Выходит мало мочи отеков нет
Описание
Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.
Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.
При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.
Выделяют две формы задержки мочеиспускания:
- Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
- При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.
Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:
- мочекаменная болезнь;
- рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
- сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
- опухоль уретры;
- острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
- новообразования прямой кишки;
- фимоз – сужение крайне плоти.
Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).
Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.
Симптомы
Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com
В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.
Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.
Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно. Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.
Диагностика
Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru
Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.
После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.
Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря. Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.
Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.
Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.
Лечение
Фото: zdozh.ru
Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:
- для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
- чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.
Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:
- разрыв уретры;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
- уретральная фистула;
- приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).
Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.
При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.
Лекарства
Фото: medicinaytusalud.com
Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:
- нарушения сна;
- нервная возбудимость;
- раздражительность;
- неврозы;
- неврозоподобные состояния.
По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.
В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:
- миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
- нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.
При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.
Народные средства
Фото: prymat.pl
Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.
Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Источник
Если объем мочи, выделяемой за сутки, не соответствует потребленной жидкости, стоит задуматься о своем здоровье. Редкое мочеиспускание, возникающее у женщин, указывает на серьезные проблемы и именуется олигурией. Мочевой пузырь при этой патологии наполняется редко, а моча выходит маленькими порциями.
Нормы мочеиспускания
Если почки функционируют нормально, они обеспечивают выведение ненужных организму веществ вместе с мочой. При редком опорожнении выделительная функция почек не работает, из-за чего могут развиться серьезные последствия. Здоровый человек посещает туалет от четырех до шести раз в сутки, полностью опорожняя мочевой пузырь. Объем выходящей мочи достигает полутора литров. Для женщин нормой является мочеиспускание до девяти раз в день, что обусловлено их анатомическим строением. У детей значение имеет возраст.
Процесс мочеиспускания регулируется почками и при нарушениях работы органа возможно развитие серьезных последствий
Если организм дополнительно насыщается жидкостью, например, при употреблении фруктов, порции урины увеличиваются. При сильном потоотделении или пищеварительных нарушениях они, напротив, уменьшаются. Ночью мочи выходит гораздо меньше, чем днем.
Формы олигурии
Если при мочеиспускании у женщин наблюдается мало мочи, это признак тяжелого состояния, которое при отсутствии грамотной терапии угрожает не только здоровью, но и жизни. При развитии патологии объем урины едва достигает пятисот миллилитров, что существенно отличается от среднесуточной нормы.
Олигурия – опасный симптом, вызываемый различными недугами. С учетом характера патологии, спровоцировавшей уменьшение количества урины, выделяют три разновидности олигурии:
- Преренальная – возникает из-за плохого кровообращения в почках. Кроме того, возможны расстройства, при которых жидкость выходит в большем объеме. В их числе рвота, понос, обильное потоотделение, кровотечения.
- Ренальная – диагностируется при дисфункции почек. Это может быть неспособность формировать и выделять мочу, пиелонефрит, сосудистые патологии, гломерулонефрит. Работа почек может нарушаться в результате механической травмы или побочных эффектов, возникающих при употреблении медикаментозных препаратов.
- Постренальная – редкое мочеиспускание развивается при закупорке мочевыводящих путей конкрементами, новообразованиями, сгустками крови.
Невозможность нормально помочиться врачи называют олигурией
Проблемы с опорожнением особенно опасны при тяжелых сопутствующих патологиях, например, если у больного только одна почка.
Ложная олигурия
Если у женщины мало мочи, а мочеиспускание редкое и не вызвано недугом, причина нарушений – употребление недостаточного количества жидкости или сильная потливость. Подобное состояние не считается патологией и именуется ложной олигурией. При этом важно не допускать обезвоживания организма, так как оно может привести к почечной недостаточности. Среди основных факторов, провоцирующих возникновение ложной олигурии, можно отметить стресс, шок, нервные потрясения и пр.
Почему развивается болезнь
Причины редкого мочеиспускания, возникающего у женщин, разнообразны. Как правило, речь идет о тяжелых патологиях и нарушениях в функционировании многих внутренних органов. Поэтому медицинская помощь строго обязательна.
Болезни, вызывающие олигурию
Если в туалет хочется редко, а порции мочи ничтожно малы, провоцирующим фактором могут стать такие недуги, как:
- Почечные патологии – самая частая причина проблем, возникающих с мочеиспусканием. Они развиваются при любых сбоях в работе почек: воспаление, недостаточность, образование песка и конкрементов.
- Заболевания мочеполовой системы – развиваются при проникновении бактериальной инфекции.
- Мочекаменная болезнь – в мочевыделительных органах формируются камни, из-за которых их работа нарушается. Кроме того, они мешают оттоку мочи.
- Закупорка мочевыводящих протоков – один из симптомов недуга – редкое опорожнение.
- Сердечные патологии – они приводят к ухудшению кровообращения, проблемам с почками и мочевыделительной системой.
- Онкология – опухоль – опасная причина олигурии. Если она обнаружена на поздних стадиях, возможна не только задержка урины, но и истощение.
- Эндокринные болезни – основным из них является сахарный диабет.
- Мозговые нарушения.
Другие факторы
Олигурия далеко не всегда становится осложнением какого-либо недуга. Иногда нарушения провоцируют другие обстоятельства:
- Нездоровый образ жизни – курение и частое употребление алкоголя негативно влияет на весь организм и мочевыделительную систему в частности.
- Стресс – если он затягивается, возможны отклонения в работе внутренних органов. Постоянные проблемы с опорожнением возможны у женщин, склонных к истерикам. Нервное перенапряжение вызывает длительные спазмы, сокращение уретры, чувство жжения и боль.
- Гормональные изменения – происходят при половом созревании, месячных, вынашивании ребенка и климаксе. Особого внимания заслуживают будущие мамы: их почки испытывают повышенные нагрузки, и олигурия может привести к выкидышу.
- Обезвоживание – возникает на фоне обильного кровотечения, усиленного потоотделения, при поносе или многократной рвоте. Кроме того, подобное состояние может вызывать самостоятельный прием мочегонных препаратов.
- Переохлаждение – провоцирует воспаление мочевого пузыря, при котором неизбежны проблемы с его опорожнением.
При постоянных стрессах возможны отклонения в работе внутренних органов
Проявления олигурии
Один из признаков патологии – значительное сокращение объема мочи, особенно если женщина выпивает много жидкости. Если не пройти курс лечения, болезнь прогрессирует и приводит к анурии, то есть полному отсутствию мочеиспускания. Оно сопровождается болями, нарушением пассажа мочи и слабостью. Кроме того, возможны следующие проявления:
- Бактериальные инфекции приводят к обезвоживанию организма, из-за чего возникает неуемная жажда, гипотония, острая диарея, учащенное сердцебиение, судороги.
- При обструкции мочевыводящих путей: скудное мочеиспускание, выраженная отечность, тошнота и рвота.
- Камни – проявляются сильной болью, вздутием живота, высокой температурой и лихорадкой.
- Травмы, вызывающие шоковое состояние – они уменьшают приток крови к органам и требуют незамедлительной медицинской помощи.
Наличие камне в мочевыводящих путях сопровождается сильной болью
Часто пациенты просто не замечают первые признаки нарушений и списывают их на возрастные изменения, гормональные сбои и прочие факторы. Последствием становится дальнейшее развитие патологии и обострения.
Редкое мочеиспускание у мужчин
Олигурия встречается и у представителей сильного пола. Как правило, она возникает внезапно, сопровождается сильной болью, частыми позывами и затрудненным опорожнением. Причиной проблем могут стать:
- баланопостит;
- острый и хронический простатит;
- аденома;
- стриктуры уретры.
Проблемы у мужчин с мочеиспусканием чаще всего связаны с «мужскими» заболеваниями
Когда редкое мочеиспускание развивается при патологиях, затрагивающих простату, оно часто дополняется ухудшением эрекции, болями в промежности. Если не предпринять никаких мер, развивается ишурия – полная невозможность опорожнить мочевой пузырь. Для удаления мочи ставится катетер.
Осложнения
Проблемы с мочеиспусканием считаются тяжелым состоянием.
При появлении проблем с мочеиспусканием следует как можно быстрее обратиться к врачу
Моча обеспечивает выведение наружу вредных и токсических веществ. Если этого не будет происходить, и все токсины останутся внутри, из-за чего возможно образование песка и камней и другие серьезные осложнения. Чтобы этого избежать, при появлении первых тревожных симптомов нужно поговорить со специалистом и пройти обследование.
Лечение
Комплекс терапевтических процедур должен подбирать специалист. Иногда редкое мочеиспускание вовсе не требует терапии. Например, если оно вызвано обезвоживанием или обильным потоотделением. Для решения проблемы достаточно повысить количество выпиваемой жидкости и нормализовать водный баланс.
Иногда возможно лечение без лекарств. Оно включает сидячие ванны и компрессы на живот. Также пациенткам показано обязательное соблюдение диеты. Но чаще всего проводится терапия специализированными препаратами. При снижении количества суточной мочи недопустимо самостоятельно назначать себе диуретические средства. Во-первых, они допустимы только при преренальной олигурии. Во-вторых, эти медикаменты меняют важные характеристики мочи. Поэтому сначала нужно посетить доктора и только потом проводить лечение по индивидуальной схеме, выписанной врачом.
Доктор подберет индивидуальную схему лечения
Если олигурия возникает из-за инфекции, больной выписываются антибиотики, которые подбираются с учетом конкретного возбудителя. При пиелонефрите необходимо соблюдать диету. Опухоли и камни удаляются хирургическим путем. Сильное обезвоживание требует незамедлительной госпитализации – в больнице пациентке вводят жидкость через капельницу. В запущенных случаях проводится гемодиализ.
Другие нарушения
Суточная доля выделяемой мочи может варьироваться в зависимости от потребляемой воды, потоотделения, погоды, частоты дыхания и пр. Негативное влияние оказывают патологии, развивающиеся в организме. Список нарушений указан в таблице:
Профилактика и прогноз
Успешное выздоровление зависит от разновидности олигурии и степени ее тяжести. Если вовремя сходить к врачу, можно значительно снизить риск опасных осложнений. Но при отсутствии лечения возможны серьезные последствия, опасные для жизни.
Среди них:
- гипертония;
- анемия;
- сердечная недостаточность;
- желудочно-кишечные расстройства.
Чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, нужно соблюдать гигиену, отказаться от всех пагубных привычек, не нарушать питьевой режим, контролировать объем выходящей урины. При недомоганиях, приводящих к обезвоживанию, желательно пить больше воды. При любых отклонениях или воспалениях не стоит заниматься самолечением – лучше обратиться к специалисту. Помните, что лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача.
Источник