Триампур при отеках при беременности
Набор веса в ожидании ребенка – естественный процесс. Если прибавка обусловлена нормальным течением беременности, то волноваться не о чем. Но бывает так, что за сутки женщина набирает килограмм – полтора, а то и больше. Объяснить подобную ситуацию ростом плода нельзя. Скорее всего, дело в задержке жидкости в организме. Мочегонные средства поправят дело, но будущей маме опасно самостоятельно выбирать фармацевтические препараты. Они могут наносить вред здоровью, перечеркивая всю возможную пользу от их применения. Триампур (или Триампур Композитум) относится к группе диуретиков, при беременности назначать его может только врач. Достоинство препарата в том, что он способен задерживать потерю калия с мочой. К сожалению, лекарство имеет огромное количество противопоказаний, связанных с состоянием почек, печени, аллергией, нарушениями обмена электролитов и другими заболеваниями.
Как работает Триампур
Лекарство предназначено для снижения артериального давления и выведения лишней жидкости из организма. Активные компоненты Триампура:
- гидрохлоротиазид (диуретик средней силы);
- триамтерен (диуретик, выводящий с мочой натрий без увеличения вывода калия).
Действуя совместно, активные компоненты Триампура быстро выводят ионы воды и натрия, задерживая потерю водорода и калия. Мочегонный эффект гидрохлоротиазида проявляется через час-два после приема лекарства, максимальной силы достигает через четыре часа, а остаточное действие может ощущаться в течение двенадцати часов. Гидрохлоротиазид способен проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко. Он не расщепляется в печени, а выводится из организма в неизмененном состоянии через почки. Таким образом, печень и почки первыми оказываются под ударом.
Триамтерен – второй активный компонент Триампура – уменьшает потерю калия с мочой, что очень важно для беременных. Действие вещества проявляется гораздо быстрее – через 15-20 мин после приема, а пик активности наблюдается через 2-6 часов. Этот диуретик, сберегающий калий, блокирует транспорт ионов натрия из мочи в кровь, т. е. натрий выходит из организма не задерживаясь. Триамтерен не вызывает накопления щелочи и кислоты в организме, но есть риск повышения уровня калия в крови. Несмотря на свои достоинства, это вещество тоже опасно для будущей мамы.
Важно! В первом триместре беременности, когда закладывается основа будущей жизни, применение любых лекарственных средств запрещено! Даже обычные таблетки от головной боли или витамины нужно принимать, согласовывая это с наблюдающим беременность гинекологом.
В каких случаях Триампур опасен
Противопоказания — самое важное, что нужно знать о любом лекарстве. Действующие компоненты препарата опасны при:
- аллергии или повышенной чувствительности к этим веществам;
- тяжелых заболеваниях почек, печени, редком мочеиспускании, печеночной коме;
- повышенном уровне калия;
- уменьшении объема крови с нарушением ее состава (увеличивается вязкость или нарушается электролитический баланс);
- беременности (плацентарный барьер не задерживает компоненты Триампура) и грудном вскармливании.
Рекомендуем прочитать, как оригинально сказать мужу о беременности.
Узнайте, можно ли делать татуаж бровей и губ беременным женщинам и чем опасна эта процедура.
Прием лекарства также может сопровождаться побочными эффектами:
- рвотой, тошнотой, расстройством пищеварения;
- сонливостью, нервозностью;
- головокружением, сбоями в сердечном ритме;
- нарушением баланса электролитов;
- судорогами и мышечной слабостью.
В тяжелых случаях результатом применения Триампура могут стать анафилактический шок, внезапный отек легких, образование тромбов, эмболия кровеносных сосудов. Кроме того, совместный прием Триампура с некоторыми препаратами усиливает его действие, и, следовательно, все побочные эффекты.
Почему отеки опасны во время беременности
В норме во второй половине беременности женщина набирает 250-300 г. в неделю. На последнем триместре прибавка в весе может быть от 330 до 400 г. (в зависимости от роста будущей мамы и веса ребенка). Если показатели выше, нужно обратиться к врачу за консультацией.
