Зуд и отек после укола

Зуд и отек после укола thumbnail

Инъекция — это вмешательство в организм человека. А любая интерцессия может спровоцировать нежелательные патологии. В некоторых случаях микротравма сопровождается осложнениями, протекающими в легкой или тяжелой форме. Пациент обнаруживает, что место укола чешется и покраснело в зоне введения инъекции. На оперативное вмешательство индивидуальная реакция организма у каждого человека особая, зависит от совокупности многих факторов. Поэтому симптомы могут возникнуть из-за множества причин.

Основные патогенезы появления после укола покраснения и зуда

Зуд после прививкиЗдоровый организм всегда реагирует на инъекции, но кратковременно. В течение нескольких минут после вмешательства симптомы проходят, не доставляя посетителю процедурного кабинета особого дискомфорта. Но, обстоятельств для появления после уколов покраснения и сильного зуда предостаточно. Основные причины появления патогенеза:

  • Антисанитария;
  • Неправильно выполненная процедура;
  • Индивидуальная реакция организма;
  • Наличие осложняющих укол факторов.

Антисанитария — это не только несоответствующие условия в медучреждении, дома, что встречается достаточно редко. Поведение самого пациента после инъекции часто провоцирует после укола покраснение и зуд, другие осложнения. Поторопившись, убрав пропитанную антисептиком ватку раньше положенного времени, посетитель открывает доступ болезнетворным микробам, аллергенам, присутствующим в одежде, в незажившую микроранку.

Ошибки медработников, «гуру» не от медицины

Непрофессионализм некоторых процедурных медсестер также может спровоцировать на месте укола красное пятно и чешущуюся зону на теле. Явление не частое, но имеет место практически во всех медучреждениях, домашних условиях. Медработник или человек, которому вы доверяете проведение инъекции может ошибиться. В большинстве случаев это неопасно, симптомы проходят через некоторое время. Но повод посетить терапевта, если явление затягивается, все же есть. Лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом тратить деньги, нервы на дорогостоящее лечение. Основные ошибки при инъекциях:

  • Спешка — практически всегда приводит к последствиям;
  • Недостаточность практики выполнения уколов;
  • Индивидуальные особенности организма пациента;
  • Неправильно выбранный шприц, игла.

Доморощенные «интернет-гуру» явление более опасное. Провоцирует человека не посещать поликлинику, заниматься самолечением, приводящим в некоторых случаях к плачевным последствиям. Особенно если они проводят терапию детям, которые еще не осознают и доверяют взрослым.

Появившееся на месте укола красное пятно чешется, причиняет ребенку дискомфорт. Реакция родителей любыми способами устранить явление. Но, не все методы приемлемы, некоторые могут осложнить ситуацию.

Реакция организма, осложняющие факторы

Чешется после уколаЧеловеческий организм конструкция сложная, многогранная в своей индивидуальности. Некоторые медпрепараты, народные средства вызывают патологическую реакцию тела на введенную инъекцию. Если не провести проверку на совместимость, то реакция организма объяснит почему после уколов чешется кожа, а введенный препарат, снадобье народной медицины аллерген для пациента. Тест несложный, проверку выполняют введением микроскопических доз, наблюдая за реакцией организма.

Осложняющие факторы — заболевания, при которых прием медпрепаратов, лекарств народной медицины вызывает патологию, чесание места укола в ягодицу, другую зону тела. Причина — несовместимость лекарственных средств, вызывающих ответную реакцию организма. Случай достаточно опасный, может привести к непоправимым последствиям.

Одной из причин почему после укола чешется ягодица может стать прием алкоголя, даже в незначительных дозах, при терапии медпрепаратами других болезней.

Предотвращение появления после укола покраснения и зуда, терапия при появлении симптомов

В первую очередь здоровым людям, без аллергических реакций на инъекции, необходимо соблюдать правила поведения при, после проведения процедуры:

  1. Не использовать одноразовый шприц с иглой несоответствующего размера;
  2. После инъекции удерживать антисептическую ватку 3-5 минут, в зависимости от свертываемости крови;
  3. Носить просторную одежду из натуральных волокон;
  4. При отсутствии сведений на переносимость инъекций, провесит микроскопический тест.

