Какие жгуты накладывают при отеке легкого

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких

Своевременная и профессиональная первая помощь при острой патологии сердца помогла спасти жизни большому количеству пациентов. В перечень необходимых методик обязательно входит и техника наложения венозных жгутов при отеке легких. Достаточно часто патология развивается у пациентов с заболеваниями сердца в местах, где для оказания специализированной помощи больному требуется определенное время. Если среди окружающих его людей найдется человек, владеющий навыками реанимации, то это даст определенный шанс на спасение жизни пострадавшего.

Причины и клиника отека легких

Основной причиной развития отека легких становится пропотевание жидкой части крови из легочных сосудов в альвеолы. Обычно подобная патология вызывается застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Этиология данного острого процесса делит его причины на две большие группы:

Заболевания сердца, которые могут спровоцировать отек легких. Сюда относят острый инфаркт миокарда, аневризму аорты, пороки сердца и гипертоническую болезнь.
Если патологический процесс вызван внесердечными причинами, то можно говорить о некардиогенном характере проблемы. Отек легких может быть следствием пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, тяжелой пневмонии, аллергическими реакциями и т.д. Не зависимо от причин развития этой грозной патологии клинические проявления практически всегда будут одинаковыми.

Острый процесс в легких обычно развивается в ночное время. Среди полного благополучия у больного возникает чувство отсутствия воздуха, вдох и выдох дается ему с трудом.

Ощущение удушья вынуждает пациента принимать вынужденное положение в кровати — сидя и с опущенными вниз ногами. Частота дыхательных движений может достигать 35 — 40 в минуту.

При развитии клиники отека легких кашель у больного вначале сухой, но уже через 10 — 15 минут начинается выделение пенистой мокроты с примесью крови. Вначале процесса влажные хрипы в легких слышны только при помощи фонендоскопа, при ухудшении состояний хрипящее дыхание можно услышать на расстоянии 3 — 5 метров.

Насыщение крови кислородом резко уменьшается, это приводит к развитию цианоза слизистых и кожных покровов. Клетки головного мозга также страдают от гипоксии, что характеризуется возбуждением, чувством страха смерти и отсутствием критики к своему состоянию у больного.

Наложение венозных жгутов при отеке легких: показания

Существует алгоритм действия медицинского персонала при диагностировании острого отека легких. Большинству людей желательно так же овладеть простейшими приемами реанимации при неотложных состояниях.

Помимо обеспечения доступа кислорода при дыхательной недостаточности, вызванной отеком легких и купирования болевого синдрома, существенную роль в неотложной терапии играет уменьшение венозного кровотока в области сердца. Требуется максимально снизить объем циркулирующей крови в малом круге кровообращения, чему, при отсутствии необходимых медикаментозных средств, может способствовать наложение венозных жгутов при отеке легких.

Основным показанием для экстренного проведения подобной манипуляции, является развитие отека легких. Основным пусковым механизмом этой грозной проблемы чаще всего становится острая левожелудочковая недостаточность.

Для проведения подобной манипуляции не требуется сложного медицинского оборудования. Главное, чтобы под рукой реаниматолога оказались 3 обычных венозных жгута, используемых при проведении внутривенных инъекций.

Единственным противопоказанием к наложению венозных жгутов можно назвать тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в стадии обострения. Однако если вопрос стоит о жизни и смерти, думать о возможных осложнениях манипуляции не всегда кажется разумным.

Наложение венозных жгутов при отеке легких: как правильно это сделать

Перед началом проведения спасительной манипуляции больного следует усадить, опустив его ноги вниз. В такой позе пациент должен пробыть 5 — 10 минут, что уменьшает приток крови к сердцу и создает ее излишек в нижних конечностях. В проведении последующей процедуры главным фактором является правильная техника наложения жгутов при отеке легких.

Алгоритм действия такой:

Жгуты обычно накладывают на нижние конечности одновременно. Расстояние от паховой складки должно составлять 15 — 20 см. Под резину подкладывают полотенце, салфетку или одежду больного.
Одновременно перетягивают резиновым жгутом правую руку в верхней трети плеча. Матерчатая прокладка между кожей и жгутом является обязательной.
Сила натяжения жгута должна быть такой, чтобы при предотвращении кровообращения по венозному руслу артерии оставались свободными. Для этого постоянно нужно контролировать пульсацию на артериях.
Каждые двадцать минут меняют положение жгутов на руке и нижних конечностях по часовой стрелке.

Контроль состояния конечностей проводят постоянно. Ориентиром служит цвет кожных покровов ниже места наложения жгута. Бледность и цианоз кожи свидетельствуют о трофических нарушениях в тканях и говорят об излишнем натяжении резинового изделия.

Подобная процедура может занимать от 30 минут до 1,5 часа, все зависит от тяжести состояний больного и успешности выполнения манипуляции. Венозные жгуты при отеке легких снимают постепенно. Цель простая: максимально избежать выброса в сосудистое русло большого количества жидкой крови, что может нивелировать весь положительный эффект манипуляции и спровоцировать повторный отек легких

Правильное проведение наложения жгутов на конечности позволит вывести из кровотока до 1,5 — 2 литров крови, что существенно снизит нагрузку на малый круг кровообращения.

Длительное или частое применение данного способа борьбы с отеком легких может привести к возникновению тромбозов глубоких вен конечностей.

При любых острых патологиях деятельности сердца умение быстро и квалифицированно оказать первую помощь до приезда бригады медиков является очень важным. Смертность от отека легких в первые 10 — 20 минут развития острого процесса составляет до 20%, успешная неотложная помощь в домашних условиях может значительно снизить этот показатель.

Источник

Краткая инструкция действий при наложении жгутов

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких имеет несколько этапов, которые следует соблюдать и действовать при этом максимально быстро.

Алгоритм наложения венозных жгутов при отеке легких:

Усадить человека так, чтобы его ноги свешивались вниз и оставить в таком положении на 10 – 15 минут, чтобы кровь прилила к ногам и снизилась нагрузка на сердце.
Наложение жгутов при отеке легких должно производиться одновременно на обе ноги, поэтому человеку, выполняющему процедуру, потребуется помощник. Местом наложения является зона, располагающаяся примерно в 15 – 20 см от паховых складок. Жгуты должны располагаться симметрично.
Важно поместить под жгуты сложенную ткань.
Вместе с наложением жгутов на ноги необходимо перетянуть и правую руку в зоне верхней трети плеча, также путем наложения жгута.
Важно постоянно контролировать натяжение наложенных жгутов, не превышая необходимую силу, поскольку артерии пострадавшего должны быть свободными. Необходимо постоянно проверять пульсацию артерий.
Каждые 20 минут следует проводить замену положений всех наложенных на тело жгутов, осуществляя манипуляции по направлению часовой стрелки.

Наложение венозных жгутов при сердечной астме положено выполнять таким образом:

Приготовить конечности. Сердечная астма – показания для наложения венозных жгутов на три конечности. На ногах отступают на 15 см ниже паховой складки, а на руке на 10 см ниже плечевого сустава.
Каждый 20 минут один турникет снимают и накладывают на свободную конечность.
Давление турникета должно быть больше артериального, но меньше систолического.

Оказание первой помощи при сердечной астме крайне важно, она может спасти пациенту жизнь. Но нужно знать, как вести себя при сердечной недостаточности. О том, какая неотложная помощь при сердечной недостаточности, можно подробно прочитать здесь.

Как определить отек легких и его причины

В большинстве случаев главной причиной возникновения отека легких является пропотевание крови, а точнее, ее жидкой части в альвеолы из сосудов легких. Появляется такая патология, как правило, при наличии застойных явлений в зоне малого круга кровообращения.

