Заболевания сосудов нижних конечностей отеки ног
Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.
При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.
Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий стационаром, врач-терапевт
Позвонить врачу
Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Отёки возникают при следующих патологических изменениях:
- острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
- патологии клапанов — пороках сердца;
- изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
- нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
- болезнях перикарда — сердечной сорочки.
Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.
Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.
Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.
Отёки ног при заболеваниях вен
Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.
Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.
Отёки ног при атеросклерозе сосудов
При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.
Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.
Отёки ног при почечной патологии
Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.
Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.
При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.
Отёки ног при заболеваниях печени
При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.
Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей
Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.
Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.
Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.
Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Отёки ног при патологии суставов
Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.
Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.
Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.
Источник
Отеки ног — это типичный симптом нарушения со стороны сердечнососудистой, выделительной системы и отклонения венозно-лимфатического оттока встречаются в практике врачей часто — почти у 30% людей по всему миру.
Цифра может быть больше. Речь только о зафиксированных ситуациях. Нередко заболевания существуют параллельно, одно становится продолжением другого.
Причин намного больше, разобраться в комплексе провоцирующих факторов можно только посредством инструментальной и лабораторной диагностики. Требуется помощь группы специалистов.
Сложность также заключается в часто изолированном существовании признака. Пациент не обращает внимания не отеки, он их даже не замечает, особенно на ранних стадиях болезней, что не мотивирует на поход к докторам.
Время уходит, состояние усугубляется и приводит к необратимым последствиям. Потому нужно внимательно прислушиваться к собственному телу и регулярно посещать как минимум терапевта.
Лечение заключается в устранении провокатора нарушения. В основном оно медикаментозное, но вероятно потребуется хирургическое вмешательство.
Причины отёков
Факторы развития многообразны. Нарушение может сформироваться при поражении выделительной системы, кардиальных структур, сосудов. Есть и другие моменты.
Расстройства со стороны сердца
Кардиальные патологии считаются лидерами в условном рейтинге причин отеков ног. Соперничать с ними могут разве что расстройства работы выделительной системы. Нередко обнаруживается сочетание того и другого, нужно тщательно обследовать человека.
Основным фактором можно считать хроническую сердечную недостаточность. Она сопровождается падением сократительной способности миокарда.
Мышечный орган не может перекачивать кровь с достаточной скоростью и эффективностью. Происходит застой крови в венах, рост давления на их стенки и выход жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.
Жидкость скапливается в тканях. Поскольку сила гравитации действует сверху-вниз, первыми опухают ноги (стопы, затем щиколотки и голени).
Типичный признак отеков, спровоцированных сердечными заболеваниями, это появление в вечернее время и ослабление в утреннее и дневное. Также возможна асимметрия, неравномерное распределение.
Отеки встречаются и при пароксизмальной тахикардии. Они появляются стремительно, нарастают в течение всего приступа, сходят по окончании.
Внешне разрешение эпизода аритмии выглядит как обильное мочеиспускание в течение нескольких десятков минут. Полиурия.
Помимо отеков наблюдается клиника самой сердечной недостаточности:
- Боли в грудной клетке.
- Урежение или, напротив, увеличение частот сокращений мышечного органа.
- Одышка. Непереносимость физической нагрузки как результат.
- Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
- Аритмии иного типа: фибрилляция, экстрасистолия.
- По мере усугубления состояния, также проблемы со стороны центральной нервной системы.
- Очаговые признаки. Головная боль, тошнота, спутанность сознания, обмороки и прочие.
От качества и момента начала терапии зависит прогноз. В целом, заболевание крайне опасно и без лечения заканчивается гибелью больного.
Заболевания почек
Таких патологий множество. Диагноз выставляется после обследования. Это может быть пиелонефрит, проблемы иного рода. Все они, так или иначе, имеют схожие черты, особенно на начальных этапах.
Для отклонений работы выделительной системы типична симметричная двусторонняя отечность нижних конечностей, затрагивающая пальцы ног, лодыжки и стопы. Определяющая черта нарушения — опухлость по утрам, после сна, преимущественно.
По мере прогрессирования, обнаруживается пастозность голеней, бедер, лица. Тот же эффект отмечается и при избыточном потреблении жидкости.
Помимо отечности, обнаруживаются и прочие признаки:
- Боли в пояснице. Не во всех случаях достаточно выраженные. Это проблема, потому как пациент не всегда знает, что с почками что-то не так.
- Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря.
- Изменение физических свойств урины. Порой видны и без специального исследования: оттенок, запах и прочие моменты заметны сразу.
- Возможно увеличение суточного диуреза. Это негативный признак, который часто указывает на нарушение фильтрующей функции.
В то же время, после отека, речь идет о физиологичном явлении. Избыток жидкости начинает стремительно отходить. В течение нескольких часов все возвращается в норму.
Заболевания почек требуют лабораторной и инструментальной диагностики.
Патологии печени
Заболевание этого органа определяются группой диагнозов. Среди часто встречающихся можно назвать гепатиты (воспаления), цирроз (отмирание клеток-гепатоцитов), также некоторые иные, схожие по характеру.
Во всех случаях причина, почему отекают ноги — нарушение выработки альбумина.
Это вещество участвует в нормальном электролитическом обмене. Вне достаточного синтеза соединения наблюдается аномальный застой жидкости в тканях тела.
Выраженность расстройства зависит от тяжести нарушения работы печени. Цирроз почти всегда приводит к генерализованным отекам, также развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
На фоне сравнительно легких форм расстройств наблюдается отечность голеней, щиколоток, лодыжек. Постепенно, по мере декомпенсации, складываются грозные признаки.
Распознать расстройства со стороны органа не всегда возможно сразу. Обращают на себя внимания следующие симптомы:
- Боли в правой части живота, особенно под ребрами. Иногда дискомфорт отдает в другие области.
- Тяжесть, вздутие. Метеоризм.
- Обесцвечивание каловых масс.
- Проблемы со стулом. Запоры, поносы или чередование таковых.
- Отрыжка, изжога, диспепсические расстройства.
- Расстройства сознания, галлюцинаторно-бредовые симптомы, коматозное состояние. На фоне тяжелых нарушений работы печени развивается энцефалопатия, которая часто оказывается летальной.
Цирроз и прочие опасные заболевания приводят к недостаточной свертываемости крови. Повышается риск критических состояний. Внешне явление дает знать о себе долгим заживлением ран.
Это причина, по которой запущенные формы цирроза и прочих нарушений не предполагают операции по трансплантации. Пациент не выдержит, разовьется массивное кровотечение.
Нарушения проходимости сосудов
Речь идет об атеросклерозе. Он развивается на фоне курения, злоупотребления спиртным или неправильном рационе.
Часто оказывается, что пациент имеет проблемы с липидным обменом, на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, которые и мешают току крови.
Симптомы, помимо небольшой припухлости или отеков, часто отсутствуют. При развитии структурных изменений возможны неотложные состояния, вплоть до некроза тканей.
Особенно актуальна проблема для пациентов с сахарным диабетом и курильщиков с приличным стажем.
Ослабление оттока лимфы
Провоцирует расстройство, называемое слоновостью. Патологический процесс имеет аутоиммунное, генетическое, инфекционное, паразитарное происхождение. Реже связано с прочими факторами.
Клиническая картина типична. Отек развивается с одной стороны, поражает всю ногу сразу, от стопы до бедра. В отличие от прочих форм, наблюдается крайняя выраженность нарушения. Конечность увеличивается в размерах существенно.
Если не лечить основную болезнь, то ноги отекают настолько сильно, что пациент не в силах даже двигать конечностью.
Помимо основного симптома, можно отметить и другие. Ни используются для первичной оценки вероятной причины. Диагноз подтверждается инструментальными методами.
- Болевой синдром. Слабый, едва заметный. Порой отсутствует вообще.
- Ощущение тяжести в конечности. Потому невозможно нормальной ходить. А в запущенных случаях симптом сохраняется и после отдыха в горизонтальном положении.
- Судороги. Болезненные мышечные сокращения.
Терапия медикаментозная. При структурных нарушениях со стороны лимфатических узлов, потребуется операция по искусственному восстановлению проходимости.
Венозная недостаточность
Типичная патология для лиц, профессионально занятых физическим трудом. Сюда относятся повара, разнорабочие, строители и прочие. В не меньшей опасности преподаватели из-за постоянной статической нагрузки при стоянии, любители активного отдыха, спортсмены.
Речь об обобщенном наименовании группы патологических процессов. Сюда относят и варикозную болезнь, и флебиты, и тромбозы. Вариантов множество.
Суть в одном и том же. Нарушается нормальный венозный отток. Кровь застаивается и не двигается вперед, продукты распада приводят к недостаточно быстрому отведению жидкости, дисфункции клапанов сосудов.
С течением времени это заканчивается флеботромбозом, который считается фактором риска развития гангрены. Типичное проявление — изменение оттенка кожи: от красного до синего и фиолетового.
Отеки — вершина айсберга, но они оказываются ранним и наиболее специфичным симптомом, по которому можно определить начинающиеся проблемы.
Подтверждение догадок врачей заключается в инструментальном исследовании, как минимум, допплерографии сосудов нижних конечностей.
Алиментарный фактор
Неправильное питание также может сказаться на состоянии венозно-лимфатического оттока. Если рацион однообразный или явно недостаточный в плане покрытия потребностей, развиваются метаболические нарушения.
Отклонения со стороны обмена веществ сказываются на скорости фильтрации и активности почек, что становится причиной отечности ног.
Проблема требует работы с диетологом, нужно учитывать особенности организма человека.
Проблемы со щитовидной железой
Нечастая причина, однако, также встречается. Тиреоидные гормоны и специфические вещества гипофиза, влияющие на работу этого органа, оказывают воздействие на все процессы. В том числе и на скорость выведения жидкости, электролитический обмен.
Гипотиреоз или недостаточный синтез сказывается на качестве фильтрации, возникает застой воды — вот почему опухают ноги.
По мере прогрессирования болезни, если не начать лечение, развиваются генерализованные отеки. Так называемая микседема, которая приводит к изменениям во всех тканях организма.
Клиническая картина недостаточной выработки гормонов щитовидной железы специфична. Пациент стремительно набирает массу, становится восприимчивым к холоду, испытывает постоянную слабость, сонливость.
Также развиваются аритмии, по типу урежения частоты сердечных сокращений. Это лишь часть симптомов. Возможны варианты с неполной клинической картиной. Все зависит от ситуации.
Терапия требуется всегда, спонтанного восстановления не предвидится. Используются медикаменты. Если же причиной стали опухоли, кисты, органические дефекты, требуется оперативное лечение.
Аллергические реакции
Вызывают кратковременное увеличение объемов мягких тканей. Сказывается выброс гистамина, который обладает способностью разрушать клетки. Отсюда массивный выход жидкости в структуры мягких тканей.
Помимо собственно отека обнаруживается покраснение, зуд, жжение. Возможен болевой синдром.
Обычно страдает одна конечность и то не полностью. Симметричное поражение нетипично.
Ревматизм
Заболевание аутоиммунного характера. Развивается как итог неправильной работы защитных сил организма. Дает воспаление суставов, сердечной мышцы, других структур тела.
При поражении тканей наблюдается массивный выход жидкости из межклеточного пространства. При вовлечении нижних конечностей, начинается отекание.
Травмы
Травматические отеки развиваются асимметрично, со стороны поражения. Классический случай — перелом ноги в том или ином участке.
Изменение объема мягких тканей может сформироваться в результате кровоизлияния (гематомы).
Даже если процесс не спровоцировал такого исхода, очень скоро начинает собираться межклеточная жидкость, которая и вызывает отек. Тот же эффект отмечается при тяжелых ушибах.
Как правило, специальной помощи не требуется, если нет серьезных нарушений анатомического плана. Для ускорения восстановления можно воздействовать на место поражения холодом.
Прочие моменты, имеющие физиологическую природу
Они не связаны с заболеваниями, часто зависят от самого пациента и могут быть скорректированы без сторонней помощи.
Среди таковых:
- Избыточное потребление соли. Совсем отказываться от этого продукта нельзя, натриевые соединения необходимы для нормальной работы организма. Но и злоупотреблять опасно. Оптимальное количество для здорового человека — порядка 7 граммов. Плюс-минус. Чтобы не перегружать почки и сердце.
- Беременность. Физиологический провокатор, из-за которого отекают ноги у женщин. В основном в утреннее время. Причина заключается в повышении общей нагрузки на организм. Удар принимают почки и сердце.
Чем больше плод, чем позднее этап гестации, тем более выраженные нарушения наблюдаются.
Когда сильно отекают ноги во время беременности, это не норма, даже на фоне такого состояния, требуется медикаментозная коррекция или изменение рациона, питьевого режима. На усмотрение докторов.
- Длительное нахождение в вертикальном положении. Статичные нагрузки наносят колоссальный вред нижним конечностям. Стоять долгое время противопоказано. Нужно каждый полчаса или чаще менять позу, постоянно перемещаться, чтобы стимулировать работу венозных клапанов и отток крови.
- Перегрев. Тепловой удар, нахождение в условиях высокой температуры, например, в душном помещении летом или в бане. Также сказывается и горячая ванна. Вариантов несколько. Обычно у здорового человека проблема исчезает самостоятельно спустя 10-20 минут после устранения провоцирующего фактора.
- Ношение каблуков, тесной неудобной обуви.
Отеки ног развиваются и по другим причинам. Это самые распространенные.
Необходимые обследования
Ведением пациентов с рассматриваемой проблемой занимаются врачи нефрологи, также прочие специалисты, например, работающие с кардиальными расстройствами. Требуется помощь группы докторов.
Перечень исследований:
- Устный опрос больного. Для фиксации жалоб, составление единой клинической картины. Далее выдвигаются гипотезы относительно происхождение нарушения.
- Сбор анамнеза. Исследуется генез, природа заболевания. Вероятные истоки проблемы.
- Пальпация ног. Чтобы оценить наличие отечности нижних конечностей и степень расстройства.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- Допплерография сосудов нижних конечностей. Чтобы выявить скорость и качество кровотока. Обнаружить характерные нарушения.
- Ангиография по необходимости.
- УЗИ почек, печени. Органов рюшной полости.
- Биохимия, общий анализ крови, мочи. Гормональные тесты для оценки состояния щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
По мере необходимости проводятся электрокардиография. ЭКГ и прочие мероприятия. В том числе сцинтиграфия (радиоизотопная методика).
Лечение
Терапия зависит от заболевания. Задача не столько устранить отеки, сколько справиться с первопричиной. В основном пути консервативные.
Применяются медикаменты ряда групп:
- Диуретики. Способствуют быстрому выведению жидкости. Лучше принимать калийсберегающие наименования, вроде Верошпирона или Спиронолактона, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сердце и почки.
- Стероидные средства по необходимости (Преднизолон, Дексаметазон) с теми же целями.
- Противовоспалительные, антибиотики при заболеваниях почек.
- Гепатопротекторы. В рамках терапии патологий печени.
- Кардиальная недостаточность лечится антиаритмическими, гликозидами и прочими медикаментами. Это обширная отдельная тема.
- Иные средства. Также, если это целесообразно, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК (необходимы при венозной и лимфатической недостаточности).
Операция — крайний путь. Требуется при нарушении работы сосудов, их анатомических дефектах.
Проводится пластика, если это невозможно, назначается шунтирование (создание обходного пути) или удаление пораженной вены. Открытым или малоинвазивным доступом (радиочастотной абляцией или медикаментозной склеротерапией).
В рамках вторичной профилактики и заодно в качестве продолжения лечения, показано ограничение потребления соли, коррекция рациона, количества жидкости в сутки. Также не лишней будет адекватная физическая нагрузка.
Прогноз
В основном благоприятный. Зависит от конкретной причины патологии. Летальность высока только при сердечной недостаточности. Точную информацию можно дать после оценки ситуации. Усредненные выкладки не имеют никакого смысла
Причины отечности конечностей — нарушения работы сердца, сосудов, выделительной системы, гормонального фона. Чтобы эффективно с ними справиться, нужно понимать, что стало провоцирующим фактором. Иначе смысла в терапии нет.
Список литературы:
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен.
- Ассоциация флебологов России; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности. Клинические рекомендации.
- Российское кардиологическое общество. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Клинические рекомендации.
- КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Источник