При избытке воды в организме жидкость скапливается в межклеточном пространстве, а затем и в самих клетках. Клетка вырастает в размерах, набухает, что мешает ей нормально выполнять свою работу. Например, набухание нервных клеток действует на нервные центры, возбуждая их без причины. В результате возможны судороги (в том числе спазм гортани и крупных сосудов), нарушение работы мозга и сердечно-сосудистой системы.
Во время беременности вырастает нагрузка на сердце и сосуды, происходит гормональная перестройка организма, при которой сбивается механизм выведения жидкости. Лишняя вода вместе с ионами натрия накапливается в подкожном слое и внутренних полостях. Кровяное русло тоже переполняется. В результате возможны застои крови во внутренних органах, ведущие к нарушению их работы.
Важно! Бесконтрольный избыточный прием диуретиков, в том числе Триампура Композитума, при беременности опасен обезвоживанием, снижением давления, уменьшением объема крови, а в перспективе – образованием тромбов из-за нарушения свертываемости.
Роль калия в обмене веществ
Мочегонные средства выводят вместе с мочой натрий и калий. И если запасы натрия легко пополнить (к примеру, он есть в обычной поваренной соли), то дефицит калия заметить и устранить сложнее. Калий нужен для поддержания электролитного баланса клетки. Это своего рода регулятор водно-солевого обмена, от которого зависят работа сердца, мышц, нервной и пищеварительной системы, функции почек.
Советуем узнать, можно ли есть шоколад беременным.
Читайте, чем могут навредить помидоры в рационе беременной женщины.
Узнайте, когда беременным назначают Румизол.
При недостатке калия возможны:
- спазмы и судороги (при беременности часто наблюдаются судороги ножных мышц);
- ускоренное сердцебиение без всякой видимой причины;
- запоры;
- слабость и быстрая утомляемость.
У будущей мамы объем крови увеличивается вдвое, поэтому бывает сложно сохранить достаточную концентрацию электролитов (к ним относятся натрий, хлор и калий). Если насыщенность крови этими веществами падает, лишняя жидкость задерживается в организме, приводя к отекам.
Важно! Мочегонное средство снижает уровень калия. Только врач должен назначать препарат, определять необходимые дозы и длительность лечения! Самостоятельный прием Триампура опасен тяжелыми, порой необратимыми последствиями.
Нужен ли Триампур беременным?
Обычно (не во время беременности) препарат назначают:
- для снятия отеков при сердечно-сосудистой недостаточности;
- при заболевании почек;
- для снижения давления;
- при отравлениях.
Даже вне процесса вынашивания ребенка применять Триампур нужно под строгим контролем врачей, а во время беременности это становится основным правилом сохранения здоровья.
Важно! Применение Триампура строго запрещено на первом триместре беременности. На последующем сроке врач может назначить это лекарство в случае крайней необходимости.
Если гинеколог после лабораторных исследований все же назначил Триампур, то нужно неукоснительно следовать его указаниям:
- не превышать допустимую дозу;
- резко не прекращать прием лекарства (особенно при длительном курсе лечения).
По отзывам тех, кто пил Триампур во время беременности, стоит принимать таблетки в первой половине дня, так как:
- действие лекарства продолжается до 12-ти часов, поздний прием не даст спокойно спать ночью;
- после приема лекарства у людей с повышенным давлением возможен его резкий спад, при котором наблюдаются головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах; лучше пережить такое состояние днем, когда есть к кому обратиться за помощью.
Чаще всего отзывы беременных о Триампуре сводятся к советам заменить лекарство другими препаратами или народными средствами. Но самостоятельно принимать такое решение нельзя. Если врач посчитал нужным назначить именно это лекарство, значит, существуют серьезные основания для его применения. Можно попросить гинеколога подробно рассказать о Триампуре и обосновать свой выбор, но отказываться от приема лекарства без беседы с врачом не стоит.
Чем заменить таблетки?
Конкуренцию фармакологическим диуретикам могут составить народные рецепты, более безопасные для будущей мамы:
- уменьшение соли в рационе;
- напиток из брусники или клюквы;
- отвар брусничного листа, березовых почек, медвежьих ушек.
Внимание! При беременности запрещены мочегонные средства из корня петрушки, можжевельника, ягод земляники.
