В чем опасность отека квинке
Отек Квинке – опасная для жизни пациента аллергическая реакция, которая сопровождается появлением обширной отечности кожи, подкожной клетчатки, мышц, 
фасций.
Аллергическое состояние может проявляться в любом возрасте. Согласно статистике, каждый десятый человек перенес хотя бы раз в жизни это состояние. В тридцати процентах случаев аллергическая патология может сопровождаться опаснейшим осложнением – отеком гортани, согласно данным Минздравсоцразвития РФ 2012 года.
Каковы причины отека Квинке?
Развитие отека Квинке обусловлено аллергической реакцией немедленного типа. Повышенная сосудистая проницаемость, вызванная выбросом медиаторов
(серотонина, гистамина, лейкотриенов) из тучных клеток, приводит к развитию отечности тканей. Аллергенами могут служить как пищевые продукты (например, шоколад, молоко, арахис, редкие виды фруктов), так и пылевые или пыльцевые аллергены, которые мы вдыхаем из окружающего воздуха.
Нередко причиной отека Квинке могут стать лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота, витамины группы B, пенициллин, препараты йода), а также влияние физических факторов (например, яркий солнечный свет, холод), укусы насекомых. Очень редко заболевание носит наследственный характер – болезнь Квинке или наследственный ангионевротический отек. Если у родителей отмечалось данное заболевание, риск развития патологии у детей значительно возрастает.
Симптомы отека Квинке
Основной локализацией отека Квинке являются области с рыхлой клетчаткой – слизистые полости рта, губ, щеки, веки, мошонка. Высокая концентрация белка в отечной жидкости приводит к появлению плотной безболезненной отечности (при нажатии пальцем на кожу она не продавливается). Размеры отека могут быть от незначительных до обширных, иногда отмечается перемещение (миграция) отечности. Пациентов могут беспокоить возбуждение, повышение температуры, боли в суставах, угнетение сознания. В половине случаев отек Квинке сопровождается появлением крапивницы. В очень редких случаях возникает отек желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек.
Отек Квинке наблюдается несколько часов (иногда до 2-3 суток), а затем исчезает бесследно. Наиболее грозное осложнение – отечность в области гортани, сопровождающееся «охриплостью голоса», «лающим» кашлем. При прогрессировании нарастает затруднение дыхания, значительно увеличивается одышка. Результатом кислородного голодания является синюшный (цианотичный) оттенок кожи лица, затем появляется резкая бледность. Пациентам требуется неотложная терапия, иначе возможен летальный исход от удушья.
Методы диагностики отека Квинке
Характерные клинические проявления позволяют своевременно поставить диагноз. Дополнительную информацию для доктора представляют аллергические болезни в семье, реакции на лекарства, связь с простудами, употребление экзотических пищевых продуктов, воздействие физических факторов.
Лабораторные исследования, назначаемые в остром периоде:
- Исследование системы комплемента;
- Количественное определение в сыворотке крови иммуноглобулинов Е;
- Иммуноферментный анализ для количественного определения специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
- Множественный аллергосорбентный тест.
Лабораторные исследования, проводимые спустя 2-3 месяца:
- Кожные пробы с аллергенами;
- Исследование иммунограммы.
Первая помощь при отеке Квинке:
1. Необходимо прекратить контакт с аллергеном (прекратить введение лекарства, извлечь жало насекомого), положить пациента;
2. Наложить жгут выше места инъекции или укуса насекомого. Положить холодный компресс на место укуса.
3. Обильное питье (вода комнатной температуры);
4. Для удаления аллергена назначают энтеросорбенты: Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум.
5. Назначают антигистаминные препараты: Кларитин, Цетрин, Лоратадин, Эриус.
6. При появлении симптомов отека Квинке необходимо вызвать «Скорую помощь». Для экстренного купирования аллергического состояния применяют антигистаминные лекарственные средства в инъекциях: Супрастин, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, а также глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон. При средней и тяжелой форме отека Квинке (особенно у детей) необходима госпитализация в стационар.
7. Пациентам, перенесшим отек Квинке, рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.
Профилактика отека Квинке
1. Регулярная влажная уборка домашних помещений;
2. Застекление книжных полок;
3. Использование подушек, матрасов из гипоаллергенных материалов;
4. Исключить применение лекарств, ставших причиной аллергической реакции;
5. Всегда носить с собой аптечку, а также медицинский документ, содержащий информацию о диагнозе, аллегене;
6. При чувствительности к укусам насекомых избегать хождения босиком на улице, не носить цветную яркую одежду;
7. Избегать контакта с бытовыми химическими средствами.
Главная – Болезни
Источник
Человек на протяжении своей жизни контактирует со многими растениями, животными и употребляет разнообразную пищу. Нередко среди привычного окружения встречаются вещества, вызывающие неадекватную реакцию организма. При этом раздражители могут быть вполне безопасными для остальных людей. В медицине их принято называть аллергенами. При контакте с ними у человека в организме выделяется гистамин, который призван нейтрализовать патоген. Внешне противостояние гистамина с чужеродными веществами проявляется в формировании сыпи на коже, зуде, а также ангионевротическом синдроме. Иногда реакция проходит сама по себе и никак не сказывается на самочувствии больного, а порой отмечают серьезные последствия отека Квинке.
Осложнения ангионевротического отека
Длительность выздоровления человека после аллергической реакции во многом зависит от него самого. От того насколько тщательно он придерживался врачебных рекомендаций и соблюдал профилактику. Последствия отека Квинке развиваются, как правило, при отсутствии медикаментозной терапии и несвоевременно оказанной первой помощи. Осложнения после отека Квинке могут быть, если человек занимается самолечением и вместо традиционных лекарств пользуется рецептами нетрадиционной медицины без консультации с врачом.
Самыми опасными считаются последствия отека Квинке, если он развивается на гортани. У больного опухает язык, щеки, небо, миндалины, губы и перекрываются дыхательные пути. Пациент может несколько дней испытывать трудности при глотании и речи. В запущенных случаях отмечается лающий кашель, приступы одышки и асфиксия. Последствия отека Квинке на гортани могут быть летальными, однако при своевременной и качественной терапии данная патология не принесет отрицательных результатов в дальнейшем для пациента.
Последствия отека Квинке могут затрагивать и внутренние органы. Это касается случаев, когда и сама отечность формируется на органах мочеполовой системы или пищеварительного тракта. Если аллергическая реакция затронула органы желудочно-кишечного тракта, у человека развиваются неприятные симптомы, такие как:
- понос,
- боль в животе,
- тошнота,
- головокружение,
- вздутие,
- рвота.
Согласно статистическим данным, если человек единожды столкнулся с патологическим синдромом внутренних органов, существует большая вероятность, что отечность будет формироваться у него на постоянной основе. В свою очередь, хроническое течение аллергии существенно влияет на функциональность органов ЖКТ. Если эти болезни у человека имелись доотека Квинке, могут развиваться их осложнения.
Постоянное раздражение пищеварительной системы может обернуться для аллергика развитием таких заболеваний:
- язва,
- гастрит,
- холецистит,
- дисбактериоз,
- дуоденит и др.
Опасность для жизни несут осложнения после отека Квинке на слизистой оболочке мозга. Вследствие сформировавшейся опухоли на этом жизненно важном органе, у пациента развивается менингит, энцефалит и невралгические нарушения. Неправильная терапия этих патологических состояний чревата инвалидностью, комой и даже смертью. Атипичные формы аллергии могут давать осложнения на опорно-двигательную систему.
Развитие опухоли в урогенитальной зоне чревато хроническими циститами, уретритами, вульвовагинитами и дисбактериозом.У женщин последствия отека Квинке в мочеполовой системе могут заключаться в воспалении яичников, непроходимости маточных труб, эрозиях и даже бесплодии. Особую опасность несет в себе ангионевротический синдром при беременности. Женщина в этом нежном положении может, помимо неприятной симптоматики, столкнуться с патологиями развития плода и даже его замиранием.
Осложнения у детей
На детском организме последствия отека Квинке более выражены. Аллергические реакции оставляют больший отпечаток, так как маленькие пациенты более чувствителен к патологическим процессам. Иммунная система у малышей не до конца сформирована. В младенческом возрасте ангионевротическая патология лица может спровоцировать глухоту, нарушения зрения и хронические риниты. Реакция на органах дыхания может быть причиной развития астмы у ребенка и астматического бронхита. Перенесенный в детстве ангионевротический синдром может вызывать проблемы с суставами, мышечной тканью, а также функциональностью внутренних органов, если они были вовлечены в патологический процесс.
Как избежать осложнений аллергии?
Чтобы оградить себя от нежелательных последствий отека Квинке на организм, рекомендовано несколько раз в году проходить иммунограмму. Этот анализ позволяет определить уровень устойчивости организма к раздражителям. Отклонения от нормы легко корректируются иммуномодуляторами. Нелишним будет проведение кожных тестов на аллергены. Если вы будет точно знать своего «врага», сможете его избегать и вовсе предупредить патологическое состояние.
Если вы знаете, что у вас гиперчувствительный организм, старайтесь правильно питаться, не употреблять малознакомые продукты. Избегайте длительного контакта с бытовой химией и другими агрессивными веществами. Следите за тем, чтобы в вашей аптечке всегда присутствовали антигистаминные лекарства, сорбенты, а также ампулка Адреналина, которая может понадобиться при отекании органов дыхательной системы. Только комплексный подход к профилактике аллергических реакций, может снизить их частоту и степень проявления.
Загрузка…
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.
Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
- Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
- Косметика.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
- гипотиреоз;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- аутоиммунные болезни;
- гельминтозы.
Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.
Заболевание характеризуется резким появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.
Появляется отек на слизистых оболочках и подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего появляются отеки век, губ, щек, языка, мошонки. Больной чувствует напряженность тканей и небольшое жжение.
При распространении отека на голосовые связки, гортань у больного появляется охриплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лающий». Пациент жалуется на то, что ему тяжело дышать. Отек гортани может привести к появлению острой дыхательной недостаточности, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе, если случился отек, например, слизистых кишечника.
Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько суток.
При появлении отека в области лица, на слизистых полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.
После появления признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Даже если больному кажется, что симптомы слабо выражены, все равно необходимо обратиться к врачу.
К мероприятиям первой помощи при отеке Квинке относятся:
- устранение воздействие аллергена;
- холод на область отека;
- для выведения аллергена из организма дать больному активированный уголь или полисорб;
- дать под язык любой антигистаминный препарат (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
- при отеке слизистых носовой полости, закапать сосудосуживающие капли (нафтизин, ринонорм).
По приезду бригады скорой помощи больному начнут вводить гормональные препараты – преднизолон или дексаметазон. Препараты вводятся инъекционно.
Также инъекционно вводится супрастин в качестве антигистаминного препарата.
После оказания первой помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение отека Квинке проводится в аллергологическом отделении.
В первую очередь необходимо установить на что у больного развилась такая реакция.
На время лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением цитрусовых, шоколада, меда, ягод.
Больному назначаются антигистаминные препараты – зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Обычно курс приема 7-10 дней.
На короткое время назначаются гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон.
Для выведения аллергена из организма назначают полисорб, энтеросгель, на 3 дня.
Назначаются средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки – аскорутин.
Для нормализации деятельности нервной системы назначаются аскорбиновая кислота, кальций.
Неаллергический отек Квинке лечится специальными препаратами, которые назначаются строго врачом.
Если первая помощь и лечение оказаны вовремя и полноценно, то последствий для организма не будет. При несвоевременном оказании помощи может развиться тяжелая аллергическая реакция организма – анафилактический шок. Последствия шока — вплоть до смерти.
При соблюдении мер профилактики рецидивирования процесса никаких отрицательных последствий нет.
Для установления аллергена, больному проводятся аллергологические пробы.
К мерам профилактики относится:
- исключение употребления продуктов, на которые возможна аллергия;
- исключение внешнего воздействия аллергена;
- если аллергия на пыльцу растений, то больному на время цветения назначаются курсы антигистаминных препаратов;
- исключение препаратов и средств, на которые установлена аллергическая реакция;
- своевременное лечение хронических заболеваний.
Важно! Статья написана на основании с Федерального стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Клиническая картина[править | править код]
Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом меняется. Зуд присутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Механизм развития[править | править код]
Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:
- При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
- При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
- Врождённый ангионевротический отёк является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек[2].
Лечение[править | править код]
Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.
Первая помощь[править | править код]
Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.
- Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
- Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
- Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
- Расстегнуть или ослабить одежду больного.
- Обеспечить больному приток свежего воздуха.
- Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
- Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.
Медикаментозное лечение[править | править код]
- При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
- При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
- Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
- Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
- Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
- Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
- Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
- Госпитализация в аллергологическое отделение.
Наследственная форма[править | править код]
Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.
Ссылки[править | править код]
- Отек Квинке
- Наследственный ангиоотёк/ангионевротический отёк (Hereditary Angioedema)
- Hereditary Angioedema (HAE)
Источник