Виагра и отек легких
Санкт-Петербург, 27 ноября – «АиФ-Петербург». Медики до сих пор спорят о причинах, провоцирующих ЛАГ. По одной из версий, этот опасный недуг могут вызывать оральные контрацептивны, по другой – даже неправильное похудение. Легочная гипертензия может возникать у людей с пороком сердца, патологией щитовидной железы и болезнью печени, также ЛАГ был выявлен у людей с ВИЧ-инфекцией.
При легочной гипертензии силы буквально покидают больных: снижается физическая выносливость, появляется отдышка, кашель, стенокордия, обмороки, отеки ног. Со временем наступает сердечная недостаточность. Если не заниматься лечением, то человек может умереть через три-четыре года.
В Петербурге около двух десятков горожан больны ЛАГ. Городской комитет по здравоохранению потратил 11 миллионов рублей, чтобы обеспечить их «силденафилом».
Этот препарат широко известен как «Виагра». До недавнего времени в нашей стране он применялся только для улучшения потенции.
Аналогов нет
Покупка силденафила городскими властями стала возможна, после того, как он был зарегистрирован в качество средства, применяемого для лечения ЛАГ.
Как сообщила SPB.AIF.RU депутат петербургского ЗакСа, член Комиссии по социальной политике и здравоохранению Елена Киселева, город впервые закупил 27 тысяч таблеток этого препарата. Количество было рассчитано, исходя из того, что больным нужно применять лекарство три раза в день, то есть одному человеку в месяц нужно около 90 таблеток.
«Количество больных ЛАГ меняется. Но такие препараты, как «силденафил», мы не можем закупать, отталкиваясь от среднестатистических цифр. Это очень дорого. Поэтому закупка осуществлялась, исходя из поименного списка горожан, больных легочной гипертензией», — пояснила она.
Елена Киселева отметила, что «силденафил» — единственное лекарство, которое можно принимать через рот при таком тяжелом заболевании.
«Аналогов ему практически нет. Выполняя задачу обеспечения лекарством тяжелых больных, город и закупил этот препарат», — сообщила она, подчеркнув, что при его приеме смертность больных ЛАГ снижает примерно на 43%.
Елена Кисилева, которая являлась членом фармацевтического Совета Санкт-Петербурга, обратила внимание на то, что за границей «силденафил» уже давно применяется при борьбе с опасным недугом. Например, в 2006 году в Америке было зафиксировано увеличение больных с легочной гипертензией. Тогда медики связывали вспышку заболеваемости с модой на похудение: на фоне ненаучного подхода к снижению веса у людей появился целый ряд достаточно тяжелых последствий, в том числе и развилась гипертензия. Для лечения ЛАГ американские врачи выписывали пациентам именно «силденафил».
Побочный эффект «потянул» на Нобелевскую премию
Отметим, что «силденафил» изначально был синтезирован как раз для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В конце XX века группа ученых создавала препарат для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца. В ходе клинических испытаний был выявлен уникальный побочный эффект – оказалось, что он обладает выраженным влиянием на кровоток в области органов малого таза. В итоге цитрат силденафила стали применять для лечения эректильной дисфункции, а врачи, выявившие подобный «побочный» эффект, даже удостоились Нобелевской премии. Это произошло в 1998 году.
Официально трем американским физиологам — Роберту Фурчготту, Луису Игнарро и Фериду Мураду – вручили премию за «открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы».
Источник
Большинство медицинских достижений является результатом длительных исследований, но мы также многим обязаны случайности. Так многие лекарственные препараты, которые изначально разрабатывались для одних целей потом по факту применяют в терапии других заболеваний.
Как Виагра стала средством от эректильной дисфункции
Препарат силденафил, который продается под торговой маркой «Виагра», изначально назывался вазодилататором. Он разрабатывался для борьбы со стенокардией и нарушениями кровообращения сердечной мышцы. Но в результате тестирования выяснилось, что действующее вещество препарата не только влияет на коронарные артерии, но и обладает другим важным свойством. У пациентов мужского пола, при приеме этого средства исчезала эректильная дисфункция. Так появилось новое применение Виагры.
