Уход и наблюдение при отеках

Отеки – это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется-асцит, в грудной полости – гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке – анасарка.

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.

Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки видимы чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках. Определяют их, надавливаем:

— на ногах в области передней поверхности голени,

— на руках в области тыльной поверхности кисти

и при появлении углубления говорим об отеках.

Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.

При наличии отеков кожа становится сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.

У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала просачивается жидкость (введенное лекарство), и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.

Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т.е. наблюдать их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.

Учет водного баланса:

Функциональное назначение ПМУ: диагностика скрытых отеков.

Показания: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения –нет.

Лекарственные средства — кожный антисептик

Прочий расходуемый материал -весы, бумага, градуированная емкость для сбора мочи, ручка. жидкое мыло

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача

— убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;

— обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима;

— объясните ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял;

— предоставьте пациенту градуированную емкость для сбора мочи;

выполнение процедуры:

— выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки;

Время	выпито	Кол-во жидкости	время	Выделено мочи в мл
9-00	Завтрак	200,0	10-30	150,0 мл
11-00	в/в вливан.	400,0	13-00	250,0 мл
14-00	Обед: Суп, компот, сок, жидкость	500,0	15-30	350,0 мл
и так далее…	……	…..	……	…..

— объясните, что первую порцию мочи в 6-00 пациент выпускает в унитаз, а последующих позывах мочится в емкость, определяет количество мочи и проставляет цифры в лист учета водного баланса;

— необходимо вести учет жидкости (выпитой и выделенной) в течение суток;

— последний раз пациент должен сходить в емкость для мочи в 6-00 следующего дня;

— лист учета утром на следующий день сдать медсестре;

окончание процедуры:

— медсестра подсчитывает количество суточного диуреза и кол-во выпитой жидкости;

— подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75-80% от выпитой жидкости);

— оценивает водный баланс (если «суточный диурез» больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если «суточный диурез» меньше, то отрицательный водный баланс).

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

— Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

ПМ 05 «Технология оказания простых медицинских услуг»

МДК 05.01 «Технология оказания простых медицинских услуг»

Чем же мы можем активизировать, как говорится «разогнать» нашу лимфу? Вникаем:

1. Физическая активность.

Упражнения являются одним из наиболее эффективных и простых способов улучшить функцию лимфатической системы. Они увеличивают поступление кислорода к тканям и клеткам и стимулируют кровообращение

1. Ноги на стену — пассивное упражнение.

Рисунок из открытого источника.

Лягте на спину, бедра на расстоянии 20–30 см от стены. Согните колени и поставьте стопы на стену. Теперь выпрямите ноги в коленях и обопритесь о стену всей поверхностью стоп, ноги расслабленны.

Поместите под голову валик, так, чтобы было очень удобно. Закройте глаза и дышите. Положите одну ладонь на живот, а другую – на сердце.

Настройте свое дыхание.. Вдыхайте на 2 счета и выдыхайте на 4 счета.

Дышите и расслабляйтесь таким образом в течении 8-10 минут.

Поза полезна тем, что благодаря ей, наше тело принимает положение, противоположное привычному нам вертикальному, у надпочечников появляется возможность отдохнуть и восстановиться. Улучшается венозный отток – иными словами, уходит ощущение тяжести в ногах. При таком положении ног, сердце затрачивает больше усилий, чтобы качать кровь вверх по ногам. Таким образом, Вы практически тренируетесь, пока лежите.

2. Техника 100 прыжков. Прыжки на месте.

Фото из открытого источника.

Это упражнение не только заставляет лимфатическую систему хорошо работать, но и способствует устранению отеков ног и лица.

Встаньте на носочки, практически не отрывая пальцы от пола, выполняйте невысокие подпрыгивания. Прыжки должны быть быстрыми и низкими.

Каждое утро нужно выполнить 100 прыжков. Если Вы почувствовали, что 100 прыжков многовато для Вас, выполняете комфортное количество, постепенно увеличивая количество… Живот должен быть втянут на протяжении всего упражнения, позвоночник должен быть расслаблен.

Это упражнение поможет разогнать лимфу по системе и предотвратить ее застой.

А теперь сделай упражнение, помогающее снять отечность ног. Выполняем те же 100 прыжков, только с ударами пятками о возвышение не больше 5 см над уровнем пола. Это может быть порог, книга и т.д. Теперь смысл в том, что надо отбить пятками те же 100 прыжков. Выполняйте аккуратно, не травмируйте излишне голеностоп.

3. Прыжки через скакалку, на батуте.

Очень полезны прыжки через скакалку, прыжки на батуте.

Во время прыжков тело движется вверх, в направлении, противоположном гравитации, лимфатическая система стимулируется и происходит извлечение лимфатической жидкости, содержащей токсины, через сосуды и систему кровообращения.

4. Потряхивание, Упражнение по системе японскогоспециалистаКацудзоНиши.

Фото из открытого источника.

Ложитесь на спину, поднимаете ноги и руки вверх и начать ими потряхивать. Конечности и мышцы при выполнении упражнения должны быть максимально расслаблены. Проделывать упражнение два раза в день, утром и вечерам 3-5 минут.

5. Упражнения на сгибаниеи вращение всех конечностей.

Основное скопление лимфоузлов находится в районе соединения суставов. Соответственно, активизируем лимфу , выполняя вращательные движения всеми конечностями:

— руками — в районе локтя, плеча, кистей.

— ногами — в позе лежа на спине выполняем упражнение «велосипед».

6. Активная ходьба пешком, Йога, пилатесс, дыхательная гимнастика, упражнения на растяжку, правильная осанка

Фото из открытого источника.

Все вышеперечисленные методы при регулярном занятии позволяют поддерживать иммунные функции, снимать застойные явления и стимулировать удаление патогенов из организма.

2. Массаж.

Терапевтический массаж улучшает функции иммунной системы, способствуют оттоку и лимфодренажу. Массажное движение всегда идет в сторону сердца. Если это ноги и живот, то снизу вверх. Если это голова, шея, то сверху в низ.

Изображение из открытого источника.

3. Хорошо потеем.

Пот является одним из механизмов, с помощью которых организм человека выводит токсины.

Посещение бани, сауны и инфракрасные сауны помогает эффективно удалить токсины из мышц и органов. Это простой и приятный метод, вяляющийся отличной альтернативой для людей, которые не могут использовать более активные методы детоксикации организма.

Фото из открытого источника.

Есть медицинские противопоказания посещения инфракрасной сауны, такие как удаленные лимфатические узлы, но об этом Вам лучше получить информацию у лечащего доктора.

4. Достаточная гидратация.

Лимфатическая система состоит в основном из воды. Поэтому для эффективной работы воды должно быть достаточно. Пейте очищенную и минерализованную воду с антиоксидантными экстрактами и ВЫ поможете организму вывести токсины. При здоровых почках потребляйте 2,5-3 литра чистой воды в день.

5. Горячая гидратация.

Метод лимфатической регидратации доктора Джона Доуар состоит в употреблении горячей воды каждые 15 минут в течение дня на протяжении 2 недель. Считается, что этот метод стимулирует лимфатическую систему и уменьшает застойные явления и симптомы, в том числе и отечность.

6. Сухая чистка кожи.

Сухая чистка поверхности тела помогает удалить токсины, которые образовались на коже. Этот метод, с использованием толстой щетки с негрубой натуральной щетиной. Движения всегда идут по направлению к сердцу. Эта техника увеличивает лимфоток за счет стимуляции потовых желез и поддерживает кровообращение.

7. Противовоспалительная диета.

Потребление продуктов, богатых антиоксидантами и полезными жирами — вот залог успеха к поддержанию здоровой иммунной системы. Патогенные микроорганизмы не могут расти в щелочной среде. Для создания и поддержания в организме щелочной среды необходимо есть свежие овощи и фрукты, полезные жиры. Считается, Что пища красного цвета — одна из самых противовоспалительных. Это в основном:

— Ягоды — клюква, малина и вишня,

— Овощи — особенно свекла,

— Манжишта, также известна как «красный корень».

8. Избегайте плотно облегающей одежды и нижнего белья.

Избегайте сильно облегающей одежды, особенно это касается нижнего белья. Большое количество лимфатических узлов расположены именно вокруг области груди. Бюстгалтеры не должны чрезмерно передавливать кожу под мышками, чтобы не препятствовать лимфотоку отводить жидкость из груди, рук и головы.

Фото из открытого источника.

Исключите из гардероба чрезмерно узкие брюки, передавливающие пах и голень.

9. Медикаменты при лечении лимфостаза:

· Венотоники – снимают отек, стабилизируют лимфоток и кровообращение, укрепляют стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся ангистакс, детралекс, венарус, эскузан и др.

· Антикоагулянты – вещества, разжижающие кровь и понижающие ее вязкость. Препятствую образованию тромбов.

· Мочегонные средства — помогают организму вывести лишнюю жидкость из организма, препятствуют застою лимфы, возникновению отеков.

Вы нашли для себя доступные способы поддерживать лимфоток на должном уровне? Поделитесь с нами, оставьте Ваш комментарий

Прочитайте о том, какие продукты так же способствуют возникновению отеков.

ВОДА — НА ВЫХОД! 15 продуктов в борьбе с ОТЁКАМИ. Статья.

С ВОДОЙ — НА ВЫХОД! 15 продуктов в борьбе с ОТЁКАМИ. Нарратив.

Метод Фукудцузи — стройнеем с валиком. Правда и Мифы.

ВАКУУМ ЖИВОТА, Плоский живот за 5 минут в день без тренажеров и спортзала.

Если Вас интересует похожая тематика, — подпишитесь на мой канал.

Читайте также: Что снижает отек в носу

Приятного и полезного времяпрепровождения Вам!

Нам было интересно вместе?

Источник

Отеки при беременности

Основной причиной отеков при беременности является давление растущей матки на окружающие органы. Она давит на крупные сосуды, идущие к нижним конечностям — затрудняется венозный отток от ног, на сосуды почек — нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма. Особое внимание следует обратить:

если у беременной отеки не только на голенях, но и на кистях, бедрах, брюшной стенке, на лице;
наблюдается повышенная прибавка массы тела (более 500 г в неделю), а количество мочи уменьшается.

Динамическое наблюдение за отеками

Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:

расспрашивать пациентов: жалобы на малую обувь и кольца, онемение пальцев рук, тяжесть в ногах;
проводить осмотр: появляется одутловатость лица, сглаженность костных выступов на ногах, вмятины от носок и ремешков обуви;
проводить пальпаторное обследование – при надавливании появляется ямка, которая сразу не исчезает;
по утрам измерять окружность голени — если за неделю она увеличилась более чем на 10 мм, это говорит об усилении отечного синдрома;
проводить контроль диуреза;
проводить регулярное взвешивание пациента;
рассчитывать и оценивать водный баланс пациента.

Понятие о водном балансе, процедуре определения и методике подсчета

Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.

Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс у здорового человека.

Если количество выделенной мочи составляет менее 80% — отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.

