У подростка отекли руки
Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.
Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.
Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.
Вся вода тела разделяется на три сектора:
— внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
— внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
— внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.
Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.
Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).
Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.
Отеки могут быть общими — это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.
Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.
Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:
— белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном — белковом.
— при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
— при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
— при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.
Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.
В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.
Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.
Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.
Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.
Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.
Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.
Отеки у детей — методы диагностики и помощь: https://www.stranamam.ru/article/5365841/
Источник
Отек рук и пальцев всегда сопряжен с заболеваниями внутренних органов. Симптом усиливается после физических нагрузок, работы, в жаркое время года. Нередко нарушаются функции верхних конечностей, что негативно влияет на трудоспособность человека. Почему отекают руки, может определить только врач на основе анамнеза и диагностических исследований.
Причины отеков рук и пальцев
Если отекли руки, причины могут быть связаны с соматическими заболеваниями, механическими травмами, злокачественными опухолями внутренних органов.
Отечность при сердечной недостаточности
теки в области рук у сердечников появляются на поздних стадиях в периоде декомпенсации недостаточности сердца. Пациенты уже знают о своем диагнозе, поэтому припухлость рук не является неожиданным симптомом.
Признак развивается медленно и имеет характерные особенности:
чаще появляется вечером и проходит к утру;
кожные покровы уплотнены, бледные или синюшные, холодные на ощупь из-за недостаточности кровообращения;
сохраняется симметричность, при надавливании пальцем формируется ямка.
Отек рук при сердечной патологии развивается медленно, наряду с необратимыми процессами во внутренних органах, скоплением жидкости в грудной клетке и брюшной полости.
При нарушении кровообращения
Отечность рук при нарушении циркуляции крови в большом и малом круге кровообращения встречаются редко. Болезни сосудистой сетки провоцируют припухлость только по ходу вен. Застой крови первоначально происходит в малом кругу кровообращения. Основные причины ─ недостаточность левого желудочка сердца, порок митрального, аортального клапана, опухоль легкого, сдавливающая вены. На фоне застоя венозной крови малого круга развивается недостаточность кровообращения в большом круге. Другие факторы ─ склероз легких, правожелудочковая недостаточность, сдавление полых вен опухолью.
Отек руки при тромбофлебите (воспаление вены вследствие ее закупорки сгустком крови) характеризуется уплотнением по ходу сосуда. Симптом характерен только для поверхностного тромбофлебита. Если воспалились глубокие вены, внешне это не проявляется никакими признаками.
Отекание рук при тромбозе бывает по причине продолжительного пребывания в обездвиженном положении: после операции, инсульта, тяжелой травмы, ношения гипса, при длительном перелете.
Важно! Если мигрирующий тромбофлебит вызвал отечность рук без действия провокационных факторов, то следует заподозрить злокачественную опухоль внутренних органов, чаще легких, поджелудочной железы, кишечника, печени, у женщин рак груди.
В группу риска попадают люди после 50 лет. Пациенты в обязательном порядке проходят такие обследования:
рентген или КТ легких;
МРТ органов брюшной полости;
маммография (для женщин);
дуплексное сканирование вен.
При анасарке
Анасарка ─ это генерализованный отек подкожной клетчатки, охватывающий все тело, в том числе и руки. Вся конечность, пальцы выглядят вздутыми, холодными и бледными.
Анасарка является осложнением тяжелого морфологического и функционального поражения жизненно важных внутренних органов. Она характерна для таких заболеваний:
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность, цирроз;
правосторонняя сердечная недостаточность;
органические пороки сердца;
хроническая патология легких;
тяжелая кахексия (крайнее истощение организма);
острый дефицит белка в организме.
Выраженный отек может спровоцировать инфузионное введение больших объемом растворов, химиотерапия.