Отеки во время беременности мучают многих. Кто-то спасается коррекцией питания или отварами трав, а кому-то действительно необходимы фармакологические диуретики. При выборе средства от отеков стоит критически подходить к отзывам других беременных о средстве Триампур Композитум. Нельзя забывать, что каждый организм индивидуален. То, что подходит другим, может навредить вам. Единственным авторитетом в выборе диуретика должен стать гинеколог, которому вы полностью доверяете. Он может принять взвешенное решение в соответствии с вашим состоянием здоровья, чтобы не навредить ни вам, ни малышу.
Похожие статьи
Источник
Действующие вещества
— гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
— триамтерен (triamterene)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.
| 1 таб. | |
| гидрохлоротиазид | 12.5 мг |
| триамтерен | 25 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.
50 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума — через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы — 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен — калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект — через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками плазмы крови — 40%, видимый Vd- 3-4 л/кг. Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T1/2- около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии — 10 ч), метаболитов — до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена — через кишечник, вторичный — почками.
Показания
Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.
Противопоказания
Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).
C осторожностью
Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных с циррозом печени).
Дозировка
Внутрь.
При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.
У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) — 1 разовая доза/cут.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях — геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней — острый холецистит.
Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.
Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях — судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.
Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.
Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.
Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.
При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.
Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств; снижает выведение хинидина.
При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Колестирамин уменьшает абсорбцию.
Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.
Особые указания
При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
В начале лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД — замедление скорости реакции).
Беременность и лактация
Противопоказан в период лактации (грудного вскармливания), в I триместр беременности.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
При нарушениях функции почек
Противопоказан при ХПН, анурии, остром гломерулонефрите.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Описание препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Форма выпуска и состав
Таблетки
1 табл.
активные вещества:
триамтерен
25 мг
гидрохлоротиазид
12,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 63 мг; крахмал картофельный — 20,725 мг; повидон К25 — 3,9 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,975; карбоксиметилкрахмал натрия — 2,6 мг; магния стеарат — 1,3 мг
по 50 шт. во флаконах бесцветного стекла с пробкой белого цвета из ПЭНП с рельефной надписью«AWD»; в пачке картонной 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Желтые, круглые, плоские таблетки с риской на одной стороне и со скошенными краями, гладкими поверхностями, цельными краями и одинакового вида.
Показания
Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек).
Поддерживающая терапия при лечении гликозидами сердечной недостаточности у пациентов со склонностью к образованию отеков.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфонамидам), почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома), не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гиповолемия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: иногда — атаксия, сонливость, сухость во рту, ощущение жажды, усталости, головная боль, нервозность; редко — слабовыраженные расстройства зрения, ухудшение имеющейся близорукости, уменьшение слезной секреции и др.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): иногда — изменение ЭКГ, сердцебиение, понижение АД, ортостатическая гипотензия, изменение картины крови и др.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, понос, иногда — боль в эпигастрии, адинамия гладкой мускулатуры кишечника, частичная непроходимость кишечника; в некоторых случаях — желтуха, геморрагический панкреатит, воспаление желчного пузыря (при наличии желчнокаменной болезни).
Со стороны обмена веществ: нарушение электролитного равновесия, водного обмена, метаболический ацидоз, повышение уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты в крови; дегидратация, гиповолемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: вялость скелетных мышц, напряжение мышц, судороги икроножных мышц.
Аллергические реакции: в редких случаях — покраснение и зуд кожи, крапивница, эритематоз, экзантема, лихорадка.
Взаимодействие
Антигипертензивные препараты (особенно ингибиторы АПФ), мочегонные средства, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект; НПВС — ослабляют.
Индометацин при одновременном применении снижает клубочковую фильтрацию, колестирамин уменьшает всасывание, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ повышают риск развития гиперкалиемии, глюкокортикоиды и слабительные средства — гипокалиемии.
Ослабляет действие противодиабетических, противоподагрических средств, норадреналина и адреналина, усиливает кардио- и нейротоксическое действие лития, побочные эффекты салицилатов на ЦНС; усиливает действие курареподобных мышечных релаксантов, сердечных гликозидов (при наличии дефицита калия и/или магния в организме), цитостатиков (на костный мозг); уменьшает выведение хинидина.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Обсуждение препарата Триампур композитум в записях мам
Источник