Упражнения при отеке руки после мастэктомии

Что это такое?

Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.

Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки. В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.

Частота воспалений объяснима:

В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.

Какие причины развития?

Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

Группы риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
онкобольные;
пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
женщины с гормональным дисбалансом;
курильщики и алкоголики;
лежачие больные;
люди с наличием проблем в свертывании крови;
женщины с недостаточностью работы вен.

Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?

Форм лимфостаза различают несколько:

Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Существуют несколько степеней:

Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

Как диагностировать и какой врач лечит?

При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.

Диагностика включает:

рентген грудной клетки и лимфососудов;
лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
капилляроскопия;
МРТ;
КТ;
анализы крови.

Как убрать отек?

Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?

Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:

Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.

Диета

Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:

соленые;
острые;
сладкие продукты.

Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.

Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.

Стоит соблюдать следующие правила:

снизить потребление животных жиров;
отказаться от употребления колбасы и копчений;
сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
уменьшить потребление соль.

Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.

А это грозит развитием:

фиброза;
трофической язвы;
рожистого воспаления;
сепсиса.

Массаж

Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:

Простой медицинский массаж – классический.
Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
Гидротерапия – водный массаж.
Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
Самомассаж.

Читайте также: Отек после ожога лечение

Самомассаж

Техника выполнения:

Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.

Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.

Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.

Компрессионное белье

Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:

самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
расстояние от запястья до плеча.

Компрессионный рукав противопоказан при:

заболеваниях артерий;
сердечно-сосудистой недостаточности;
гнойной инфекции мягких тканей;
потере чувствительности в пораженной руке;
аллергии на материалы белья.

Народные средства в домашних условиях

Наиболее популярные рецепты:

Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
Травяной отвар. Взять по 20 гр цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 гр слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.

ЛФК

Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.

Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
Медленно вращать плечами.
Стараться сцепить пальцы за спиной.

При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:

возраст;
объем операции;
телосложение;
диабет;
сердечная недостаточность;
наличие повреждений кожи;
плохое самочувствие больной.

Профилактика

Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:

Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
Организация сна – не спать на пораженной стороне.
Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
Не забывать о компрессионном трикотаже.
Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1 кг.

Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник

Дорогие женщины, подруги по диагнозу, пережившие мастэктомию.

Очень важно для дальнейшей полноценной жизни восстановиться после лечения полностью. Особенно это касается восстановления функций руки с прооперированной стороны.

Слава богу и спасибо моему доктору-хирургу, который сразу после операции дал мне рекомендации по разработке руки и настойчиво рекомендовал мне выполнять их регулярно.

Отека руки у меня нет, ношу одежду с коротким рукавом (фото из архива автора)

Выполнять упражнения необходимо для того,чтобы восстановить полную двигательную способность руки и плеча после операции

Благодаря тому, что я скрупулезно следовала рекомендациям своего врача, спустя девять лет после лечения у меня совершенно нет отека руки и подвижность более-менее сохранена.

Чтобы бы достичь этого, пришлось потрудиться. Особенно первое время после операции. Начала я выполнять упражнения для руки, практически через два дня после операции.

Конечно, нельзя сразу фанатически нагружать руку, начинать следует постепенно, не слишком интенсивно, раз за разом наращивая амплитуду движений и количество повторений.

Должна сказать, что эффект будет не сразу. Надо заниматься постоянно. Конечно, все проблемы не уйдут.

У меня подвижность руки нормальная, но есть проблемы с чувствительностью и нервной проводимостью в больной руке.

Посуды разбила немерено. Рука затекает, особенно ночью. Когда припекло, решила обследовать руку и плечо. Результаты не обрадовали.

Результаты обследования (фото автора)

Невропатолог, по результатам обследования, для снятия болевого синдрома в плече, предложила сделать блокаду, но я отказалась.

Я решила, что лучше регулярно заниматься, чем снять боль на короткое время.

Так я и сделала и регулярные занятия дали результаты. Рука и плечо иногда болят, но это все терпимо.

Перейдем непосредственно к упражнениям:

1. Расчесывание.

Держа плечи и голову прямо, расчесывайте волосы – сначала с одной стороны, затем постепенно по всей голове. Спешить не нужно, но следует быть настойчивыми. Это упражнение можно делать уже в больнице вскоре после операции.

2. Сжимание и расслабление руки.

Возьмите в ладонь больной руки мягкий резиновый мячик. Руку согните в плече и поднимите ее вверх. Периодически сжимайте и разжимайте ладонь с мячиком. Затем опустите руку вниз и расслабьте ее.

Это упражнение помогает предотвратить и уменьшить отекание руки, его можно выполнять уже в больнице.

3. Кругообразные движения руками.

Возьмите стул. Здоровой рукой обопритесь о спинку стула и наклонитесь вперед. Рука с больной стороны должна свободно свисать вдоль тела.

