Отдышка отеки утром загрудинная тяжесть

Отдышка отеки утром загрудинная тяжесть thumbnail

Содержание:

  • Одышка и сердечная недостаточность
  • Отеки и сердечная недостаточность
  • Как поставить диагноз сердечная недостаточность
  • Лечение сердечной недостаточности

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

  • Периферическая венозная недостаточность
  • Лимфостаз
  • Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания печени (цирроз печени)
  • Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
  • Сдавление опухолью крупных сосудов
  • Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

Читайте также:  Отек мозга при чмт лечение

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

  1. Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
    • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
    • бета-блокаторы;
    • антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

  1. Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
    • чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
    • принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Источник

В медицинской терминологии это называется одышка. Чувство одышки является симптомом, который большинство из нас, возможно, когда-то испытывали, хотя это чувство может варьироваться по интенсивности. Может быть умеренной или серьезной. Часто бывает, когда быстро поднимаемся по лестнице или испытываем беспокойство. В такой ситуации дыхание возвращается к норме после отдыха.

Вышеупомянутое чувство является физиологическим, но одышка может быть симптомом заболевания, главным образом относящегося к легким. Однако иногда это может иметь сердечное происхождение или какое-то другое заболевание.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Человек, страдающий от одышки, может чувствовать стеснение в груди или удушье. Люди, страдающие тяжелой одышкой, используют мышцы шеи и груди для дыхания. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в груди, кашель, густая желтая или кровянистая мокрота, хрипы и т. д.

Причины одышки по утрам

Одышка может возникнуть во время физической нагрузки или в состоянии покоя. Человек может чувствовать одышку в любое время суток. Затрудненное дыхание может возникнуть по следующим причинам:

Астма. Это респираторное заболевание, вызванное сужением и отеком внутренней оболочки дыхательного пути. Приводит к увеличению производства слизи, что усугубляет состояние. Человек, страдающий астмой, испытывает трудности с дыханием: одышку, чувство сдавленности в груди. Именно по утрам часто возникает одышка у таких больных.

Анемия. Это состояние, при котором снижается количество эритроцитов. Эритроциты несут кислород к каждой клетке. Легкая анемия может проходить бессимптомно. Тем не менее, если анемия тяжелая, организм может стараться изо всех сил поддерживать адекватный уровень кислорода. При этом у человека может возникнуть одышка, утром или в любое другое время.

Читайте также:  Как лечить носоглотку отек

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Люди, страдающие ХОБЛ, такие как эмфизема, могут испытывать одышку по утрам. При эмфиземе воздушные мешочки в легких постепенно уменьшаются в размерах. Следовательно, емкость воздуха в легких уменьшается.

Застойная сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, вызванное длительной гипертонией. Ослабленное сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Таким образом, это вызывает снижение оксигенации и, как следствие, одышку, особенно утром.

Беременность. Женщина во время третьего триместра часто чувствует затрудненное дыхание из-за увеличенного размера матки. Расширяющаяся матка оказывает давление на диафрагму и легкие, затрудняя дыхание. Беременная женщина может чувствовать одышку утром или в любое время суток.

Другими причинами затрудненного дыхания являются ожирение, высокое кровяное давление, аллергия, повышенное загрязнение и т. д.

Что делать и как лечить

Лечение одышки по утрам зависит от первопричины. Если человек внезапно испытывает затруднение дыхания без какой-либо причины, он должен сохранять спокойствие и пытаться найти причину, вызывающую эту проблему. Он не должен паниковать и пытаться расслабить свои мышцы.

Если основной причиной является астма, больной должен принимать лекарства в соответствии с предписаниями своего врача. В случае одышки, вызванной ХОБЛ, полезным будет диафрагмальное дыхание. Этот тип дыхания прост. Нужно лечь на спину. Вдыхать через нос, пока он не почувствуете, что живот полностью расширен. После этого нужно выдохнуть через рот, чтобы опорожнить легкие. Повторите это упражнение 5-10 раз, чтобы укрепить легкие.

Поддавленное дыхание губами также является эффективной техникой для уменьшения одышки. Вдыхание пара полезно для разжижения слизи из дыхательных путей. Анемия может быть вылечена ​ добавками железа, прописанными врачом.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер.Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Пять распространенных причин почему просыпаетесь ночью от ощущения нехватки воздуха

Почему я сильно потею ночью? Пять распространенных причин сильного потоотделения ночью

Шесть странных симптомов, которые могут указывать на приближающийся приступ мигрени

Стоит ли игнорировать чувство надвигающейся гибели

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Источник

Одышка представляет собой расстройство дыхания, увеличение его частоты и/или глубины, которое часто сопровождается чувством нехватки воздуха (удушье), а иногда и испугом, страхом. Волевым усилием прекратить ее нельзя.
Одышка — это всегда симптом болезни. Однако одышку надо отличать от шумного дыхания при сильном нервном расстройстве или истерики (в последнем случае шумное дыхание прерывается глубокими вздохами).

Причин для появления одышки — множество. Порядок действий и вид помощи будет различаться в зависимости от того, острый (внезапный) ли это приступ удушья или одышка нарастает постепенно и носит хронический характер.

Острый приступ одышки

Наиболее частые причины острого приступа одышки, удушья.

1.Приступ бронхиальной астмы.

2.Обострение обструктивного бронхита.

3.Сердечная недостаточность — «сердечная астма».

4.Резкое повышение сахара крови и ацетона при сахарном диабете.

5.Спазм гортани при аллергии или сильном воспалении.

6.Инородное тело в дыхательных путях.

7.Тромбоз сосудов легких или мозга.

8.Сильные воспалительные и инфекционные заболевания с высокой температурой (массивная пневмония, менингит, абсцесс и т.д.).

Одышка при бронхиальной астме

В случае, если пациент страдает обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой уже какое-то время и диагноз ему установлен врачами, то сначала надо воспользоваться специальным баллончиком с бронхорасширяющим средством, например сальбутамолом, фенотеролом или беродуалом. Они снимают спазм бронхов и увеличивают поступление воздуха в легкие. Обычно 1-2 доз (ингаляций) хватает для купирования приступа удушья.

При этом надо соблюдать следующие правила:

Нельзя делать подряд более 2 ингаляций — «впрысков», необходимо соблюдать хотя бы 20 минутный интервал. Более частое применение ингалятора не усиливает его лечебный эффект, а вот появление побочных действий, например сердцебиения, изменение артериального давления — да.

Не следует превышать максимальную суточную дозу ингалятора, при прерывистом применении в течение дня — это 6-8 раз за сутки.

Беспорядочное, частое использование ингалятора при затянувшемся приступе удушья — опасно. Затруднение дыхания может перейти в так называемый астматический статус, который непросто купировать даже в палате интенсивной терапии.

Читайте также:  Средство для снятия отека в коленном суставе

Если после повторного применения (т.е. 2 раза по 2 «впрыска») ингалятора одышка не проходит или даже усиливается — немедленно вызывайте скорую помощь.
Рекомендации при остром приступе удушья или одышки, вызванном другими причинами.

Основное правило: самостоятельно не давайте никаких препаратов, так как это может повредить заболевшему, сразу вызывайте скорую помощь. Острый приступ одышки — признак .

Что можно сделать до приезда скорой?

Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха к больному: открыть окно или форточку (кондиционер не подходит!), снять тесную одежду. Дальнейшие действия зависят от причины одышки.

У человека с сахарным диабетом надо обязательно померить уровень сахара крови глюкометром. При высоких уровнях сахара показано введение инсулина, но это прерогатива врачей.

Человеку с сердечным заболеванием желательно померить артериальное давление (оно может быть высоким), усадить. Класть на постель не надо, так как дышать от этого станет тяжелее. Ноги опустить вниз, чтобы лишний объем жидкой части крови от сердца ушел к ногам. При высоком давлении (свыше 20 мм.рт. ст. выше обычного) если человек страдает гипертонией давно и дома есть лекарства от давления, то можно принять препарат, ранее выписанный доктором для купирования гипертонических кризов, например капотен или коринфар.

Помните, если человек заболел впервые в жизни — самостоятельно не давайте никаких препаратов.

Пару слов о ларингоспазме

Еще надо сказать несколько слов по поводу ларингоспазма. При спазме гортани характерно своеобразное шумное дыхание (стридор), слышное на расстоянии и часто сопровождающееся грубым «лающим» кашлем. Такое состояние часто возникает при ОРВИ, особенно у детей. Его возникновение связано с сильным отеком гортани при воспалении. В этом случае не надо окутывать горло теплыми компрессами (это может усилить отек). Надо постараться успокоить ребенка, дать ему попить (глотательные движения смягчают отек), обеспечить доступ влажного прохладного воздуха. С отвлекающей целью можно на ноги поставить горчичник. В легких случаях этого может быть достаточно, однако скорую надо вызвать, потому что ларингоспазм может усилиться и полностью перекрыть доступ воздуха.

Хроническая одышка

Появление и постепенное усиление одышки чаще всего встречается при легочных или сердечных заболеваниях. Обычно учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха сначала появляется при физической нагрузке. Постепенно работа, которую может выполнить человек или расстояние которое он может пройти, уменьшается. Изменяется комфортность физической активности, снижается качество жизни. Присоединяются такие симптомы как: сердцебиение, слабость, бледность или синюшность кожи (особенно конечностей), возможны отеки и боли в грудной клетке. Они связаны с тем, что легким или сердцу стало тяжело выполнять свою работу. Если не принять мер, одышка начинает беспокоить при малейшем усилии и в покое.

Вылечить хроническую одышку без лечения заболевания, ее вызвавшего, невозможно. Следовательно, надо обращаться за медицинской помощью и обследоваться. Помимо перечисленных причин одышка появляется при анемии, заболеваниях крови, ревматических болезнях, циррозе печени и т.д. После установления диагноза и курса терапии по поводу основной болезни дома желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Регулярно принимать лекарственные средства, назначенные врачом.

Проконсультироваться с доктором, какие лекарственные средства и в какой дозе можно будет принять самостоятельно в экстренном случае и держать эти препараты в своей домашней аптечке.

Ежедневно гулять на свежем воздухе в комфортном режиме, желательно не менее получаса.

Отказаться от курения.

Не переедать, лучше кушать почаще небольшими порциями. Обильный прием пищи усиливает одышку или провоцирует ее появление.

При аллергии, астме постараться избегать контактов с веществами, вызывающими приступы удушья (пыль, цветы, животные, резкие запахи и пр.).

Следить за уровнем артериального давления, при диабете — сахара крови.

Жидкости надо потреблять умеренно, ограничить соль. При сердечных, почечных заболеваниях, циррозе печени употребление большого количества жидкости и соли задерживает воду в организме, что также вызывает одышку.

Каждый день делать зарядку: специально подобранные упражнения и дыхательную гимнастику. Лечебная физкультура тонизирует организм, увеличивает резервы сердца и легких.

Регулярно взвешиваться. Быстрое увеличение веса на 1,5-2 кг за несколько дней служит сигналом задержки жидкости в организме и предвестником одышки.

Эти рекомендации будут полезны при любом заболевании.

Источник