Токсоплазмоз у ребенка отек

Любая болезнь у ребенка вызывает опасные процессы в организме. Как правило, провоцируют заболевание паразиты, поэтому следует знать, что такое токсоплазмоз у детей – симптомы и лечение. Вызывают недуг токсоплазмы, которые обитают в теле животных и попадают наружу вместе с испражнениями.

Возбудитель токсоплазмоза

Паразиты относятся к типу простейших, размножаются бесполым путем только в живых клетках. Возбудитель токсоплазмоза локализуется в скелетной, сердечной мышцу или центральной нервной системе. Количество токсоплазм достигает тысяч паразитов, которые могут сохранять долгие годы жизнеспособность. Происходит размножение в клетках млекопитающих, птиц, как правило, в кишечнике диких или домашних животных.

Кошки часто становятся окончательными хозяевами паразитов. Формируются ооцисты, которые попадают в окружающую среду вместе с испражнениями животного. По этой причине огороды, почва, песочницы становятся рассадниками токсоплазм, которые могут долго сохранять жизнеспособность в таких условиях. Передается заболевание одним из нижеописанных путей:

Контактный – если ребенок контактировал с кошкой и паразит передался через повреждения на кожном покрове.
Алиментарный – токсоплазмы остаются на мясе зараженного животного при плохой термической обработке. Это один из основных путей передачи.
Трансплацентарный – передача происходит к ребенку от матери. Это самый опасный вариант заражения, потому что внутриутробное инфицирование часто приводит к развитиям аномалии у детей, смертельному исходу.

Симптомы токсоплазмоза

Клиника заболевания полиморфная, потому что паразиты обладают свойством пантропизма – поражают разные системы и органы. Симптомы токсоплазмоза отличаются в зависимости от формы заболевания. Острый токсоплазмоз вызывает следующие проявления:

быстрое переутомление;
рост температуры тела;
общая слабость;
из-за нарушения функции печени появляется желтуха;
патологии зрительного аппарата;
увеличиваются на шее лимфатические узлы;
аллергическая сыпь на коже.

У новорожденных детей врожденное заболевание очень быстро прогрессирует, во многих случаях после 2 недель ребенок умирает, если не начать лечение. Можно определить токсоплазмоз по следующим симптомам:

желтуха;
увеличенные размеры печени;
задержка психомоторного развития;
высокое артериальное давление
выраженные симптомы дегенеративных изменений по причине поражения ЦНС;
паралич нижних, верхних конечностей.

Признаки

Болезнь у детей представляет наибольшую опасность не в латентной, а во врожденной форме. Признаки токсоплазмоза проявляются в случае передачи паразитов от родителя к ребенку. Если будущая мама переболеет заболеванием в 1 или 2 триместре, то ей могут предложить сделать аборт. Внутриутробное заражение влечет за собой крайне серьезные патологии в развитии малыша (умственное отставание, слепота, уродство, смерть). Среди других осложнений токсоплазмоза у детей выделяют:

эпилептиформный синдром;
пневмония;
энцефалит;
токсоплазмоз мозга вызывает отёк;
анафилактический шок, отек Квинке;
арахноидит;
эндокардит.

Узнайте, что такоеотек Квинке — симптомы и лечение заболевания.

Виды токсоплазмоза

Клинические проявления, течение заболевания зависят от формы болезни. Заразиться можно при непосредственном контакте с инфицированным животным, при употреблении плохо обработанного мяса или получить инфекцию от родителя к ребенку. Выделяют следующие виды токсоплазмоза:

Врожденный – происходит инфицирование еще в утробе матери.
Приобретенный – инфицирование происходит уже в процессе жизни. Выделяют острый вид токсоплазмоза с яркой выраженностью симптомов, острым началом, и хронический – менее яркая симптоматика, постепенное развитие болезни.

Болезнь может развиваться в разных системах, органах, поэтому могут отличаться симптомы, методы лечения токсоплазмоза. По этой же причине существуют разные формы заболевания:

глазная;
генерализованная;
сердечная;
менингоэнцефалитная;
лимфонодулярную.

Врожденный

Это форма заболевания передается от женщины к ребенку только если заражение произошло уже во время вынашивания плода и впервые. Врожденный токсоплазмоз возможен при развитии паразитемия с локальными поражениями плаценты. Протекает процесс всегда генерализованной форме, тяжесть заболевания определяется в зависимости количества возбудителя, антител, которые поступили к ребенку, период заражения беременной. В среднем риск передачи патологии составляет 37%: в 1 триместре – 10%, в 3 – 60%. Врожденный токсоплазмоз может быть:

латентный;
в манифестной форме.

Приобретенный

Эту форму заболевания еще называют латентной, потому что протекает она часто без симптомов. Приобретенный токсоплазмоз вызывает у человека нестерильный иммунитет благодаря выработке специфических антител. Приобретенный латентный вид патологии выявляется только после серологического анализа крови у 90% больных. Клинических проявлений заражений не отмечается, но происходят изменения в аллергической, иммунологической реактивности организма: положительная проба с токсоплазмином, антитоксоплазменные антитела класса IgM.

Обострение симптомов происходит под действием факторов, которые вызывают сильную иммуносупрессию: лучевая терапия, СПИД, продолжительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками. Вторично-латентный вид болезни у детей диагностика выявляет, если они ранее уже переболели выраженной формой патологии. Обострения случаются чаще при наличии факторов, влияющих на иммунную систему: психоэмоциональные стрессы, ОРЗ, ОРВИ.

Хронический

Данная форма характеризуется вялотекущим, длительным течением. Хронический токсоплазмоз имеет слабовыраженные симптомы: дети жалуются на общую слабость, иногда происходит рост температуры тела, развивается раздражительность, потеря аппетита, в некоторых случаях даже нарушения зрения. После проведения обследования врач может констатировать изменения ЦНС, селезенки, печени, часто поражению подвергается сосудистая система, сердечко.

Острый

У детей эта форма считается самой распространенной. Острый токсоплазмоз протекает с поражением ЦНС в виде энцефалита, менингита. Симптомы приводят к интоксикации организма, патологическим изменениям селезенки, печени. Лечение должно проводиться под наблюдением врачей в стационарных условиях. При рождении с острым токсоплазмозом шансов у малыша выжить практически нет, сразу же развиваются тяжелейшие осложнения:

сильно увеличивается в размерах печень;
наступает паралич конечностей, глазных мышц;
есть частые судороги;
двигательная, психическая деятельность нарушена.

Причины токсоплазмоза у детей

Возбудитель болезни проходит стадию созревания в теле животного, но к ребенку паразиты попадают не только от них. Причиной токсоплазмоза у детей становятся микробы, которые могут проникнуть через контакт с больной кошкой, птицей, через открытые раны на коже, от матери или через плохо обработанное мясо. Самые популярные пути заражения:

Грязные овощи, фрукты, которые были рядом или контактировали с инфицированной средой.
Переливание крови, если токсоплазмоз был у донора.
Через землю: кошачий туалет, песочница, пикники на природе и т. д.
Молочные, мясные продукты, зараженные цистами и не прошедшие должную термическую обработку.
Внутриутробное. Проникновение паразита происходит через плаценту к плоду, вызывая тяжелые осложнения, которые затрагивают глаза, мозг ребенка. Если женщина заразилась за полгода до зачатия, то влияния внутри утробы на плод со стороны паразита не будет.

Читайте также: Диакарб при отеке век

У новорожденных

Если появились обоснованные подозрения на то, что болезнь поразила младенца, необходимо провести комплексную диагностику нервной, зрительной системы, слухового аппарата. Токсоплазмоз у новорожденных можно обнаружить при микроскопическом исследовании на предмет содержания возбудителя (анализ крови, околоплодные оболочки, спинномозговая жидкость). Для выявления паразита используют еще:

Пробу Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм. Используются для проведения парные сыворотки, увеличение титров в 4 раза указывает на присутствие острой инфекции.
МРТ мозга головы.
Иммунофлюоресценцию. Выявляет у детей после рождения титры IgM, что указывает на инфицирование. Проводится только через 2 недели после рождения.
Косвенно указывает на наличие заболевания увеличенный размер латеральных желудочков на ультрасонографии.
Кожные пробы с токсоплазмином.

Лечение токсоплазмоза у детей

Повысить шансы на выздоровление может только своевременное выявление заболевания, его адекватная терапия. Как лечить токсоплазмоз, знает лечащий врач, который должен провести все соответствующие анализы и определить оптимальный курс. Лечение токсоплазмоза у детей проводится по следующим направлениям:

Для лечения применяют противопаразитарные, противомикробные препараты. Из данной группы эффективными могут являться: Трихопол, Делагил, Хлоридин и их аналоги.
Лечение при помощи сульфаниламидов. Медикаменты оказывают на организм антибактериальное действие. Используются следующие средства: Бактрим, Сульфапиридазин, Сульфадимезин.
Полезные микроэлементы, витамины. Их прием направлен на укрепление иммунной защиты, которая будет вырабатывать антитела, способные воспрепятствовать развитию паразитов повторно на всю жизнь.

Такой же курс лечения проходят женщины во время беременности, если они заразились токсоплазмозом. Дети старшего возраста получают симптоматическую терапию. Оставлять недуг без внимания нельзя, потому что пребывание паразитов на протяжении длительного периода в организме человека приводит к нарушению работы внутренних органов, систем. Курс лечения занимает продолжительное время: иногда может потребоваться около года, чтобы полностью вывести из организма паразитов.

Лекарства

При возникновении подозрений на наличие у ребенка заболевания необходимо срочно принимать меры. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил обследование и необходимые анализы. Только специалист должен определить комплекс медикаментов, которые помогут лечить патологию. Детский токсоплазмоз лечится при помощи препаратов в виде таблеток. Врач (педиатр или инфекционист) должен осуществлять контроль за ходом лечения.

Используют лекарство от токсоплазмоза из групп глюкокортикоиодов, антигистаминных препаратов. Помимо них назначаются стимуляторы кроветворных функций, поливитаминные комплексы и успокоительные средства. Дети, которые перенесли острую или хроническую форму заболевания, должны регулярно проверяться у инфекциониста, офтальмолога, невролога в качестве профилактической меры.

Народные средства

Острую форму болезни такими методами лечить нельзя, потому что течение заболевание очень быстрое и здоровью может быть нанесен серьезный ущерб. Рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем проводить лечение токсоплазмоза народными средствами. Используются следующие ингредиенты:

чеснок;
травы;
тыквенные семечки;
прополис;
черемуха.

Настой из черемухи:

100 г веточек растения тщательно измельчите.
Положите в эмалированную посуду, залейте 2 литрами холодной воды.
Полученную смесь доведите до кипения и держите на огне не менее 15 минут.
Дайте настояться средству в тепле 3 ч.
Отвар необходимо пить по 3 ст. л. за 30 мин. до еды.

Настойка из прополиса:

Понадобится 100 г продукта (свежего). Положите его в пол-литровую банку и залейте спиртом.
Выдерживайте настой 3-е суток.
Лечение проводится по следующей схеме: 3 раза за день по 40 капель. Разбавляйте каждый раз в 30 мл воды. После недели приема сделайте столько же перерыв, повторите этот цикл 3 раза.
Во время лечения рекомендуется ограничить употребление молока.

Чеснок:

При появлении симптомов токсоплазмоза возьмите 2 зубчика.
Очистите чеснок, раздавите прессом, переложите в маленькую кастрюлю.
Залейте стаканом молока, проварите смесь на слабом огне 15 минут.
Лечение проводится на протяжении 3 дней. Курс должен составлять не более половины месяца.

Видео

Токсоплазмоз — Школа доктора Комаровского — Интер

Отзывы

Лера, 27 лет
Детей у меня нет, но узнала, что подруга перенесла выкидыш из-за токсоплазмоза. Причиной заражения стала кошка, у меня тоже есть домашнее животное и я решила проверить себя на паразитов. Провели исследование на определение антител, оказалось, что я заражена. Прохожу курс лечения антибиотиками и противопаразитарными средствами.

Антон, 28 лет
Токсоплазмоз – симптомы и лечение мы изучили с женой перед тем, как планировать детей. Решили пройти полное исследование, чтобы уберечь будущих наследников. Анализ крови выявил патогенные организмы, которые вызывают токсоплазмоз у жены. В данной ситуации нам порекомендовали подождать с зачатием и пройти курс лечения обоим.

Екатерина, 30 лет
У нас в семье живет кошка, горшок находится в квартире, поэтому для профилактики я ей даю противоглистные препараты. Дети регулярно у меня пропивают народные средства, которые не дают ослабить иммунитет: настой прополиса, черемухи. Пока что удается благополучно избегать заражения токсоплазмозом всем членам семьи.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Токсоплазмоз у детей возникает вследствие заражения малыша токсоплазмой. Привычной средой обитания для паразита является организм животного, а вот к человеку паразит попадает через продукты питания или мясо, не прошедшее обязательную термическую обработку. Токсоплазма попадает в окружающую среду с фекалиями зараженного животного и сохраняет жизнеспособность длительное время. У маленького пациента страдают глаза, нервная система и печень. Тяжелые симптомы токсоплазмоза проявляются именно у детей, а вот для взрослых инфекционное заболевание протекает практически бессимптомно. Как происходит заражение ребенка и, какие экстренные меры предпринимать заботливым родителям?

Причины заболевания и возбудитель токсоплазмоза

Возбудителем инфекции является токсоплазма, которая попадает в организм беременной женщины или непосредственно в тело ребенка. Пути заражения возбудителем инфекционного заболевания:

внутриутробное инфицирование;
алиментарным путем (через неправильно приготовленное мясо);
контактным способом (маленькие дети часто играют с кошками или собаками, а после забывают вымывать руки).

Носителем паразита являются домашние животные, такие как кошки. При контакте с зараженным питомцем происходит передача токсоплазм, которые быстро осваиваются в теле нового хозяина. Внимание к здоровью кошек или собак, с которыми взаимодействуют младшие члены семьи, обезопасит кроху от инфекционной болезни.

Пути заражения взрослых людей понятны, но, каким образом у новорожденного ребенка начинают проявляться симптомы инфекции? Врожденный токсоплазмоз – это болезнь, с которой малыш рождается вследствие внутриутробного заражения. Происходят негативные изменения еще в утробе матери, когда на фоне ослабления иммунитета женщина подвергается заражению токсоплазмозом. Вне зависимости от того, как и когда произошло заражение маленького пациента требуется срочное медикаментозное лечение во избежание серьезных последствий для детского организма.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Течение заболевания

Цисты поражают здоровые внутренние органы и ткани малыша. Как только возбудитель токсоплазмоза попадает в детский организм, он сразу покрывается защитной оболочкой. Во внешней среде патогенные микроорганизмы могут выживать до двух лет (впадают в состояние анабиоза), а после проникновения в организм человека, начинают активно размножаться. Простейшие организмы, которых даже не видно невооруженным глазом, могут привести к серьезным осложнениям, особенно для грудных детей (врожденный токсоплазмоз проявляется на второй-третьей неделе жизни). Какие условия способствуют заражению взрослого и ребенка? Вот основные пути развития болезни:

употребление некачественных продуктов (мясо не проходит должную термическую обработку);
после контакта с землей (детские площадки) дети не моют руки;
лоток домашнего любимца не убирается регулярно;

употребление молочной продукции и яиц, не прошедших проверку (сырое молоко, яйца с рынка);

внутриутробная передача возбудителя инфекции от матери к еще не рожденному малышу.

В процессе переливания крови возможность заражения токсоплазмозом маловероятна, так как кровь донора всегда тщательно проверяется и проходит обработку.

Токсоплазмоз у новорожденных проявляется не сразу, инкубационный период, за который проявляются незначительные симптомы токсоплазмоза у детей, составляет около 14 дней.

Последствия запущенных форм инфекционных заболеваний, которых стоит опасаться:

пневмония;
поражение головного мозга (отек, воспаление тканей мозга – арахноидит, энцефалит);
аллергические реакции;
нарушения зрения вплоть до его потери.

Самостоятельно болезнь не проходит, а лишь усугубляется. После выявления инфекции пациенту (особенно малышу) необходимо пройти срочное комплексное лечение.

Виды заболевания, его типы и формы

Различают всего два вида опасного для детей токсоплазмоза: врожденный и приобретенный. Все разновидности инфекционного заболевания несут опасность для ребенка, вызывая развитие патологий. Врожденный токсоплазмоз развивается у детей еще в утробе матери, когда токсоплазмы от женщин попадают к плоду проникая через гематоплацентарный барьер.

Дети постарше могут заразиться любым другим путем так же, как и взрослый человек. Приобретенная инфекция легче выявляется и лечится на ранних стадиях. Врожденное заболевания опасно тем, что неокрепший иммунитет новорожденного не в силах бороться с возникшей угрозой. Такой тип токсоплазмоза приводит к необратимым нарушениям в развитии плода, а затем к серьезным заболеванием у новорожденного. Выкидыши происходят в тех случаях, когда беременная женщина заражается токсоплазмами в первом триместре.

Типы заболевания у детей разного возраста:

Врожденный. Проявляется не сразу, лишь в небольшом количестве случаев токсоплазмоз сопряжен с ярко выраженной симптоматикой. Индивидуальные особенности организма малыша и место локализации токсоплазмы определяют течение инфекционного заболевания.
Острая форма заболевания. Один из самых опасных видов заболевания в острой форме приводит к смерти ребенка. Те дети, которые выжили, продолжают существовать с размножающимися токсоплазмами, которые поражают нервную систему, печень и другие внутренние органы ребенка. Лечить токсоплазмоз в острой форме необходимо без промедлений.

Тема:
Во всех бедах виноваты паразиты!

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Обострение хронического приобретенного токсоплазмоза. Инкубационный период, за который токсоплазмы проникают во внутренние органы, составляет всего две недели. За это время токсоплазмоз у ребенка обостряется.

Токсоплазмоз может протекать в острой, хронической, подострой и субклинической формах.

Общая симптоматика токсоплазмоза

Признаки токсоплазмоза у детей проявляются в половине случаев заражения ребенка простейшими. Латентное заболевание никак не выдает негативные изменения в организме малыша. Сразу после заражения иммунная система способна побороть возбудителя инфекции, но при условии, что количество токсоплазм будет минимальным. Врожденный токсоплазмоз является следствием внутриутробного заражения, с которым плод справиться не может. Симптомы детского токсоплазмоза, на которые необходимо обратить внимание:

повышение температуры тела (лихорадка);
симптомы сильной интоксикации организма (тошнота, рвота, слабость и апатия);
увеличение печени и селезенки;
нарушения работы нервной системы (вплоть до развития менингита, параличей);
озноб, мышечные боли, суставные боли;
пятнисто-папулезная сыпь по всему телу;
увеличение лимфатических узлов;
нарушения зрения.

Токсоплазмоз у детей, если он проявляется ярко выраженной симптоматикой, быстро прогрессирует, поражая внутренние органы малыша. Острая форма болезни влияет на зрение маленького пациента, а иногда на фоне размножения токсоплазм развивается дисплазия суставов. Хронический токсоплазмоз выражается в раздражительности малыша, нарушениях сна и снижение аппетита. Своевременная реакция родителей позволит быстро вылечить малыша от инфекции. Токсоплазмоз у детей, симптомы и эффективное лечение – это забота квалифицированного врача, самолечение лишь усугубит течение опасной инфекционной болезни.

Общая терапия

Токсоплазмоз у детей лечится с помощью антипротозойных и общеукрепляющих препаратов. Дозировка средств от паразитарного заболевания, вызванного размножением простейших микроорганизмов, определяется лечащим врачом (в зависимости от возраста ребенка). Лечение токсоплазмоза у детей, с внутриутробным заражением, производится с помощью «Пириметамина». Суточная доза препарата составляет 2 мг на килограмм веса ребенка. При запущенных формах назначается двойная доза средства, но под присмотром лечащего врача. Курс лечения врожденного заболевания длится не больше шести месяцев. «Сульфадиазин» также применяется для лечения детей, зараженных токсоплазмозом в утробе матери. Принимается препарат три раза в день.

После лечения сильнодействующими медикаментами ребенок проходит повторное обследование (особое внимание уделяется состоянию глаз и суставов маленького пациента). Эффективными препаратами для лечения детского токсоплазмоза считаются «Бисептол» и «Ровамицин». Схема терапии назначается специалистом и должна соблюдаться родителями маленького пациента безукоризненно. Средства народной медицины исключаются полностью, ведь экспериментировать со здоровьем детей неразумно и опасно. После основной терапии, малыш проходит восстановительное лечение, помогающее укрепить иммунитет и восстановить работу внутренних органов.

Профилактика заболевания

Врожденный токсоплазмоз трудно вылечить, но его можно предупредить. Только от родителей зависит здоровье будущего ребенка. Какие меры нужно предпринять родителям:

домашних животных следует проверить на наличие у них токсоплазмоза, исключить контакты с уличными животными;
все члены семьи должны соблюдать правила личной гигиены — мыть руки перед едой и после прогулок, есть тщательно вымытые фрукты и овощи;
мясо, яйца и молочные продукты подвергать тщательной термической обработке;
беременной женщине следует ограничить контакты с животными и быть внимательной к выбору продуктов.

Токсоплазмоз угрожает и взрослым, и детям, но у малышей значительно меньше шансов побороть заболевание на ранних стадиях. Профилактика включает в себя укрепление иммунитета малыша.

Врожденный токсоплазмоз проявляется у новорожденных опасными симптомами и вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Уберечь малыша можно, если перед планированием ребенка пройти все необходимые лабораторные анализы и соблюдать личную гигиену во время беременности.

Отличная статья: