Тест на отек мозга

Статистика показывает, новообразования, развивающиеся в тканях мозгового вещества, занимают 5-е место по частоте выявления среди всех видов опухолей (классификация по месту локализации). Многие люди интересуются, как определить опухоль головного мозга в домашних условиях. Известно, если болезнь обнаруживают на ранних этапах, существенно повышаются шансы на успешное лечение и выздоровление.

Прогноз терапии рака на поздних стадиях обычно неблагоприятный. Информативными инструментальными методами диагностики считаются КТ и МРТ. Если возникли подозрения на развитие злокачественного новообразования, лучше пройти обследование при помощи специального оборудования. Врачи выделяют признаки, которые помогут заподозрить заболевание на начальной стадии.

Определение патологии

Рак, поразивший головной мозг, представляет собой группу новообразований, состоящих из разных типов клеток, структуру которых можно определить таким способом, как гистологическое исследование пробы пораженной ткани (биопсия). Клеточная структура и локализация часто определяют характер течения патологии и методы лечения.

Как показывает статистика на основании данных инструментальной диагностики, первичная форма рака, появившегося в тканях головного мозга – редкое заболевание, которое преимущественно выявляется у детей в возрасте до 8 лет. У взрослых пациентов заболевание диагностируется обычно в возрасте старше 65 лет.

Доля первичных новообразований с локализацией в мозговом веществе составляет 1,5-2% в общей массе злокачественных опухолей. Мужчины страдают от патологий сферы онкологии чаще. В то же время менингиома встречается у женщин чаще, чем у пациентов мужского пола. Чтобы проверить головной мозг на наличие опухоли, используют такие методики, как тесты ДНК.

Обычно изучаемым образцом материала служит слюна, в которой у больного человека находят фрагменты ДНК злокачественных новообразований, постоянно циркулирующие в физиологических жидкостях. Ученым также известны варианты генных мутаций, которые провоцируют возникновение рака. С целью определения предрасположенности конкретного человека к развитию злокачественных процессов в организме выполняется анализ его ДНК.

Прогноз при подтверждении диагноза относительно неблагоприятный. Статистика показывает, только 20% пациентов живут дольше 5 лет после постановки диагноза рак мозга головы. В 40% случаев продолжительность жизни составляет больше 1 года. Распознать опухоль, появившуюся в головном мозге, на ранних стадиях помогут такие симптомы, как боль в голове, легкие головокружения и преходящие помрачения сознания.

Боль в голове, как основной признак

Одним из первых симптомов, которые помогают выявить опухоль, сформировавшуюся в головном мозге, является головная боль, как утренняя, так и ночная. Редко патология протекает без болезненных ощущений в зоне головы. Чаще интенсивность приступов цефалгии нарастает после физического или психического перенапряжения. Болезненные ощущения усиливаются в случаях:

сразу после пробуждения.
наклоны и резкие движения головой.
напряжение мышц брюшного пресса.

Цефалгический синдром появляется как следствие раздражения рецепторов, расположенных в мозговых оболочках, деформации стенок желудочков, компрессии артерий и вен. Чаще пациенты жалуются на распирающий характер болезненных ощущений, которые затрагивают все отделы головы. Если боль возникает локально на отдельном участке, она обычно описывается больными, как сверлящая и пульсирующая. В момент максимальной интенсивности болевого приступа может начаться рвота.

Другие симптомы

Различают общемозговые и очаговые проявления заболевания. Общемозговые признаки, указывающие на наличие новообразования в голове:

Нарушение зрительной функции. Снижение остроты зрения, нечеткое, размытое изображение.
Плохое самочувствие без очевидных причин. Ухудшение общего физического и психического состояния, быстрая утомляемость, апатия, депрессия.
Частые приступы тошноты невыясненной этиологии.
Ухудшение памяти и когнитивных способностей.
Легкие преходящие головокружения.
Затруднения при контроле мимических мышц лица, глотании.
Изменение кожной чувствительности.
Покалывания, ощущение онемения в конечностях.
Судорожные припадки, связанные с повышенной биоэлектрической активностью мозга.

Симптомы, которые без инструментальной диагностики помогут узнать, есть ли опухоль, различаются в зависимости от локализации опухоли в отделах головного мозга. Типичные очаговые проявления новообразования с локализацией на определенном участке:

Лобная доля. Мышечная слабость в одной половине тела, психические расстройства, судороги, парезы мышц лица, ухудшение обоняния.
Центральная извилина. Парезы лицевых и подъязычных нервов, расстройство моторной функции и кожной чувствительности в одной половине тела.
Височная доля. Нарушение обонятельных и вкусовых ощущений, слуховые, зрительные галлюцинации. Вероятны эпилептические припадки.
Теменная доля. Изменение походки, моторная дисфункция. Расстройство речи, частичная утрата навыков письма и счета.
Затылочная доля. Нарушение зрения, в том числе зрительные галлюцинации, ахроматопсия (отсутствие цветового зрения с сохранением восприятия изображения в черно-белом цвете).
Область гипофиза. Сбои в работе эндокринной системы – аменорея (нарушение менструального цикла), несахарный диабет.
Область мозжечка. Нистагм (частые, колебательные движения зрачков), мышечная слабость, расстройство двигательной координации.

В целом эти общемозговые симптомы, которые могут появляться вследствие разных заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать патологию от таких болезней, как энцефалопатия, инфекции мозга, нарушения мозгового кровообращения, протекающие в острой и хронической форме, инсульт.

Подобная симптоматика типична при возникновении очагов кровоизлияния и отека мозговых структур вследствие травмы в области головы или инфекционных поражений тканей. У пациентов пожилого возраста обычно отчетливо проявляются признаки неврологического дефицита:

Преходящие помрачения сознания, кратковременные обмороки.
Затруднения при попытке концентрировать внимание.
Неадекватное восприятие внешней информации, сложности при оценке данных, поступающих через зрительные, слуховые, тактильные каналы. Человек плохо понимает смысл обращенных к нему фраз.
Расстройство речи. Человек медленно произносит предложения, долго подбирает нужные слова.
Нарушение режима сна и бодрствования. Сонливость днем, невозможность заснуть – ночью.
Моторная дисфункция. Изменение походки, расстройство двигательной координации, атаксия – несогласованность движения группы мышц.
Парезы, параличи в одной половине тела.

Читайте также: Долобене от отека щеки

При длительном, постоянном характере проявления, подобные симптомы предвещают серьезные сбои в работе организма. Заметив тревожные признаки, необходимо записаться на прием к врачу-неврологу, который назначит вид диагностического исследования, учитывая вероятную специфику онкологии.

Исследования западных врачей

Ученые Великобритании (Королевский колледж) советуют людям, которые пытаются самостоятельно диагностировать у себя рак головного мозга, обратить внимание на такие симптомы, как:

Непривычное чувство сильной усталости.
Заплетающийся язык при произношении слов.
Невозможность удерживать равновесие.
Проблемы с запоминанием новой информации.
Раздражительность.
Расстройство крупной и мелкой моторики – двигательная неловкость.
Общее снижение активности.
Апатия, утрата интереса к некогда любимому хобби, работе, общению с коллегами и друзьями.

Исследования проводились в форме анкетирования людей, которым поставили диагноз рак мозга. Также врачи опрашивали родственников больных. Как показал опрос, часто пациенты не обращали внимания на тревожные признаки, списывая их на возрастные изменения в организме и стрессы.

Признаки у детей

Патология на ранних стадиях определяется у ребенка по характерным признакам, которые включают боли в зоне головы и живота, тошноту, сопровождающуюся приступами чаще фонтанообразной рвоты. На поздних стадиях течения возможно увеличение размеров черепной коробки из-за разрастания опухолевых структур. Компрессия путей отвода спинномозговой жидкости приводит к повышению показателей внутричерепного давления с соответствующими симптомами:

Застойные явления в области оптического диска (зрительный нерв).
Непроизвольные движения глазными яблоками.
Судороги в области конечностей.
Набухание родничка у новорожденных.

Симптоматика постоянно нарастает, наблюдаются эпилептические припадки, торможение физического и психического развития. В случае локализации новообразования в области желудочков, возникают нарушения в работе вегетативной нервной системы (учащенное, прерывистое дыхание, нарастающий, сбивчивый темп сердечного ритма, гиперемия кожных покровов, повышенное потоотделение), развивается гидроцефалия.

Глиомы, образующиеся в области хиазмы (перекрест зрительных нервов), сопровождаются зрительной дисфункцией – снижением остроты зрения, выпадением зрительных полей. Интенсивность проявлений зависит от степени поражения мозговых структур. Для глиомы характерны такие признаки, как атрофия зрительных нервов (определяется в ходе офтальмологического осмотра), гормональные нарушения, связанные с повреждением тканей гипоталамуса.

Новообразования с локализацией в области мозжечка и продолговатого мозга проявляются повышением значений внутричерепного давления и развитием гидроцефалии, потому что перекрывают протоки, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. В этом случае наблюдаются гипертензионно-гидроцефальные кризы с резкой, мучительной головной болью, непроизвольным запрокидыванием головы назад, длительными судорогами клонического типа.

Распространенные виды

Определенные новообразования встречаются чаще. Медуллобластомы, астроцитомы образуются в зоне мозжечка, сопровождаются такими симптомами, как сонливость, атаксия, патологическое изменение походки, неустойчивое положение позы. Статистика показывает, медуллобластомы выявлены чаще в детском возрасте (около 5 лет), нередко первые признаки патологии проявляются в первый месяц жизни ребенка.

Близость к системе циркуляции ликвора предопределяет быстрое распространение метастаз, которые в 5% случаев проникают за пределы нервной системы – в костный мозг, лимфоузлы, легкие. Эпендимомы, глиомы локализуются в области ствола мозга. Эти формы рака вызывают у пациента кровоизлияния.

Распространенность эпендимом в общей массе злокачественных новообразований мозга составляет 8%. Чаще болеют дети и подростки, второй пик по частоте случаев приходится на возраст 30-40 лет. Для глиобластомы характерно быстрое течение. Продолжительность жизни после диагностирования патологии обычно не превышает 14 месяцев. Отличить опухоль одного вида от другого можно по результатам гистологического исследования.

Причины возникновения

Основные причины развития онкологических заболеваний связаны с хромосомными мутациями и наследственной предрасположенностью. К примеру, пилоцитарная астроцитома и некоторые другие виды новообразований развиваются на фоне наследственной болезни неврофиброматоз (синдром Реклингхаузена). Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

Проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
Воздействие ионизирующего излучения. Научно доказанный факт – радиация провоцирует перерождение здоровых клеточных структур в злокачественные новообразования.
Чрезмерное употребление продуктов, содержащих канцерогены (вещества, провоцирующие генные мутации).
Перенесенные вирусные инфекции.
Сбои в работе эндокринной системы.

При наличии характерных симптомов, таких как плохое самочувствие невыясненной этиологии и регулярные головные боли, лучше записаться на прием к врачу-неврологу или онкологу и пройти обследование, чтобы распознать рак, развивающийся в головном мозге, на ранней стадии.

Инструментальная диагностика

Проверить подозрения помогут инструментальные методы исследования структур головы, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые с высокой точностью подтверждают отсутствие или наличие опухоли. Аппаратный тест на наличие опухоли в структурах головного мозга покажет мельчайшие новообразования, диаметр которых не превышает 1-2 мм. К вспомогательным методам инструментального диагностирования относят магнитоэнцефалографию, МРТ-ангиографию, позитронно-эмиссионную томографию, люмбальную пункцию.

Методы лечения

Основной метод лечения – хирургическое удаление новообразования. В ходе операции удаляют как можно больше пораженной ткани. Затруднения могут возникать из-за тесной связи пораженных структур с окружающими здоровыми участками мозга – мозговым веществом, желудочковой системой, сосудами.

После операции в ходе исследования пробы пораженной ткани определяют структуру опухоли и выбирают подходящий вариант послеоперационного лечения – лучевую терапию, химиотерапию, стереотаксическую радиохирургию. Лечение в детском возрасте дополнятся стимуляцией иммунной системы.

Вопрос, как выявить рак, развивающийся в головном мозге, на начальной стадии, волнует многих людей, которые наблюдают у себя тревожные признаки патологии. Инструментальные исследования остаются самыми информативными и достоверными в случаях, когда необходимо подтвердить или опровергнуть подобный диагноз.

Источник

Отек головного мозга

Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Общие сведения

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.

Отек головного мозга

Причины отека головного мозга

Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).

Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

Патогенез

Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

Читайте также: Отек колена и выше

Классификация

В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

Симптомы отека головного мозга

Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.

Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

Диагностика отека мозга

Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

Лечение отека головного мозга

Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.

Прогноз

В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

Источник