Ушиб с отеком головного мозга

Опубликовано: 30.05.20

Обновлено: 25.08.20 Автор: Зарина Досаева

Ушиб головного мозга – деформация или повреждение тканей и самой мозговой структуры (лат. contusio cerebri) вследствие черепно-мозговой травмы. Не стоит путать данный вид заболевания с сотрясением мозга, где не происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, у ушиба всегда появляется очаг некроза нервной ткани в разных областях мозга, вызывающие определенную симптоматику.

Показания к операции

Проведение оперативного вмешательства назначается при ряде факторов:

Отек мозга;
Повышенные показатели внутричерепного давления;
Проблемы с состоянием сознания – пребывание в сопорозном или коматозном состоянии;
Замедленная или нарушенная работа внутренних органов;
Объемный очаг патологии – более 20-ти куб. см.

Виды операций

Перед операцией выявляются также и противопоказания, которые могут сыграть решающую роль в проведении оперативного вмешательства или отказе в нем. Но зачастую врачи проводят операцию – ведь на чаше весов жизнь пациента. Метод хирургического вмешательства выбирается строго индивидуально, основные методы в таблице

Вид	Описание
Устранение зоны с размозженной тканью и проведение костно-пластической трепанации черепа	Открытие черепной коробки и максимальная доступность ко всем тканям мозга
Удаление очага с размозженной тканью и декомпрессионная трепанация черепа	Открывается определенный участок мозга с иссечением височной области
Декомпрессионная трепанация без удаления области с размозженной мозговой тканью	При небольшом размозжении тканей мозга, выполняется декомпрессия, которая позволяет нормализовать давление.

Но после любой операции будут применены и консервативные методы терапии — для корректирования вторичных повреждений, исключения осложнений и быстрейшего выздоровления.

Консервативный метод лечения ушиба головного мозга

Устранить вторичные факторы (часто это ишемия головного мозга) помогут консервативные методы лечения, описанные в таблице:

Название терапии	В чем суть
Респираторное	При проблемах дыхательной системы, при явном уменьшении кислорода в крови; проводится интубация трахеи при помощи оборудования, обеспечивающего искусственную вентиляцию легких.
Инфузионная терапия (внутривенное вливание)	При снижении объема циркулирующей крови необходима поддерживающая терапия, призванная нормализовать давление в пределах 70 мм рт.ст.
Нормализация показателей внутричерепного давления	Применяется базовое (устранение фаторов) и экстренное лечение (ВЧД более 21 мм рт. ст.) — при помощи внутрижелудочкового катетера или процедуры гипервентиляции легких; если нет эффекта — искусственная кома, декомпрессионная трепанация черепа.
Нейропротекторное лечение	Восстановление мозговых клеток, в частности серого и белого вещества мозговой ткани — при помощи специальных лекарств с нейропротекторным воздействием.

Защитить клетки головного мозга

Основой лечения ушибов мозга является нейропротекторный метод, защищающий нервные клетки от патогенного влияния вторичных повреждений, способствующий полноценному восстановительно-репаративному процессу в сером и белом веществе головного мозга. При нейропротекторном воздействиии назначаются разные препараты – как в виде инъекций, так и в таблетированной форме:

Эритропоэтин — при средней и тяжелой степени тяжести ушиба, в виде раствора для внутривенного вливания;
Прогестерон — в виде раствора для внутривенного введения;
Лескол – таблетки, устраняющие воспалительный процесс и улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Народные средства – как дополнительная терапия

Ушиб головного мозга невозможно вылечить только народными средствами, они помогут восстановиться после основного лечения. Тогда после выписки из больницы врач рекомендует те методы народной медицины, которые помогут больному быстрее пройти реабилитационный и восстановительный периоды и в домашних условиях ускорить реабилитацию.

К таким терапевтическим методам можно отнести ряд растений, чьи отвары и чаи помогут восстанавливаться после столь тяжелой травмы, есть ряд проверенный рецептов:

Смесь пустырника, боярышника, подорожника, девясила с окопником в одинаковом количестве просто заливается кипятком, настаивается и потом пьется по графику и в дозах – в соответствии с рекомендациями врача;
Отвар плодов шиповника с добавлением меда и лимона;
Листья Гинкго Билоба – просто добавлять в чаи или еду;
Плоды боярышника, облепихи перемешать, добавить мед – привести в состоянии кашицы;
Измельчить изюм, инжир, фисташки, перемешать – дозы и график приема определит врач.

Народная медицина не терпит дилетантизма, поэтому совет врача в применении того или иного рецепта просто необходим.

Могут ли быть осложнения?

Степень осложнений и длительность периода реабилитации зависят от степени тяжести травмы. Если ушиб легкий, то и полное восстановление не заставит себя ждать. И после лечения под контролем врача пациенты избавляются от болезни навсегда и полностью.

Сложнее дело обстоит с ушиб головного мозга средней степени, здесь варианты развития могут развиваться по различным схемам:

Полное выздоровление;
Как последствие — посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Тяжелая степень всегда развивается по худшему сценарию и оставляет после лечения иные виды болезни в виде осложнений:

Атрофия мозга;
Воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
Посттравматическая эпилепсия;
Гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
Посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
Ликворные кисты;
Рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
Ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Эти осложнения проявляются у человека в виде расстройств:

Двигательной системы;
Речи;
Координации;
Психических;
Интеллектуальных и пр.

Всю жизнь таких пациентов могут сопровождать симптомы:

Головные боли;
Судороги;
Припадки.

Тогда надо встать на учет и получить группу инвалидности. Ведь с такими осложнениями человек не может полноценно за собой ухаживать и просто полноценно жить.

Но все же для пациентов с тяжелой степенью ушибов мозга это – лучший прогноз, ведь по статистике около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летальным исходом в острой фазе болезни. Но стоит помнить, что «прогноз при ЧМТ зависит от локализации и размеров контузионного очага, внутричерепной гипертензии, отека мозга, симптомов дислокации, гидроцефалии, судорог, вторичной ишемии мозга.» Медицинский портал для врачей uMEDp.

Восстанавливаемся правильно

Существуют определенные правила реабилитации, которые включают в себя не только правильное питание и соблюдение режима дня, но и физиотерапию, те же народные средства. В больнице за всем этим следит лечащий врач и персонал. Но когда пациента выписывают, то он сам в окружении своих близких должен продолжить соблюдать основные полноценной и эффективной реабилитации:

Исключить физическую нагрузку, со временем – только ЛФК;
Никаких резких движений;
Свежий воздух – через проветривание или прогулки;
Не перенапрягать зрение (минимизировать просмотры телевизора или монитора компьютера);
Соблюдать диету – в рационе должно быть много овощей и фруктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами;
Исключить вредную пищу – сладкое, соленое, жареное, копченое, жирное и пр.;
Принимать витаминные комплексы;
Отказаться от пагубных пристрастий – табака, алкоголя;
Работать с логопедом или психологом – по рекомендации врача;
Соблюдать режим дня;
По рекомендации врача – физиолечение;
Не волноваться – больше позитивных эмоций.

Какие физиопроцедуры могут назначить?

Чтобы восстановление после ушиба мозга было более активным и прогрессивным, врач может назначить физиотерапию:

Электрофорез;
УВЧ-терапия;
Гальванизация мозга;
Лазерная терапия;
ДМВ-терапия
Воздушные ванны.

Назначение физиопроцедур строго индивидуально и лишь по направлению врача. Ведь многим пациентам, к примеру с тяжелой формой болезни, любая физиопроцедура просто противопоказана.

Если все же процедура назначена и после такой терапии состояние ухудшается, то следует сообщить врачу, он заменит метод или вообще исключит физиолечение.

Лечебная гимнастика – в помощь выздоравливающему

Часто врачи назначают выписанным из больницы пациентам комплекс упражнений для промежуточного периода ЧМТ, с определенными рекомендациями – к примеру, делать здоровыми конечностями гимнастику активно, пораженными – пассивно. Всегда начинать делать упражнения после массажа мышц тела.

Вот основные комплексы – для быстрейшей реабилитации и восстановления:

В положении лежа: руки — вдоль туловища, вдох – кистями рук достаем плечевые суставы, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног тянем вниз, выдох – вытягиваем руки и расслабляемся;
Лежа: вдох — поднимаем предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу — на себя, выдох – прежнее положение и расслабление;
Вдох — руки на груди, ноги согнуты в коленях, выдох — выпрямляем конечности;
Поочередно поднимаем руки — перпендикулярно туловищу;
Вдох — согнутую ногу подтягиваем к груди, обхватив ее руками, выдох – ложимся в исходное состояние – руки вдоль туловища, ноги вытянуты;
Поочередно отводим в сторону выпрямленные ноги;
Поочередно отводим руки в стороны – сначала под небольшим углом, затем – увеличиваем амплитуду;
Сидя со спущенными ногами: вдох — отводим в сторону руку, поворачиваем за ней голову, выдох — опускаем руку опустить, делаем то же другой рукой;
Сидя разводим руки в стороны, голова — прямо, несколько секунд сидим ровно, удерживая равновесие, время по мере делания упражнения надо чуть увеличивать;
Сидя и держась руками за край кровати, вдох – вытягиваем одну ногу параллельно полу, выдох – опускаем ногу, то же – с другой ногой;
Сидя кладем кисти рук на надплечья, производим вращающие движения в плечевых суставах – сразу двумя руками.

