Зуб мудрости отек лица

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Зуб мудрости – располагается в самом конце зубного ряда, и поэтому его часто называют «восьмеркой» (порядковые номера зубов присваиваются, начиная от центральных резцов). Таким образом, у человека всего 4 зуба мудрости – по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Ни какие другие зубы не доставляет нам столько дискомфорта и боли, когда начитается их прорезывание. Чаще всего это случается в возрасте от 18 до 21 года, но может произойти и в 14 лет, и в 40 лет.

Интересным является то, что частота случаев затрудненного прорезывания зубов мудрости увеличивается с каждым поколением. Связано это с жевательной нагрузкой, и тем, что люди все чаще едят слишком мягкую, излишне кулинарно-переработанную пищу. В результате жевательная нагрузка, которую передают зубы на костную ткань челюстей – оказывается недостаточной, что приводит к постепенному уменьшению массы и объема кости, включая и уменьшение длины нижней челюсти. Как следствие – при том же самом количестве зубов у нас становится все меньше места для их прорезывания.

Как режется зуб мудрости: фото, рентгенограмма

Как результат – между зубами возникает конкуренция за место в зубном ряду, и в самом невыгодном положении оказываются те зубы, которые прорезываются последними. Большинство людей знакомы с тем, что когда режется зуб мудрости – симптомы прорезывания и присоединившегося воспаления могут доставлять множество неудобств. И это не только боль, нагноение или просто ощущаемый дискомфорт. При нехватке места в зубном ряду – прорезывающиеся зубы мудрости давят на впереди-стоящие зубы, сдвигая их к центру зубного ряда. Именно по этой причине у многих пациентов со временем возникает скученность передних зубов.

Несколько фактов о зубах мудрости  –

Зубы мудрости являются единственными зубами, закладка зачатков у которых происходит не во время внутриутробного развития, а уже у родившегося ребенка в возрасте 4-5 лет. При этом коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование в возрасте 12 лет, а окончание формирования корней происходит обычно не раньше 24 лет.

На рентгенограмме вы можете увидеть зуб мудрости, у которого еще не закончено формирование корней (сравните с корнями впереди-стоящего 7 зуба). Ну и последняя особенность, о которой мы говорили выше – прорезывание всех остальных зубов постоянного прикуса происходит в период с 6 до 13 лет, и только восьмые зубы начинают прорезываться обычно не раньше 18-21 года.

Прорезывание зуба мудрости: симптомы

Длительность симптомов прорезывания зуба мудрости будет зависеть от наличия в зубном ряду достаточного места для его прорезывания, а также от положения зуба в челюсти. Если места для прорезывания не хватает – он может прорезаться только частично (например, одним или несколькими буграми коронковой части зуба). В таком состоянии зуб может остаться долгие годы и десятилетия – до тех пор пока он не сдвинет впереди-стоящий зуб и не освободит себе место.

Все это время вы можете чувствовать периодический дискомфорт, особенно ярко-выраженный в периоды простудных заболеваний. Также причиной затрудненного прорезывания может стать неправильная ориентация зуба в челюсти, например, он может начать прорезываться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (уперевшись в него буграми коронковой части). К сожалению, этот процесс будет сопровождаться уже не только негативными симптомами прорезывания, но и приведет к постепенному разрушению коронки 7 зуба.

Разрушение коронки 7 зуба при прорезывании зуба мудрости  –

Восьмые зубы, которые испытывают трудности с прорезыванием (в силу горизонтального положения, либо недостатка места в зубном ряду) – принято называть ретенированными. Такие зубы, стоматологи чаще всего рекомендуют удалять, чтобы предотвратить смещение и скученность передних зубов, либо повреждение впереди-стоящих зубов. Подробнее о показаниях к удалению/ сохранению вы можете прочитать по ссылке ниже.

→   Показания к удалению зубов мудрости

Реклама

Основные симптомы прорезывания  –

По традиции мы начнем с самого неприятных симптомов, с которыми приходится сталкиваться пациентам. Возникают они в результате развития воспаления десны над частично прорезавшимся зубом мудрости. В зависимости от тяжести воспаления – может наблюдаться только отек и покраснение десны, либо к ним может также присоединиться гноетечение и отек мягких тканей лица (24stoma.ru).

• Отек десны или щеки у зуба мудрости  –
  отек десны у зуба мудрости возникает обычно в результате образования над ним «капюшона». Последний представляет из себя участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба мудрости (рис.2). Такой капюшон образуется при частичном прорезывании зуба, а его воспаление стоматологи называют термином «перикоронит». Воспаление возникает потому, что между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки и зубной налет, т.е. создаются хорошие условия для размножения бактерий.

     

  Если у вас возникло воспаление капюшона  –
  1)  нужно определить целесообразность сохранения зуба,
  2)  если показаний к удалению нет – нужно провести иссечение капюшона, а также назначить противовоспалительное лечение (см.ниже),
  3)  но если места в зубном ряду недостаточно – иссечение капюшона не решит проблему полностью, т.к. через какой-то промежуток времени десна снова частично закроет коронку зуба мудрости, и разовьется новое воспаление.

  Важно: если у вас опухла десна – зуб мудрости необходимо срочно показать стоматологу. Хотя при небольшом воспалении (только отек и покраснение капюшона, без гноетечения) – в некоторых случаях можно справиться и домашними средствами, о которых мы написали в конце статьи. Если же вы видите, что из под капюшона выделяется гной, или он появляется при нажатии на капюшон – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу. В ряде случаев нагноение капюшона наз зубом мудрости заканчивается развитием флегмоны дна полости рта или поднижечелюстного пространства.

  Тоже самое касается ситуации, когда режется зуб мудрости – опухла щека, а не только десна. Это также свидетельствует о развитии гнойного воспаления и его распространении в сторону мягких тканей щеки. Во всех вышеперечисленных ситуациях нельзя заниматься самолечением, откладывая визит к хирургу-стоматологу, т.к. никакие антисептические полоскания и антибиотики тут в большинстве случаев уже не помогают.

• Затрудненное открывание рта  –
  это неблагоприятный симптом, который говорит о прогрессировании гнойного воспаления и его переходе с капюшона над зубом мудрости – уже на жевательную мышцу. Если срочно не обратиться к стоматологу, то рот будет открываться все меньше и меньше (пока совсем не закроется). Как только это произойдет – помочь больному можно будет только в условиях стационара.

• Болезненное глотание  –
  это тоже крайне неблагоприятный симптом, который говорит о распространении гнойного воспаления в сторону глотки и дна полости рта. Это очень опасное место локализации воспаления, т.к. все это может закончиться абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства, а также области дна полости рта. Если это произойдет, то переживания, которые вы получите в стационаре – вы запомните на всю жизнь.

• Температура при прорезывании зубов мудрости  –
  если режется зуб мудрости – температура до 37,5 периодически может появляться даже и без нагноения капюшона. В целом величина температуры будет напрямую зависеть от выраженности воспаления, и если нагноение все-таки возникло, то температура может быть и выше. Небольшая температура и легкий дискомфорт в области прорезывающегося зуба мудрости – часто проявляются в период снижения иммунитета, переохлаждения, на фоне простудных заболеваний.
• Болевые ощущения  –
  боль характерна для любого воспалительного процесса, в том числе и для воспаления капюшона. С развитием воспаления болевые ощущения увеличиваются. Однако, в некоторых случаях резкое прекращение боли может быть связано не с прекращением воспаления, а с тем, что гной вышел из замкнутого пространства,но не наружу, а в окружающие ткани.

  Также боль при прорезывании зуба мудрости может быть связана с недостатком места для прорезывания. В этом случае прорезывающийся зуб мудрости начинает освобождать себе место в зубном ряду за счет смещения остальных зубов. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. То есть происходит смещение зубов (почти как при ортодонтическом вмешательстве). Подобные перемещения зубов также могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Реклама

Помощь в домашних условиях  –

Как мы уже сказали выше – лишь при небольшом дискомфорте и воспалении можно справиться с ситуацией домашними средствами. В качестве обезболивающего средства лучше применять анальгетики группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти  препараты (например, на основе ибупрофена) – обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным действием. При наличии симптомов воспаления капюшона над зубом мудрости – необходимо подключить антисептические полоскания и аппликации противовоспалительного геля.

• Раствор Хлоргексидина 0,5%   –
  полоскать 2-3 раза вдень по 1 минуте, раствор продается в аптеке готовым к употреблению. Сразу после полоскания – промокните десну над зубом мудрости сухим марлевым тампоном и нанесите противовоспалительный гель (на сухую слизистую он фиксируется лучше).

• Аппликации Холисал-геля  –
  проводятся 2-3 раза в день, сразу после антисептического полоскания. Гель наносится легкими массирующими движениями на область капюшона, после чего нанесите еще одну порцию геля на капюшон, не втирая ее. После аппликации нежелательно в течение 2-3 часов принимать пищу и полоскать рот (пить можно). Кстати, этот гель не только снимает воспаление, но и обладает обезболивающим действием.

Однако, имейте в виду, что если у вас появился отек щеки, затрудненное открывание рта, болезненное глотание, гноетечение из под капюшона, припухлость и болезненность в подчелюстной области – заниматься самолечением нельзя и нужно срочно обратиться к врачу. Надеемся, что наша статья на тему: Как режется зуб мудрости – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Раздуло щеку после удаления «восьмерки» – нормально это или нет, и как можно уменьшить отек: полезные советы от стоматолога

Последствия удаления зубов часто остаются практически не замеченными, но иногда могут проявиться сильно или даже очень сильно. Например, отек после удаления зуба мудрости бывает достаточно большим – причиняет дискомфорт, вызывает тревогу за здоровье. Но всегда ли есть повод для беспокойства? Далее расскажем о том, сколько держится отек после удаления зуба мудрости, как снять его или хоть немного уменьшить шишку на лице. А также ответим на другие популярные вопросы по теме.

Причины появления отека

При ответе на вопрос – почему появляется отек после удаления зуба мудрости и все болит, нужно представить, где вообще находятся эти зубы и почему они такие «проблемные». «Восьмерки» – самые дальние в ряду, поэтому доступ к ним затруднен, особенно, если они расположены патологически. Часто они ретинированные, дистопированные. То есть, либо не прорезываются нормально (т.к. им не хватает места), либо прорезываются «криво», смещаясь в сторону щеки или «толкая» соседнюю «семерку». Поэтому удаление «восьмерок» бывает сложным – с разрезом тканей, рассверливанием кости или распиливание «мудреца» на части.

Полезно знать! Отек после того, как удалили зуб мудрости, появляется из-за того, что к травмированным тканям приливает лимфа (в просторечии – сукровица). Так организм пытается излечить сам себя после вмешательства – отвести от раны токсины, ускорить восстановление. Чем массивнее травма, тем более сильный может быть отек после удаления.

Сколько держится отечность

Отек и боль после удаления зуба мудрости часто сопровождают друг друга. Также человек может отметить, что покраснели и отекли десны (а не только щека), что есть кровоточивость, появился синяк на лице или на шее, болит голова, поднялась температура. Все эти проявления могут быть вариантом как нормы (обычные последствия хирургического вмешательства), так и патологии, свидетельствующей о начинающихся осложнениях.

Последствия, которые считаются нормой

В норме отек после удаления зуба мудрости появляется на 2-3 день. Примерно в течение 1-2 суток он увеличивается, а потом постепенно спадает. В зависимости от общего состояния здоровья человека, от сложности вмешательства, отечность должна полностью исчезнуть на 4-7 сутки после того, как «мудреца» удалили. Если удаление было простым, то отек может не появиться вовсе или быть совсем небольшим, а после тяжелого проходит дольше всего. Гематома или синяк на щеке может появиться на 2 день, затем он даже может немного увеличиться, «сползти» ближе к подбородку. За 3-4 дня синяк светлеет, «желтеет», а к 7-10 дню исчезает.

На заметку! Также после удаления верхнего или нижнего зуба мудрости могут возникнуть проблемы с открыванием/закрыванием рта. Здесь отек тканей мешает нормальному «ходу» челюстного сустава, нормальной работе жевательных мышц. Чем быстрее сойдет отечность, тем скорее исчезнет этот симптом.

Боль, как правило, появляется в тот же день, когда была операция. Она постепенно начинается по мере «включения» нервных окончаний после завершения действия анестезирующего укола. Болевые ощущения сохраняются, пока есть отек, но постепенно они снижаются. Что касается температуры, то в первые 2 суток она может подниматься до 38 градусов Цельсия, а потом постепенно нормализуется.

