Дают ли инвалидность при отеке квинке
(отек Квинке) — одно из наиболее распространенных поражений кожи, чаще развивающееся одновременно с крапивницей, характеризующееся рецидивирующими приступами отека кожи с покраснениями, зудом и возможным поражением внутренних органов.
Рубрика МКБ X: Т 78.3.
Эпидемиология: у 10—20% людей хотя бы раз в жизни развивалась крапивница и ангионевротический отек, чаще встречается у девочек.
Этиология и патогенез. Выделяют иммунную (атопическую, аллергическую), неиммунную (неатопическую, паторецепторную, псевдоаллергическую) формы заболевания, а также наследственный ангионевротический отек, относящийся к наследственным дефектам системы комплемента.
В основе атопической формы лежит РГНТ или аллергические реакции 1-го типа по классификации Д.Джелла, Р.Кумбса, 1964 г. У лиц с наследственной предрасположенностью к атопии (наследственно обусловленное высокое содержание IgE общего и специфического, склонность к патологической рецепции тучных клеток и ваготонии) различные аллергены (пищевые, бытовые, эпидермальные и др.) вызывают синтез специфических AT, относящихся к классу гомоцитотропных IgE, находящихся на поверхности тучных клеток и базофилов крови; эти AT вступают во взаимодействие с аллергенами на поверхности клетки (1-я иммунологическая, фаза РГНТ), содержащей в гранулах большое количество биологически активных веществ, в частности гисгамина, который выбрасывается из клеток (2-я, патохимическая, фаза РГНТ). стимулирует выброс и активацию вторичных медиаторов и вызывает атопические реакции, в частности ангионевротический отек, за счет 3-й, патофизиологической, фазы РГНТ: повышение проницаемости стенок сосудов, развитие локального отека с поражением более глубоких слоев кожи и рыхлой соединительной ткани, а также внутренних органов — дыхательных путей, кишечника.
При неиммунной, паторецепторной, форме заболевания процесс развивается, минуя 1-ю, иммунологическую, фазу, либо за счет попадания в организм большого количества веществ (например, в продуктах питания, таких как клубника, шоколад, томаты, рыба, лимоны, бананы, яичный белок, сыр, квашеная капуста, колбасы и др.), являющихся либераторами (высвободителями) гистамина, либо при нарушении разрушения и связывания гистамина в организме при его нормальном выделении (например, снижение синтеза в печени фермента гистаминазы, разрушающего гистамин, и альбуминов, связывающих в сыворотке крови гистамин, при хронических заболеваниях печени), либо при низком пороге чувствительности клеток, которые выбрасывают гистамин в ответ на любые неспецифические воздействия (холод, тепло, солнечное облучение, купание, психогенные нагрузки, физическая активность). Патохимическая и патофизиологическая фазы лежат в основе клинической картины ангионевротического отека и крапивницы неиммунного генеза, который на основании только клинических симптомов невозможно отдифференцировать от атопического варианта.
Клиническая картина. Через несколько минут после контакта с аллергеном (как правило, в первые 20 мин) у больного на коже появляется эритема, затем уртикарные, сильно зудящие элементы, развивается гигантская крапивница и отек Квинке: значительные, хорошо ограниченные отеки в любой части тела, но чаше в области губ, языка, рук, ног, половых органов; отек может мигрировать и сопровождаться общими симптомами (лихорадка, возбуждение, артралгии, резкие боли в животе, затруднения дыхания вследствие отека гортани, рвота, коллапс, анафилактический шок).
Осложнения: анафилактический шок, отек гортани со стенозом (ложный круп), неврологические расстройства.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) определение содежания IgE (высокое содержание общего и специфических IgE в крови при атопическом варианте заболевания);
2) скарификационные пробы с причинно-значимым аллергеном (положительны при атопическом варианте);
3) исследование содержания гистамина в сыворотке крови (повышение при обоих вариантах заболевания);
4) холодовая проба при неиммунном варианте с указанием в анамнезе на развитие отека Квинке в ответ на холодовое воздействие.
Лечение.
При атопическом варианте — специфическая гипосенсибилизация, элиминация аллергена; при паторецепторной форме заболевания — исключение из питания либераторов гистамина, по возможности — ограничение контакта с причинно-действующим фактором (холодовое воздействие, физическая нагрузка, стрессовые факторы и др.); при обеих формах — препараты группы интала (кетотифен, задитен), мембраностабилизаторы (витамин Е, эссенциале), блокаторы Н-рецепторов — антигистаминных средств (фенкарол, кларитин), при стенозах гортани — глюкокортикоды.