В случаях появления незначительного покраснения, чесания места укола, через некоторое время после проведения процедуры, обратить внимание на взаимодействие одежды с зоной инъекции. Заменить синтетику на изделие из 100% хлопка. Из народной медицины: к зоне беспокойства прикладывают капустный лист, обданный кипятком, проколотый вилкой.

В случае сопутствующего симптома, появление повышенной температуры, необходимо немедленно обратиться в медучреждение. Кратковременный дискомфорт сразу после инъекции может быть реакцией организма на вмешательство. При длительном, сильно выраженном проявлении симптоматики ответить на вопрос сможет только врач-терапевт, к которому необходимо обязательно обратится.

Загрузка…

Похожие статьи

Источник

Никто не любит уколы. Даже многим взрослым при виде иглы с лекарством становится не по себе. Но, к сожалению, современная медицина пока без инъекций лечить не может. Внутримышечный укол в попу сделать довольно просто. Поэтому многие люди, при необходимости, делают их самостоятельно или прибегают к помощи знакомых. Часто после подобных действий на ягодице образуется шишка, а место укола чешется. Красное пятно, зуд и уплотнение беспокоит большинство пациентов. И оставлять это на самотек не стоит, нужно разобраться с причинами и следить за состоянием шишки.

Возможные причины зуда

Место для укола

Место для укола

Каждый отдельный случай необходимо рассматривать индивидуально. На один и тот же препарат, например Прогестерон или Сустанон, у разных людей может быть абсолютно разная реакция организма. Из наиболее вероятных причин, по которым могут чесаться места укола, можно выделить следующие:

  1. аллергия на само лекарство, которое вводится внутримышечно в ягодицу;
  2. шелушение кожи на месте инъекции, прокалываемая область обязательно обрабатывается спиртом для стерильности, это сильно сушит кожный покров и может чесаться;
  3. инфицирование – если процедура была проведена с грубым нарушением гигиенических норм, то вполне возможно проникновение инфекции в место укола;
  4. разрыв мышечных тканей на попе во время введения иглы тоже может чесаться.

Важно! Если у вас есть аллергия, на какие либо препараты, то обязательно предупредите об этом медиков. Обязательно соблюдайте правила личной гигиены.

Поводы для беспокойства

Игла для укола

Образование уплотнений, красных пятен и шишек возможно даже в том случае, когда укол в ягодицу или вену был сделан квалифицированным врачом в стерильных условиях. Просто реакция именно вашего организма может отличаться от других. Замечено, что у пациентов часто чешется попа после инъекции Прогестерона. Но сам зуд никакой опасности в себе не несет. Он может пройти самостоятельно через 2-3 дня. Но обращать внимание на место укола всё-таки стоит.

Читайте также:  Как снять отек после тренировки

Особенно поводами для беспокойства могут стать такие симптомы:

Укол в ягодицу

Укол в ягодицу

  1. острая боль при пальпировании;
  2. повышение температуры тела;
  3. ощущение, будто уплотнение, жжет или горит;
  4. нагноение в месте укола;
  5. сильно чешутся места после уколов, отёк тканей, шелушение;
  6. высыпания на попе и красные пятна;
  7. резкое ухудшение самочувствия.

Важно! При обнаружении подобных симптомов не стоит лечиться народными средствами. Лучше сразу обратиться к врачу, или хотя бы проконсультироваться по телефону.

Мудрые советы

Чтобы избежать неприятных ощущений, необходимо учитывать и применять важные аспекты.

Укол в ягодицу

Укол в ягодицу

  1. Правильно подбирайте длину иглы. Особенно этот совет касается людей с лишним весом. У них жировая прослойка на попе толще, а лекарства Прогестерон, Сустанон или другие, должно проникнуть и разойтись в мышечных тканях.
  2. Используйте только одноразовые шприцы в ненарушенной упаковке.
  3. Покупайте лекарство для инъекций непосредственно в аптеках. Не забывайте проверять срок годности вводимого препарата.
  4. Правильно выбирайте место введения лекарства. Это должна быть верхняя наружная часть ягодицы.
  5. Лекарство нужно вводить медленно.
  6. Во время проведения процедуры мышцы пациента должны быть расслаблены.
  7. Соблюдайте технологию проведения процедуры. Это касается и внутримышечных и внутривенных уколов.
  8. Не пренебрегайте антисептической обработкой места инъекции до и после.

Обратите внимание! Не стоит колоть в одно и то же место, нужно дать возможность предыдущему уколу как следует рассосаться. Если заметили небольшую шишку, то можно обработать её любой мазью на основе гепарина или троксерутина. Но перед применением обязательно прочтите раздел инструкции с противопоказаниями.

Похожие статьи

  • Крапивница

    Причины зуда по всему телу: диагностика раздражения

  • Чешется голова

    Причины зуда кожи головы и методы лечения

  • Чешется все тело

    Чем снять и облегчить сильный зуд при ветрянке

Комментарии

Источник

Каждый проходил в своей жизни через инъекции в ягодицы. Казалось бы, обычная медицинская манипуляция, но иногда она доставляет пациентам нестерпимые мучения.

Образование инфильтратов и их последствия

Укол в мышцу

Укол в ягодичную мышцу

Инфильтраты – медицинское название шишек после инъекций. Такие шишки образовываются после укола в результате скопления под кожными покровами клеток крови и лимфы. Игла от шприца травмирует кожу, а вводимое лекарство не расходится по тканям – именно из-за этого начинает чесаться место после укола. Но помимо зуда, место прививки может воспаляться и болеть, и соответственно мешать обычной жизни.

Важно внимательно относиться к своему организму и в случае появления неприятных симптомов обратиться к врачу, к таким симптомам можно отнести:

  1. нагноение места укола;
  2. острая, нестерпимая боль;
  3. ощущения жара в месте укола;
  4. повышенная температура тела;
  5. сильное покраснение или образование синяка;
  6. отек уплотнения;
  7. слабость и плохое самочувствие.

Бывают случаи, когда уплотнение перерождаются во внутренние гематомы. Такое часто случается при введении под кожу болючих гормональных препаратов, например прогестерон или сустанон. Такое уплотнение имеет бордовый или алый цвет и напоминает обычный синяк.

Основные признаки постинъекционного инфильтрата

Покраснение на коже от укола

Покраснение на коже от укола

Помимо неправильного введения инъекции, шишки после уколов могут образовываться из-за ослабленного иммунитета, когда организм не в состоянии бороться с воспалением. Постинъекционные уплотнения – частое явление в ягодичной области. Основными признаками появления инфильтрат являются:

  1. красное воспаленное пятно на месте укола;
  2. уплотнение ткани в месте инъекции;
  3. воспалительный процесс с повышенной температурой тела;
  4. жжение пораженной области;
  5. нестерпимая боль при пальпации.

Случается, что к уплотнению, которое чешется и болит, присоединяется инфекция. Задержка с лечением может привести к образованию болезненного абсцесса, и тогда вам сможет помочь только хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Траумель мазь

Траумель мазь

Применение современных медикаментов способно избавить от неприятных симптомов. В случае если уплотнение после укола чешется или болит, то воспользуйтесь средствами для местного применения на основе гепарина или троксерутина, например:

  1. Лиотон;
  2. Траумель;
  3. Диофлан гель;
  4. Троксевазин;
  5. Мазь «Арника»;
  6. Мазь Вишневского.

Важно не заниматься самолечением, поскольку каждый лекарственный препарат имеет различные противопоказания. Необходимо тщательно изучить инструкцию, а еще лучше доверится лечащему врачу для назначения подходящей терапии.

Чешутся ягодицы

Чешутся ягодицы

Помочь, когда болят и чешутся ягодицы после уколов, поможет аппаратный метод. Можно направиться в физ. кабинет, в котором для избавления от неприятных последствий укола применяют спецоборудование для прогревания и обеззараживания поврежденных тканей.  Также если попа после уколов чешется, болит или «горит» поможет электрофорез и воздействие ультравысоких частот.

Специализированное массажное оборудование можно приобрести и для домашнего использования, но важно помнить, что в обязательном порядке массировать пораженную область с уплотнениями необходимо только в направлении мышечных волокон.