Эффективность лечения анасарки зависит от состояния лимфатической системы и почек. Отечность спадет только в том случае, если скопившаяся в мягких тканях жидкость будет обратно всасываться в лимфатические сосуды, проникать в системный кровоток и выводится почками и потовыми железами. В 80% случаев этот симптом неизлечим, так как является следствием необратимых поражений внутренних органов.
Опухлость как симптом лимфедемы
Лимфедема ─ прогрессирующий отек мягких тканей, развивающийся по причине лимфостаза (скопление белковой жидкости в межклеточном пространстве). Заболевание бывает врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным).
При врожденной лимфедеме отекают преимущественно кисти рук и область лучезапястного сустава. Опухают пальцы. Кожа становится плотной, при пальпации болезненность отсутствует.
Приобретенная форма патологии отличается последовательностью распространения отечности. Сначала она появляется на уровне плечевого сустава, затем постепенно опускается к пальцам руки. Вторичная лимфедема развивается очень медленно, проявляется спустя 10-15 лет после провокационного фактора ─ травмы, операции, облучения.
Другие причины
Припухлость руки в виде местного ангионевротического отека возникает как ответная реакция иммунитета на аллерген. Причиной может быть укус насекомых (кровососущих, мошек, ос, пчел), внутривенное или подкожное введение лекарственных препаратов.
Выраженная локальная отечность конечности возникает при механических травмах ─ ушибах, переломах (в местах воздействия внешней силы), вывихах (в районе суставов).
Руки нередко отекают у людей, в анамнезе которых есть заболевания, связанные с нарушением обмена веществ ─ патология щитовидной железы, сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый), ожирение.
Припухлость развивается при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника ─ дистрофические преобразования хрящевой ткани. Измененные структуры сдавливают кровеносные сосуды («круг Везилия»), нервные пучки, нарушают нормальное кровоснабжение и иннервацию, способствуют развитию отечности.
У женщин в возрасте от 30 до 60 лет наблюдается синдром Пархона ─ уменьшение количества выделяемой мочи при отсутствии объективных причин (почечная недостаточность, заболевания сердца, печени). Появляются идиопатические отеки. Женщины замечают припухлость рук, лица, шеи, увеличение молочных желез. При обследовании больных обнаруживается гормональный дисбаланс. В группу риска входят женщины с вегетативно-сосудистыми нарушениями, страдающие психическими расстройствами, эмоционально неустойчивые, склонные к ожирению.
Незначительные отеки рук, кистей и пальцев у беременных ─ частое явление. В этот период в организме женщины происходят кардинальные перестройки ─ всплески гормонального фона, увеличение объема циркулирующей крови, набор массы тела, усиленная работа почек. Умеренная задержка жидкости в мягких тканях не является опасной патологией, то требует тщательного наблюдения и контроля лабораторных показателей крови, мочи.
Отеки на руках — как признак злокачественных опухолей
При наличии злокачественных новообразований в организме скапливается жидкость. Это обусловлено нарушение лимфооттока, структурными изменениями паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, почек, легких).
Рак молочной железы
После операций по устранению опухолей молочной железы, ампутации груди в 55-70% случаев хирурги вынуждены удалять подмышечные лимфатические узлы (пути оттока лимфы желез). Это необходимо для достижения радикальности хирургического лечения. Решая онкологическую проблему, операция нарушает физиологический отток лимфы верхних конечностей и провоцирует отеки.
Так как пациенткам в обязательном порядке назначают химическую, лучевую, радиоизотопную терапию, это ухудшает ситуацию. Эти лечебные процедуры вызывают усиленное разрастание соединительной ткани (фиброз), что в итоге приводит к отечному синдрому руки со стороны удаления опухоли (правой или левой).
Основные жалобы отека руки:
нарушение симметрии верхних конечностей, разница в размере;
сильная тяжесть;
ноющие боли;
усиление отечности при незначительных физических нагрузках.
Рак легких
Рак легких длительное время протекает бессимптомно. Отсутствие своевременного лечения дает хорошую почву для развития поздних признаков ─ отеков рук.
До периода клинических проявлений рака заболевание маскируется под ОРВИ, хронические бронхиты и пневмонию, ателектаз (спадение доли легкого), плеврит.
Важно! Для рака легких характерен неспецифический признак ─ синдром Мари-Бамбергера. Появляются припухлости рук в области суставов, сопровождаются болью. Пальцы отекают, становятся похожи на барабанные палочки.
Процесс формирования отеков
Причины, почему жидкость задерживается в тканях, условно разделяются на две группы: гидростатические, гипопротеинемические (онкотические).
Гидростатические или застойные отеки вызваны повышением давления на стенки капилляров. Застой в венах рук происходит на фоне таких заболеваний ─ тромбофлебит, варикозное расширение, хроническая сердечная недостаточность. Появление гидростатического отека напрямую зависит от положения тела. Если человек длительное время лежит на одном боку, жидкость перетекает под действием силы тяжести в правую или левую часть тела. Поэтому припухлость рук не бывает симметричной. Отеки быстро проходят при смене положения, физической активности (за исключение крайне тяжелых форм болезни).
Гипопротеинемические или «голодные» отеки связаны с дефицитом сывороточного белка. Частая причина ─ нефроз (дистрофическое поражение почек, вплоть до некроза). Соотношение случаев болезни у мужчин и женщин 1:10 соответственно. Другие факторы возникновения голодных отеков ─ нарушение функциональности печени, нехватка белка в ежедневном рационе, тяжелые ожоги, опухоли. Припухлость появляется на поздних стадиях заболевания, когда организм истощен. Локализуется в области кистей.
Белки ─ это высокомолекулярные соединения. Они составляют 50% общего давления крови на сосудистые стенки. Если их концентрация снижается, вода стремится в сторону большего давления. Так через стенки сосудов она проникает в мягкие ткани и межклеточное пространство.
Онкотические отеки формируются при снижении коллоидно-осмотического давления. Они не зависят от положения тела человека, но в плазме крови обнаруживается низкое содержание белка. Располагаются на верхних конечностях, распространяются на лицо, веки.
Почему руки отекают с утра
Причины, почему отекают руки и пальцы по утрам:
избыточное употребление жидкости при наличии в анамнезе заболеваний почек, крови;
отдаленная аллергическая реакция на лекарства, средства бытовой химии, укусы насекомого, у ребенка употребление пищи, прикорма;
инфицирование ранее полученной травмы с повреждением кожных покровов;
обострение хронических заболеваний суставов, ревматизма.
Отеки после сна появляются у тучных людей. Идиопатические отеки наиболее выражены с утра, и к вечеру проходят. У женщин после ампутации груди на фоне лимфостаза припухлость рук усиливается в ранние часы. Асимметричные отеки при сердечной недостаточности наблюдаются после ночного сна.
Факторы, увеличивающие вероятность формирования утренней припухлости рук:
употребление алкоголя;
переедание на ночь, особенно сладостей;
ношение в течение дня тесной одежды;
предменструальный синдром у женщин.
Лечение
Независимо от причин, вызвавших отечность верхних конечностей, первым назначают мероприятия по восполнению нехватки жидкости в организме. Проводят процедуры, которые мягко и постепенно увеличивают объем крови, лимфы, устраняют дефицит белков.
В обязательном порядке назначают лечение основного заболевания. Почти в 90% случаев для снятия отеков прописывают диуретики (мочегонные средства):
петлевые ─ Фуросемид, Торасемид;
тиазидные ─ Гидрохлортиазид, Индапамида;
калийсберегающие ─ Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
Препараты для снятия почечных отеков ─ Маннитол, Лазикс, Этакриновая кислота, Верошпирон, Оксодолин. Диуретики способствуют естественному выведению жидкости из организма, эффективно устраняю отеки.