Прогноз, как правило, благоприятный, при атопической форме заболевания — доброкачественное течение, хорошо поддающееся лечению. Отеки и уртикарные высыпания держатся от нескольких часов до нескольких дней. При повторных контактах высыпания рецидивируют. При паторецепторной форме течение заболевания менее доброкачественное из-за невозможности часто устранить причинно-значимый фактор (например, холодовое воздействие, солнечное облучение, физическую активность ребенка). Особенно неблагоприятным по прогнозу является часто рецидивирующее течение с общими реакциями и вовлечением в патологический процесс внутренних органов.
Критерии инвалидности: неатопическая форма заболевания, связанная с патологической рецепцией клеток, при которой трудно элиминировать причинно-значимый фактор (физическая активность, метеофакторы и др.), вторичный характер заболевания (первичен, например, хронический гепатит); частые обострения отека Квинке с общими, угрожающими жизни состояниями, такими как отек и стеноз гортани, бронхоспазм, анафилактический шок.
Реабилитация. Медицинская реабилитация в периоды обострений, психологическая, педагогическая и профессиональная — в период ремиссии заболевания.
Источник
Источник
Что такое бронхиальная астма
Бронхиальная астма является тяжелым хроническим заболеванием дыхательной системы организма. Недуг поражает бронхиальное дерево и легкие, приводя к спазмированию и сужению дыхательных путей.
Сопровождается бронхиальная астма тяжелыми приступами удушливого кашля, отдышкой, затруднением дыхания, болью в подреберье. Причиной болезни служит сверхчувствительность и сверхреактивность бронхиального дерева по отношению к различным аллергенам и раздражающим факторам.
Как правило, болезнь возникает в раннем детском возрасте в форме аллергического бронхита и с течением времени, без необходимого лечения, перерастает в бронхиальную астму. Человек, страдающий астмой, вынужден всю жизнь бороться с недугом, принимать медикаментозное лечение и придерживаться особого режима жизни, позволяющего сдерживать болезнь в состоянии ремиссии. Однако, какими бы не были его старания, бронхиальная астма не только причиняет физический и моральный дискомфорт, а и существенно снижает качество жизни.
Как правило, астматик ведет неполноценную жизнь, избегая даже самых незначительных физических нагрузок, которые могут спровоцировать новый приступ. Но это не означает, что человек, страдающий бронхиальной астмой, не может работать. Астматик вполне может вести активную социальную жизнь и ходить на работу с облегченными или особыми условиями труда.
Однако у астматиков очень часто возникают вопросы: дают ли инвалидность при астме, дают ли группу при бронхиальной астме, означает диагноз бронхиальная астма инвалидность или нет?
При астме дают инвалидность. Предоставление группы инвалидности происходит не на основе наличия диагноза, а на основе данных лабораторных исследований и сведений об интенсивности и выраженности симптоматики бронхиальной астмы. Таким образом, не каждый астматик может получить инвалидность при астме, но каждый имеет право попробовать это сделать.
Чтобы получить инвалидность при бронхиальной астме у взрослых или инвалидность при бронхиальной астме у детей необходимо пройти комплекс медицинских обследований, собрать ряд документов и получить заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Какие документы необходимо собрать, чтобы получить инвалидность по бронхиальной астме и каков порядок действий для получения инвалидности рассмотрим подробнее.
Почему при бронхиальной астме дают инвалидность?
Министерством здравоохранения предусмотрен перечень заболеваний, служащих основанием для получения группы инвалидности. Этот перечень состоит из 14 групп болезней. Определенная группа включает в себя заболевания определенного органа, системы органов или болезни, относящиеся к определенной области медицинских наук.
Наличие туберкулеза, саркоидоза легких, бронхиальная астма или трансплантация легкого – патологии органов дыхательной системы, служащие основанием для предоставления инвалидности.
Инвалидность при астме у взрослых или детей положена, однако, не всегда. МСЭ дает свое заключение для каждого отдельного случая заболевания. Ее решение основывается на совокупности медицинских параметров и обстоятельств. Немаловажными являются и личные пояснения больного.
Бронхиальная астма – хроническое неизлечимое заболевание. Избавиться от недуга полностью практически невозможно, поэтому патология в случае возникновения преследует человека всю его жизнь, существенно ограничивая его жизнь и трудовую деятельность.
Люди, страдающие бронхиальной астмой, не могут работать в сферах, где требуются значительные физические нагрузки, в отраслях химической промышленности, а также в местах с неблагоприятными факторами и загрязнением воздуха. Болезнь не только ограничивает физические способности, но и снижает уровень возможностей человека, уменьшая его квалификацию.
Внезапные и непредсказуемые приступы приводят к моментальной и абсолютной потери трудоспособности. Как правило, работники, страдающие бронхиальной астмой, большую часть трудового года находятся на больничных.
Таким образом, инвалидность по астме у взрослых и детей в тяжелых случаях болезни – необходимые меры и абсолютное право больного, дающее ему возможность на получение льгот, а как следствие средств к существованию и лечению.
Инвалидность при бронхиальной астме: порядок оформления
Инвалидность по астме как получить? Процесс присвоения инвалидности является достаточно длительным, многоступенчатым и сложным.
Чтобы получить инвалидность по астме необходимо собрать ряд документов и пройти целый комплекс лабораторных исследований, на основе данных которых обратиться в медико-социальную экспертизу.
Именно МСЭ на основе предоставленных данных выносит решение о присвоении инвалидности или отклоняет прошение.
Также необходимо соблюсти порядок оформления инвалидности.
В первую очередь необходимо выявить наличие изменений в состоянии больного с момента постановки диагноза бронхиальной астмы. Ведь основополагающими при вынесении решения о присвоении инвалидности являются последствия болезни для организма и уровень нанесенного здоровью ущерба за время течения заболевания.
Также потребуются сведения относительно наличия или отсутствия хронических воспалительных процессов в легких, длительности и интенсивности приступов кашля и удушья, зависимости от лекарственных средств гормональной природы, сердечной или легочной недостаточности.
Поскольку астма относится к длительно текущим и медленно прогрессирующим болезням, то формирование и усиление симптомов болезни и потеря трудоспособности происходят постепенно с течением времени. Для подтверждения статуса болезни и отслеживания ее динамики больному необходимо находиться на учете в поликлинике по месту жительства и регулярно проходить обследования в условиях стационара.
Для получения направления на МСЭ необходимо обратиться к лечащему врачу. Также у него можно получить разъяснения о возможности предоставления инвалидности в Вашем индивидуальном случае.
Для того чтобы пройти экспертизу одного направления недостаточно. Пульмонолог или терапевт должен выдать вам особый бланк на прохождение комиссии, в который будут вноситься результаты осмотра специалистов и результаты необходимых лабораторных исследований. Обязательным будет прохождение осмотра у невропатолога, кардиолога и хирурга. Дополнительно могут понадобиться исследования уровня работоспособности надпочечников (при употреблении гормональных лекарственных средств).
С результатами лабораторных исследований и врачебных осмотров необходимо вернуться к терапевту для получения направления на МСЭ и указания причин направления.
Затем необходимо собрать пакет документов и вместе с направлением предоставить их в бюро медико-санитарной экспертизы. Необходимо учитывать, что обращение в бюро требует предварительной записи.
На основе собранных Вами сведений и данных, а также на основе индивидуального собеседования комиссия МСЭ выносит решение о предоставлении инвалидности и присвоении группы или об отклонении прошения.
Перечень необходимых для прохождения МСЭ документов
Для подачи заявления в бюро МСЭ на рассмотрение прошения о предоставлении инвалидности по бронхиальной астме необходимо собрать пакет документов. Среди них:
- справка-направление по форме 088У-06;
- заявление от собственного имени или имени лица, представляющего интересы больного;
- документ, удостоверяющий личность (для несовершеннолетних лиц – свидетельство о рождении, для взрослых – паспорт);
- медицинская амбулаторная карта, копии выписок из больницы, копии рентгеновских снимков и описаний к ним, копии данных лабораторных исследований;
- копия трудовой книги, если таковая имеется;
- копия документов об образовании;
- программа мер по реабилитации;
- выписка периодов нетрудоспособности на основе больничных листов.
Все документы, справки, заключения, а также направление должны быть заверены печатью лечебно-профилактического учреждения, подписью Главного Врача и двух специалистов больницы.
В тяжелых случаях болезни возможно рассмотрение прошение заочно или на дому. Для этого необходимо иметь справку из лечебно-профилактического учреждения с заключениями протокола врачебной комиссии.
Исследования, необходимые для прохождения МСЭ
Если поставлен диагноз бронхиальная астма инвалидность присваивается на основе решения комиссии МСЭ, для прохождения которой также понадобятся результаты целого комплекса медицинских исследований.
Для прохождения МСЭ необходимы заключения таких специалистов:
- ЛОРа;
- эндокринолога;
- кардиолога;
- хирурга;
- невропатолога.
Также необходимы результаты таких исследований:
- общего анализа мочи;
- общего анализа крови;
- общего анализа мокроты;
- биохимического исследования крови;
- биохимического исследования мокроты;
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиограммы;
- пикфлоуметрии;
- спирографии;
- проверки дыхательных функций и показателей;
- тестирования на аллергены и постановки аллергопроб;
- допплерэхокардиографии;
- реографии легочной артерии.
