В чем опасность отеков

Отеки представляют собой патологическое скопление свободной жидкости в различных тканях организма. Проявления могут быть крайне разнообразны и включать в себя как видимые «невооруженным глазом», так и скрытые отеки внутренних органов.

Также эти состояния могут быть разной локализации, с местным покраснением или без, болезненные или безболезненные, с сопутствующими симптомами или без них, проходящие самостоятельно или не проходящие со временем. Прежде чем утверждать о возникновении отеков в пределах одного из нижеперечисленных пунктов, следует исключить и остальные причины. Такой сложный диагностический поиск возможно провести только под контролем врача.

Наиболее частыми и в первую очередь бросающимися в глаза являются отеки нижних конечностей, рук и лица. На них и сделаем основной акцент.

Что такое отек

Отеки появляются из-за накопления жидкости в тканях тела. В этом случае вода выходит из кровеносного русла и накапливается в межклеточном пространстве. Чаще всего это происходит, когда кровь застаивается, из-за чего жидкость под давлением «выталкивается» из капилляров и вен.

Но есть и другие варианты.

Стенки сосудов под влиянием воспаления или аллергии могут становиться проницаемыми для воды, как сито.

Или же в тканях тела накапливаются вещества, которые мешают жидкости возвращаться в кровь или в лимфу.

Чаще всего пациенты обращают внимание на отеки, которые образуются в нижней части ног — на голенях, щиколотках и стопах. Иногда возникают и в других местах: на лице, руках или животе. Отеки могут быть очень маленькими, например, от укуса пчелы или осы, или поражать целую конечность, например, при заболеваниях сосудов, гормональных изменениях и т. д. В тяжелых случаях отеки распространяются по всему телу и даже возникают в различных внутренних органах.

Смотрите в нашей галерее, какие продукты помогают избавиться от отеков:

Почему возникают отеки

В некоторых случаях небольшая отечность может возникать из-за ваших физиологических особенностей и не является патологией. Но бывают и другие причины.

Из-за длительной статичной нагрузки (например, вы слишком долго стояли на ногах)

В случае сидячей работы или при прогулках на каблуках застаивается кровь в венах, что приводит к отекам.

Стенка вены не имеет мышечного слоя, чтобы «проталкивать кровь к сердцу». Помогает продвижению крови по венам работа скелетных мышц, а в сидячем положении и при использовании обуви с каблуком данные мышцы не работают.

Такие отеки возникают, как правило, к вечеру и проходят самостоятельно после сна. Чтобы избавиться от таких отеков, следует чаще заниматься физической активностью, избегать статических нагрузок, также можно в лежачем положении класть ноги на возвышенную поверхность.

При погрешности в диете

1. Вы пьете слишком много или слишком мало воды или вы съели много соленого

В первом случае организм не успевает выводить излишки. Во втором — тело создает запасы жидкости в межклеточном пространстве. Кстати, именно поэтому похмелье сопровождается отеками — ведь алкоголь вызывает обезвоживание. Таков же механизм и при употреблении чрезмерного (для вашего организма) количества соли. Когда в организм попадает большое количество натрия, он удерживает воду в тканях и там развивается локальный отек. Похожий эффект есть и у гиалуроновой кислоты.

2. В вашем рационе слишком мало белка

Белок удерживает воду в кровеносных сосудах. Если слишком долго сидеть на безбелковой диете, его запасы уменьшаются, что приводит к дефициту этого вещества (в медицине это называется гипопротеинемия). В результате сосуды становятся проницаемыми для жидкости и возникают отеки. В таком случае следует выяснить причину снижения концентрации белка в организме и устранить ее.

При особенностях гормонального фона (у женщин)

1. У вас предменструальный синдром или менопауза

Перед менструациями снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов. Это вызывает задержку жидкости в организме. Гормональные колебания происходят и во время менопаузы.

2. Вы принимаете противозачаточные таблетки

В них содержится эстроген, который задерживает воду. Однако не следует самостоятельно отменять препарат. Обсудите данный вопрос с вашим лечащим врачом.

3. Вы беременны

Организм беременной женщины вырабатывает на 50% больше крови и других жидкостей, чтобы поддержать развивающийся плод. Также при этом меняется гормональный фон. Когда женщина отдыхает в полулежачем положении, увеличенная матка давит на вены и тем самым мешает оттоку крови от нижней части тела. Все эти причины вызывают отеки.

Обычно при беременности отеки на ногах развиваются постепенно. Если они появляются внезапно, это может быть признаком преэклампсии — опасного осложнения беременности.

Отек может оставаться или возникнуть даже после родов и должен постепенно исчезнуть примерно в течение недели. Любые симптомы, в том числе и отеки, при беременности требуют более пристального внимания со стороны врача и исключения патологических причин их возникновения. Сообщите своему врачу, если заметили какие-либо изменения в вашем самочувствии.

В нашей галерее — ответы на распространенные вопросы о менструации:

Также отеки могут возникать при различных патологических состояниях:

1. При внешних воздействиях (например, вы обожглись или травмировались)

Чтобы уменьшить повреждение от ожога, кожа задерживает жидкость — возникает отек.

Когда вы подвернули лодыжку, в мягких тканях ноги развивается воспаление, что тоже приводит к отеку.

2. При аллергических реакциях

При любой аллергической реакции организм выделяет гистамин. Это вещество повышает проницаемость стенки сосудов, из-за чего в ткани попадает много жидкости и развивается отек. Тоже самое происходит и при укусах ядовитых змей. Здесь следует уточнить, что аллергические реакции могут быть местными, например при укусе насекомого, или генерализованными, например при отеке Квинке.

3. При побочных эффектах от применения некоторых лекарственных средств

Многие препараты могут вызывать отеки, но чаще других это делают следующие:

используемые при лечении артериальной гипертензии;
нестероидные противовоспалительные (парацетамол, ибупрофен, диклофенак и другие);
глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон);
противодиабетические препараты из группы тиазолидиндионов (росиглитазон и пиоглитазон).

4. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например сердечной недостаточности или тромбозе сосудов, а также при варикозном расширении вен)

При сердечной недостаточности сердце не способно эффективно перекачивать кровь. В результате она остается в венах и застаивается в ногах, вызывая отек. При тяжелом течении сердечной недостаточности кровь также может застаиваться во внутренних органах (брюшной полости, органах малого таза и легких).

При варикозном расширении вен нижних конечностей кровь будет застаиваться в ногах и вызывать отеки. Если отек резко появляется на одной ноге и сопровождается болью в икроножной мышце, это может указывать на закупорку вены тромбом.

5. При заболеваниях печени

Жидкость может накапливаться в брюшной полости и ногах в результате повреждения печени — при циррозе или гепатите. При заболеваниях печени возникают две причины, приводящие к застою крови в организме: первой причиной является нарушение синтеза белка, который удерживает воду в сосудах. Второй причиной является затруднение прохождения крови через больную печень, что приводит к застою крови в венах брюшной полости.

6. При заболеваниях почек

При наличии патологических процессов почки плохо выводят лишнюю воду и натрий. Этот минерал накапливается в тканях и вызывает задержку жидкости. А еще при почечных заболеваниях с мочой выводится белок, который, как мы уже ранее говорили, удерживает жидкость в сосудах.

7. При нарушении лимфооттока

Лимфатические сосуды выводят излишки жидкости из тканей. Если они работают неправильно, вода остается в межклеточном пространстве и возникает отек. Убедиться, что отеки связаны с данной причиной, вам поможет врач.

15 вредных заблуждений о том, как работает тело:

Чем опасны отеки

Многие люди годами живут с отеками. Но это не значит, что на это состояние нужно смотреть сквозь пальцы. Если отеки не лечить, они могут вызвать осложнения:

сильную и постоянную боль в месте отека, которая со временем может усиливаться;
затруднения при ходьбе;
из-за растяжения кожи вы будете чувствовать зуд и дискомфорт;
на отекшей коже легко развивается инфекция, там плохо заживают раны и появляются язвы;
нарушается кровообращение отекшей части тела.

