Воспаление седалищного нерва отек

Воспаление седалищного нерва отек thumbnail

Вопросы о том, как снять защемление седалищного нерва, часто поступают от пациентов, страдающих от дегенеративных дистрофических поражений хрящевых тканей межпозвоночных дисков в поясничном и крестцовом отделах. Это состояние провоцирует острый болевой синдром, хромоту, скованность движений, прострелы, ухудшение общего самочувствия. Поэтому необходимо как можно быстрее обращаться на приме к неврологу или вертебрологу.

Защемление, или компрессия седалищного нерва не является самостоятельным заболеванием. Отек и воспаление развиваются под влиянием неблагоприятных факторов, которые могут быть внешними и внутренними. Внешне это может провоцироваться воздействием отрицательных температур, ранениями, ушибами и оказанием длительного давления на область прохождения седалищного нерва. Внутренние факторы влияния чаще всего это остеохондроз с осложнениями и синдром грушевидной мышцы. Изолированное воспаление седалищного нерва встречается крайне редко и чаще всего бывает обусловлено туберкулезной, полиомиелитической или герпетической инфекцией.

Существует только один эффективный способ того, как снять боль при защемлении седалищного нерва – это устранить как можно быстрее оказываемое на него давление. Если оно спровоцировано выпавшей грыжей межпозвоночного диска, то её стоит сначала вправить, а затем обеспечить условия для полного восстановления целостности фиброзного кольца. Если же боль – это результат развития туннельного синдрома грушевидной мышцы, то следует предпринимать усилия для расширения канала, улучшения трофики нервного волокна и купирования процесса разрастания соединительной ткани. Аналогичным образом принимаются решения и при других патологиях опорно-двигательного аппарата.

К сожалению, не существует универсального рецепта, который позволил бы решить проблему в любой ситуации. Очень важно сначала проводить тщательную дифференциальную диагностику и только после установления точного диагноза предпринимать меры для купирования болевого синдрома.

Да, в официальной медицине для обезболивания при защемлении седалищного нерва используются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты. Они лишь временно купируют мышечный спазм и воспалительную реакцию. Лечебного эффекта на то заболевание, которое спровоцировало поражение седалищного нерва, они не оказывают. Поэтому их применение не может считаться полноценным и адекватным лечением.

Если вас беспокоит боль по ходу седалищного нерва, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Специалист проведет осмотр и обследование, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению терапии. В случае необходимости для вас будет разработан индивидуальный курс лечения, который позволит полностью восстановить здоровье позвоночго столба и других структурных частей опорно-двигательного аппарата.

Для записи воспользуйтесь формой, которая расположена внизу этой страницы. Или позвоните по указанному контактному телефону.

Причины боли в области седалищного нерва

Выбор способа того, как снять боль в седалищном нерве, во многом зависит от потенциальной причины развития данного болевого синдрома. Например, как снять воспаление седалищного нерва, если оно спровоцировано компрессией корешкового нерва в области поясничного отдела позвоночника? Естественно, что для этого необходимо сначала устранить компрессию, например, с помощью мануального вытяжения позвоночго столба. Затем необходимо запустить процесс регенерации поврежденного нервного волокна с помощью остеопатии и рефлексотерапии. Физиопроцедуры позволят существенно уменьшить боль за счет устранения отечного синдрома.

Таким образом, очень важно знать потенциальные причины. Поэтому предлагаем их разобрать. Начнем с анатомии. Седалищный нерв является самым толстым в организме человека. Он формируется из ответвлений 4-го и 5-го поясничных и 1-3 крестцовых корешковых нервов. Они сначала направляются в зону крестцового нервного сплетения. Затем из него выходит седалищный нерв, направляющийся к грушевидной мышце. Внутри неё располагается туннель из соединительной ткани. Внутри него седалищный нерв проходит до вертела бедренной кости тазобедренного сустава. Затем он спускается по задней поверхности бедра до подколенной ямки.

В ней располагается точка его бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви. Затем он отвечает за иннервацию голени, голеностопного сустава, стопы и пальцев ног. Седалищный нерв парный, проходит по поверхности левой и правой нижней конечности. Поражается чаще всего односторонне, поскольку даже при компрессии вещества спинного мозга не возникает локального поражения ответвлений корешков L4-L5 и S1-S3.

Основные причины поражения седалищного нерва – это:

  1. пояснично-крестцовый остеохондроз, поражающих межпозвоночные диски L4-L5 и L5-S1;
  2. протрузия межпозвоночного диска;
  3. межпозвоночная грыжа в области поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночго столба;
  4. плексит пояснично-крестцового нервного сплетения;
  5. синдром грушевидной мышцы;
  6. туннельный синдром в области точки бифуркации в подколенной ямке;
  7. травматическое воздействие на корешковые нервы, позвоночный столб и седалищный нерв;
  8. растяжение и разрывы связочного и сухожильного аппарата в области прохождения седалищного нерва;
  9. опухолевые процессы, оказывающие давление на нервное волокно;
  10. туберкулез и другие опасные инфекции позвоночного столба и окружающих его мягких тканей.

Существуют также провокационные факторы риска – при их наличии высока вероятность развития воспалительное реакции или компрессии в области седалищного нерва. К таким состояниям можно отнести:

  • неправильную постановку стопы при ходьбе и беге (косолапость или плоскостопие);
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • разрушение и деформация подвздошно-крестцового сочленения костей;
  • искривление позвоночника и нарушение осанки в поясничном и грудном отделах (например, сколиоз или сутулость);
  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • падения с высоты или бытовые травмы;
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • сон в неудобной позе;
  • нарушение правил эргономики при организации рабочего места при сидячем образе труда;
  • избыточная масса тела;
  • ведение малоподвижного образа жизни и гиподинамия;
  • сосудистые патологии, такие как варикозное расширение вен, атеросклероз, диабетическая ангиопатия и т.д.

Это основные причины того, почему может возникать боль в седалищном нерве. При постановке правильного диагноза доктор сможет исключать действие предполагаемой причины и тем самым оказать первую помощь пациенту.

Как снять боль при воспалении седалищного нерва

А теперь разберемся в вопросе о том, как быстро снять боль седалищного нерва без применения фармакологических препаратов. Итак, перед тем, как снять острую боль в седалищном нерве, необходимо устранить причину её возникновения. Напрмиер, перед тем, как снять боль при воспалении седалищного нерва на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, нужно восстановить нормальные межпозвоночные промежутки. Для этого может использоваться кинезиотерапия, тракция или мануальное вытяжение позвоночго столба.

Читайте также:  Левомеколь отек крайней плоти

Очень часто боль может быть спровоцирована компенсаторным натяжением мышц в области поясницы. Для того, чтобы её купировать, перед тем, как быстро снять защемление седалищного нерва, нужно использовать расслабляющий массаж и остеопатию для восстановления микроциркуляции крови в очаге поражения. Как только ткани перестанут испытывать ишемию и кислородное голодание, начнется процесс регенерации.

Помните о том, что если произошло защемление седалищного нерва, перед тем, как быстро снять боль, устранить её причину, то принимать отдельно обезболивающие препараты, миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства не будет необходимости. Воспаление и болевой синдром пройдут без дополнительного лечения

Как снять боль при ущемлении седалищного нерва

Как снять спазм седалищного нерва при компрессионном воздействии на его структуру? В теории очень просто – убрать давление и исключить риск рецидива данного фактора. В реальности все обстоит гораздо сложнее. Допустим, давление оказывается за счет увеличивающейся в размерах гематомы, возникшей в толще мягких тканей после травматического воздействия. Она оказывает давление на нервное волокно. Да, можно воспользвоаться советом и приложить холод к травмированному месту. Но при этом будет оказываться холодовое воздействие на уже пораженный нерв. Возникает риск развития вторичной воспалительной реакции после переохлаждения. Что можно предпринять? Эффективнее всего после травмы в таком случае наложить давящую повязку. Меньше риска спровоцировать переохлаждение нервного волокна.

В том случае, если компрессия оказывается за счет деформации туннеля в толще грушевидной мышцы, на начальной стадии может помощь физиотерапия и мануальная терапия. Перед тем, как снять ущемление седалищного нерва на фоне туннельного синдрома, врач проводит несколько сеансов рефлексотерапии и лазерного воздействия. Таким образом создаются условия для восстановления нервного волокна.

Затем, перед тем, как снять боль при ущемлении седалищного нерва, рекомендуется устранить действие негативных факторов, таких как неправильная организация спального и рабочего места. По мере необходимости, перед тем, как снять зажим седалищного нерва, врач может рекомендовать провести дополнительные обследования. Такие как рентгенографический снимок, МРТ, анализы крови, УЗИ и т.д. Это важно для исключения других серьезных заболеваний.

Как быстро снять воспаление седалищного нерва

А теперь несколько советов о том, как снять отек седалищного нерва и восстановить иннервацию нижней конечности. Первое, что следует сделать – устранить влияние негативного фактора. Откажитесь на первом этапе лечения от физической активности. Не рекомендуется спать на спине и на боку, поскольку таким образом усиливается давление мягких тканей на седалищный нерв. Лучше спать во время обострения ишиаса на животе. Вставать и ложиться следует очень аккуратно.

Можно в первые 2-3 дня применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей. Отличный эффект дает остеопатия. Она усиливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге отечности. Если нет возможности посетить остеопата, то можно воспользвоаться разогревающими мазями (капсикам, фигалгин, апизатрон и т.д.).

Доктора в нашей клинике мануальной терапии знают все о том, как быстро снять воспаление седалищного нерва, но к сожалению большая часть информации не применима в домашних условиях. Необходима медицинская помощь, поскольку важно правильно установить причину развития болевого синдрома. Мы не рекомендуем вам заниматься самостоятельной диагностикой и лечением.

Запишитесь на первичный бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Доктор сможет оказать вам всю необходимую первую помощь.

Следующая статья —> Как расслабить мышцы шеи в домашних условиях

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Ущемление или защемление седалищного нерва, а также пояснично-крестцовый радикулит с ущемлением корешков крестцового отдела — это одно и то же заболевание, при котором боль локализуется в поясничной области, бедре, голени, стопе, усиливается при кашле, ходьбе. Сначала, когда заболевание только начинается, оно протекает по типу люмбалгии, люмбаго, люмбоишиалгии.

Также синонимом этого заболевания является ишиас — это неврит, воспаление, защемление седалищного нерва, симптомы которого проявляются болью в пояснично — крестцовом отделе позвоночника, отдающей в ногу. При компрессии самого длинного и крупного нерва в организме человека — седалищного нерва, боль бывает от слабой до просто нестерпимой, не позволяющей человеку ни спать, ни нормально ходить. О причинах возникновения, симптомах защемления седалищного нерва, лечении медикаментами, народными средствами, об общих принципах терапии, мы расскажем в этой статье.

Признаки воспаления седалищного нерва

Где находится седалищный нерв? Это 2 самых крупных и длинных нерва в организме человека, которые проходят слева и справа от поясницы к пальцам ног. Обычно, при воспалении больного беспокоит боль только в одном из них, локализуясь в ягодице,  сзади бедра, сзади колена по икре, доходя до стопы.

При неврите или защемлении седалищного нерва, симптомы, боли описываются пациентами как жгучие, колющие, резкие, режущие. Они как возникают, так и исчезают внезапно, однако, при тяжелых воспалениях могут быть хроническими, с периодическими рецидивами.

Приступ воспаления обычно начинается после эмоционального или физического перенапряжения, особенно в сочетании с переохлаждением, не редко начинаются ночью. По ходу нерва может нарушаться чувствительность кожи, или усиливаться — покалывание, мурашки, или наоборот, снижаться — онемение. Сначала боль простирается по задней стороне бедра, опускаясь к голени и стопе.

Читайте также:  E отеки при беременности

После приступа боль остается между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, а также под коленкой и в центре ягодицы. Из-за сильных болей у человека может произойти обморок, а также вегетативные нарушения — повышенная потливость стоп, отек и покраснение кожи. Усиливается боль при длительном стоянии, при ходьбе, сидении на жесткой поверхности. При приступах боли человек принимает вынужденное положение тела, опираясь на здоровую ногу, одним из признаков защемления седалищного нерва является нарушение походки (см. также причины боли в пояснице, отдающей в ногу).

При тяжелом протекании воспалении седалищного нерва, симптомы выражаются в сильном уменьшении или полном нарушении функции нерва. При этом  может уменьшаться ягодичная, бедренная или икроножная мышца. Больной может испытывать затруднение при попытке согнуть голень из-за временного обездвиживания мышцы задней поверхности бедра, а также нарушается сгибание пальцев ног и поворот стопы.

Диагностика

Воспаление седалищного нерва отекПрежде, чем проводить лечение, врач должен выяснить причину болевого синдрома в области седалищного нерва, поэтому следует провести адекватную диагностику, поскольку ишиас, это синдром, который может сопровождать различные состояния.

Невролог сначала проводит осмотр, проверяет рефлексы на ногах постукиванием молоточком, и определяет кожную чувствительность, что позволяет примерно оценить стадию поражения нервной системы.

Для уточнения диагноза самым простым, доступным в любой поликлинике методом, является стандартная рентгенография, которая подтвердит или исключит серьезные костные изменения.

Если этой диагностики будет не достаточно, врач может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию или КТ — компьютерную томографию. При подозрении на опухоль, возможно и проведение радиоизотопного сканирования позвоночника, особенно это показано лицам, длительно принимающим кортикостероидные препараты, а также ВИЧ -инфицированным.

Истинная причина защемления, воспаления седалищного нерва

Воспаление или защемление седалищного нерва очень частое заболевание, причины возникновения которого официальная медицина видит в механических (смещение позвонков, позвоночные грыжи, остеохондроз и пр), температурных (переохлаждение) факторах, а также наличии опухоли, инфекции в области малого таза, синдрома Рейтера и прочих заболеваниях. Перечислять мы их не будем.

В этой статье мы рассмотрим одну интересную теорию причины защемления седалищного нерва, которая по-нашему мнению является истинным фактом возникновения невралгии седалищного нерва. А зная глубокую причину появления болезни, легче с ней справляться.

Если Вы читаете этот текст, значит, вы уже столкнулись с тем, что защемление седалищного нерва относиться к практически неизлечимым заболеваниям, его лечение основано на временном обезболивании. При возникновении переохлаждения, резкого движения или поднятия тяжести, симптомы неврита седалищного нерва снова возвращаются и Вы снова ищите ответ на вопрос как лечить защемление седалищного нерва.

Дело в том, что сознательно человек не может контролировать тонус мышц спины, ягодичных мышц, грушевидной мышцы, которые при напряжении и спазме как раз и приводят к болям в спине, проблемам в позвоночнике, болям в конечностях, в том числе приводящие к защемлению или воспалению седалищного нерва. Удивительно то, что напрягать человек эти мышцы может легко, а вот расслабить их не в состоянии.

Эту функцию выполняют структуры мозга, которые ответственны за эмоциональную сторону жизни человека, поскольку все внутренние органы, сосуды, костная система в организме управляются главным образом из ствола и полушарий мозга. Как правило, положительные эмоции, которые формируются в головном мозге, способствуют расслаблению этих мышц, а негативные, отрицательные к их спазму, непроизвольному напряжению.

Причем, даже кратковременная, но очень мощная негативная эмоциональная реакция приводит клетки, ткани, мышцы в длительное состояние боевой готовности, высокой активности. Это в свою очередь провоцирует спазм мышц и защемление нервов, а седалищный нерв особенно уязвим при имеющихся патологиях позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела, тех самых межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилолистеза, нарушения функций крестцово-подвздошного сустава и прочих причин, о которых упоминается во всех источниках медицинской информации.

Чтобы окончательно убедиться в правдивости этой теории приведем еще один факт. Всем известно, что мужчины и женщины отличаются не только половыми признаками, главное отличие полов в разнице функционирования и строении головного мозга, реакции на стресс — отсюда и разница в местах локализации типичной боли при защемлении седалищного нерва. У 80% женщин боли при защемлении седалищного нерва локализуются в правой стороне ягодицы, правом бедре, колене, стопе и голени. У мужчин же, наоборот, в тех же 80% случаев страдает левая половина ягодиц и левая нога.

Всем известно, что правое полушарие «ответственно» за левую часть тела, а левое — за правую. Также известно, что у мужчин и женщин выявлены различия в префронтальной коре мозга (контроль за принятием решений) и в лобной доле головного мозга. Различия в лимбической системе (где формируются эмоции) полов касаются миндалины, которая регулирует и возникновение эмоций, и способность их запоминать. Миндалевидное тело мужского организма сообщается с правым полушарием, а женского — с левым.

Исследователь Ларри Кэхилл, наблюдая за работой мозга в условиях острого стресса у мужчин и женщин (просмотр фильмов ужасов), заметил, что у мужчин при стрессе левое полушарие было в состоянии покоя, а реакция наиболее выражена со стороны миндалины в правом полушарии. У женщин же активизировалась левая миндалина, а правое безмолвствовало.

Поэтому при возникновении стресса, негативных мыслей, плохого настроения, переживаний, у женщин больше напрягается, спазмируется правая сторона, ущемляя правый седалищный нерв, а у мужчин левый.

Причем, многими врачами неврологами замечен такой интересный факт, что когда у человека возникают стрессовые ситуации, недовольство собой, своей работой, возможно какие-то внутренние самокопания, самобичевания — обостряется воспаление седалищного нерва, лечение которого не приносит значительного облегчения, но как только уходит проблема, налаживается внутренний покой и гармония, человек успокаивается, меняет работу, проводит полноценный отпуск, хорошо отдохнет — тогда успокаивается и заболевание.

Читайте также:  Отек и шишка при аллергии

Учитывая вышесказанное, проанализируйте свою жизнь, свое эмоциональное состояние, последние события в жизни, чем было вызвано ваше заболевание? Возможно, если Вы сможете успокоить свою нервную систему, перестроиться на позитивную волну, это поможет справиться с недугом.

Провоцирующими факторами, влияющими на возникновение этого заболевания являются:

  • Травмы, переохлаждения, занятия тяжелыми видами спорта или чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания, оказывающие сильное влияние на нервную систему, такие как туберкулез, опоясывающий герпес, бруцеллез.
  • Инфекционно-аллергические болезни
  • Рассеянный склероз
  • Отравления, интоксикации — лекарственными препаратами, ядами, тяжелыми металлами, токсинами при распаде злокачественных опухолей.
  • Нарушение кровообращения, обмена веществ, сахарный диабет, алкоголизм.

Защемление седалищного нерва, редко имеет одну причину, обычно оно появляется в пожилом возрасте, на фоне комплекса различных патологических изменений в позвоночнике, сосудистых нарушений в области этого нерва, поэтому у детей этого заболевания не бывает.

Как лечить защемление седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва, лечение следует доверить квалифицированному неврологу, который по результату диагностики назначит соответствующую терапию:

  • Физиотерапия

Этот метод терапии помогает больным значительно сократить болевые ощущения, но не устраняет коренную причину заболевания. Врач может назначить различные процедуры: электрофорез со спазмолитиками, витаминами, миорелаксантами, противовоспалительными средствами, УВЧ терапию, магнитолазерную или лазерную терапию, фонофорез, парафиновые аппликации, УФО пораженной зоны, электросон. Действие физиопроцедур улучшают кровообращение, снимает отек и боль постепенно затихает.

  • Массаж, рефлексотерапия

В период затихания острого воспалительного процесса очень эффективен баночный, общий массаж, сеансы иглоукалывания, прижигания, точечного массажа, даже использование домашнего аппликатора Кузнецова может помочь больному облегчить боль и снять излишнее напряжение мышц. Любые виды массажа и рефлексотерапии улучшают лимфоток, снижают боль, восстанавливают функции нерва и предупреждают гипотрофию мышц.

  • Курс противовоспалительной и обезболивающей терапии

Самые эффективные обезболивающие препараты — НПВП. Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен, Цеберекс, Сулиндак, Напроксен, Кеторолак. Все эти препараты оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, влияют на почки и снижают свертываемость крови, поэтому их применение должно быть ограничено. Такие нестероидные противовоспалительные средства, как Мовалис, Аркоксия, Нимесулид меньше других оказывают раздражающее действие на ЖКТ, и возможно их более длительное использование, курсом, который назначит врач (одновременно с Омепразолом). Подробнее о мазях при болях в спине, сравнение цен и эффективности, а также об инъекциях, уколах от боли в пояснице читайте в наших статьях. При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

  • Прочее медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

Врач также назначает витамины, особенно показаны витамины группы В, В12, витамин Е, витаминно-минеральные комплексы, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение, а также средства, расслабляющие мышцы.

  • Лечебная гимнастика

Даже самые простые упражнения, такие как велосипед, выполняемый лежа, вращательные движения таза, ходьба на полу на ягодицах, любые растяжки, являются весьма эффективными. Упражнения следует выполнять при стихании острого процесса в периоды ремиссии, выполнять их стоит медленно, плавно, без сильного напряжения.

  • Режим в остром периоде

При остром периоде больным рекомендуется постельный режим, желательно на кровати с жестким матрасом, ограничить любую двигательную активность пока не пройдет острое воспаление. Прислушивайтесь к своему организму, одним пациентам очень хорошо помогает поочередное прикладывание грелки и льда, другим только холод, особенно массирующие движения в области локализации боли кусочком льда.

  • Санаторно-курортное лечение, грязелечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения. Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Лечение народными средствами

Конечно, народных средств для лечения очень много, но использовать их стоит только по назначению врача, поскольку возможны противопоказания к применению того или иного метода.

  • Как ни странно, но любые крема, в состав которых входит конский каштан, могут помогать расслабить мышцы и снять боль при заболеваниях седалищного нерва. Обычно такие крема используют при варикозном расширении вен нижних конечностей, но конский каштан помогает и при защемлении седалищного нерва, поэтому можно дополнить лечение применением следующих кремов —  Венитан, Крем-бальзам Чага, Крем Ашан Успокаивающий (продается в супермаркетах Ашан), крем из серии рецепты бабушки Агафьи — крем антиварикозный, профилактический, расслабляющий.
  • О баночном массаже мы уже упоминали, его можно делать самостоятельно с любым согревающим кремом или противовоспалительной мазью. Намазать пораженную область мазью и поставить банку, передвигать ее следует круговыми движениями по часовой стрелке, длительность массажа 10-15 минут, делать его следует через день.
  • Лечение пчелиным воском, для этого его следует разогреть на водяной бане до мягкой консистенции, сделать лепешку и приложить к области локализации боли, сверху положить полиэтилен, вату и забинтовать компресс, оставить его на ночь. Такую процедуру можно делать в течение недели.
  • Очень хорошо помогает натирание болезненного места настойкой сосновых или еловых почек, одуванчиков или просто хвои. Чтобы сделать такую настойку, в поллитровую банку кладут сосновые почки, хвою, одуванчики, заливают водкой, оставляют в темном месте на неделю. Таким раствором протирают пораженную область.

Источник