Лечение импотенции в Германии
Сегодня силденафил имеет невероятный успех как средство от эректильной дисфункции мужчин и применяется при лечении импотенции в Германии и по всему миру. Препарат перепрофилировали. Этот технический термин означает, что вещество может быть использовано для лечения заболеваний, для которых изначально не было предназначено.
Но на этом история с Виагрой еще не закончена.
Нестандартное применение Виагры: лечение легочной гипертензии
Эксперименты показали, что силденафил эффективен для лечения опасной легочной гипертензии. Преимуществом его применения является то, что данный препарат уже использовался длительное время и хорошо изучены побочные эффекты.
«Мы использовали этот активный ингредиент в течение 20 лет. Он хорошо исследован, и мы знаем возможные побочные эффекты. Это повышает безопасность его употребления», — объясняет профессор, Стефан Эндрес, директор отделения клинической фармакологии в университетской больнице Мюнхена.
Исследования также продемонстрировали, что силденафил снижает производство белка, известного как фактор некроза опухоли (ФНО). ФНО регулирует активность различных иммунных клеток. При высокой концентрации этот белок провоцирует ряд негативных процессов: блокирует активность иммунных клеток, с ревматоидным артритом, болезнью Крона. Все это также потенциально может расширить применение Виагры.
Доставка лекарств из Германии
Другие препараты, которые получили неожиданное применение
Виагра является впечатляющим примером, но это далеко не единственный случай.
Еще одно не менее известное лекарство, которое перепрофилировали – аспирин. Изначально он был создан как болеутоляющее. Но в результате его длительного применения выяснилось, что он также имеет разжижающий кровь эффект. Сегодня разжижающие свойства аспирина используют достаточно широко, назначая его для профилактики инфаркта и инсульта.
Другие примеры препаратов, которые перепрофилировали:
- Миноксидил, лекарство, которое создавалось для снижения кровяного давления, сейчас активно применяется для лечения облысения.
- Ралоксифен. Разрабатывался для лечения остеопороза, однако сейчас также используется при определенных формах рака молочной железы.
«Перепрофилирование — захватывающая глава фармакологии, и у нас еще будет много сюрпризов », — уверен профессор, доктор Стефан Эндрес.
Новость подготовлена по материалам https://www.klinikum.uni-muenchen.de/download/de/pressestelle/KLINIKUMaktuell.pdf
Источник
Сразу сообщаю, что это статья не лечебник и не руководство к действию. Это компиляция фактов и информации официальной и неформальной, доступных автору. При реализации почерпнутых здесь знаний читатель должен на свой страх и риск оценивать и применять средства для профилактики и лечения горной болезни, сообразуясь с особенностями своего организма и индивидуальной переносимости тех или иных лекарств и гомеопатических препаратов.
Горная (высотная, в некоторых источниках) болезнь (в дальнейшем ГБ), или высотная гипоксия — болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода (не вдаваясь в подробности термина, это уменьшение концентрации) во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах.
Дополнительно возникновению или усилению ГБ способствуют: физические нагрузки, утомление, охлаждение и обезвоживание организма, ультрафиолетовое излучение и тяжелые погодные условия (перепады температур, влажность, ветер).
Как правило, высоты, где начинают проявляться признаки ГБ, индивидуальны для каждого человека, его текущего состояния, наличия хронических заболеваний и возраста. Минимальные отметки начинаются с 2000 метров над уровнем моря. У некоторых признаки отсутствуют до 4000 метров. Но большинство людей начинают чувствовать симптомы с высоты 2500-3500. Во многом это зависит от физических нагрузок и адаптации (акклиматизации, в дальнейшем АК) организма.
Симптомы
Первоначальные — ухудшение общего самочувствия; одышка, головокружение, вялость, сонливость, плохой сон. Обычно это проходит через день-два или три, если не меняется высота. Четких критериев наступления ГБ нет. Все индивидуально.
Средняя степень. Начинается с эйфории, сменяющейся упадком, апатией, меланхолией. Обычно на высотах 2500-3500.
С 4000 метров начинается ухудшение самочувствия — головная боль, головокружение, тошнота (до рвоты), бессонница, кровотечение из носа, изменяются вкусовые ощущения.
Обычно на этой стадии стоит не дожидаться улучшения, а уменьшить высоту пребывания. Это самое лучшее лечение. При снижении на 700-1000 м симптомы исчезают через 4-6 часов.
Тяжелая степень. Крайне не желательно доводить до этой стадии. Патологии в организме после нее могут остаться на всю жизнь.
С 5000 метров симптомы средней тяжести ГБ многократно усиливаются. Появляется «дыхание загнанной собаки», кашель, кровохарканье, боли в животе, поднимается температура, появляется озноб, загрудинные боли. Внешние признаки — синюшность ногтей, губ, носа, ушей, удушье.
И тут резко возрастает вероятность опасных форм — отека легких, отека мозга, острая сердечной недостаточности. По сути симптомы тяжелой степени не что иное, как предвестники запуска механизма отека мозга и легких. Тут очень важно осознать опасность и последствия этих грозных заболеваний и вовремя предпринять спуск. Обычно если не принять меры наступает кома и смерть.
Существуют три золотых правила профилактики ГБ.
- Не подниматься с симптомами ГБ.
- При усилении ГБ немедленно начинать спуск.
- Если на высоте человеку плохо в отсутствии других симптомов ГБ, считать, что это острая ГБ и действовать соответственно (спуск, лечение).
Самая главная профилактика ГБ — это акклиматизация (АК). Но о ней я писать не буду. Это тема для отдельного разговора.
Итак, фармакология. Для профилактики используются те же лекарства, что и для лечения ГБ.
Условно их можно разбить на группы по назначению.
1. Лечение ГБ и при усилении ее симптомов
Ацетазоламид (диакарб, диамокс, фонурит) — уменьшает внутричерепное давление, снижает отечность. При профилактике ГБ не эффективен, но и вреден. Побочные явления: «мурашки» и увеличение мочеиспускания. Это сульфонамидный диуретик, не рекомендуется лицам с аллергией на эту группу лекарств. При применении необходимо увеличить потребление жидкости. Рекомендуется одновременное применение аспаркама, панангина по 1-2 таблетки 2-3 раза в день — калий-магниевые препараты. Прием с началом восхождения.
Дексаметазон (4 мг через 6 часов). Обычно применяется при спонтанных восхождениях за несколько часов до восхождения. Уменьшает симптомы ГБ на высотах свыше 4000 метров. Показан лицам с непереносимостью ацетазоламида. Не способствует акклиматизации, используется при лечении ГБ.
2. Профилактические. Применяемые на восхождении.
Гипоксен — очень эффективное средство в борьбе с гипоксией. Рекомендован в день восхождения. Доза из расчета массы тела.
Ацизол — новое лекарство, является антигипоксантом при кислородной недостаточности. По действию схоже с диакрабом. В альпсообществе нет единой точки зрения на его полезность.
Трентал — нарушения кровообращения мозга. Требуется консультация врача!
АТФ (Аденозинтрифосфорная кислота или аденозинтрифосфат) — усиливает мозговое и коронарное кровообращение, повышает работоспособность и выносливость при больших физических нагрузках. Часто используется спортсменами.
Дибазол — сосудорасширяющее средство.
Виагра — улучшает периферическое кровообращение в области легких. Осторожней с дозировкой, есть побочные явления.
Цитромон — 500 или 1000 мг. Снимает головную боль.
Солпадеин — растворимые таблетки. Снимает головную боль. Эффективней цитрамона.
Парацетамол, ибупрофен — устранение головной боли.
Димедрол — снотворное, успокаивающее.
Донормил — снотворное.
Эскузиан — оказывает венотонизирующее действие, уменьшает чувства усталости, зуда, тяжести, боли в ногах.
АЦЦ — отхаркивающее средство при кашле, для ранней профилактики отека легких.
3. Профилактические употребляемые до восхождения и в процессе.
Милдронат — средство для профилактики сердечной недостаточности. Можно начинать прием за 2 недели до восхождения.
Глицин — улучшает переносимость гипоксии. Рекомендуется применять с милдронатом.
Ферлатум — повышает содержание гемоглобина (переносчик кислорода) в крови. Ускоряет АК.
Фенотропил — повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, повышает физическую работоспособность. Был создан для использования космонавтами.
Кавинтон — улучшает кровообращение мозга. Можно принимать профилактически за месяц до восхождения.
Гинкго-билоба — нормализует мозговое и коронарное кровообращение.
4. Витамины и минералы.
Прием начинать за пару месяцев до восхождения. Обычно это дуовит, центрум, витрум, магний В6, аскорбиновая кислота. Пригодно все, что содержит магний и кальций.
И что делать с этой аптекой?
Действительно, насколько важны и нужны эти два десятка препаратов?
Из первой группы наименее вреден диакраб. Его с осторожностью можно использовать на восхождении до наступления симптомов ГБ. Но нужно разобраться с индивидуальной переносимостью.
Вторая группа принимается для снятия синдромов в процессе восхождения. Я бы выбрал по одному на каждый симптом (головная боль, бессонница и так далее). Сюда же необходимо включить препараты от обычных недугов, свойственных лично вам, или те, которые гарантированно вам помогают.
Из профилактических парочку после установления личной переносимости. Ну, может, три.
Минералы и витамины пить можно любые в зависимости от предпочтений.
Что еще может улучшить состояние и укрепить организм?
Для сердечно-сосудистой системы — инжир помогает даже при легких формах сердечной недостаточности, вызванных нагрузкой. Рекомендуется на восхождениях людям со слабым сердцем.
Ягоды боярышника — отличный адаптоген, особенно с рябины и шиповника.
Чабрец — для профилактике кашля и бронхитов, хорошо расслабляет после нагрузок, рекомендуется перед сном.
Из экзотики — иногда рекомендуют имбирь и кайенский перец или их производные.
Что пить в горах?
Годятся любые напитки: вода, газировка, чай каркаде. Но кофе уже под вопросом, поскольку является мочегонным средством. Апельсиновый и лимонный сок. Спортивный напиток Isostar. Рекомендуется пить регидрон — хорошо восполняет водно-солевой баланс. Хорошо также подсаливать все напитки. Нарзан не рекомендуется, как и другие щелочные напитки.
Снег, лед, талую воду и алкоголь пить не рекомендуется категорически.
«Карманное питание».
Так обычно называют еду, употребляемую на ходу. Обычно это курага, инжир, изюм и всякого рода орехи. Я бы добавил сублимированный лайм и папайю. Не помешают и кисленькие карамельки.
Очень советую прочитать блог Светы «Горная болезнь: физика и лирика», там много советов по аспектам восхождения в горы.
Источник
В качестве эпиграфа оговоримся, что все прочтенное вами в этой статье можно смело переносить и на тадалафил (Сиалис и дженерики Сиалиса ) с варденафилом (Левитра и дженерики Левитры ). Итак…
История болезни
Сердечная недостаточность – хроническое заболевание, суть которого заключается в неспособности сердца снабжать кровью (а, следовательно — кислородом) все остальные органы. Симптомы заболевания включают выраженную одышку даже при незначительной физической нагрузке, затруднение дыхания в покое, отеки нижних конечностей, хроническую усталость. Универсального способа лечения сердечной недостаточности на сегодня не существует. Терапевтический процесс, как правило, носит комплексный характер и включает прием определенных препаратов, ограничение потребления соли и ежедневную физическую активность. Бытовые факторы, потворствующие развитию заболевания, хорошо известны: курение, гиподинамия, повышенное потребление насыщенных жиров.
Сердечная недостаточность — очень серьезная штука. Достаточно сказать, что примерно половина (!) людей умирает в последующие пять лет после постановки диагноза. На лечение этого заболевания уходят огромные деньги, поскольку фармакотерапия в таких случаях носит пожизненный, и зачастую не самый эффективный характер. Но, похоже, ученые нашли один очень любопытный рецепт…
На круги своя
Популярнейший препарат для лечения эректильной дисфункции Виагра (силденафил), как известно, задумывался как средство лечения стенокардии. Однако на этапе клинических исследований неожиданные побочные эффекты силденафила в корне изменили его предназначение. Но с годами ученые вернулись к возможности использования Виагры в кардиологии. Исследователи из Манчестерского университета обнаружили повышенную выживаемость кардиомиоцитов у пациентов-«сердечников» при условии приема ими силденафила и аналогичных препаратов (тадалафил, варденафил и т.д.). Более того: было доподлинно установлено снижение риска инфаркта миокарда у лиц, страдающих диабетом и принимающих Виагру. Совсем неплохо, правда?
Виагра не всесильна
Силденафил эффективен лишь при определенных типах сердечной недостаточности. Так, в 2013 году этот препарат испытывался на лицах, страдающих диастолической сердечной недостаточностью, когда желудочки утрачивают способность к полноценному расслаблению и кровенаполнению. Полугодовой прием силденафила пациентами с данным диагнозом не дал сколь-нибудь выраженных результатов (в отличие от систолической сердечной недостаточности). Однако ученые не теряют оптимизма: сейчас они исследуют эффективность Виагры у пациентов, страдающих диастолической сердечной недостаточностью на фоне легочной артериальной гипертензии (состояния, которое долгое время лечили с помощью препарата Ревацио – еще одной фармакологической «реинкарнации» силденафила).
Виагра и женская непредсказуемость
Еще одно возможное ограничение на использование силденафила в кардиологии – гендерная избирательность его воздействия. В лабораторных исследованиях на самках мышей было установлено, что Виагра утрачивает эффективность в лечении сердечной недостаточности на фоне низкого уровня эстрогенов. Вы спросите: а как же мужчины, в организмах которых по определению мало эстрогенов? Дело в том, что действие силденафила у мужчин развивается совсем по иному сценарию: препарат подавляет фермент фосфодиэстеразу-5, в результате чего повышается концентрация циклического гуанозинмонофосфата (дефицит которого является одним из следствий сердечных проблем). Тем самым блокируется процесс кардиологического ремоделирования, что препятствует развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. Вы не заскучали от обилия заумных терминов? Тогда давайте поговорим о волнующих всех нас вещах.
Сердечная недостаточность, эректильная дисфункция и Виагра
Эти два патологических состояния нередко идут рука об руку, т.к. имеют схожие факторы риска: диабет, высокое артериальное давление и никудышный липидный профиль . Более того: ситуацию усугубляет еще и тот факт, что пациенты с сердечной недостаточностью вынуждены принимать препараты, являющиеся настоящими «киллерами» эрекции: бета-блокаторы и диуретики. У молодых мужчин эректильная дисфункция выступает в роли самого лучшего диагноста, указывая на наличие сердечных проблем.
Но есть и хорошие новости (да простит читатель этот кондовый американизм), лейтмотивом которых может выступить фраза Фрунзика Мкртчяна из «Кавказской пленницы: «Тот, кто нам мешает, тот нам и поможет». Так,
модификация образа жизни по мотивам рекомендаций врача-кардиолога однозначно улучшит вашу эректильную функцию . Отказ от курения, здоровая диета и регулярные час-полтора интенсивных упражнений в тренажерном зале – все эти требующие недюжинной силы воли шаги стимулируют общее кровообращение, в т.ч. и в самых интересующих нас участках организма. Собственно, андрологи и не скрывают, что подобные меры являются мощным катализатором для Виагры, значительно повышающие ее эффективность.
Итак, круг замкнулся: силденафил, начиная свою фармакологическую «карьеру», как кардиологический препарат, возвращается в родные пенаты. Исследования еще не завершены, но можно сказать уже сейчас: благодаря Виагре пациенты с сердечной недостаточностью могут существенно улучшить качество жизни.
block
Источник