Но помните: не так страшны последствия отеков, как причина их возникновения! Если у вас возник отек, который не проходит после сна (то есть отек самого первого из перечисленных типов — от долгого стояния или ходьбы), запишитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Без дополнительных методов обследования и консультации специалиста самостоятельно разобраться в причинах возникновения отека крайне затруднительно.

Даже если вы нашли предполагаемую причину отека, следует исключить другие причины (которые могут показаться для вас не очевидными).

В связи с чем мы рекомендуем обратиться к доктору при любом новом случае возникновения отека.

Как избавиться от отеков

Здесь все зависит от причины. В случае возникновения физиологических причин отеков можно воспользоваться простыми способами, которые помогут уменьшить отечность:

Походите или побегайте. Работающие мышцы откачают лишнюю жидкость к сердцу.
Поднимите отекшую часть тела выше уровня сердца. Делайте так несколько раз в день. Если у вас к вечеру отекли ноги — засыпайте так, чтобы они были в приподнятом положении.
Помассируйте отекшую руку или ногу, как бы выдавливая лишнюю жидкость по направлению к сердцу.
Носите компрессионные чулки. Они создают давление, которое мешает жидкости выходить из крови.
Добавляйте в пищу меньше соли (нормальное количество соли за сутки не должно превышать 5–8 г для здорового человека. Даже если вы дополнительно ничего не солите, это не говорит о том, что в употребляемой вами пище соли нет вовсе).
Соблюдайте диету, богатую белком.
Держите отекшую часть тела в чистоте и берегите ее от травм. Любые повреждения на месте отека заживают намного хуже, чем на здоровых тканях тела.

В случае возникновения патологических отеков следует проводить лечение причин, которые вызвали данные отеки, но только под контролем врача.

Когда бывают асимметричные (односторонние) отеки:

При появлении асимметричной отечности, например, одной ноги, прежде всего, исключается тромбоз глубоких вен этой конечности (образование тромба в вене или венах).

Тромбоз опасен отрывом его части и прохождением его к легким (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА)

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев массивная ТЭЛА заканчивается смертью.

При каких ситуациях повышается риск ТЭЛА:

Долгое стояние на ногах (например особенности работы)
после крупных операций на органах таза, живота, нижних конечностях
после загипсованных переломов
при наличии варикозного расширенния вен
при доказанных злокачественных образованиях живота в виде онкологии таза и других локализаций
при избыточном весе
при беременности
при раннем послеродовом периоде
при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов (глюкокортикоиды, эстрогены)

Следует внимательно относиться к приему пероральных (таблетированных) форм контрацептивных средств так как увеличивается риск образования тромбов. При длительном приеме рекомендуется периодически сдавать кровь на D- димер, гомоцистеин.

Лечение тромбоза заключается либо в виде приема разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов), или хирургическим путем –удаление тромба (тромбэктомия).

При определенных ситуациях устанавливается кавафильтр (устройство, улавливающее оторвавшиеся тромбы) в нижнюю полую вену (это самая крупная вена, в которую сливаются более мелкие из нижней части организма) и приносящую кровь прямо в правую часть сердца.

Также односторонний отек нижней конечности бывает при:

сдавлении вен кистой Беккера (патологической образование в подколенной ямке)
нарушении нервной проводимости к конечности — может теряться тонус вен
нарушении лимфатического оттока (лимфатическая система в виде протоков и узлов во всех частях организма, играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. Отличительной чертой этих отеков будет наличие их на тыльной стороне стопы и они не оставляют ямок и не исчезают к утру или после поднятия, конечности.
Односторонним поражением варикозной болезнью.

Когда бывают двусторонние (симметричные) отеки?

Хроническая сердечная недостаточность (самая частая причина). В этой ситуации отеки чаще бывают к концу дня, особенно при длительном пребывании в вертикальном положении. Возникает затруднение при надевании обуви, надевание кольца на палец.
Хроническая венозная недостаточность, например, при варикозном расширении вен нижних конечностей (возникает при слабости венозной стенки (например наследственность) или при выраженном перенапряжении вены, например у штангистов, беременности, избыточном весе и др.)
Хроническая почечная недостаточность, но в этой ситуации небольшие отеки чаще появляются, прежде всего, на лице, в области век, особенно утром.
Заболевания легких (например ХОБЛ или бронхиальная астма, или обструктивное апноэ во сне).
Пороки сердца, чаще при стенозе митрального клапана (этот клапан задействуется для прохождения крови из легких в левый желудочек сердца и при его сужении кровь начинает застаиваться в легких, а затем и в ниже лежащих сосудах организма, вызывая тем самым отечность)
белковой недостаточности (гипопротеинемии). Такое состояние бывает, например, при недостаточном употреблении белка, в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (недостаточность поджелудочной железы, после оперативных вмешательств на кишечнике), при целиакии (неспособность усваивать пищевые продукты, содержащие определённые белки: глютен (клейковину) и близкие к нему белки (авенин, гордеин и др.) они содержаться в таких злаках, как пшеница, рожь, ячмень.), при выраженных поражениях печени. Во всех этих ситуациях будет нарушение всасывания белков или их усвоения, и в связи с этим будут отеки нижних конечностей, и в других частях организма.
при гипофункции щитовидной железы.
на фоне приема блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, коринфар и др. препараты этой группы). При регулировании дозы или замене препарата эти отеки быстро уходят.

Небольшая отечность, например, может быть у пожилых людей при длительном пребывании в вертикальном положении, при которой отсутствует сердечная, венозная или почечная недостаточность (хотя встретить пожилого человека без признаков той или иной степени сердечной или венозной недостаточности – достаточно трудно…). Также такие небольшие отеки могут быть, например, у женщин в жаркое время года. Эти отеки клинического большого значения не имеют.

Когда отек может появиться внезапно?

Отек может возникнуть внезапно при аллергии (жизнеугрожающее осложнение -отек Квинке, проявляется выраженным отеком лица, шеи и может привести к нарушению дыхания и др. осложнениям), аллергеном может быть абсолютно любой предмет (новый одеколон, порошок, новая рубашка, аллергенная ткань, пыль, цветок и т.д.). Бывает так, что человек может впервые встретить свой аллерген уже в зрелом возрасте.

Какие обследования проходить?

При появлении отеков, в зависимости от их локализации, на догоспитальном этапе рекомендовано выполнение следующих исследований:

дуплексное сканирование сосудов (УЗДАС) вен и артерий
УЗИ внутренних органов
Ультразвуковая диагностика сердца (эхокардиография)
электрокардиография (ЭКГ)
при наличии показаний суточный (Холтеровский) монитор ЭКГ
рентгенография грудной клетки в двух проекциях
общий анализ мочи
уровень креатинина и мочевины крови
уровень белков в крови

Как лечить отеки?

Все назначения делаются, исключительно, врачом.

Как уменьшить отечность без таблеток (с разрешения лечащего врача):

диета (это ограничение соли и жидкости)
исключается длительная ходьба
длительное стояние
длительное нахождение в сидячем положении
полезно время от времени поднимать ноги в горизонтальное положение или чуть выше
с разрешения хирурга рекомендуется носить компрессионный трикотаж

По статистике ВОЗ около 20% выявленных тромбозов нижних конечностей без лечения приводят к тромбоэмболии легочной артерии, и 20% всех тромбоэмболий легочной артерии, заканчиваются смертью.

Поэтому при появлении вышеуказанных жалоб не стоит откладывать «в долгий ящик», а все-таки лучше обратиться к доктору.

Спасибо за внимание. До встречи!

Источник