Видео отек голеностопного сустава
Заболевания костно-суставной системы — распространенная проблема. Нарушение опорной функции стопы вызывает дискомфорт, в связи с ограничением передвижения и трудоспособности. Часто это возникает из-за дисфункции голеностопного сустава.
В этой статье мы разберемся, почему опухает голеностопный сустав, как распознать проблему на ранних этапах и куда обратиться за помощью.
Припухлость голеностопного сочленения
Симптомы и причины
Голеностопный сустав опухает при различных заболеваниях. В зависимости от симптомов, которые сопровождают припухлость эти состояния можно дифференцировать.
Воспалительные заболевания
При артритах припухлость сопровождается покраснением кожи над поверхностью сустава, местным повышением температуры, болью при движениях.
Ревматический артрит. Причиной развития является нарушенный иммунный ответ на попадание в организм β-гемолитического группы А образовавшиеся иммунные комплексы откладываются в сосудах синовиальной оболочки, что приводит к воспалению, возникновению болей и скованности в сочленениях. Сопровождается нарушением функции сердечно-сосудистой системы, кожными высыпаниями, повышением температуры тела.
Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы: кисти рук, пальцы стопы. Но возможно и поражение больших суставов. Как и при ревматическом артрите, причиной заболевания является аутоимунное поражение.
При ревматоидном артрите выражена утренняя скованность, проходящая во второй половине дня. Течение неблагоприятное, симптомы постоянно прогрессируют и без надлежащего лечения приводят к инвалидизации.
Реваматоидный артрит
Посттравматические артриты развиваются вследствие травм. Внутри сустава при этом возникает асептическое воспаление, повышается продукция синовиальной жидкости. При этом указание на травму в анамнезе может помочь в диагностике.
Реактивный артрит это чаще бактериальное воспаление по причине распространения инфекции мочеполовых путей или инфекции ЖКТ. Наиболее ярким примером является синдром Рейтера, встречающийся при инфекции мочеполовой системы вызванной хламидиями.
Подагрический артрит является патологией обмена, связанной с недостатком в организме ферментов, которые преобразуют мочевую кислоту. Мочевая кислота, которая задерживается в организме, начинает накапливаться в суставах.
Так же поражает мелкие сочленения, но в запущенных случаях возможны и поражения более крупных суставов. Симптомы возникают после употребления большого количества мясных продуктов, пива, солений.
Травмы
Ведущая причина заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, подростков и лиц трудоспособного возраста. Если до того как опух голеностопный сустав были падения, чрезмерная физическая нагрузка или повреждение сочленения, возможными причинами могут стать повреждения костей, связок, суставной сумки.
Переломы сопровождаются сильной болью в суставе, невозможностью активных и пассивных движений, разрывами сосудов с образованием гематом.
Переломы лодыжек возникают при травмах стопы согнутой кнаружи или внутрь. При этом сустав деформирован, болезнен, возможно, появление кровоподтеков. К переломам костей стопы приводит чрезмерная осевая нагрузка. Стопа и голеностоп опухает, появляются кровоподтеки ниже лодыжек.
Вывих голеностопного сустава
Вывихи и подвывихи возникают вследствие несостоятельности связочного аппарата, или воздействия чрезмерных нагрузок у нетренированных лиц.
Повреждения связочного аппарата выражены не так значительно, однако, не стоит их недооценивать. Растяжения связок сопровождаются болью при нагрузке. Полные разрывы проявляются невозможностью активного сгибания или разгибания стопы, болью при движениях.
Также встречаются разрывы синдесмозов (вид подвижного соединения костей) между большеберцовой и малоберцовой костью. Сустав опухает, возникает боль при осевой нагрузке, возможно нарастание отека голени.
При травмах возможны разрывы сосудов и кровоизлияния в полость сустава с развитием гемартроза. Так же причиной развития гемартрозов могут быть врожденные и приобретённые патологии свертывающей системы крови.
Дегенеративные заболевания суставов
Остеоартроз – это заболевание, при котором разрушается суставная поверхность хряща с нарушением конгруэнтности (соответствия друг к другу) суставных поверхностей. В дальнейшем при разрушении хряща суставная щель сужается, уменьшается подвижность сустава и развивается полный анкилоз.