Важно! Заниматься самолечением отечностей верхних конечностей с применением мочегонных крайне опасно. Это создает риск развития тяжелых осложнений не только со стороны почек, но и сердца, органов ЖКТ, головного мозга.
Диуретики противопоказаны при тяжелой степени недостаточности сердца, печени, почек.
В дальнейшем, после физикальной, лабораторной, инструментальной диагностики, назначают медикаментозную терапию, по показаниям хирургическое лечение (при обнаружении операбельной опухоли).
При беременности
Отеки рук и пальцев носят локальных характер. Как снять припухлость, определяет гинеколог в женской консультации в каждом индивидуальном случае.
К общим рекомендациям относится контроль суточного объема употребляемой жидкости, рациона питания, общей массы тела. Чтобы лечение было успешным, важно создать соответствующий микроклимат в доме, подкорректировать режим сна и бодрствования, организовать правильное питание. Во время дневного отдыха лучше лежать на боку. Это улучшает работу почек и ускоряет выведение лишней жидкости из организма.
Важно! При отеках у беременных нельзя сокращать прием жидкости. Лучше исключить из рациона сладкие, газированные напитки. Лучше употреблять чистую воду, компоты, разбавленные морсы. Потребление соли ограничить до 3-5 г в сутки. Раз в неделю рекомендуют проводить разгрузочные дни (кефирный, творожный, яблочный).
Продолжительность ночного сна должна быть не менее 9 часов. Несколько раз в день делать зарядку для рук продолжительностью 5 минут. Комплекс упражнений включает поднятие рук, разведение в стороны, работа кистями и пальцами.
Как облегчить состояние при отеках в домашних условиях
Если у человека появляются отеки, необходимо отказаться от одежды с тесными рукавами, воротником, сдавливающей грудную клетку. Временно не носить украшения на запястье, кольца. Запрещено поднимать тяжести, сумку более 2 кг. Эти меры помогут частично восстановить кровоток и предупредить прогрессирование отеков рук.
Важно следить за питанием. Пациентам показана диета с ограничением соли. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Непосредственно перед самим сном не рекомендуется пить жидкость в больших количествах. Если мучает жажда, можно пить воду маленькими глотками.
Продукты, которые следует включить в рацион при отеках:
кисломолочные ─ кефир, творог;
овощи ─ сельдерей, свежие огурцы;
арбуз, ягоды калины;
рябиновый сок.
Для регулирования оттока лимфы из конечности показаны лимфодренажные массажи и физические упражнения.
Чтобы вернуть тонус телу, показаны ежедневные активные прогулки на свежем воздухе ─ велосипед, легкий бег (если нет тяжелых сердечных патологий), быстрая ходьба. Полезно плавать в бассейне, заниматься аквааэробикой. Ежедневно утром делать зарядку (10 минут). Комплекс упражнений для рук повторяют вечером, за 2 часа до ночного отдыха. Это предотвратит застой лимфы.
Для улучшения сна следует отрегулировать микроклимат в жилом помещении ─ приобрести увлажнитель воздуха, подключить кондиционер.
Если отекли пальцы на руках, хорошо помогают контрастные ванночки или душ. Смена температуры воды провоцирует приток крови и тонизирует сосуды среднего и мелкого калибра. В результате усиленного кровообращения отек устраняется.
На ночь можно делать теплые ванночки для кистей с добавлением морской соль. Температура воды 37-38°C. Такая водная процедура расслабит скелетные мышцы, снимет перенапряжение, усталость, тяжесть в руках. После сна пациент будет чувствовать облегчение, а выраженность отека будет заметно снижена.
Если появилась отечность на руках, первое, что нужно делать, это обратиться в поликлинику к терапевту. Нельзя самостоятельно покупать фармакологические средства, травяные сборы в аптеке по рекомендациям провизора. Следует помнить, что отеки рук не появляются только на фоне дневной усталости. В большинстве случаев это симптом внутренних болезней, требующей комплексного обследования и назначения корректирующей медикаментозной терапии.
Источник