Делайте рукой с прооперированной стороны махи вперед-назад, влево и вправо, а также делайте небольшие кругообразные движения. Постепенно наращивайте амплитуду движений руки насколько это возможно.

4. Поднятие рук вверх по стене.

Нужно подойти к стене, повернуться к ней лицом. Ноги расставьте на ширину плеч. Поставьте руки на стену примерно на высоте плеч и постепенно поднимайте их выше, перебирая пальцами рук. Так же, перебирая пальцами, опустите руки вниз. Каждый день увеличивайте количество повторов и старайтесь поднять руки как можно выше.

Это упражнение можно начинать делать в больнице, сразу после операции.

5. Перетягивание веревки.

Повесьте веревку достаточной длины на дверь, так, чтобы один ее конец располагался выше, а другой ниже. Сядьте на стул зажав дверь между своих ног.

Больной рукой захватите нижний конец веревки, верхний конец возьмите в здоровую руку. Медленно подтягивайте веревку здоровой рукой, ослабленная при этом будет подниматься.

Увеличивайте количество повторов и постепенно старайтесь подтянуть ослабленную руку как можно выше.

6. Вытирание спины

Это очень простое упражнение и вы его знаете и часто применяете приняв душ. Возьмите длинное полотенце или шарф и поместите его диагонально за спину, ухватив здоровой рукой край полотенца у плеча, а ослабленной – другой край на высоте талии. Потяните полотенце здоровой рукой, как будто Вы вытираете спину бани или душа.

Смените руки. Увеличивайте количество повторов и растяжение ослабленной руки, пока не достигнете желаемого результата.

Если вы будете регулярно делать эти упражнения, при этом без фанатизма, в силу своих возможностей и конечно же, только после консультации с вашим лечащим врачом, то результат не заставит себя ждать.

Будьте здоровы.

Источник

Лимфостаз – это патологическое состояние, характеризующееся стойкой отечностью. Возникает оно при застое оттока лимфы (тканевой жидкости). Одной из самых частых причин патологии являются хирургические операции. Существует несколько стадий недуга, каждая из которых имеет определенные особенности.

Лимфостаз может возникать после облучения при раковых опухолях молочной железы, после операции, когда произошло повреждение лимфатической системы, при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей лимфосистемы.

Данная операция называется мастэктомия. Выполняют ее при наличии злокачественной опухоли в груди (раке груди).

В ходе оперативного вмешательства могут удалить лимфоузлы под рукой, что приведет к лимфостазу. Аналогичная ситуация возникает при облучении.
Стойкий и сильный отек конечности появляется в результате нарушений оттока лимфы (повреждения дренажа и самих лимфоузлов).
Когда отек спадает спустя несколько месяцев после операции, значит, имел место постмастэктомический лимфостаз. В противном случае говорят о лимфедеме.

Данная патология возникает далеко не у всех женщин, перенесших удаление молочной железы, но если она появилась, то может остаться на всю жизнь.

Опасность данного нарушения скрывается в том, что может произойти деформация руки. Кроме того, часто это состояние сопровождается воспалительными процессами. Лимфозы вызывают как физический, так и психологический дискомфорт.

Если лимфостаз возник на первом году после операции, то он хорошо поддается лечению. Как правило, отек мягкий, но вызывает ноющую, распирающую боль. Вовремя начатое лечение лимфостаза позволит быстрее избавиться от дискомфорта.

Мастэктомия предполагает удаление не только железы, но и лимфатических сосудов, которые питали ее. Этот процесс провоцирует сбой в функционировании организма. Удаление лимфоузлов является необходимым мероприятием, так как есть вероятность наличия онкоклеток в лимфатической системе. Если их удалить, то можно избежать рецидива заболевания в будущем. Стоит отметить, что подтвердить наличие онкоклеток в таковых можно только после их удаления посредством гистологического исследования.

После удаления лимфоузлов лимфатической системой продолжается направление лимфы в эту часть тела лимфу, которая постепенно накапливается в плече и руке. Заранее нельзя определить исход оперативного вмешательства. Бывают случаи, когда заболевание не возникает, но случается и наоборот, когда малейшее вмешательство приводит к его появлению.

Первая стадия: легкий отек появляется к вечеру, проходит до утра; отечность наблюдается постоянно; соединительно-тканные разрастания пока отсутствуют, самое время обратиться к врачу.
Вторая стадия: отек не проходит; кожа отвердевает, соединительные ткани растут; кожа натянутая, припухлая, что провоцирует болевой синдром. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в этом случае еще возможно, но оно довольно трудоемкое.
Третья стадия: необратимые изменения; усиливаются симптомы первой и второй стадии; появляются кисты и ранки; происходит деформация пальцев; конечность становится малоподвижной; может появиться экзема, рожистое воспаление или язва.

Врач сперва проводит осмотр, изучает анамнез и симптомы.
Затем нужно сдать биохимический и общий анализ крови/мочи.
Необходима консультация сосудистого хирурга, полное обследование малого таза, грудной и брюшной полости, конечностей и вен.
Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится лимфография – процедура обследования лимфатически узлов и сосудов.

Женщина, которой удалили грудь, должна быть готова к появлению таких осложнений. Нужно сразу же обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Помочь может сосудистый хирург, лимфолог или флеболог. Специалист назначит комплекс анализов и УЗИ. Во время диагностики применяется рентгеновская лимфография, чтобы определить места закупорки сосудов.

С помощью медикаментозных препаратов можно побороть недуг на ранних стадиях его развития. Терапия направлена на купирование отечности и восстановление нормальной пропорции части тела, предупреждение осложнений.

Курс лечения включает целый комплекс мероприятий:

прием медикаментов;
мануальный лимфодренаж, использование мазей и кремов;
носка бандажа и компрессионного белья;
лечебная гимнастика;
массаж.

Может быть задействована лазеротерапия, электромагнитная стимуляция. На последних стадиях заболевания применяют остеопатические висцеральные методики.

Лимфостаз руки, возникший при раке молочной железы, связан с курсом лучевой терапии. Появление плотного отека указывает на то, что раковые клетки не уничтожены и есть риск рецидива онкологического заболевания. Приступать к гимнастике и массажу в целях профилактики рекомендуется сразу по окончании лучевой терапии. Хорошо себя зарекомендовало плавание и ношение компрессионного рукава. Стоит отметить, что в основе терапии лежит массаж, гимнастика, а медикаментозное лечение – только дополнение.

Процедуру может выполнять как самой больной, так и члены его семьи.

Однако необходимо предварительно ознакомиться с инструкциями по его выполнению.

Упереться пораженной конечностью в вертикальную поверхность. Второй массировать и поглаживать первую. Массаж делают от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно пользоваться средствами для местного применения (кремы, мази);
Обрабатывать больную конечность нужно со всех сторон. Сначала аккуратно прорабатывают боковые стороны, потом внутреннюю, а затем наружную. Движения должны быть медленными, мягкими, но с небольшим давлением. Массаж не должен вызывать дискомфорт и, тем более, боль.

Длительность одного сеанса – 5 минут. Повторять процедуру рекомендуется каждые 2-3 часа.

Лечебная физкультура – обязательная составляющая терапии. Каждое упражнение делают в 5 подходом по 10 раз.

Рекомендуемый комплекс упражнений выглядит так:

ИП – руки на коленях, ладонями вниз, локти ровные. Медленно поворачивают ладони на внешнюю сторону и обратно. Пальцы должны быть расслаблены;
ИП – руки за спиной соединены в замок и прижаты к спине. Медленно подтягивают ладони к лопаткам;
ИП – руки можно положить на колени (локти ровные). Поочередно сжимать и разжимать кулаки;
Поднять больную конечность, задержать перед собой, медленно опустить. Выдохи/вдохи – медленные;
ИП – руки сцеплены в замок за спиной, локти выпрямлены. Отвести руки вверх, сводя лопатки;
Положив руки на плечи, медленно опускать и поднимать их;
ИП – руки на плечах. Совершать круговые движения плечами;
ИП – стоя, корпус наклонен, больная конечность опущена и расслаблена. Покачать пораженной рукой в стороны, вперед-назад;
Поднять больную руку вверх, задержаться, затем отвести в сторону и снова задержаться, опустить.

Лимфостаз после мастэктомии: терапия народными средствами

Залить 2 ст. л измельченных высушенных листьев растения 2 стаканами горячей воды и оставить настаиваться на ночь.
Утром полученное средство процеживают.
Пьют его за 30 минут до трапезы, предварительно добавив ложку меда.
Курс лечения – 2 месяца.

Головку неочищенного репчатого лука запекают в духовке.
После охлаждения ее очищают и смешивают с дегтем (1 ст. л.).
Полученной смесью смазывают марлевую повязку (толстым слоем), которую накладывают на всю ночь.
Утром компресс снимают, руку промывают теплой водой и сразу же делают массаж.
Повторять такую процедуру рекомендуется на протяжении 1-2 месяцев.

Смешать в небольшой емкости 250 г свежего измельченного чеснока и 350 г меда.
Смесь выстаивают на протяжении недели, а затем принимают по 15 мл перед трапезой.
Курс – 2 месяца.

Терапия народными средствами основывается и на приеме настоек, накладывании компрессов из растений, богатых витаминами Р и С. Последние разжижают лимфу, чем способствуют ее оттоку. Рекомендуется пить больше гранатового сока, отвара шиповника, клюквы и смородины; фруктов и овощей красного цвета (свекла, смородина, рябина, виноград).

За более детальной консультацией обращайтесь к своему лечащему врачу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник