У ребенка отекло горло и шея
Любые отклонения в состоянии детей являются шоком для их родителей. Они неспособны адекватно мыслить, из-за чего не могут помочь малышу. Их пугает отек гортани у ребенка, но они даже не подозревают, что такое состояние является симптомом опасного заболевания. Сужение просвета провоцируется болезнями и действием внешних факторов. Патология характеризуется нарушением дыхательной функции и требует оказания незамедлительной помощи. Для облегчения состояния ребенка нужно установить причины проблемы, а затем подобрать терапию.
Отек гортани патогенез
Дыхательная система имеет особенное строение. Небольшой просвет и рыхлая соединительная ткань создают благоприятные условия для отека гортани у детей.
Отек никогда не бывает самостоятельной болезнью. Он является внешним проявлением различных заболеваний. У детей и взрослых клиническая картина отека отличается. Это связано с тем, что у первых отекает преддверие гортани, а у вторых – подскладочное пространство. В большинстве случаев патология односторонняя, имеющая схожую симптоматику с абсцессом. Но при травмах происходит поражение всех тканей горла.
Отек развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому появляется при сахарном диабете, авитаминозе, и после перенесенных заболеваний, таких как скарлатина, грипп. Патогенез болезни может быть связан с разными причинами: ожогами, грибковыми болезнями, травмами, заражением, воспалением.
Причины
Проблема отека возникает у дошкольников и учеников начальной школы. Увеличение толщины слизистой горла приводит к уменьшению просвета гортани.
У ребенка отек может иметь инфекционные или неинфекционные причины:
- Бактериальные инфекции. Дифтерия, абсцессы, эпиглоттит.
- Вирусные инфекции. Аденовирусы, РСВ, грипп.
- Неинфекционные факторы. Травмы гортани, ларингоспазм, аллергия.
Для того чтобы понимать что делать родителям при отеке гортани нужно изучить детально каждую из причин патологии.
Воспалительные заболевания
Основной причиной набухания или отека горла считается воспалительное заболевание. При этой проблеме уменьшается просвет гортани наполовину затрудняется дыхание. Воспалительные заболевания, такие как фарингит, синусит, ринит затрагивают верхние дыхательные пути, в результате чего развивается воспаление и отек гортани. Причиной проблемы может быть действие раздражителей, травмы, бактерии, переохлаждение. У пациентов имеющих хронические заболевания носоглотки часто развивается отек горла. Такое состояние является одним из тревожных симптомов опасной патологии.
Особенность воспалительных заболеваний заключается в быстром развитии отека и поражении всей слизистой ткани. Состояние больного ухудшается. Кроме стеноза у ребенка появляется кашель осиплость голоса, боль в горле, нарушенное дыхание. Также могут страдать голосовые связки, из-за чего у пациентов часто пропадает голос, появляется сухой кашель, поднимается температура тела. В области горла появляется дискомфорт. Малышу кажется, что ему сдавливают горло.
Симптоматику разделяют на несколько этапов:
- Первый. Гортань отекает, голос сипнет, появляется сухой кашель.
- Второй. Состояние пациента ухудшается, дыхание усложняется.
- Третий. Западает межреберное пространство, синеет носогубной треугольник.
Спровоцировать развитие ларингоспазма могут такие заболевания как круп, дифтерия. Игнорирование болезни и ее симптомов может привести к гибели пациента. Поэтому при выраженном стенозе требуется экстренная помощь. Проблема возникает у людей разного возраста, но степень стеноза более сложная. В некоторых случаях при затрудненном дыхании без вспомогательной системы вентиляции легких обойтись невозможно.
Инфекционные
Если у ребенка опухло горло, то не стоит исключать наличие у него инфекции. У пациентов появляется признаки отравления: сухость в горле, мышечная боль, повышение температуры тела. Начинается воспаление слизистых носоглотки. При пальпации чувствуется увеличение лимфоузлов и боль.
Инфекционный отек сопровождается поражением миндалин, мягкого и твердого неба. Чаще всего возникает при ангине, инородных телах в горле и повреждении слизистой.
Аллергия отек Квинке, анафилактический шок
Нередко патология является проявлением аллергического отека гортани у детей. В этом случае развивается отек гортани при контакте с раздражителем. Повышенная чувствительность организма ребенка к некоторым веществам становится причиной аллергии. Проявления патологии могут затрагивать разные органы и системы, но чаще всего затрагивают органы дыхания.
Контакт с аллергенами вызывает покраснение слизистых тканей, отек дыхательных путей у детей и затрудненное дыхание. Может появиться заложенность носа, слезотечение. Опасность такого состояния в том, что оно развивается молниеносно и может привести к отеку Квинке. Отек быстро распространяется и при отсутствии экстренной помощи пациент может задохнуться.
Для того чтобы облегчить состояние пациента и снять отек, нужно как можно быстрее устранить аллерген, и восстановить дыхание. Помогают в такой ситуации антигистаминные препараты. После оказания первой помощи пациент проходит дальнейшее лечение в стационаре.
Опухоли и новообразования
В некоторых случаях причина отечности горла у ребенка связана с появлением новообразований. Облегчить состояние пациента можно только путей удаления опухоли.
Поэтому, если отек возникает у детей достаточно регулярно, ему необходимо пройти полное медицинское обследование. Это необходимо для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли.
Травмы, ожоги и инородные тела
Развиваться отеки гортани могут и при травмах. Появляются они при воздействии травмирующего фактора на гортань. Часто такое состояние возникает при попадании инородных предметов в горло. Также травма может иметь термический или химический характер. У пациентов отмечается дыхательное расстройство, кашель, боль.
Травмы требуют обезболивания, с последующей противоотечной, антибактериальной, противовоспалительной терапии.
Другие причины
Провоцирующим фактором патологии к примеру может быть ожог полученный при употреблении горячей пищи. Также могут быть и другие причины проблемы. К ним относятся:
- применение радиотерапии в области горла;
- операции на горле;
- проведение рентгенологического исследования.
Отек развивается при патологии щитовидной железы и других заболеваний горла или дыхательных путей.
Диагностика
Подтвердить диагноз отека гортани несложно. Потому что симптоматика и признаки отека гортани у ребенка хорошо выражена и его видно даже невооруженным глазом. При этом заболевании диагноз должен ставить врач. Пациентов осматривает отаринголог. Его основная задача – понять, что спровоцировало проблему, подобрать методы терапии.
Специалист осматривает ребенка, выслушивает его жалобы, при необходимости назначает сдать анализы. Выполнятся ларингоскопия, пальпация, флюорография, бронхоскопия. На основании результатов обследования пациентам назначают лечение.
Лечение
У ребенка отек горла, набухание лечится в зависимости от причин патологии. Острая асфиксия требует проведение трахеотомии. Для устранения симптоматики применяются средства, которые могут помочь облегчить состояние пациента. Это общеукрепляющие, антигистаминные и жаропонижающие препараты. Препараты употребляются только при назначении лечащего врача.
Первая помощь
Никто не застрахован от данной проблемы. Поэтому родители должны знать как себя вести. Правило № 1 – первая помощь при отеке гортани у ребенка должна оказываться незамедлительно. До приезда скорой помощи больному нужно дать антигистаминное лекарство (Зодиак, Цетрин, Супрастинекс или любые другие препараты). Терапия этими средствами позволяет предотвратить осложнения и снять отек.
Если родители видят что затруднено детское дыхание и красное горло у ребенка без температуры, то они должны обеспечить ему доступ кислорода. С этой целью его освобождают от тесной одежды и размещают возле окна. В прохладную погоду ребенка нужно укутать в плед. Малышу будет легче дышать в положении сидя или стоя.
Малыш должен быть спокоен. Паника и беспокойство усугубят ситуацию. Спокойствие взрослых передается ребенку, что благотворно отразится на его самочувствии. Можно напоить его теплым чаем.
Антибиотики
Родители, столкнувшиеся с данной проблемой, не знают, как снять отек при ларингите у ребенка. Заболевания, когда есть признаки бактериальной природы могут лечиться с помощью сильных антибиотиков.
Для терапии отека горла у ребенка использование данной группы препаратов позволяет быстро устранить негативную симптоматику. Чаще всего это пенициллиновая группа: Ампиокс, Аугментин, Амоксициллин. Если в течение трех суток антибиотик не помог, то его заменяют другим.
Народные средства
Многим людям будет полезна информация о том, как снимают отек горла у ребенка народными средствами. Снять раздражение слизистых тканей горла помогает теплый мятный чай. Пациентам делают теплые ванночки для ног. Также необходимо обеспечить малышу влажный воздух.
При пищевом отравлении вызывают рвоту для того чтобы очистить желудок от содержимого, вызывающего отеки. Проводят полоскания раствором эвкалипта, календулы, или шалфея.
Профилактика
Предотвратить отек гортани у детей значительно проще, чем его потом лечить. С этой целью необходимо проводить профилактику для того чтобы не допустить развитие проблемы. Родители должны следить за тем, чтобы дети ели только с чистой посуды, защищать их от переохлаждения. Люди с хорошим иммунитетом болеют реже, чем их сверстники. Витамины, минералы и здоровый образ жизни обеспечат ребенку хорошее здоровье, защитят их от проблем со здоровьем.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Виктория
, Воронеж
1043 просмотра
3 января 2020
7 дней назад сын(4,5 года) заболел. Вызывали врача. ОРВИ. Температура за 3 дня поднималась 4 раза. Нос заложен. Горло красноватое. Пролечили и спустя 6 дней темпа поднимается вновь. Не резко. Не скачет. Поднялась до 38, сбили и поехали в приёмный покой,педиатр сказала такой вирус. Лечение: Арбидол, Мирамистин, Лизобакт, парацетамол. За ночь темпа поднялась до 37.5 мы сбили. У сына начался озноб (мурашки по телу были). И изменилось дыхание (тяжёлым и более частым стало). Ещё сын склонен к судорогам. Всё. Сегодня температура держится 37. Я заметила что шея немного распухла!!! Очень испугалась. Такого вчера не было. Не сильно. Но все же немного есть и я и муж заметили при пальпации. Не сама шея я за ушами шея как бы. Могу фото прислать, хотя и по фото не понятно, только я заметила, так как 24/7 с сыной и ощущается в основном рукпми. Горло стало краснее. Подчелюстные лимфоузлы увелины,чувствоваться при осмотре. Собрались сдать в платной клинике мазок из зева, кровь. Но все лаборатории не работают. Мы живём в провинции. Склоняюсь что начать лечение нужно с антибиотиками. Есть Флемоксин салютаб (125/3 раза в день)Но не имею права назначать такие серьезные лекарства не имея должного образования. Вчера доктор сказал что аб пить только на 3-4 день температуры. Но меня очень пугает ШЕЯ. У сына никогда такого не было. Чтобы вы посоветовали? Ехать заново в приемный покой, для осмотра педиатра (если 4онечно он будет ????)??. Из-за чего может измениться шея. Горло стало краснее. Пить ли антибиотики?
Хронические болезни: НетДочка, 8 месяцев, вес 9300. Режутся верхние 2 зуба сразу. В воскресенье проснулась в 2 часа ночи от того что дочка горячая. Температура. Сбила. Утром в 11 часов опять поднимается темпа, сливаем и едем к дежурному педиатру. Всё чисто, горло, лёгкие, нос
Педиатр
Здравствуйте? Приложите фото? При пальпации шея болезненная? Есть местная температура?
Виктория, 3 января
Клиент
Косметолог
Здравствуйте.
Раз шея отекла, то Вам нужно ложиться в инфекционную больницу, вызывайте скорую, госпитализируйтесь, тем более столько дней болеет.
Виктория, 3 января
Клиент
Косметолог
Педиатр
Здравствуйте, фото прикрепите.
Глотать может ребенок?
Виктория, 3 января
Клиент
Педиатр
Увеличенные лимфоузлы.
Лечение продолжайте. Оак сдать , Виферон или Генферон после антибиотиков
Виктория, 3 января
Клиент
Екатерина, Скажите пожалуйста, по какой схеме принимать аб
Виктория, 4 января
Клиент
Екатерина, доктор здравствуйте. Не могли бы вы посмотреть результаты анализов.
https://sun9-63.userapi.com/c856124/v856124244/1c1aee/ZshJelV54ws.jpg
Детский стоматолог, Стоматолог
Виктория, 3 января
Клиент
Детский стоматолог, Стоматолог
Обратитесь повторно в неотложку и спрашивайте все без стеснения
Если педиатр не может внятно ответить-пусть челюстно-лицевой хирург посмотрит
Очень похоже на односторонний паротит (воспаление околоушной железы),односторонний-возможно не классическая свинка)
Либо лимфаденит-увеличение лимф узлов,раз кожа обычного цвета,не горячая на ощупь,-не нужно паниковать
В любом случае нужен осмотр и общая кровь для оценки динамики
Детский стоматолог, Стоматолог
Антибиотик продолжаете,если НА НЕГО НЕ БЫЛО АЛЛЕРГИИ
НИЧЕМ НЕ МАЗАТЬ ШЕЮ И СНАРУЖИ НЕ ГРЕТЬ!
На ночь выпить 1/2супрастина-3дня
Арбидол я бы убрала
Обильное питьё и местная обработка горла
Все будет хорошо!
Виктория, 3 января
Клиент
Диана, В том то и дело, нам не прописывают антибиотики. Говорят что при температуре меньше 3 дней и тем более 37.4 никто аб не пьют. Но я бы дала. И не знаю как быть ????????
Детский стоматолог, Стоматолог
Кровь бы знать хотя бы,якорного;37,4-действительно не показание,я поняла,что Вы начали уже флемоксин)тогда пока не нужно аб;
Виктория, 4 января
Клиент
Диана, здравствуйте доктор. Я прикрепила к посту фото анализов, не могли бы вы посмотреть пожалуйста
Детский стоматолог, Стоматолог
Чисто вирусная инфекция
Возможно инфекционный мононуклеоз(в крови через 3-5дней появятся мононуклеары),нужно пересдать кровь
Ещё печень и селезёнка могут быть увеличены(видно на узи)
Можно добавить узи этой зоны
Сейчас если состояние стабильное/лечение как описано выше
Либо со всеми данными в инфекционку,не бойтесь,-если там поставят верный диагноз,-можно обговорить с врачом и поехать домой на долечивание
Но нужен осмотр обязательно
Виктория, 4 января
Клиент
Диана, спасибо вам большое за консультацию!!!
Педиатр
Здравствуйте,конечно нужен осмотр врача очно.
По возмлжности прикрепите фотографию.
Виктория, 3 января
Клиент
Педиатр
По фото непонятно лимфаденит это или паротит,лучше обратиться в приемный покой,чтобы ребенка осмотрели и сделали ОАК.
Виктория, 3 января
Клиент
Мария, съездили, доктор сказал вы паротит в глаза видели? Лечение местное. Ничего не нужно больше. Что же делать?
Педиатр
Если ребенка осмотрели пока симптоматическое лечение,обильное питье,проветривание и увлажнение комнаты,прие жвропонижающих при температуре выше 38,5 градусов,в горло можно Тантум верде.по возможности сдать общий анализ крови.
Как сейчас самочувствие ребенка?
Виктория, 3 января
Клиент
Мария, кушает, играет, Тимошка как ни в чем не бывало. Темпа держится 37.4
Педиатр
Это хорошо,пока наблюдаете и симптоматическое лечение,при вирусной инфекции высокая температура может держаться от 3 до 5 днейс последующец нормализацией.
Виктория, 4 января
Клиент
Мария, здравствуйте доктор, позвольте отправить вам в личное сообщение результаты анализов сына
Педиатр
Здравствуйте,по анализу крови у ребенка вирусная инфекция,лечение также симптоматическое,обильное питье,проветривание и увлажнение комнаты,прие жаропонижающих при температуре выше 38,5,антибиотик не нужен,организм справиться сам.Как сейчас самочувствие ребенка?
Педиатр
Здравствуйте! Попробуйте загрузить фото. Есть возможность сдать ОАК? Покраснение области припухлости имеется?
Виктория, 3 января
Клиент
Аида, фото загрузила. Нет, негорячее
Педиатр
Виктория, желательно сделать УЗИ данной области и сдать ОАК. Причиной может быть как лимфаденит вирусной этиологии(кровь покажет; аб могут не помочь), так и бактериальной. Для паротита необходимо, чтобы был контакт с больным. Сомнительно, но не исключено. Хотя бы ОАК нужно сдать. Это мог бы быть и инфекционный мононуклеоз к примеру.
Виктория, 4 января
Клиент
Аида, Аида здравствуйте! Мы сдали сегодня ОАК. Я загрузила фото к посту. Не могли бы вы посмотреть пожалуйста
Педиатр
Виктория, картинка смазанная. Загрузите пожалуйста заново, или пришлите на почту.
Виктория, 4 января
Клиент
Аида, Я написала вам на почту
Виктория, 4 января
Клиент
Аида, и загрузила скриншон новый
Педиатр
Кровь нормальная(смотриие на абсолютные значения). Можно не переживать. Скорей всего увеличение лимфоузлов в ответ на вирусную инфекцию. В течении 3-6 месяцев размеры придут в норму.
Виктория, 4 января
Клиент
Аида, очень пугает что температуры 3 дня уже. У нас обычно на 3 день ее нету????????
Педиатр
Последние вирусные инфекции очень тяжело протекают с лихорадкой до 5-7 дней. Понаблюдайте за колебаниями и промежутками после сбивания.
Виктория, 5 января
Клиент
Аида, хуже стало. Если раньше температура поднималась каждые 9 часов, то сейчас уже каждые 4 часа ????????. Ночью и за утро уже 4 раза сбивали
Педиатр
Виктория, сколько дней уже держится температура высокая?
Дерматолог, Терапевт
Приём антибиотиков нужен обязательно, необходимо осмотр ЛОР врача для исключения паротонзилярного абсцесса ( обратиться в приемный покой вашей больницы ), осмотр педиатра срочно
Педиатр
Здравствуйте, это может быть паротит, воспаление околоушной слюнной железы, нужно фото.
Виктория, 3 января
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Нужно все же обратиться в приемный покой к лор врачу и инфекционисту для об,ективной оценки состояние ребенка
Виктория, 3 января
Клиент
Педиатр
Нет, без очного осмотра вышеозначенных специалистов, мазков из зева не обойтись. Лучше в стационар обращайтесь , это будет лучше всего.
Виктория, 4 января
Клиент
Маргуба, здравствуйте доктор, я загрузила к посту фото анализов. Не могли бы вы посмотреть
Фтизиатр
Здравствуйте, Виктория. Нельзя исключить инфекционный паротит. Заболевание заразное. Поэтому вам лучше обратиться в инфекционную больницу (или отделение). Или вызвать скорую.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вы привиты согласно календарю?
Виктория, 3 января
Клиент
Александра, да. Загрузила фото
Педиатр
Судя по описанию скорее всего ангина (увеличение шеи засчет увеличения лимфоузлов), либо эпидемический паротит — и в том и другом случае необходим очный осмотр доктора для установления диагноза и адльнейшей тактики лечения.
Виктория, 4 января
Клиент
Евгений, здравствуйте доктор. Не могли бы вы посмотреть результаты анализа крови сына.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото. Может быть паротит или шейный лимфаденит. Есть ли болезненность на шее? Нужны консультации инфекциониста и лора
Виктория, 3 января
Клиент
Елена, загрузила фото. Не болит. Не горячее
Детский ЛОР, ЛОР
Может быть мононуклеоз. Нужен общий анализ крови. А скорую помощь вы можете вызвать? Нужна консультация инфекциониста
Виктория, 3 января
Клиент
Елена, ездили к педиатру вновь. Сказала лечение симптоматическое. Ещё к моему удивлению,сказала лимфоузлы увелины в пределах нормы. За ушами шея (что меня и испугало) тоже сказала все в норме. Очень боюсь ????
Детский ЛОР, ЛОР
А общий анализ крови у вас брали? Есть результат? Если пришлете, смогу лечение подобрать
Виктория, 3 января
Клиент
Елена, завтра нашли платную частную клинику, поедем сдавать кровь обязательно
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно посмотреть лейкоциты, моноциты, нейтрофилы и можно будет определится нужны ли вам антибиотики
Детский ЛОР, ЛОР
На сегодня оставляйте тогда симптоматическое лечение. Обильное теплое питье, жаропонижающие ( ибуфен, ибупрофен ), антисептики в горло ( мирамистин)
Виктория, 4 января
Клиент
Елена, здравствуйте доктор позвольте мне выслать вам в личку результаты анализа Тимы ОАК
Виктория, 4 января
Клиент
Елена, https://sun9-63.userapi.com/c856124/v856124244/1c1aee/ZshJelV54ws.jpg
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Не могу открыть вашу ссылку, а можете, пожалуйста, прикрепить результат в фото
Виктория, 4 января
Клиент
Елена, здравствуйте, прикрепляю результаты
Детский ЛОР, ЛОР
По крови ничего страшного нет! Вирусная инфекция! Оставляйте симптоматическое лечение. Все будет хорошо с вашим малышом.
Виктория, 4 января
Клиент
Елена, спасибо большое, вы меня так успокоили. Но боюсь что сейчас опять темпа 38. Вот считай с 5 утра как сбили и в 5 вечера вновь поднялась.
Детский ЛОР, ЛОР
Вы можете ребенку давать ибуфен по 5 мл 3 р/д в течение 3-5 дней. Температура в течении 5 дней при вирусной инфекции норма, антибиотики не нужны. Ребенка не укутывать, давать обильное теплое питье.
Детский ЛОР, ЛОР
Противовирусные препараты не давайте.
Педиатр
Здравствуйте,Виктория. В вашем случае необходим очный осмотр педиатра либо инфекциониста. Ваш ребенок привит по возрасту? Здесь возможны несколько вариантов — либо эпидпаротит ( зависит от эпидобстановки в вашем городе ) , либо сиалоаденит ( воспаление слюнных желез на фоне вирусной инфекции ). В зависимости от уточнения диагноза при очном осмотре — будет определено дальнейшее лечение.
Педиатр
Здравствуйте скорее всего мононуклеоз
Пенициллины не нужно
Лучше макролиды
Виктория, 3 января
Клиент
Елена, ездили в стационар. Доктор осмотрел. И сказала лечение местное. Про монуклеоз ничего не сказала. Что же делать?,????????????
Педиатр
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Педиатр
по фото не очень хорошо видно, сложно сказать что это, нужен очный осмотр. Лимфаденит и паротит чаще всего сопровождаются болезненностью. Обратитесь в приемный покой больницы, если амбулаторно педиатр не доступен, нужен еще анализ крови, при подозрении на паротит кровь на амилазу
Виктория, 3 января
Клиент
Елена, ездили сегодня вновь в стационар. Доктор ничего нового не назначила. И ничего не сказала. Паротит исключила.
Педиатр
По фото не очень понятно. Нужен осмотр. Обратитесь снова в приемное отдедение или вызовите склоую. Обязательно общий анализ крови сдать.
Виктория, 4 января
Клиент
Альбина, https://sun9-63.userapi.com/c856124/v856124244/1c1aee/ZshJelV54ws.jpg
Виктория, 4 января
Клиент
Альбина, добавила фото с результатами к посту
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Клиника зачелюстного лимфаденита.на фоне вирусной инфекции и явления тонзиллита. Принимайте антибиотик + лимфомиозот. Пишите в личку, вышлю дозировки, пришлите фото глотки.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Так протекает вирусная инфекция под названием инфекционный мононуклеоз.
Виктория, 4 января
Клиент
Екатерина, здравствуйте доктор позвольте мне выслать вам результаты анализов сына в личку
Педиатр, Пульмонолог
Сдайте общий анализ крови. Можно повторно обратиться в приемник и попросить анализ, который тут же и расшифруют.
Виктория, 3 января
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Ездили. Врач сказала все в пределах нормы. Лимфоузлы увелины в пределах нормы. А припухлость на шее она сказала вообще нет. И что же делать. Я считаю есть????
Педиатр, Пульмонолог
Ничего не делать, выздоравливать. Виферон по 500 МЕ по 1 свече 2 раза в день 5 дней. Доктор осмотрела, опасного нет, анализ в норме, значит это мононуклеоз. Через 5 дней пересдайте кровь, там должны появиться атипичные мононуклеары, это будет диагностическим признаком.