Народная терапия

Йодная сетка

Йодная сетка

Когда нет доступа к аптечным медицинским препаратам, то на помощь придут народные средства. К самым действенным народным рецептам можно отнести:

  1. Капустный лист приложить к месту укола, либо сок алоэ равномерно распределить по проблемной области. Применять 2-3 раза в день.
  2. Йод. Нарисуйте согревающую йодную сетку.
  3. Спиртовой компресс.
  4. Творожная лепешка. Подогрейте творог на паровой бане, сделайте лепешку и приложите к уплотнению, накрыв пленкой. Компресс оставить на всю ночь.
  5. Сырой картофель. Натереть на терку и полученную смесь приложить к месту укола.
Читайте также:  Отеки после уколов гиалуроновой кислоты фото до и после

Иногда следует запастись терпением, поскольку инфильтраты могут проходить в течение нескольких месяцев.

Конечно, не всегда после уколов могут образовываться шишки. Самое главное выбирать качественные шприцы, делать уколы по инструкции, а самым верным решением буде довериться профессиональному медицинскому работнику.

Источник

Внутримышечные инъекции считаются эффективным способом введения лекарственных препаратов в организм. Он имеет множество преимуществ и один существенный недостаток — после процедуры на попе могут появляться шишки и уплотнения, которые доставляют немало беспокойства.

Шишка от укола

Насколько это опасно?

Шишки, синяки, покраснения и другие образования на ягодицах после лечения называются постинъекционными инфильтратами. В большинстве случаев они не представляют опасности для здоровья и рассасываются самостоятельно через некоторое время — от нескольких суток до недель. Иногда шишки под кожей остаются на два месяца и больше — рассосать застарелые инфильтраты достаточно сложно, поэтому чаще всего их удаляют хирургическим путем.

Если шишка или покраснение образовалось на ягодице у ребенка, лучше обратиться к врачу, так как детский организм больше подвержен осложнениям и патологическим процессам.

Обратить особое внимание на места уколов нужно в том случае, если они доставляют серьезный дискомфорт.

Инфильтр после укола

В число тревожных симптомов входят боль, местное и общее повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Они свидетельствуют о том, что в глубине тканей происходит воспалительный процесс, который требует консультации с врачом.

Почему появляются уплотнения после укола

Уплотнения (инфильтраты) на ягодицах могут появляться по разным причинам, вне зависимости от того, делала укол медсестра в больнице, или это был кто-то из членов семьи. Существуют общие правила введения внутримышечных инъекций, но даже при их соблюдении на ягодице может появиться образование. В число факторов, которые вызывают их появление, входят:

  • неправильный выбор шприца (слишком большая или маленькая игла);
  • особенности лекарственного препарата — густые и масляные жидкости чаще всего вызывают побочные эффекты;
  • недостаточно глубокое введение лекарств;

    Причины появления осложнений

  • напряжение ягодичных мышц;
  • низкая температура жидкости в ампуле;
  • попадание иглы в нервные окончания или кровеносные сосуды (под кожей появляются синяки);
  • аллергические реакции на препараты.

Наиболее опасными считаются шишки, которые образовались вследствие нарушения правил гигиены и асептики при лечении внутримышечными инъекциями — абсцессы. В таких случаях в ткани попадает инфекция, что может привести к неприятным последствиям. Избавиться от них в домашних условиях практически невозможно, поэтому больному следует обратиться в медицинское учреждение.

Процесс образования абсцесса

Симптомы абсцесса

Абсцесс представляет собой гнойно-воспалительный процесс, протекающий в глубине тканей. Он проявляется сильной болью и другими неприятными ощущениями (пульсация, жжение, зуд), увеличением шишки, ухудшением общего самочувствия. Иногда под кожей можно заметить гнойные массы желтого, серовато-белого или зеленого оттенка.

Самостоятельно вскрывать или выдавливать абсцесс нельзя — это может привести к распространению инфекции и другим осложнениям.

Если абсцесс прорывается самостоятельно, можно обойтись консервативным лечением. В ином случае его вскрывают хирургическим путем, удаляют гной и назначают местные лекарственные средства.

Удаление абсцесса хирургически

В тяжелых случаях больным необходим прием антибактериальных средств и иммуностимуляторов.

Как убрать шишку после укола?

Убрать шишку или уплотнение, которое образовалась после внутримышечного введения лекарств, можно домашними средствами или лекарственными препаратами. Способ лечения выбирают в зависимости от состояния тканей и общего самочувствия больного. Небольшие свежие образования хорошо поддаются лечению народными рецептами, крупные и застарелые требуют применения медикаментов. Если лечение эффективно, инфильтраты быстро исчезнут, а кожный покров полностью восстановится.

Компрессы и примочки

Чаще всего для устранения инфильтратов после уколов используется йод и спирт, иногда алоэ, капуста и другие средства. Они обладают разным механизмом воздействия — разогревают ткани, снимают воспаление, способствуют заживлению. Для получения желаемого эффекта обычно достаточно нескольких процедур.

  1. Йодная сетка. Сетка из йода — самый распространенный способ лечения инфильтратов. Йод наносят на пораженное место с помощью ватной палочки несколько раз в день.

    Сетка с йодом

  2. Спиртовые компрессы. Спирт разводят с водой в пропорциях 2 к 1, смачивают в нем кусочек натуральной ткани, прикладывают к больному месту на 2-3 часа, сверху закрывают целлофаном.

    Компрессы на спирту

  3. Алоэ и капуста. Мясистый кусочек алоэ или капустный лист слегка отбить, приложить к уплотнению, положить сверху бинт и оставить на 1,5-2 часа.

Алое после укола

Застарелые инфильтраты (возрастом от полугода) обычно не рассасываются самостоятельно или с помощью компрессов. Они представляют собой капсулу, которая обрастает тканями, поэтому лекарства не проникают внутрь. Если такие шишки доставляют неудобства, их удаляют хирургическим путем.

Лекарственные препараты

Для устранения шишек и уплотнений после уколов используются мази и гели, которые обладают согревающим, антисептическим и противовоспалительным эффектом. Большинство из них считаются безопасными, но требуют осторожности при применении.

Перед тем, как мазать пораженные места, следует внимательно прочитать инструкцию по применению, список противопоказаний и побочных эффектов. Превышать дозировку категорически не рекомендуется, а если у больного остались какие-либо вопросы, лучше обратиться к врачу.

Шишка после инъекции

Мазь Вишневского

Бальзамический линимент, или мазь Вишневского — недорогое и доступное средство на основе касторового масла, березового дегтя и ксероформа. Он снимает воспалительные процессы, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей.

Широко используется при инфильтратах и гнойно-воспалительных процессах, так как обладает способностью вытягивать гной. Средство наносят на сложенный бинт, прикладывают к больному месту на 4-5 часов, после чего снимают компресс. Недостатки использования мази — неприятный запах и способность пачкать одежду.

Читайте также:  Отек после эндопротезирования тазобедренного

Заживляющая мазь Вишневского

Димексид

Препарат на основе диметилсульфоксида, которыq широко применяется в медицине при болях в суставах и мышцах, синяках, отеках, воспалительных процессах и т.д. Он оказывает обезболивающее воздействие, купирует воспаления, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует максимальному проникновению лекарственных препаратов в место поражения. Димексид считается безопасным средством, но при использовании следует соблюдать осторожность.

Прогревать шишки на ягодицах любым способом категорически запрещено — это не принесет облегчения, а только усугубит состояние и может способствовать воспалению.

Выпускается средство в форме жидкости для наружного применения или геля. Гель используют так, как указано в инструкции, а жидкость разводят с водой в пропорциях 1 к 10, смачивают получившимся раствором натуральную ткань и прикладывают к больному месту.

Компресс с Димексидом

Компресс утепляют сверху и держат 30 минут, процедуру можно проводить 2 раза в день. Основные противопоказания к применению Димексида — детский возраст, беременность, индивидуальная непереносимость компонентов.

Гепариновая мазь

Гепарин — вещество с противотромбическим эффектом, которое способствует быстрому рассасыванию инфильтратов и шишек. Он оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию кровяных сгустков и устраняет неприятные ощущения. Кроме того, лекарство укрепляет сосудистые стенки, предотвращает их разрывы и образование подкожных кровоизлияний.

Мазь наносят на пораженное место тонким слоем, аккуратно втирают в кожу и оставляют до полного впитывания. Из гепариновой мази можно делать компрессы — нанести средство на лоскут ткани, приложить к инфильтрату и зафиксировать. Процедуру делают 2 раза в день до полного рассасывания шишек, но не более 10 дней подряд.

Мазь при воспалении

Троксевазин

Средство выпускается в форме геля или мази, основной действующий компонент — троксерутин. Он представляет собой лекарство с сосудоукрепляющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Троксевазин способствует рассасыванию кровяных сгустков и их повторному образованию, уменьшает ломкость сосудов и повышает их эластичность.

Гель наносят на поверхность кожи дважды в сутки, аккуратно втирают и оставляют для полного всасывания. Для усиления эффекта применение местного средства можно сочетать с приемом капсул Троксевазин или таблеток Аскорутин. Гель можно использовать на протяжении 6-7 дней, а если инфильтраты и шишки не исчезают, лучше обратиться к врачу.

Троксевазин в форме геля

Сульфат магния

Магнезия, или сульфат магния — один из наиболее безопасных препаратов, который применяется для лечения инфильтратов, воспалительных процессов и других патологий. Она способствует расслаблению мышц, улучшает кровообращение и метаболические процессы, способствует регенерации тканей.

Магнезия выпускается в разных формах — чаще всего в виде порошка для приготовления раствора или готовой к употреблению жидкости. Порошок следует растворить так, как указано в инструкции, смочить в растворе лоскут марли, приложить к инфильтрату на ночь и закрепить пластырем, чтобы он не сползал. Аналогичным образом делаются компрессы из готового раствора магнезии.

Раствор Сульфата магния

Сколько стоят лекарства?

Препараты для устранения постинъекционных инфильтратов могут иметь разную стоимость, в зависимости от состава, действующих веществ и региона. В тяжелых случаях больным требуется комплексное лечение — средства местного действия в комбинации с иммуностимуляторами, антибактериальными и сосудоукрепляющими лекарствами. Точную стоимость медикаментов можно узнать в обычных или интернет-аптеках.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена, руб
Мазь Вишневского Березовый деготь, ксероформ, касторовое масло Борщаговский фармацевтический завод 60
Димексид Диметилсульфоксид Химреактивкомплект завод, РФ, Галичфарм, Украина 80
Гепариновая мазь Гепарин натрия Нижфарм, Россия 120
Троксевазин Троксерутин Балканфарма-Разград, Болгария 300
Сульфат магния Сульфат магния Чаще всего в аптеках представлена продукция российских и украинских производителей 37

При использовании медикаментозных препаратов для лечения шишек или уплотнений, образовавшихся после внутримышечных инъекций, следует учитывать их особенности. Каждое средство имеет противопоказания и побочные эффекты, с которыми следует ознакомиться перед лечением. Чаще всего в их число входит детский возраст, индивидуальная непереносимость и беременность, подробнее о способе применения лекарств можно узнать в инструкции по применению.

Профилактика шишек после уколов

Чтобы избежать образования шишек после уколов у взрослых и детей, необходимо строго соблюдать правила выполнения внутримышечных инъекций. Препараты вводятся строго в верхнюю четверть ягодицы, где находится самое безопасное место. Кожу перед введением следует протереть спиртом, а ампулу — потереть в руках, чтобы она слегка нагрелась.

В домашних условиях можно делать только простые инъекции — внутримышечное введение средств и прививки (например, против столбняка) проводятся в медицинских учреждениях.

Техника выполнения укола

Перед процедурой больной должен постараться полностью расслабить мышцы — уколы в спазмированные зоны причиняют сильный дискомфорт, а после них образуются инфильтраты. Использовать технику «хлопок» рекомендуется в крайних случаях, так как после таких процедур уплотнения появляются чаще. Если курс лечения подразумевает введение препарата несколько дней подряд, уколы делают в каждую ягодицу поочередно.

Правильное место инъекции

Нужно ли лечить постинъекционные уплотнения?

Шишку, которая не доставляет дискомфорта, лечить необязательно — для ускорения процесса рассасывания можно нарисовать йодную сетку или смазать место специальной мазью. Кроме того, рекомендуется внимательно понаблюдать за местом, где она образовалась, на протяжении нескольких дней. Инфильтрат должен рассосаться полностью или начать уменьшаться — если он болит, увеличивается или гноится, следует как можно скорее обратиться к врачу. Абсцессы и другие осложнения, которые появились после уколов, требуют лечения медикаментозными препаратами, а иногда хирургического вмешательства.

Источник