Причины отека разделяются на две большие группы:

Наличие различных заболеваний сердца, вызывающих отек легких, например, аневризмы аорты, инфаркта миокарда в острой форме, гипертонии, пороков сердца.
В некоторых случаях такой патологический процесс может возникнуть и по иным причинам, не имеющим отношения к сердцу. Иногда отек легких становится своеобразным последствием дыхательной недостаточности острой формы, пневмоторакса, пневмонии в тяжелой форме, а также некоторых аллергических реакций.

Но независимо от причин, вызвавших появление нарушения, его симптомы и проявления практически всегда одинаковы, что позволяет быстро распознать состояние.

Как правило, острая форма отека легких проявляется в ночное время, при этом у человека на фоне полного благополучия и нормального состояния вдруг возникает чувство нехватки или полного отсутствия воздуха вокруг.

Каждый вдох, как и выход в таком состоянии даются человеку с большим трудом. Чувство удушья заставляет больного сменить положение тела на вынужденное и более комфортное. Он садится на кровати, свешивает вниз ноги, при этом частота дыхания значительно увеличивается и может составить до 35 – 40 раз в минуту.

Практически сразу при отеке органов дыхания появляется достаточно сильный и сухой кашель из-за нехватки воздуха, но очень быстро, буквально уже через 10 минут, при кашле появляется выделение мокроты с пеной и примесью крови. В начале приступа хрипы в легких можно услышать лишь при помощи медицинского фонендоскопа, но при ухудшении состояния, которое наступает достаточно быстро, хрипы становятся слышны без какого-либо оборудования, даже тем людям, кто находится в 4 – 5 метрах от больного.

Поскольку из-за недостатка поступления воздуха в организм нарушается и снабжение клеток кислородом, проявляется состояние цианоза кожи и слизистых. Важным моментом является и то, что клетки головного мозга также испытывают дефицит кислорода, при этом состояние гипоксии проявляется сильным возбуждением, нервозностью, страхом смерти.

Показания для наложения жгута

Важно, чтобы не только врачи, но и обычные люди овладели основными приемами реанимации в подобных случаях, чтобы иметь возможность правильно оказать первую помощь человеку при отеке главных органов дыхания.

При дыхательной недостаточности важно обеспечить доступ кислорода в организм, а также купировать болевой синдром, но, кроме этого, одна из главных ролей при оказании первой помощи отводится уменьшению циркуляции венозной крови в малом круге. Важно снизить до максимума объем крови в этом круге кровообращения и именно этому способствует наложение венозных жгутов в указанных местах, особенно в тех случаях, когда под рукой нет необходимых медикаментов.

Основным показанием для наложения венозных жгутов является отек легких и быстрое развитие этого состояния. Чаще всего своеобразным пусковым механизмов развития этого патологического процесса является острая форма левожелудочковой недостаточности

Для оказания первой помощи не требуется никакого особенного оборудования. Чтобы спасти жизнь человека в такой ситуации необходимо иметь под рукой лишь 3 обычных медицинских жгута для перетягивания вен. Такие жгуты обычно используют при проведении забора крови из вены и введения лекарств внутривенным способом.

Процедура наложения жгута имеет лишь одно противопоказание. Если у пострадавшего имеется тромбофлебит глубоких вен в зоне нижних конечностей, то наложение венозных жгутов при отеке легких может привести к серьезным осложнениям. Однако, когда вопрос ставится в буквальном смысле о жизни или смерти человека, учитывать возможность таких осложнений будет просто неразумно.

Техника наложения венозных жгутов

Цель:

уменьшить венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови.

Оснащение:

венозные жгуты 3 шт.

Подготовка к манипуляции

Установить доверительные отношения с пациентом
Объяснить цель и ход процедуры.
Получить согласие на процедуру.

Выполнение манипуляции

Усадить пациента со спущенными ногами на 10-15 минут.
Наложить одновременно 3 жгута на 3 конечности: на одну верхнюю конечность — на среднюю треть плеча, на обе нижние конечности — на бедра, на 15 см ниже паховых складок.
Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (на лучевой артерии, подколенных артериях).

Примечание: при правильном наложении жгута пульсация на артерии сохранена

Зафиксировать время наложения жгутов.
Наблюдать за общим состоянием пациента (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов.

Примечание: при правильном наложении жгута кожные покровы приобретают цианотичный оттенок

Окончание манипуляции

Снять жгуты через 10-15 минут поочередно по часовой стрелке.
Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

Поэтапное наложение жгутов

На нижние конечности венозные жгуты накладываются с целью частичного депонирования в этой зоне венозной крови, тем самым, снимая нагрузку с сердца. Зафиксированный объем крови временно исключается из общего кровотока, что позволяет устранить отек при помощи мочегонных препаратов.

Важно помнить о том, что человеку с отеком легких требуется срочная госпитализация и помощь квалифицированных специалистов, поскольку длительное наложение жгутов нередко приводит к тромбозу вен.

Важно, чтобы жгуты при отеке легких накладывались правильно и своевременно менялись в нужном направлении.

Вместо жгутов могут быть использованы эластичные бинты, а также манжеты от аппаратов для измерения давления. Важно, чтобы пациент перед наложением жгутов спокойно посидел, свесив ноги вниз, не менее 10 — 15 минут, чтобы кровь прилила к ногам. Только после этого следует накладывать жгуты. В данном случае, при выполнении этого требования, в каждой конечности может быть изолировано от 600 до 800 мл крови, что способствует значительной разгрузке в работе сердца.

Местом наложения жгутов на ногах являются бедра, а линия расположения находится примерно в 10 – 15 см от складок паха. Также жгут накладывается и на верхнюю часть правой руки на расстоянии 10-и см от плечевого сустава.

Важно, чтобы жгуты на руках были наложены одновременно, при этом следует следить за натяжением и правильно рассчитывать его силу.

Конечность под жгутами не должна бледнеть, артерии должны оставаться свободными, поэтому необходимо проверять наличие их пульсации в пережатых конечностях. Место положения жгутов должно меняться каждые 20 минут, поэтому при их наложении следует зафиксировать время и строго следить за соблюдением интервала до самой передачи больного в руки врачей.

Если жгуты наложены правильно, то конечности человека приобретут синевато-багровый цвет, поскольку в них будет отмечаться венозное полнокровие. После наложения жгутов, в том случае, если верхнее давление у пациента составляет более 100-а мм, врачи дают человеку Нитроглицерин или ингалятор Нитроминт, которые расширяют сосуды, что значительно способствует уменьшению перегрузки сердца.

В стационарных условиях при наложении жгутов проводится особая противоотечная терапия с применением диуретиков, например, Фуросемида или Лазикса.

Также в условиях стационара пациенту устанавливается аппарат искусственного дыхания, которых нагнетает в легких кислород с добавлением паров спирта, необходимых для предотвращения вспенивания выделяемой мокроты.

Если у человека имеется непереносимость спирта, очень важно уведомить об этом врачей, поскольку в этом случае пары спирта могут привести к значительному ухудшению состояния больного. В таких ситуациях врачи используют специальные препараты.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких: алгоритм

Цель такой манипуляции состоит в уменьшении венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей крови. Места наложения венозного жгута – конечности. Но длительная перевязка конечностей может привести к тромбозу, поэтому больного нужно срочно направить в больницу, чтобы избежать венозного застоя.

Накладывание жгутов или турникетов на ноги приводит к задерживанию до 800 мл крови в каждой конечности. Технология такая:

Пациента нужно усадить. Ноги должны свисать.
Больной должен просидеть в таком положении не меньше 10 минут. В это время ему измеряют давление.
В качестве зажима можно использовать чулки, эластичные бинты.
Накладывают турникет на бедра и руку в верхней части плеча.
Признаки правильного наложения венозного жгута: ноги становятся синевато-багровыми, поскольку застаивается кровь. Изменения на конечности при наложении жгута должны обязательно возникнуть, если процедура проведена правильно.
Проверяют пульс ниже турникета. Его не должно быть.
Если у пациента приступ, то при верхнем давлении от 100 мм, ему можно выдать нитроглицерин. Когда больной находится в стационаре, то пока наложены турникеты, ему дают противоотечные препараты, такие как фуросемид.
Для снятия отека легких с помощью препарата искусственного дыхания нагнетают кислород с парами спирта. Это позволяет устранить отдышку и гипоксию, при этом препятствует вспениванию мокроты. Могут применяться наркотические анальгетики. Прописывают также антигистаминные средства.

Слабой, но альтернативой является горячая ванная для ног пациента. Горячая вода расширит сосуды, но возврат крови уменьшится не так сильно, как при наложении жгутов.

Данная процедура должна занимать в среднем час. Максимальное время наложения венозного жгута на конечность – 1,5 часа. Турникеты снимают постепенно. Это поможет избежать вброса большого количества жидкой крови, что может свести на нет всю пользу от процедуры. Частое применение подобного способа может привести к тромбозу.

Осложнения при отсутствии должной помощи

Отек легких всегда считается тяжелым и опасным состоянием, требующим срочной помощи и проведения профессиональной терапии.

Последствия и осложнения неоказания первой медицинской помощи при отеке легких:

Отек может перейти в молниеносную форму, что чаще всего возникает при наличии сердечных заболеваний декомпенсированного типа. В этом случае все проявления нарушения начинают развиваться очень быстро, и спасти жизнь человеку удается крайне редко.
Угнетение дыхания. В большинстве случаев такое состояние появляется при патологии токсического характера, возникающего при отравлении лекарственными средствами, газами, ядами. Достаточно часто такие проявления наблюдаются при применении обезболивающих средств наркотической группы при превышении дозировки, но подобное явление могут вызвать и другие препараты, например, барбитураты.
Асистолия. Именно так в медицине называют прекращение работы сердца. При неоказании помощи на фоне тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы у человека может полностью прекратиться сердечная деятельность.
Нестабильность гемодинамики, выражающаяся в снижении или резком повышении давления. Такие перепады могут иметь чередующийся характер, но такое состояние весьма неблагоприятно отражается на состоянии стенок сосудов, и сильно затрудняют проведение лечебных мероприятий.
Закупорка путей дыхания. Такое состояние может возникнуть по причине отхождения большого количества мокроты в виде пены, значительно нарушающей дыхание и газообмен.
Кардиогенный шок. Это состояние характеризуется выраженной недостаточностью работы сердца, а точнее, левого желудочка. В этом случае сильно снижается уровень кровоснабжения органов и тканей, что создает для жизни пациента реальную угрозу. Давление в таком состоянии падает ниже 90 мм рт.ст., кожа синеет по причине избыточного содержания в тканях углекислого газа, при этом происходит и значительное уменьшение количества мочеиспусканий.

Прогнозы после отека легких

Как правило, прогнозы при таком состоянии всегда зависят от причины, вызвавшей отек, от его типа, от тяжести нарушения, а также от наличия каких-либо сопутствующих заболеваний, и, конечно, от того, была ли оказана больному первая помощь, от ее качественности и своевременности.

Наиболее неблагоприятными считаются прогнозы при отеке легких токсического типа, вызванном передозировкой лекарственных препаратов, а также вдыханием токсических паров или ядов.

Именно при этой форме отека легких наблюдается наиболее высокий уровень смертности, поскольку в этом случае очень часто возникают и серьезные осложнения, в том числе и молниеносное развитие, когда смерть наступает в течение нескольких минут.

На благоприятность прогноза при отеке легких влияет и наличие сопутствующих заболеваний. В частности, ситуацию значительно ухудшает наличие кардиогенного шока, инфаркта миокарда, сепсиса, нестабильности давления, расслаивающейся аневризмы аорты, цирроза печени, возникновения асистолии в ходе оказания помощи.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник