Тепловой удар отек мозга
Тепловой удар — болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.
Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом, а также недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.
Причины возникновения теплового удара:
- Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.
- Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.
- Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
- Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
- Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.
Симптомы и признаки теплового удара:
- Высокая температура тела (40 С и выше) является главным признаком теплового удара.
- При тепловом ударе часто появляется жажда.
- Отсутствие потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. А при тепловом ударе, вызванном напряженной физической работой, кожа обычно влажная, липкая.
- При тепловом ударе кожа зачастую краснеет.
- Учащенное дыхание также является частым признаком теплового удара.
- При тепловом ударе резко повышается частота сердечных сокращений.
- Так же при тепловом ударе может развиться пульсирующая головная боль.
- Реже при тепловом ударе возникают такие симптомы, как: судороги, галлюцинации, потеря сознания.
С учетом ведущих симптомов выделяют четыре формы теплового удара:
Осложнения теплового удара
В результате теплового удара может развиться такое осложнение, как шок. Первыми признаками шока при тепловом ударе являются: слабый пульс (снижение артериального давления), посинение губ и ногтей, кожа становится холодной и влажной, потеря сознания. Все эти изменения в организме ведут к развитию отека внутренних органов и мозга. Отек в свою очередь ведет к необратимым повреждениям внутренних органов и мозга и смерти.
Первая помощь при тепловом ударе
Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс. Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.
При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.
Профилактика теплового удара
Заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую одежду.
Источник
26.2. Тепловой удар
Тепловой удар – опасная быстро развивающаяся форма поражения организма при подъеме температуры тела свыше 40 °С. Ведущими звеньями патогенеза являются расстройства водно-электролитного баланса вследствие нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции. При тепловом ударе нередко наступает летальный исход на фоне развития коллапса. Нарушениям кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдают также регуляция дыхания, функция почек, различные виды обмена (белкового, углеводного, жирового).
Тепловой удар иногда возникает у моряков в условиях тропиков, у рабочих горячих цехов, при сельскохозяйственных работах, у любителей чрезмерного солнечного загара. Иногда тепловые удары происходят во время маршей военнослужащих в жаркие дни, во время туристических походов при неправильной их организации и недостаточной тренированности участников. Возникновению теплового удара способствуют влажность воздуха, нерациональная одежда, индивидуальная чувствительность к повышению температуры. В большей мере перегреванию подвержены лица, страдающие вегетативно-сосудистой недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и другими обменными нарушениями (в частности, при эндокринных заболеваниях). Смертность при тепловом ударе достигает высоких цифр. Так, при подъеме температуры тела свыше 41 °С умирают до половины пострадавших.
Патоморфология. При патоморфологическом исследовании ЦНС у лиц, умерших от теплового удара, обнаруживаются гиперемия и отек оболочек и ткани мозга, множественные кровоизлияния в них. При гистологическом исследовании наблюдаются периваскулярный отек оболочек и ткани мозга, изменения нервных клеток по типу острого заболевания ЦНС, а в части клеток – тяжелого гидропического изменения.
Клинические проявления. Различают легкий, средней тяжести и тяжелый тепловой удар. Начало обычно острое. Наблюдаются учащение дыхания и сердечных сокращений, гиперемия кожи, повышение температуры тела, достигающее иногда высоких цифр. При легкой форме теплового удара расстройства ограничиваются головной болью, тошнотой, общей слабостью. При тепловом поражении средней тяжести развиваются более резкая мышечная слабость, сильная головная боль, тошнота и рвота. Отмечаются некоторая общая заторможенность, пошатывание при ходьбе, иногда обморочное состояние. Дыхание и пульс резко учащены. Наблюдается усиленное потоотделение. Температура тела повышается до 40 °С. Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Часто отмечается двигательное возбуждение, иногда – психические нарушения (галлюцинации, бред). Дыхание учащенное, поверхностное, ритм его часто нарушен. Пульс учащен до 120 и более ударов в минуту, слабый. Тоны сердца глухие. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Температура тела повышается до 41—43 °С. Диурез резко снижается. В крови нарастает содержание азота, мочевины при уменьшении количества хлоридов. На фоне выраженных вегетативно-сосудистых нарушений развиваются расстройства сознания различной глубины и продолжительности. При неврологическом осмотре выявляются анизокория, угнетение реакции зрачков на свет и роговичных рефлексов, а также рефлексов на конечностях. Нередко наблюдаются двигательное возбуждение, рвота, клонико-тонические судороги, коматозное состояние, на фоне которого в наиболее тяжелых случаях могут развиваться фатальные нарушения дыхания и сердечной деятельности.
Лечение. Необходимо принять меры для снижения температуры тела: перенести больного в тень, освободить от стесняющей одежды, положить холод на голову, область сердца и крупных сосудов. Необходимо обеспечить введение достаточного количества жидкости. В случае сохранности сознания дают холодную воду, чай, кофе. При возбуждении вводят аминазин, димедрол, при судорогах – противосудорожные препараты – сибазон (седуксен), аминазин, фенобарбитал и др. При падении сердечной деятельности используют сердечные средства (кордиамин, кофеин, строфантин). При повышении внутричерепного давления показаны разгрузочные люмбальные пункции. При вдыхании кислорода рекомендуется добавлять углекислый газ. При последующем лечении астенического состояния назначают витамины группы В, препараты железа, кальция.
Читайте также
Температура тела и тепловой баланс
Температура тела и тепловой баланс
Возможность процессов жизнедеятельности ограничена узким пределом температуры внутренней среды, в котором могут происходить основные ферментативные реакции. Для человека снижение температуры тела ниже 25° и ее увеличение выше 43°, как
ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАРЫ
ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАРЫ
Определение.Тепловой удар – патологическое состояние организма, обусловленное длительным воздействием на него избыточного количества теплого воздуха или инфракрасного излучения.Чаще перегреваются дети грудного возраста, у которых
Перегревание, тепловой и солнечный удар
Перегревание, тепловой и солнечный удар
Тепловой удар – патологическое состояние организма, обусловленное общим перегреванием организма. Солнечный удар – разновидность теплового удара, возникающая при прямом действии солнечных лучей на голову ребенка.Существуют
Солнечный и тепловой удар, первая помощь
Солнечный и тепловой удар, первая помощь
Долгое пребывание на солнце может привести к солнечному удару, а при перегревании всего тела (в душном и жарком помещении) – к тепловому.И в том, и в другом случае в организме нарушаются процессы теплового обмена,
Тепловой удар
Тепловой удар
Тепловой удар возникает при перегреве организма. Перовые признаки перегрева тела — общая слабость, вялость, ощущение жара в теле, жажда, головная боль головокружение, потемнение в глазах, прекращение потоотделения — кожа становится сухой и горячей, иногда
5.1.2. ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
5.1.2. ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
При повышенной теплопродукции[25] и (или) пониженной теплоотдаче[26] организм ребенка не успевает «отдавать» в окружающую среду лишнее тепло, В подобной ситуации наступает общее перегревание организма, что проявляется так называемыми
Солнечный и тепловой удары
Солнечный и тепловой удары
Тепловой удар часто встречается у детей при перегревании, солнечный – при длительном пребывании на солнце.И солнечный, и тепловой удары проявляются одинаково. Появляется жажда, язык становится сухим и шершавым, тело покрывается горячим потом,
Перегревание. Тепловой (солнечный) удар
Перегревание. Тепловой (солнечный) удар
Может возникнуть внезапно и привести к очень серьезным последствиям!Профилактика!* В солнечную погоду, даже при невысокой температуре, (+10+15°С) – обязательно головной убор. Смачивайте его время от времени водой.* Если предстоит
Посуда для тепловой обработки пищи
Посуда для тепловой обработки пищи
Посуда из нержавеющей стали — лучшая из всех, самая удобная, гигиеничная и практически вечная. Она блестящая, это не только красиво, но и функционально. Ее блеск имеет глубокий физический смысл: блестящие поверхности остывают намного
Посуда для тепловой обработки пищи
Посуда для тепловой обработки пищи
Посуда из нержавеющей стали — лучшая из всех, самая удобная, гигиеничная и практически вечная. Она блестящая, это не только красиво, но и функционально. Ее блеск имеет глубокий физический смысл: блестящие поверхности остывают намного
Источник
Тепловой удар – это определенный комплекс симптомов, который появляется из-за сильного перегрева организма. При нем процессы теплообразования в организме ускоряются, но теплоотдача при этом снижается. Наибольшую опасность тепловой удар несет для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и детей.
Клинические формы заболевания
Тепловой удар можно классифицировать по ключевым симптомам.
Существуют:
- пиретическая или гипертермическая форма (характерна повышением температуры тела до 39-41 °C);
- асфиксическая форма (в первую очередь, происходит угнетение дыхательной функции);
- паралитическая или церебральная форма (на фоне покраснения и недостатка кислорода возникают судороги, иногда пациент пребывает в бреду, появляются галлюцинации);
- гастроэнтерическая или диспепсическая форма (для нее характерны диарея, тошнота, рвота, задержка мочеиспускания).
Одним из типов теплового удара является солнечный удар.
В любом случае, при любой форме перегревания для спасения здоровья и жизни человека требуется экстренное оказание помощи при тепловом ударе.
Этиология заболевания
Основные причины возникновения теплового удара:
- продолжительное пребывание в условиях повышенной температуры, плохое кондиционирование или полное отсутствие движения воздуха;
- длительное пребывание на открытом солнце (при солнечном ударе);
- плохая биологическая адаптация при повышении температур внешней среды;
- чрезмерное укутывание маленьких детей.
Факторами риска для развития перегрева организма являются:
- пожилой возраст или, наоборот, детский, беременность;
- употребление алкогольных и наркотических веществ;
- перенесенный инсульт или инфаркт;
- сильная метеочувствительность;
- гормональные патологии;
- аллергия;
- сниженное или повышенное потоотделение;
- недостаток в употреблении жидкости;
- ожирение;
- прием мочегонных препаратов;
- интенсивные физические нагрузки;
- повышенная влажность воздуха;
- наличие в анамнезе хронических патологий (гипертония, ИБС, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, бронхиальная астма, гепатиты, психические расстройства);
- ношение плотной, синтетической, прорезиненной одежды.
Пути получения
Тепловой удар можно получить при интенсивных физических нагрузках в летний период, длительном пребывании на солнце без головного убора. Также, велика вероятность перегрева при длительном пребывании в помещении с высокой температурой без проветривания и какого-либо движения воздуха.
Патогенез
При тепловом ударе развивается избыточное функционирование нервной системы, сердца и сосудов. Непродолжительное влияние неблагоприятных факторов или их быстрое устранение практически не наносит вреда организму. При продолжительном воздействии теплового удара резко ослабляется работа сердца, появляется пассивная гиперемия мозга, отек легких, развиваются структурные изменения миокарда, тканей почек и печени. При параличе сердца наступает летальный исход. Регуляция теплоотдачи начинается с наполнения кожных сосудов, активизации потоотделения и учащения глубокого дыхания при ускоренном кровотоке в капиллярах альвеол. Усиливается сердечная деятельность и кровоток в головном мозгу.
Клиническая картина
Симптомы теплового удара развиваются постепенно по мере нарастания степени перегревания организма.
Выделяют основные признаки теплового удара:
- покраснение кожи тела;
- одышка;
- общая слабость;
- частый слабый пульс;
- кожа становится сухой и горячей;
- дыхание становится частым;
- головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание и мушки перед глазами, ощущение движения окружающих предметов);
- галлюцинации, судороги, непроизвольное испражнение, потеря сознания (в тяжелых случаях);
- диспепсические расстройства (рвота, тошнота);
- появляются мышечные спазмы и боль;
- нарушение или полное отсутствие сна.
Особенности заболевания у детей и при беременности
Тепловой удар у детей обладает той же симптоматикой, как и у взрослых, однако у детей еще одним признаком проблемы является носовое кровотечение. Данное состояние у ребенка требует быстрого реагирования и срочного лечения, поскольку тепловой удар у ребенка требует длительной реабилитации (до нескольких недель).
При беременности перегревание и тепловые удары наиболее опасны, поскольку даже непродолжительный перегрев может отразиться на состоянии будущего ребенка. Поэтому, после того, как было проведено лечение при тепловом ударе, будущей маме необходимо обязательно обратиться к своему гинекологу и пройти обследование, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и пройти специальную терапию, которая поможет компенсировать причиненный тепловым ударом ущерб.
Осложнения
При отсутствии первой помощи пострадавшему, возможны осложненные последствия теплового удара, в числе которых:
- Ацидоз
- ДВС-синдром
- Почечная недостаточность
- Отек легких и кровоизлияние в мозг
Когда проводится диагностика теплового удара и его последствий, могут быть выявлены:
- гипофибриногенемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения (по анализу крови);
- протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия (по анализу мочи);
- сердечная недостаточность (развивается после резкого падения давления, снижения наполнения сосудов кровью и скорости кровотока, что сопровождается быстрым развитием дистрофии в сердечной ткани).
Первая помощь
Когда выявлены симптомы перегрева, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь и, как можно скорее, постараться облегчить состояние пострадавшего до приезда «скорой».
Первая помощь при тепловом ударе включает:
- срочное охлаждение организма (но, при этом, следует охлаждать аккуратно, чтобы не вызвать резкий спазм сосудов);
- размещение пострадавшего в горизонтальном положении при наличии слабости и головокружения;
- при рвоте пострадавшего нужно уложить на бок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами;
- приложить на лоб и затылок охлаждающие компрессы;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- обтирать тело пострадавшего прохладной водой (температура воды должна быть в районе 20 °C).
Диагностика
Диагностика теплового удара предполагает физикальный осмотр терапевта или педиатра (если пострадал ребенок), который включает опрос пострадавшего, измерение температуры тела. Для определения дисфункции различных органов и систем назначаются лабораторные исследования:
- ОАК;
- определение протромбинового времени;
- определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
- определение концентрации электролитов, мочевины, креатинина, кальция и др. в сыворотке крови.
Иногда, устанавливается мочеточниковый катетер для забора мочи и проведения анализа на наличие скрытой крови.
В большинстве случаев пострадавшим требуется консультация кардиолога. Поскольку, тепловой удар, в первую очередь, негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе человека.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика теплового удара проводится с тепловым истощением. Основными отличиями теплового удара являются нарушение функции ЦНС и температура тела выше 40 °C.
Если диагноз не очевиден, нужно убедиться, что отсутствуют другие причины, которые провоцируют нарушение функции ЦНС. Среди них:
- нейролептический злокачественный синдром;
- прием некоторых медикаментов;
- серотониновый синдром;
- эпилепсия;
- инсульт;
- тиреотоксический криз;
- острая инфекция (сепсис, менингит, малярия и пр.).
Лечение заболевания
После оказания первой помощи в лечении теплового удара необходимо дождаться прибытия бригады «неотложки» и не предпринимать никаких действий. Квалифицированную медицинскую помощь могут оказать только бригады неотложной помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. По показаниям они производят:
- непрямой массаж сердца;
- искусственное дыхание;
- вливания солевых растворов.
Иногда лечение теплового удара требует введения кордиамина подкожно.
При тяжелом состоянии пострадавшего госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий, в числе которых:
- интубация;
- катетеризация подключичной вены с последующим вливанием растворов;
- стимуляция сердечной деятельности;
- оксигенотерапия и пр.
Профилактика
Профилактика теплового удара включает:
- соблюдение питьевого режима;
- пребывание по возможности в тени при необходимости выходить на улицу в часы пиковой жары;
- отказ от употребления алкогольных напитков;
- использование умеренного количества крема;
- ношение одежды из натуральных тканей;
- ношение головного убора на открытом солнце;
- употребление легкой растительной пищи.
Советы и рекомендации
Чтобы снизить риск появления теплового удара, рекомендовано:
- избегать физических нагрузок в часы высокой солнечной активности;
- обеспечивать хороший приток воздуха в помещение, в котором вы находитесь;
- использовать кондиционеры и вентиляторы;
- носить одежду светлых оттенков;
- не употреблять препараты, снижающие потоотделение.
Но, самая важная рекомендация для тех, кто уже перенес тепловой удар: не спешить возвращаться к привычному образу жизни при облегчении симптомов. Следует восстановить силы, поскольку повторный тепловой удар может случиться в тот же день, но с более тяжелой клинической картиной.
Какой врач лечит?
Не знаете какой врач лечит тепловой удар? Заметили признаки проблемы у себя или своих близких? Эффективное и быстрое лечение теплового удара в Киеве проводят квалифицированные специалисты клиник МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по контактным номерам колл-центра и наши специалисты обязательно помогут вам!
Богдан Ольга Владимировна
Врач неотложных состояний первой категории
Виливчук Вадим Витальевич
Врач медицины неотложных состояний второй категории
Дутчак Михаил Григорьевич
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории
Зиньковская Софья Михайловна
Врач-педиатр первой категории
Рымаренко Павел Владимирович
Врач медицины неотложных состояний высшей категории
Сергеева Альбина Николаевна
Врач-педиатр, врач медицины неотложных состояний І категории
Слеб Ярослав Сергеевич
Врач-педиатр
Терещенко Андрей Анатольевич
Врач неотложных состояний высшей категории
Топчу Виктория Александровна
Врач неотложных состояний, терапевт высшей категории
Устьянцев Алексей Александрович
Заведующий отделением неотложной помощи, врач неотложных состояний высшей категории, врач-терапевт
Черненко Галина Ивановна
Врач медицины неотложных состояний, врач-педиатр высшей категории
Юрова Людмила Евгеньевна
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог второй категории
Источник