своевременной диагностики осложнений после приема лекарственных препаратов.

Прогноз

При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.

У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.

Источник