Такой симптом, как кровоточивость, должен пройти в течение 2 часов после удаления – но если оно было достаточно простым. Если же были массивные разрезы, накладывались швы, то небольшое количество крови может появляться и на следующий день после операции. А если человек долго лежал на «больном» месте, то кровь может пойти сильнее – но спустя 5-15 минут ее выделение прекратится.

При каких симптомах нужно обратиться к стоматологу

Ненормальным состоянием можно считать, если отек не начал спадать на 4 день после удаления «мудреца». Или же если отечность вроде бы и начала проходить, а потом вновь появилась. Также должно насторожить, если щека сильно покраснела, стала очень горячей, а любое (даже самое легкое) прикосновение к ней отзывается нестерпимой болью.

Предположить развитие патологического процесса можно, когда температура повышается до 39 градусов и выше. Или если боль не стихает через 3 дня после удаления, если десна загноилась. А обильное кровотечение через 30 минут после операции является срочным поводом для обращения за медицинской помощью.

Как избавиться от отека

Что делать после того, как удалили зуб мудрости, и как убрать отек? Чтобы минимизировать риск появления отечности, нужно изначально обращаться в хорошую клинику, где практикуют использование современных разработок. Так, к примеру, подсадка APRF-мембран, богатых фибриновым белком и тромбоцитами, практически исключает возникновение отека. Но такие материалы могут изготовить только в единичных стоматологиях.

Поэтому большинству пациентов остаются другие, но тоже действенные методы. Рассмотрим их далее:

• холодные компрессы: можно завернуть лед в пакет и толстое полотенце или поместить его в грелку (чтобы не «обжечь» кожу холодом) и прикладывать к щеке на 5-15 минут. Повторять каждые 15 минут в течение 2 часов. В сутки таких подходов может 3-4,
• прием антигистаминных препаратов (они помогают и от отечности): в зависимости от препарата, возраста и массы теле пациента принимается от 1 до 3 таблеток в сутки. Назначаются такие лекарства только стоматологом, к примеру, это может быть «Лоратадин», «Супрастин»,
• соблюдение правил ухода за лункой после удаления: не полоскать рот в первые 2 дня, стараться не жевать на больной стороне, употреблять только мягкую пищу, не подвергать организм физическим нагрузкам, перегреву, переохлаждению, больше отдыхать. Как правило, после сложной операции пациенту открывают больничный лист.

«Я в этом году наконец-то избавилась от последней «восьмерки», причем она была самая противная, росла куда-то не туда. Вытаскивали ее минут 20-30, десну резали. Безумно рада сейчас, потому что намучалась в свое время, ведь она прорезаться года полтора не могла и болела. Но сразу после клиники чувствовала себя не очень. Особенно, когда к вечеру щека разболелась, а наутро «надуваться» начала. Я, конечно, лед сразу прикладывала, но шишка все равно была, как пчела укусила)) Ну и страшно, вдруг хуже станет. Но через пару дней только синяк на этом месте остался».

Юлия, отзыв с сайта irecommend.ru

Возможные осложнения после удаления

Осложнением после удаления зуба мудрости является воспаление тканей, связанное с занесением инфекции извне. Например, это может быть альвеолит (воспаление костной лунки), абсцесс[1], флегмона, остеомиелит челюсти. Возможно повреждение нервного ствола, провоцирующее длительное онемение или неподвижность какого-то участка лица. Или рассечение крупного кровеносного сосуда, из-за чего кровотечение долго не останавливается. Поэтому для удаления «восьмерки» нужно выбирать опытного стоматолога-хирурга.

Читайте по теме: возможные осложнения после удаления зуба – как с ними справиться и можно ли предотвратить?

Методы профилактики осложнений

В качестве профилактики возможных осложнений, связанных с удалением «восьмерок», самое главное – это доскональное выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных лекарств. Ни в коем случае нельзя полоскать рот в первые 1-2 дня. Можно делать только ротовые ванночки, без активного перемещения жидкости во рту. Нельзя прикладывать тепло к больной щеке – так отек станет больше, может начаться сильное воспаление. Жевать пищу лучше аккуратно и на здоровой стороне ряда. Причем любая жесткая, острая, кислая пища под запретом. Также нужно пить большое количество чуть теплой жидкости – обычной воды или некрепкого чая.

[1] Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи, 2003.