Выходят ли из комы при отеке мозга

Выходят ли из комы при отеке мозга thumbnail

Кома при отеке мозга является опасным заболеванием, которое требует постоянного наблюдения под контролем врачей в условиях стационара, так как такое состояние может стать причиной скоротечного летального исхода.

О коме при возникновении отека мозга

Отечность в головном мозге при большой площади поражения может ввести больного в состояние комы, требующее длительного лечения и восстановления с наличием неизвестного прогноза на относительное выздоровление.

Сильное поражение обеспечивает сдавливание тканей мозга, а организм включает защитные функции в виде потери сознания и впадения в кому на неопределенный промежуток времени. В данном случае необходима незамедлительная госпитализация и наблюдение врачей в условиях стационара.

Степени тяжести коматозного состояния

Отек головного мозга и кома

Специалисты классифицируют 4 степени тяжести коматозного состояния более подробно рассмотренные ниже.

Кома первой степени (подкорковая)

При развитии комы первой степени отмечается появление нарушения деятельности подкоркового слоя головного мозга. Симптоматика патологии:

  • потеря ориентации пострадавшего в месте нахождения, осознания собственной личности и временного пространства;
  • изменение нормальной речи (издание нечленораздельных звуков);
  • наличие запоздалой реакции на болевой раздражитель;
  • отсутствие спонтанных движений и появление периодических желудочных, глотательных рефлексов;
  • гипертонус мышц у пострадавшего;
  • затихание поверхностных и усиление глубоких рефлексов;
  • реакция зрачков на свет;
  • учащение сердечного ритма;
  • потеря контроля над нормальным функционированием органов малого таза.

Кома второй степени (гиперактивная)

Патологические изменения наблюдаются в переднем стволе головного мозга и имеют такие симптомы:

  • тонические судороги;
  • полная потеря речи;
  • выраженное ослабление реакции на болевые ощущения;
  • полное угнетение всех рефлексов;
  • повышение температуры тела и потливости;
  • развитие тахикардии;
  • нарушение самостоятельного процесса дыхания (возникновение пауз, различные глубины вдохов).

Кома третьей степени (глубокая)

Отек головного мозга и кома

Третья стадия комы имеет неблагоприятный прогноз, так как задет продолговатый мозг. Данное состояние характеризуется следующими симптомами:

  • полная утрата реакции на болевые раздражители;
  • отсутствие поверхностных рефлексов;
  • резкое снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  • расширение зрачков, которые не реагируют на свет;
  • дыхание является поверхностным, аритмичным и малопродуктивным с вовлечением мускулатуры плечевого пояса;
  • снижение артериального давления с появлением судорог.

Кома четвертой степени (терминальная)

При четвертой степени комы прогноз выживания минимален, а у пострадавшего наблюдаются характерные симптомы:

  • отсутствие всех рефлексов;
  • максимальное расширение зрачков;
  • мышечная атония выраженного характера;
  • самостоятельный процесс дыхания невозможен и требуется подключение к аппарату ИВЛ;
  • артериальное давление контролируется при ведении необходимых медикаментов;
  • наличие выраженной гипотермии.

Факторы риска и опасность

Прогноз при отечности мозга и развитии злокачественной опухоли крайне неблагоприятен даже при проведении всех назначенных курсов химиотерапии. Кома наступает постепенно и отмечается появлением характерных признаков торможения деятельности подкоркового слоя.

Отек головного мозга и кома

Отечность головного мозга имеет тяжелые последствия для больного пациента и при выявлении онкологического процесса шансы на выживание минимальны. При получении травмы многое зависит от состояния организма и степени тяжести наступившей комы.

Статистика говорит о том, что при активном лечении рака головного мозга только 25% пациентов проживают срок не более 2 лет и практически все получают необратимые осложнения для организма.

Провоцирующие факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • расположение опухоли возле жизненно важных систем организма (невозможность проведения оперативного вмешательства);
  • большое число метастаз;
  • тяжелые соматические патологии.

Симптоматика патологии

Симптомы отечности мозга и постепенного наступления комы могут выражаться в нижеприведенных явлениях:

  • головные боли распирающего характера;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • тревожное состояние;
  • рвота, тошнота;
  • повышенная сонливость;
  • частичная потеря слуха;
  • нарушение процесса дыхания;
  • развитие аритмии;
  • повышение давления;
  • сужение зрачков.

При сдавливании задней артерии головного мозга у больного пациента может диагностироваться полная потеря зрения.

Важно! При прогрессировании отечности в головном мозге постепенно развивается коматозное состояние, которое может привести к потере сознания и отключении нормальной жизнедеятельности организма.

Первая неотложная помощь

Отек головного мозга и кома

Отек головного мозга и постепенное развитие коматозного состояния с характерными симптомами требует оказания первой неотложной помощи больному:

  1. Обеспечение местной гипотермии (обкладывание тела пакетами со льдом).
  2. Введение глюкозы (40%) от 20 до 40 мл внутривенно.
  3. Введение глюкокортикостероидов (Преднизолон 30–60 мг, Дексаметазон от 6 до 8 мл).
  4. Введение Лазикса приготовленного с использованием физического раствора.
  5. Ингаляция кислорода.
  6. Внутривенное введение раствора Пирацетама от 10 до 20 мл.

После получения неотложной помощи больной должен быть в срочном порядке доставлен в неврологическое или же нейрохирургическое отделение стационарной больницы.

Лечение и восстановление организма

При развитии опухоли в головном мозге и набухании мозговых тканей врачи назначают следующие реабилитационные мероприятия:

Прием медикаментозных препаратов, который назначается лечащим врачом и ведется под его контролем (лекарства для снятия отечности, гормональные препараты, средства для стабилизации работы мочеполовой, сердечно-сосудистой системы).

Трепанация черепа осуществляется только при наличии явных показаний, так как имеет немалое число побочных действий для больного.

Отек головного мозга и кома

Прохождение восстановительного периода после удаления набухания или жидкости в тканях мозга также назначается индивидуально и проводится в условиях стационара до полного выздоровления пациента.

Отек головного мозга представляет ряд серьезных и тяжелых патологий, которые требуют назначения соответствующей терапии направленной на предотвращение развития коматозного состояния и выздоровление больного пациента.

( 1 оценка, среднее 2 из 5 )

Источник

Отек мозга — сложное патологическое состояние, возникающее в результате поражения инфекцией, травмы, чрезмерной нагрузке. Явление нередко возникает на фоне комы, что в свою очередь осложняет ситуацию и не позволяет точно спрогнозировать ситуацию, требует длительного лечения.

Отек головного мозга

Основные сведения о поражении

Отек мозга сам по себе не является отдельным заболеванием. Это состояние идентифицируется как симптом иного поражения. Процесс формирования отечности начинается с заполнения клеток и межклеточного пространства большим количеством жидкости. Далее наблюдается увеличение объема головного мозга и внутричерепного давления, которое влечет за собой гибель клеток органа.

Перивентрикулярный отек встречается у новорожденных в результате гипоксии, сложного течения беременности, травматических родовых повреждений.

Кома является следствием прогрессирования отечности, реакции организма на сдавливание тканей.

Образование отека мозга

Таким образом он пытается защитить мозг от возможных осложнений и летального исхода. Прогноз терапии зависит от быстроты в оказании медицинской помощи, качества назначенного лечения и ресурсов организма.

Читайте также:  Отек легких кошек фото

Классификация отеков мозга

Выделяют четыре основных вида отека в зависимости от формы происхождения:

  1. Вазогенный. Предполагает повреждение гематоэнцефалического барьера с проникновением белков плазы.
  2. Ишемический. При развитии этой разновидности поражения наблюдается постепенное усиление проницаемости мембран клеток после кровоизлияния. Проявляется чаще всего после инсульта.
  3. Цитотоксический. Также возникает в результате проницаемости появления проницаемости мембран и дальнейшего набухания мозгового вещества. Чаще всего возникает в результате травматического повреждения.

    Основные виды патологии

  4. Интерстициальный. Причиной появления отечности является повышенная концентрация спинномозговой жидкости в тканях органа. Чаще всего выявляется при гидроцефалии.

Данная классификация является основной и указывает на сопровождающие заболевания, патологические состояния и симптомы. Но определить тип поражения также возможно по месту дислокации, площади поражения и предпосылок для его формирования. Отечность часто является осложнением сложных заболеваний.

Классификатор Разновидность по данному классификатору Описание
Фактор развития патологического состояния Послеоперационный Осложнение после операций
Токсический Возникает в результате химической, алкогольной или иной интоксикации организма
Посттравматический Осложнение травмы головы
Воспалительный Следствие прогрессирования воспалительных процессов в тканях головного мозга
Нейроэндокринный Связан с нарушением гормонального фона
Ишемический Возникает как следствие инсульта
Эпилептический Развивается на фоне прогрессирования эпилепсии
Гипертензивный Осложнение повышенного давления
Опухолевый Развивается на фоне роста доброкачественных и злокачественных новообразований, часто приводит к смерти
Площадь поражения Перифокальный Формируется непосредственно в области поражения
Диффузный Распространяется на полушарие
Генерализованный Затрагивает оба полушария
Локализация Отек ствола мозга Возникает при расстройствах витального типа
Сосудов Поражает кровеносные сосуды
Мозгового вещества Формируется непосредственно в веществе мозга

Виды патологии мозга

Определение типа отека помогает установить первопричину появления поражения. Во всех случаях проявляется схожая симптоматика, но возможны сопровождающие признаки болезни. Вероятность потери сознания и впадения в кому присутствует во всех случаях.

Симптоматические проявления отечности

Обычно симптомы острого отека у взрослых и детей проявляются уже после основных признаков заболевания-предпосылки. Они возникают по мере прогрессирования отечности и повышения внутричерепного давления. До возникновения осложнений пациент может испытывать:

  • головные боли, мигрени, ощущение распирания в голове;
  • тревожность;

    Основные проявления заболевания

  • дезориентация;
  • тошнота и рвота;
  • частичное нарушение слуха;
  • повышение артериального давления;
  • аритмия, тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • сонливость и вялость;
  • нарушение дыхательной функции.

Нарушение дыхательной функции

Возможна полная потеря зрения, если происходит сдавливание задней артерии мозга. Вероятно проявление угасания сухожилий, ригидность затылочных мышц. Интенсивность проявления симптомов зависит от степени отека.

Тошнота и рвота обычно становятся следствием повышения артериального давления и возникновения мигрени.

Симптоматика может проявляется одновременно или постепенно. В тяжелых случаях наступает потеря сознания и кома. Отек мозга и его последствия в таких ситуациях представляют наибольшую опасность из-за неясности прогноза.

Причины и факторы риска

Отечность головного мозга связана с повышением внутричерепного давления, который в норме должен составлять от 3 до 15 мм. рт. ст. Несущественные колебания показателей возможны в течение жизни человека.

Желудочки при давлении

Большие изменения чреваты отечностью. Среди основных причин появления:

  • инфекционно-воспалительные процессы в ГМ, вызванные менингитом, энцефалитом, отитом, гайморитом и др.;
  • проникновение нейротропных ядов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы;
  • родовые травмы, повреждения по время нахождения в утробе, пороки развития (у новорожденного ребенка);
  • ранее проведенные хирургические операции на ГМ;
  • инсульты, инфаркты;
  • абстинентный синдром при алкоголизме;
  • анафилактические реакции (аллергия);

    Предпосылки возникновения патологии

  • прогрессирование кист и опухолей, вызывающих сдавливание нерва и мешающих нормальному кровоснабжению тканей, способствующих накапливанию жидкости;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Среди факторов риска, усиливающих вероятность появления отечности ГМ, выделяют:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • пожилой возраст пациента;
  • невозможность хирургического удаления опухолей в жизненно важных системах;
  • прогрессирование метастаз.

Метастазы в головной мозг

Механизм формирования отечности схож во всех случаях. Он предполагает накапливание жидкости в отдельных участках или по всему объему мозгового вещества. От причин и предпосылок зависит скорость развития осложнений.

Редко возникают случаи, при которых отек мозга возникает у спортсменов, занимающихся альпинизмом и подвергающих организм нагрузкам на большой высоте.

Прогрессирование патологического состояния проходит несколько этапов и начинается с постепенного заполнения клеток нервной ткани жидкостью. В результате она увеличивается в размере и увеличивает объем ГМ. Отечный мозг начинает давить на нервы и сдавливаться сам под черепной коробкой. Это приводит к осложнениям, коме и летальному исходу.

Стадии набухания мозга

Диагностические мероприятия при отеке ГМ

Перечисленные выше симптомы могут явиться признаками других поражений организма. Поэтому перед началом лечения требуется проведение комплексной диагностики на предмет предпосылок и факторов прогрессирования патологического состояния. Комплекс мер включает в себя:

  • анамнез и анализ симптомов;
  • неврологический осмотр на предмет возможного появления осложнений или причин, связанных с неврологией;
  • осмотр глазного дна для возможного выявления отека зрительного нерва;
  • люмбальная пункция для определения уровня внутричерепного давления;

    Диагностика опухолей ГМ

  • компьютерная томография для определения состояния твердых тканей;
  • магнитно-резонансная томография для визуализации и оценки мягких тканей и ГМ.

Для определения внутричерепного давления также используется специальный датчик, устанавливающийся в полости желудочков мозга. Самостоятельно определить диагноз практически невозможно. Но при возникновении первых симптомов необходимо как можно скорей обратиться к врачу. При потере сознания важно вызвать скорую и оказать первую помощь с применением холодного компресса. Врачи скорой помощи при этом должны сделать инъекции глюкозы, пирацетама, лазикса.

Датчик в желудочке мозга

Осложнения патологического состояния

Прогноз может быть различным. На него влияет текущее состояние пациента, причины его появления, сопутствующие симптомы и поражения, ресурсы организма, возраст. Так, возможен один из трех исходов:

  1. Выздоровление с отсутствием последствий. Такое возможно, если речь идет о локальном поражении ГМ и сравнительно небольшом объеме отечности. Причиной возникновения болезни в такой ситуации может служить химическое, медикаментозное или алкогольное отравление, черепно-мозговая травма. Терапия может быть консервативной или радикальной.

    Черепно-мозговая травма

  2. Получение группы инвалидности. Возможно в ситуациях, при которых причиной отека послужила инфекция, вызвавшая воспалительные процессы в ГМ (менингит, энцефалит). Обычно существенных отклонений не возникает, но систематические мигрени, раздражительность, повышенная нервная возбудимость и склонность к депрессивному состоянию являются основаниями для получения инвалидности.

    Инфекция мозговой оболочки

  3. Кома и летальный исход. Вероятны при обширном набухании и сдавливании головного мозга, смещении его структур. Подобные осложнения вызывают нарушение и остановку функций дыхательных органов, что приводит к летальному исходу.
Читайте также:  Снимает ли отек подорожник

Пациент в коме

Для предупреждения и остановки прогрессирования осложнений применяется комплексная терапия. С ее помощью устраняются основные причины появления отечности, восстанавливается артериальное давление и нормальный отток жидкости. Прогноз также может зависеть от своевременности оказания первой помощи пациенту.

Отек головного мозга у новорожденных

Чаще всего прогрессирования ОГМ у новорожденных детей происходит в результате получения родовой травмы. Прогноз зависит от величины поражения, текущей тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи. При верном и быстром подборе лечения можно рассчитывать на благоприятный исход.

Сформировать ОГМ также могут факторы:

  • развитие опухолей;
  • кислородное голодание;
  • инфекционные поражения, полученные внутри утробы;

    Причины возникновения гидроцефалии

  • гематомы;
  • кровоизлияния в ГМ;
  • воспалительные патологии ГМ;
  • гестозы на поздних сроках беременности.

У новорожденных бывают локальные и генерализованные отеки. На первых этапах развития ребенка осложнения могут не прослеживаться. Далее вероятно проявление ущемления продолговатого мозга, нарушение работы сердца и органов дыхательной системы. Подобные явления сопровождаются постоянными криками и плачем, беспокойством, набуханием родничка, судорогами. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и летальный исход.

Симптомы заболевания у ребенка

Негативные последствия ОМГ у детей могут проявляться со временем по мере роста и развития организма. Так, возможны:

  • частые обморочные состояния;
  • детский церебральный паралич;
  • дезориентация в пространстве;
  • повышенная нервная возбудимость, склонность к раздражительности, депрессиям;
  • задержка умственного и психического развития;
  • осложнения лейкомаляции, вызванной нарушением оттока жидкости и повышенным внутричерепным давлением.

Осложнения после заболевания

Основной задачей терапии ОМГ у детей является восстановление оттока жидкости и внутричерепного давления. Также предупредить осложнения удается при помощи восстанавливающих препаратов для кровеносных сосудов. Для перечисленных мероприятий применяется комплекс диуретиков, глюкокортикостероидов, ангиопротекторов, сосудистых медикаментов. Специфической профилактики поражения нет. Пациентке важно правильно планировать ребенка, пройти медицинское обследование на наличие возможных отклонений, способных повлиять на развитие плода. Также требуется выполнять правила и рекомендации режима при беременности.

Важное об отеке мозга

Накапливание жидкости в головном мозге человека опасно, поскольку влечет за собой сдавливание нерва и самого органа, появление осложнений, комы, смерти. Но прогноз может быть благоприятным, если объем поражения невелик, в медицинская помощь оказана своевременно и правильно. На конечный исход будет влиять также и причина появления проблемы, которую потребуется устранить наряду основными симптомами.

Источник

искусственная кома

Искусственная кома — это фактически медикаментозный сон. Это состояние отличается от наркоза длительностью пребывания в нем.

Под воздействием барбитуратов происходит замедление процессов метаболизма в нервной ткани. 60% кислорода и глюкозы, поступающих в мозг, поддерживают его биоэлектрическую активность. 40% кислорода и глюкозы обеспечивают протекание метаболических процессов и других видов деятельности.

У пациента, пребывающего в состоянии медикаментозного сна, значительно понижается биоэлектрическая активность мозга, что приводит к увеличению свободного кислорода и глюкозы, которые перенаправляются на поддержание клеточного обмена веществ в нервной ткани. Вот зачем человека вводят в искусственную кому, чтобы уменьшить негативное влияние дефицита кислорода, избежать гипоксического поражения мозгового вещества.

Искусственная кома — что это

Искусственная кома — это специфическое состояние организма, также называемое медикаментозным сном, в которое погружают больного при помощи специальных лекарственных средств. Медикаментозная кома отличается от типичной комы и скорее напоминает глубокий сон при наркозе.

При введении пациента в медикаментозную кому используются специальные препараты, временно замедляющие основные жизненные функции пациента. Искусственная кома применяется при лечении тяжелых заболеваний для снижения риска смерти больного.

При введении пациента в искусственную кому наблюдается торможение работы подкорковых отделов в головном мозге, происходит угнетение рефлексов и болевой чувствительности, снижается частота дыхания и сердечных сокращений, происходит снижение температуры тела и расслабление мускулатуры.

Введение пациента в искусственную кому осуществляется за счет введения барбитуратов, бензодиазепинов, кетамина, пропофола. В дальнейшем, для поддержания искусственной комы пациенту вводят поддерживающие медикаментозный сон дозы препаратов.

Состояние пациента постоянно контролируется специалистами (контролируется газовый состав крови, уровень электролитов, кислотно-щелочное равновесие, биохимические показатели крови).

Справочно. Следует отметить, что процедура введения пациента в состояние искусственной комы и дальнейшее выведение из нее — это крайне сложная процедура. Поэтому на практике медикаментозную кому применяют редко, только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза оправдывает возможные риски, связанные с процедурой.

Искусственная кома — для чего

Введение в искусственную кому проводится при тяжелейших патологиях, когда введение пациента в медикаментозный – это единственный способ предотвратить развитие необратимых изменений в органах и тканях.

Справочно. Искусственная кома может применяться для ускорения восстановления пациента после тяжелой болезни или травмы, восстановления поврежденных нервных тканей, замедления или предупреждения развития некротических процессов в тканях на фоне тяжелой гипоксии.

К примеру, искусственная кома способствует замедлению кровообращения и метаболических процессов в тканях головного мозга, поэтому может профилактировать развитие некротического очага и прогрессирующего отека мозга при обширном инсульте.

Введение пациента в искусственную кому применяют при:

  • высоком риске развития отека мозга на фоне травм, инфаркта, инсульта, обширных черепно-мозговых гематом нетравматического повреждения, опухолей мозга;
  • обширном ожоговом повреждении;
  • тяжелых жизнеугрожающих интоксикациях;
  • некупирующихся судорогах и эпилептическом статусе;
  • тяжелом синдроме алкогольной отмены;
  • острых психозах;
  • асфиксии новорожденных (тяжелая гипоксия новорожденных);
  • бешенстве (медикаментозная кома применяется в комплексе экспериментального лечения бешенства, введение пациента в медикаментозный сон позволяет предупредить развитие тяжелейших жизнеугрожающих повреждений головного мозга).

Также искусственная кома применяется при проведении сложных длительных операций на сердце и головном мозге, при комбинированных тяжелых травмах с интенсивным болевым синдромом (в случае, если пациенту требуется несколько восстановительных операций, между которым нет смысла восстанавливать его сознание).

Читайте также:  Как снять отек голени в домашних условиях

В чем польза

Искусственная кома после операции может использоваться с восстановительной целью.

Чаще всего кома после операции применяется в восстановительном периоде после обширных нейрохирургических операций для обеспечения нейропротекторного действия.
польза искусственной комы
Введение пациента в искусственную кому позволяет снизить риск появления тяжелых травм у больных с затяжными судорогами. При отеке головного мозга медикаментозный сон позволяет замедлить метаболические процессы в тканях, способствует сужению внутричерепных сосудов, нормализует внутричерепное давление и позволяет быстро остановить прогрессирование отека.

Справочно. Медикаментозная кома после обширных оперативных вмешательств позволяет значительно снизить риск развития жизнеугрожающих осложнений и ускоряет реабилитационный период.

При обширных инсультах введение пациента в искусственную кому способствует восстановлению поврежденных нервных клеток, улучшению работы центральной нервной системы после проведения общих реанимационных действия, а также препятствует развитию некроза тканей головного мозга.

При наличии у пациента тяжелых травматических повреждений головы медикаментозная кома препятствует развитию внутричерепного кровоизлияния.

Введение в медикаментозный сон новорожденных, подвергшихся тяжелой внутриутробной асфиксии, позволяет нормализовать обменные процессы в тканях, а также восстановить работу центральной нервной системы.

При тяжелых пневмониях процедура позволяет замедлить обменные процессы в тканях, снизить степень гипоксии и инфекционной интоксикации, а также выиграть время на проведения манипуляций, необходимых для спасения больного.

Особенности применения искусственной комы

Введение пациента в состояние медикаментозного сна проводится исключительно в условиях реанимационного отделения. Больной пребывает под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Для введения больного в состояние медикаментозного сна применяют:

  • снотворные средства, используемые для кратковременного наркоза (пропофол позволяет ввести пациента в состояние медицинского сна на несколько часов, и за счет краткосрочного действия обладает наименьшим риском развития осложнений);
     
  • транквилизаторы бензодиазепины (препараты диазепама позволяют ввести пациента в медикаментозный сон до трех суток);
     
  • барбитураты (обеспечивают лучшее нейропротекторное действие при травмах головы или инсультах, а также позволяют предупредить развитие отека мозга).

Дыхание пациента в состоянии медикаментозного сна поддерживается при помощи вентиляции легких. Все функции внутренних органов постоянно контролируются при помощи аппаратной и лабораторной диагностики (электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, биохимия крови).

Справочно. При длительном медикаментозном сне пациента переводят на парентеральное (внутривенное) питание. Также проводится обязательная профилактика развития пролежней и сопутствующей бактериальной инфекции.

Применение в рамках реанимационной терапии

Искусственная кома нередко проводится при пневмонии, когда на фоне воспаления легких развивается острая дыхательная недостаточность. Чаще подобные патологии выявляются у больных с осложненным гриппом, у которых быстро развивается вирусная или бактериальная пневмония и респираторный дистресс-синдром (угрожающее жизни состояние, характеризующееся диффузной инфильтрацией и гипоксемией – снижение концентрации кислорода в крови).
Применение в рамках реанимационной терапии
Пациентов помещают в отделение реанимации, где проводится медикаментозная седация с подключением к аппарату ИВЛ. В некоторых случаях больные могут пролежать в подобном состоянии дольше 2 недель. Обычно для седации применяются препараты Оксибутират натрия, бензодиазепины, для миорелаксации — Пипекурония бромид.

При инсульте ишемического типа пациента погружают в состояние искусственной комы, если выявляется обширный очаг поражения, что ассоциируется с высоким риском прогрессирования неврологических нарушений — эта мера в некоторых случаях позволяет улучшать исход ОНМК. Тяжелые черепно-мозговые травмы, полученные в результате аварии, ушиба, нападения, ассоциируются с острым нарушением кровотока, отеком мозга, дислокацией и сдавлением мозгового вещества.

Справочно. Если пациент лежит в коме, отек мозга уменьшается, что нередко приводит к стабилизации мозговых функций, сколько больному нужно пребывать в подобном состоянии определит лечащий врач. Медикаментозный сон после сложной нейрохирургической операции уменьшает риск повреждения мозгового вещества.

Нередко коматозное состояние развивается самопроизвольно как защитная реакция организма на негативное внешнее воздействие — ЧМТ, нарушение мозгового кровотока, прием большой дозы алкоголя или наркотического вещества, нарушение дыхательной и сердечной деятельности вследствие осложненной, остро протекающей соматической патологии.

Как вывести из комы в подобных случаях, расскажет лечащий врач. Обычно терапевтические мероприятия сводятся к поддержанию витальных функций организма.

Пациент приходит в сознание самостоятельно или переходит в вегетативное состояние (минимального сознания). Больной может засыпать и просыпаться, глотать пищу, моргать, но совершенно не реагирует на речь, не разговаривает, не ходит самостоятельно.

Длительность вегетативного состояния, как и самой комы, предсказать трудно. Оно может длиться годами и даже всю жизнь.

Особенности проведения в детском возрасте

Психоэмоциональные реакции пациентов нередко затрудняют процесс лечения и негативно влияют на выздоровление. Медикаментозная седация как альтернатива местной анестезии показана при некоторых видах стоматологического лечения. Болезненные манипуляции, стресс, незнакомая обстановка отрицательно сказываются на психоэмоциональном статусе ребенка.
Особенности проведения в детском возрасте
Обычно в таких случаях вводятся адекватные дозы гипнотиков (снотворные средства) или анксиолитиков (транквилизаторы, психотропные препараты, устраняющие тревожность). Недостатком седации является неспособность детей во сне отвечать на важные вопросы, которые могут возникнуть у врача в ходе лечения.

Справочно. Глубокий медикаментозный сон показан в случаях, когда ребенка подключают к аппарату ИВЛ. Процедура интубации трахеи (введение дыхательной трубки в полость трахеи) и отсутствие речевого контакта вызывают у пациентов детского возраста дискомфортные ощущения и страх, что сопровождается повышением концентрации кортизола — гормона, участвующего в развитии стрессовых реакций.

Параллельно возникают такие реакции, как повышение показателей артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, тахипноэ (учащенное, поверхностное дыхание). В этих случаях обычно применяют Тиопентал натрия или Мидазолам.

Сколько длится искусственная кома

Длительность медикаментозного сна различна для каждого пациента и зависит от исходной тяжести его состояния и диагноза. Поскольку вероятность развития осложнений напрямую зависит от длительности искусственной комы, врачи стараются максимально снизить ее длительность.
Сколько длится искусственная кома
В большинстве случаев, больного вводят в медикаментозный сон на несколько часов или дней. Реже медикаментозная кома