Результаты исследований должны быть занесены в амбулаторную карту пациента и не превышать срок давности в 3-6 месяцев.
Также в МСЭ необходимо предоставить документальные свидетельства, подтверждающие стойкость, тяжесть, постоянство бронхиальной астмы, заключение пульмонолога о степени хронической дыхательной недостаточности за предыдущие 6 месяцев.
Бронхиальная астма группа инвалидности
При постановке диагноза бронхиальная астма инвалидность какой группы может получить астматик по результатам обращения в МСЭ?
Назначение группы инвалидности происходит по решению медико-социальной экспертизы, которое основывается на общем состоянии здоровья больного, степени ущерба, нанесенного болезнью, уровня тяжести течения заболевания, интенсивности симптомов, частоте приступов, показателях дыхательной функциональности, способности больного трудиться и обслуживать себя.
При бронхиальной астме присуждают инвалидность первой, второй или третьей группы.
III группа
Если поставлен диагноз бронхиальная астма инвалидность третьей группы (III) дают в случае легкой или средней тяжести течения заболевания. В тех случаях, когда длительность приступов удушливого кашля поддается быстрому купированию, однако для нормализации состояния и предотвращения повторного возникновения приступа больной нуждается в госпитализации.
Третья группа инвалидности у детей предусматривает ограничение трудоспособности и способностей к обучению, противопоказание физических нагрузок. Для взрослых – переход на сокращенное рабочее время или предоставление облегченных трудовых условий. Люди 3й группы инвалидности должны работать в условиях хорошо проветриваемых помещений, противопоказаны пыль, пары химических соединений, неблагоприятные трудовые условия.
II группа
Инвалидность второй группы (II) при бронхиальной астме присваивается в случае заболевания второй или третьей степени тяжести. Такие больные, как правило, испытывают осложнения на легкие, эндокринную, сердечнососудистую, пищеварительную системы. На фоне постоянного плохого самочувствия и пониженного уровня физической активности больные имеют сниженные способности к самообслуживанию.
Взрослые люди второй группы инвалидности требуют особых условий работы, периодического стационарного и санаторно-курортного лечения. Дети со второй группой инвалидности по бронхиальной астме переводятся на домашнее индивидуальное обучение.
I группа
Первая группа инвалидности присуждается больным тяжелой формой астмы, у которых на фоне патологии в организме произошел комплекс необратимых изменений. При этом больной также страдает ишемической болезнью сердца, эмфиземой легких или прочими осложнениями со стороны функционирования внутренних органов или систем органов в организме.
При этом у больного возникают трудности в передвижении, он становиться неспособным к самообслуживанию, обучению или труду, отдышка и затрудненное дыхание присутствуют даже в состоянии покоя. Такой больной нуждается в постоянном постороннем уходе и является полностью нетрудоспособным.
Особенности в процессе получения инвалидности
В процессе прохождения МСЭ и получения инвалидности имеется ряд некоторых особенностей.
Присвоение группы инвалидности детям с легкой или средней формной бронхиальной астмы не происходит. Это связано с тем, что имеется вероятность избавления от болезни или ее перехода в более слабую латентную форму.
Поводом для отклонения прошения о предоставлении группы по инвалидности служит диагноз аллергическая бронхиальная астма. Для исключения аллергической этиологии заболевания необходимы заключения аллерголога или иммунолога, а также данные аллергопроб.
При получении группы инвалидности будет необходимым подтверждать группу. Для инвалидов I и II группы – ежегодно, III – один раз за 2 года. Однако, существуют категории инвалидов, которым группа по инвалидности предоставляется бессрочно.
Как проходит медико-социальная экспертиза?
Человек, претендующий на группу по инвалидности на основании диагноза бронхиальная астма после сбора всех необходимых документов, а также данных прохождения обследований и лабораторных анализов, на основании направления лечащего врача обращается в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства. Обращение в бюро происходит в порядке предварительной записи.
В бюро МСЭ назначается день рассмотрения прошения, в который требуется личное присутствие больного, а также наличие оригиналов всей предоставленной документации.
На основе данных медицинских осмотров, лабораторных анализов, динамики и тяжести течения бронхиальной астмы, а также степени ее воздействия на организм, трудоспособность и способность к самообслуживанию выносят решение о присуждении группы инвалидности или отказе прошения.
В случае отказа, для оспорения принятого решения, больной имеет право обратиться в Главное региональное бюро МСЭ, далее – в суд.