Обычно все эти упражнения надо повторять сначала по 3-4 раза, постепенно увеличивая количество – до 8-10. Но все же лучше услышать консультации лечащего врача. Ведь каждый больной индивидуален и требует своего уровня физической нагрузки.

Даже при нарушении координации, наличии парезов конечностей, расстройствах равновесия эти комплексы ЛФК приносят свои весомые результаты, только делать надо их постоянно и правильно.

Какой бы тяжелой ни была травма и какой бы степени ни был ушиб головного мозга, самому пациенту надо знать, что важно:

Вовремя обратиться к врачу;
Выполнять все его требования и рекомендации;
Не лениться и не впадать в уныние;
Верить, что выздоровление неизбежно.

Другими словами, даже при тяжелых формах сам пациент должен верить в хороший исход и помогать врачам добиться положительного результата лечения.

Библиография

Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, Г. С. Бурд. Неврология и нейрохирургия.
А. П. Ромоданов, Н. М. Мосийчук. Нейрохирургия. — Киев: Выща школа, 1990. — С. 39—42. — 105 с.
Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко и др.. М.: Антидор, 1998.- 112 с.
Бердиев Р.Н. Черепно-мозговая травма с тяжелым клиническим течением / Р.Н. Бердиев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2005. — Т. 164, №6.-С. 97- 100.
Быковников Л.Д. Хирургическое лечение ушибов больших полушарий головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Д. Быковников. -М., 1982.-С. 4.
Говорова Н.В. Церебральные и экстрацеребральные факторы вторичного повреждения мозга при черепно-мозговой травме / Н.В. Говорова // Омский науч. вестн. 2006. — №3. — С. 66 — 70.
Емельянов А.Ю. Неврология острой черепно-мозговой травмы / А.Ю. Емельянов // Мед. вестн.: российская врачебная газета. 2007. — №24. -С. 11, 12.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развивается вследствие ушиба. Группа риска — дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара — понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.

Фото 1. Ушиб головного мозга — травма, которая может стать смертельной. Источник: Flickr (Southwest Brain Performance).

Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение — это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.

Причины развития ушиба

Травма всегда развивается в результате удара головой о твердые предметы, а также вследствие либо намеренного, либо случайного удара.

Черепно-мозговая травма возникает:

в быту, в ходе выполнения повседневных дел;
у детей вследствие анатомического строения тела, повышенной физической активностьи и слабо развитой способности координировать свои движения;
во время дорожно-транспортной аварии с участием любого вида транспорта;
во время занятий спортом (к категории риска относятся все “бойцовские” и экстремальные виды спорта);
на производстве, часто при несоблюдении правил безопасности;
в драке или при причинении намеренного физического вреда третьими лицами;

Травмам часто подвержены люди, страдающие неврологическими или сердечными заболеваниями, вызывающие внезапную потерю сознания. Так при эпилептическом припадке больной внезапно падает и может удариться головой о находящиеся рядом предметы или о землю.

Обратите внимание! В большинстве случаев ушиб головного мозга у взрослых происходит вследствие несоблюдения норм безопасного поведения, а также под влиянием алкоголя.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
диффузное повреждение.

Виды ушибов

Классификация травм головного мозга зависит от локализации: чаще всего регистрируют повреждения затылка и височных долей, на которые обычно приходятся удары по голове. Лобные и теменные ушибы встречаются намного реже.

По клинической картине выделяют 4 формы ушиба ГМ:

Экстрапирамидную. Поражение коры и подкорковых образований, выражается в нарушении двигательной активности.
Диэнцефальную. Поражение гипоталамуса, сопровождается общей гипертермией, тахипноэ (замедление дыхания), повышения артериального давления, а также различными видами галлюцинаций.
Мезенцефальную. Самый ярко выраженный симптом — нарушения со стороны органов зрения: непроизвольное ритмичное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие, значительное сужение зрачка (миоз) или, напротив, его расширение (мидриаз).
Мезенцефально-бульбарную. Характеризуется поражением мозга с угнетением функций: нарушения глотания и речи, низкое АД, снижение температуры тела, брадикардия.

Самая распространенная классификация ушибов ГМ разделяет травмы по интенсивности симптоматических проявлений.

Ушиб 1 степени

В момент травмы происходит потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут). Возникает головная боль и головокружение, разбитость, тошнота. Часто поднимается давление, повышается температура, изменяется частота пульса.

Ушиб 2 степени

Больной несколько часов находится без сознания. Придя в себя, пострадавший испытывает сильнейшую головную боль. Возникают многократно повторяющаяся рвота. Отмечается повышение АД, тахикардия или, напротив, брадикардия. Нередко присутствуют нарушения психики и восприятия.

При переломе костей черепа вследствие ЧМТ возможно кровоизлияние.

Ушиб 3 степени

Сильнейшая травма, во время которой пострадавший может впасть в длительную кому. При поражении нервов развиваются парезы и параличи различных групп мышц, ярко выражены менингеальные и стволовые проявления (ригидность мышц, гиперестезия, нистагм и т.д.). При таких поражениях, когда страдают сердечный, дыхательный центр мозга вполне вероятен летальный исход.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.

Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.

В отличие от сотрясения, проявления при ушибе наблюдается всегда:

длительный обморок (может продолжаться 2 недели);
нарушение дыхания;
повышенная возбужденность, нередко переходящая в агрессию;
травмы черепа;
тошнота;
рвота;

нарушения речи;
амнезия;
проблемы с концентрацией внимания;
нарушения координации движений;
повышение температуры тела.

Отличие между патологиями выражается и в количестве рвотных приступов. Если у человека отмечается единовременный позыв, значит, у него сотрясение. Если рвота продолжается несколько раз, значит, у больного ушиб.

У пациента появляются повреждения тканей как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной части головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Целостность сосудов нарушена и отмечается кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

В месте противоудара чаще травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары появляются в мозговом стволе, как следствие удара о черепное основание. В сложных ситуациях у человека отмечается потеря сознания и другая симптоматика совместно с травматическим кровоизлиянием, судорогами. Повторные травмы увеличивают опасность для тканей мозга.

Признаки ушиба головного мозга

Проявления ушибов мозга достаточно ярко выражено, повреждение вызывает у пострадавшего:

сильную головную боль и потерю сознания,
тошноту и рвоту,
покраснение и резкое повышение АД,
сложности с дыханием и учащение сердечных сокращений,
поверхностное дыхание и тахикардию,
нарушение зрения и кровянистые выделения из ушей и носа,
нарушение чувствительности и восприятия,
психические отклонения и потеря памяти — ретроградная амнезия,
параличи и парезы лица, конечностей,
проблемы с глотанием и речью,
непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Не все признаки могут присутствовать, но проявление даже нескольких из них требует немедленного вызова неотложки, поскольку имеют тяжелые неврологические последствия. Они требуют тщательной диагностики и адекватного неврологического лечения.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба головного мозга практически невозможно точно определить вид травмы и степень ее тяжести. Однако ему необходимо оказать правильную доврачебную помощь.

Если человек находится в сознании и не проявляет выраженных неврологических нарушений, его необходимо сопроводить в травмпункт или на консультацию невролога.

При длительной потере сознания и явных неврологических симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить поддержание витальных функций пострадавшего:

повернуть человека набок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывания рвотными массами;
если во рту обнаружены рвотные массы, удалить их с помощью платка или салфетки;
подложить под голову что-нибудь мягкое, а пострадавшего укрыть;
при остановке дыхания или сердца — провести экстренные реанимационные действия.

Независимо от того, в сознании больной или нет, при выраженных симптомах ЧМТ его нежелательно передвигать, так как при переломе костей это только усугубит состояние.

Комплекс лечебной гимнастики

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.

ЛФК в положении лежа

Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.

ЛФК в положении сидя со спущенными ногами

Важно!
Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций.

Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.

Все упражнения повторить 6-8 раз.

Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.

Диагностика ушиба головного мозга

Для постановки точного диагноза проводятся:

рентгенография головы и шейного отдела позвоночника для выявления переломов костей черепа;
магнитно-резонансная или компьютерная томография для уточнения локализации и степени повреждений мозгового вещества;
лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости;
тесты для оценки неврологического статуса больного,
электроэнцефалография или эхография головного мозга.

После всестороннего обследования и изучения анамнеза лечащий врач (невролог или нейрохирург) назначает лечение, наиболее подходящее в конкретном случае.

Лечение сотрясения

В отличие от контузии, легкие формы сотрясения лечат амбулаторно. При средней и тяжелой форме сотрясения терапию проводят в медицинском учреждении. Еще одно отличие в том, что хирургическими методами сотрясение не лечат.

При стационарном лечении, кроме симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления работы головного мозга, снотворные, успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, препятствующие развитию склероза.

При сотрясении полное восстановление наступает через 2 недели. Если основной вид деятельности человека не физический, он может приступить к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести выздоровление наступает через 60 дней. Если ушиб тяжелый, восстановление занимает год-полтора.

Лечение ушиба головного мозга

Лечение ушиба первой степени проводится амбулаторно, но с соблюдением щадящего режима и выдачей больничного листа. Ушибы 2 и 3 степени лечатся в стационарных условиях.

В большинстве случаев больному показано терапевтическое лечение, направленное на снижение внутричерепной гипертензии и восстановление работы нервной системы:

Респираторная терапия для насыщение крови кислородом.
Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, так как у многих пациентов с ушибом ГМ наблюдается гиповолемия.
Корректировка внутричерепного давления с помощью специального положения больного, а также с применением диуретиков.
Нейропротекторная терапия, направленная на снижение воспаления и отека в месте травмы, ускорения регенерации клеток, улучшения кровоснабжения тканей головного мозга и т.д.

В отдельных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции назначают при:

открытой ЧМТ с размозжением мозгового вещества;
гематоме в головном мозге,
сильном отеке ГМ , который не поддается медикаментозному лечению,
длительном высоком внутричерепном давлении,
стремительном ухудшении состояния больного.

После того как состояние больного стабилизируется, необходимо безотлагательно начинать реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить все нарушенные травмой функции нервной системы.

Период мнимого благополучия (светлого окна).

Период (эпизод) мнимого благополучия
Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия» или «периодом светлого окна».

За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.

При выявлении такой гематомы необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство с целью её удаления и декомпрессии мозговой ткани.

Характер и выраженность симптомов зависят от тяжести травмы.

Реабилитационный период

В зависимости от степени травмы и числа нарушенных функций, восстановительный период может длится от 1 месяца до 1 года. Все нарушения, которые не были устранены за этот период, считаются остаточными и сохраняются до конца жизни.

В период реабилитации основной акцент делается на восстановление нарушенных двигательных и когнитивных функций:

специальные техники для восстановления движения (баланс-тренер, локомот терапия),
занятия ЛФК,
упражнения для развития мелкой моторики,
работа с логопедом и эрготерапевтом.

Также очень рекомендуют массажи воротниковой зоны, фармакопунктура, электрофорез, УВЧ-терапия и так далее. При ушибах мозга тяжелой степени желательно проводить восстановительный период в неврологическом реабилитационном центре.

Что делать в домашних условиях

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
под голову положить высокую подушку;
к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует обрабатывать перекисью водорода;
при сильной боли дать Аспирин, Анальгин, Темпалгин;
пролежать в постели 2 часа;
нельзя пить и принимать еду 4 часа;
тёпловые процедуры и спиртовые компрессы на область гематомы прикладывать только на вторые сутки.

Следует уделить внимание шейному отделу. Если удар пришёлся в эту область, нужно срочно обратиться к врачу, так как шейные позвонки могут сместиться. Травма головы и позвоночника иногда сопровождается тошнотой и рвотой. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую. Заниматься самолечением при тяжёлых ушибах головы нельзя, у больного могут возникнуть осложнения, которые нередко заканчиваются смертью.

Ушиб головы опасен для детей. У ребёнка кости черепа ещё недостаточно крепкие. Любая травма может привести к серьёзным последствиям. Если малыш получил удар в голову, его обязательно нужно обследовать в больнице.

Важно! Если человек потерял сознание, нужно перевернуть его на бок.

Осложнения и последствия

Фото 2. Ушиб мозга может напоминать о себе спустя годы после получения травмы. Источник: Flickr (Kfashionista).
При любых травмах головы необходимо как можно скорее начать лечение, так как каждый час промедления может стоить пострадавшему не только здоровья, но и жизни. Без своевременного адекватного лечения у больного могут развиться следующие последствия:

посттравматическая энцефалопатия или атрофия мозга,
эписиндром,
гидроцефалия,
изменения психики, развитие психопатии,
нарушения зрения, слепота,
парезы лицевых нервов,
нарушение бульбарных функций,
повышенная утомляемость,
частые тошнота и головокружение,
ишемические поражения головного мозга,
аневризмы сосудов,
головные боли при чихании и кашле, как последствие оперативного вмешательства,
остаточные неврологические симптомы.

Все эти состояния могут быть опасными для жизни больного, поэтому требуют постоянного контроля со стороны невролога.

Советы врачей

Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.

Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.

Источник