Изменения при артрозе (справа)
Артрозы развиваются после травм, воспалительных заболеваний хряща, повышенных нагрузок. Сустав опухает, появляется боль, ограничение движений.
Патология сосудов
Если голеностопный сустав опух без видимой на то причины стоит так же задуматься о проблемах сосудов. Острые тромбозы глубоких вен приводят к застою крови. Стопа и сустав становятся отечными, приобретают багрово-синюшную окраску, кожа становится горячей на ощупь, появляется боль в области стопы и суставов.
Тромбоз вен голени
Диагностика
При возникновении указанных симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Цена вопроса – активный образ жизни в будущем. Выявление проблемы на раннем этапе – залог успешного лечения.
После осмотра и сбора жалоб и анамнеза, врач назначает диагностические методы исследования. Патология костей и суставов определяется после проведения рентгенологического исследования. Для диагностики повреждений суставов и мягкотканных образований (связки и сухожилья) применяют магнитно-резонансную томографию, что позволяет увидеть все структуры сустава, а также окружающие мягкие ткани.
В диагностике артритов большое значение имеют лабораторные исследования. При подозрениях на развитие ревматоидных и ревматических артритов необходимо обследование на серологические маркеры, так называемый, ревмокомплекс. Он используется для выявления антител указывающих на наличие специфических патологий.
При подагре определяют содержание мочевой кислоты в крови.
Фото кристаллов мочевой кислоты под микроскопом
Видео в этой статье:
Выводы
Если у Вас опух и болит голеностопный сустав нужно обратиться за медицинской помощью. Переломы и вывихи требуют срочного лечения. Консультация специалиста во всех других случаях поможет установить причину и разобраться с лечением.
Источник
Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины отека голеностопа
- Симптомы отека при разных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.
Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:
- травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
- воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.
От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:
- подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
- воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.
Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:
- При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
- Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
- Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.
Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.
Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:
- При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
- При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.
Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.
Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав
Причины отека голеностопа
Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:
| Травмы | Заболевания |
|---|---|
Растяжение или надрыв связок, сухожилий | Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости. Это довольно редкая патология. Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями. Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей. |
Перелом лодыжки | Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы. Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль. |
Вывих лодыжки | Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты. |
Ушиб мягких тканей, окружающих сустав | Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ. Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава. Как результат при обострениях может возникать отек. |
Нажмите на фото для увеличения
Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:
- если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
- при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
- при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.
Симптомы отека при разных патологиях
Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.
Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:
| Патология | Симптомы |
|---|---|
Растяжения или надрывы связок или сухожилий | Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы |
Перелом лодыжки | Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу |
Вывих лодыжки | Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений |
Ушиб мягких тканей | Боли при прикосновениях к больной ноге Гематома на месте удара |
Синовит голеностопного сустава | Чувство тяжести, распирающая боль Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела |
Ревматоидный артрит | Боли в покое, ограничение подвижности в суставе Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту |
Подагрический артрит | Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух Очень сильные боли |
Артроз | Чувство скованности, особенно по утрам Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях |
Диагностика
Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:
- Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
- УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
- КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
- Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
- Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
- Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.
Рентгенограмма перелома голеностопа
Методы лечения
Лечение патологии включает 2 составляющие:
- снятие самого отека (его можно полностью устранить);
- борьба с причиной, которая его вызывает.
Симптоматическое лечение именно отека
Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:
- местные медикаменты;
- средства для приема внутрь;
- физиотерапевтические процедуры;
- внутрисуставные инъекции;
- пункцию.
1. Средства для местного применения
Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:
- Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
- Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
- Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
Нажмите на фото для увеличения
2. Средства для приема внутрь
Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.
Нажмите на фото для увеличения
3. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.
Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:
- магнитную и ультразвуковую терапию;
- УВЧ;
- фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
- электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).
1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения
4. Внутрисуставные инъекции
При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.
Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.
Внутрисуставная инъекция
5. Пункция
Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.
Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.
Пункция голеностопного сустава
Лечение причины отека
Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.
Травмы
При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.
В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).
Компресс со льдом на голеностопе
Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.
В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:
- при переломе он наложит гипс;
- при вывихе – вправит сустав.
Синовит
Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Артриты
Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.
При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.
Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.
Нажмите на фото для увеличения
Артроз
При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:
- Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
- Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).
Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.
Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.
От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:
- тертой свеклы, завернутой в марлю;
- морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).
Прогноз
Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.
Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.
А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251 - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.
Загрузка…
Источник