Если количество выделенной мочи составляет более 80% — положительный ВБ, свидетельство схождения отеков

Процедура определения водного баланса пациента

Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения

Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш

Таблица
18.3.
Сестринские вмешательства при проведении процедуры определения водного баланса пациента

№	Сестринские вмешательства	Обоснование
Подготовка к процедуре
1	Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие	Соблюдение права пациента на информированное согласие
2	Снабдить пациента градуированной емкостью	Для сбора и измерения мочи
3	Снабдить пациента листом учета водного баланса	Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи
Выполнение процедуры
3	В 600в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз	Выпускается ночная моча предыдущих суток
4	В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета	Учет выделенной мочи
5	Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов	Учет поступившей за сутки жидкости
6	В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета	Сбор последней порции мочи
Окончание процедуры
7	Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе	Получение данных о водном балансе пациента
8	Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку	Получение данных о водном балансе пациента
9	Сообщить результат пациенту	Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье

Источник

Отек Квинке — это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Этиология:

Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.

Клиника:

Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.

Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.

Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.

Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:

-ЖКТ — тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,

-При поражении оболочек головного мозга — напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.

-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.

-При аллергическом отеке урогенитального тракта — картина острого цистита

— Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.

Лечение и сестринский уход:

Общие мероприятия:

Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
Очистить желудок до чистых промывных вод
Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
При абдоминальном синдроме — в хирургическое отд.,
При неврологическом синдроме — в неврологическое отд.

Неотложная помощь:

Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
Ингаляции сальбутамолом
Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе

Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Дегельминтизация

3. Лечение заболеваний ЖКТ

При аллергии к перу — противопоказаны продукты из кур: яица.

При аллергии к пыльце деревьев — исключить такие продукты — орехи, березовый, вишневый, яблочный сок

При аллергии к злакам — хлеб и другие мучные изделия

Крапивница

Острая крапивница — это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.

Этиология как и при всех аллергозах.

Клиника:

1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.

2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.

3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,

4. Может быть тахикардия и другие

5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.

Острый период продолжается не более нескольких суток.

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более

Лечение и сестринский уход:

1. Госпитализация

2. Отмена всех лекарственных препаратов

3. Голодание

4. Очистительная клизма

5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.

Неотложная помощь:

Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
Выявление аллергена.

Сестринский уход при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально — самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).

Этиология:

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1 ,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Патогенез:

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.

При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарственных веществ) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться несколько месяцев.

При следующем контакте в результате реакции антиген — антитело высвобождаются медиаторы — гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи и внутренних органов

У сенсибилизированных больных доза и способ введения лекарственного средства не имеет значение

Клиника:

Анафилактический шок проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отек полости рта и гортани, вплоть до отека Квинке.

При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.

Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.

Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.

Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).

У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии, или отека мозга.

Варианты анафилактического шока:

1. Гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы)

2. Астматический (симптомы острой дыхательной недостаточности)

3. Церебральный (нарушения со стороны центральной нервной системы)

4. Абдоминальный (симптомы «острого» живота)

Неотложная помощь и сестринский уход:

Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА!

2. Прекратить введение лекарств и других аллергенов

3. Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции

4. Уложить, зафиксировать язык.

5. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения, аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора

6. Контроль АД и пульса,

7. Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 20 мг, в/в в крайнем случае в/м.,

8. Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл.

Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

9. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора.

10. При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно,

11. При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!

12. При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросемид

13. Если шок развился на пенициллин,1000000ЕД пенициллиназы в|м.

14. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга).

15. Наладить ингаляцию кислорода.

16. Внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД, при необходимости провести сердечно- легочную реанимацию.

После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза.

2. Не назначать без достаточных показаний лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

3. Нежелательно назначать одновременно 3 и более лекарственных средств

4. Избегать самолечения.

5. Избегание контактов с потенциальными аллергенами.

Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты.

Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.

Вот почему в каждом процедурном кабинете должен быть так называемый противошоковый набор с необходимыми для оказания неотложной помощи препаратами. В обязанности медсестры входит следить за сроками годности этих препаратов и периодически обновлять их запасы у старшей медсестры.

И опасность развития аллергической реакции, а опаснее того, анафилактического шока, вне условий стационара угрожает жизни пациента. Вот потому настоятельно рекомендуют не колоть на дому никому, никаких инъекций!

Источник