Температура и отеки после родов
Многие беременные во время вынашивания ребенка сталкиваются с проблемой сильных отеков. Они возникают в третьем триместр, а иногда возникают уже после рождения малыша. Отеки ног после родов – вполне естественное явление.
Почему они возникают? Через сколько пройдут отеки? Что нужно предпринять, если опухли конечности? Как выглядят ноги после родов?
Механизм возникновения отеков
Отеки – скопление лишней жидкости в тканях и органах. Люди без медицинского образования могут спутать отечность с припухлостью. Для того чтобы их отличить, нужно надавить на место припухлости и удерживать палец, придавленный к коже, в течение минуты. Если у женщины отек, то на коже останется вмятина, которая не будет сглаживаться несколько минут. Когда во время беременности руки, ноги отекают и болят, может потребоваться госпитализация будущей мамы.
Послеродовые отеки: причины и лечение
Многих женщин тревожит вопрос, когда проходят отеки. Ответ зависит от локализации и выраженности симптоматики. Чаще всего у женщин отекают нижние конечности. Ноги страдают из-за избыточной нагрузки не только до, но и во время, и после родов.
Отеки ног и рук возникают из-за нарушения работы почек во время вынашивания плода. Отечность промежности появляется из-за рождения крупного ребенка или осложнений в ходе родовой деятельности.
Причины возникновения отеков после родов могут заключаться и в использовании препаратов для стимуляции родовой активности. На задержку жидкости также влияют следующие факторы:
- нехватка витаминов;
- нарушение распорядка дня;
- болезни сосудов;
- изменение гормонального фона;
- повышение или понижение артериального давления.
Физиологические отеки (организм не успевает избавиться от накопившейся жидкости)
Женщины в послеродовой период очень часто сталкиваются с проблемой отечности. К числу причин ее возникновения можно отнести:
- Естественную послеродовую реакцию организма. Несмотря на то, что в первые сутки материнства женщина теряет, как минимум, три литра жидкости, достаточно большое ее количество задерживается в тканях. Отеки ног, как правило, сходят в первые полторы недели после окончания беременности.
- Использование препаратов для стимуляции родов. В этом случае отеки уходят в течение недели.
Болезни почек
Во время беременности страдают почки, так как им приходится работать за двоих. Почечная недостаточность в этот период может быть связана с давлением матки на внутренние органы и мочевыделительную систему, вследствие чего происходит задержка жидкости в организме. Вторая причина – изменение состава крови, которое отрицательно воздействует на работу организма в целом.
Если у женщины до и во время беременности были хронические заболевания почек, их необходимо контролировать и после родов. Регулярное посещение уролога или нефролога в этом случае обязательно.
Если отеки после родов связаны с почками, то они локализуются на лице, животе и ногах. Задержка жидкости, как правило, вызывают такие заболевания, как пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз почки, врожденные аномалии органа.
Неправильный режим питания
Рацион питания женщины – еще один фактор, провоцирующий отечность. Если она предпочитает соленые, жареные и копченые блюда, то вода в организме задерживается и накапливается. Кроме того, питание должно быть дробным. Переедание может отрицательно сказаться на здоровье мамы. К сожалению, не все мамочки, особенно новоиспеченные, могут самостоятельно отрегулировать свой режим питания, сна, употребления количества жидкости, так как они заняты малышом.
Гипертоническая болезнь
В последние годы количество пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями увеличилась, а их средний возраст снизился. Отеки при гипертонической болезни появляются постепенно и незаметно. На начальных стадиях заболевания женщина может месяцами не обращать внимания на повышенное давление. Однако появление сопровождающих неприятных симптомов должно стать поводом для беспокойства. К их числу относятся одышка, тахикардия, покраснение лица. Отсутствие лечения гипертонической болезни приведет к истончению сосудов и нарушению их эластичности, вследствие чего могут пострадать почки и вся мочевыделительная система.
Как предупредить физиологические отеки и избавиться от них?
Многих молодых мам тревожит вопрос касательно того, как предотвратить эту проблему или как быстро снять отеки после родов. Профилактика возникновения физиологических отеков включает следующие правила для быстрого восстановления после родов:
- правильное питание;
- регулярные дневные и вечерние прогулки на свежем воздухе;
- прохладный душ;
- регулярный туалет промежности, особенно в случае ее повреждения в процессе родоразрешения (в соответствии с рекомендациями врача);
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- минимальные физические нагрузки;
- подбор правильного белья (компрессионного) и обуви (без каблуков).
Физиологические отеки, как правило, спадают по истечении 7–10 дней. При возникновении такой проблемы не нужно паниковать, следует подождать полторы-две недели. К этому сроку физиологические отеки обязательно сойдут. Если женщина стремится как можно скорее избавиться от отечности, ей следует соблюдать некоторые правила. Лечение включает коррекцию рациона, контроль выпитой жидкости, максимально возможное снижение нагрузки на нижние конечности, а также ношение специального послеродового белья.
Питьевой режим до и после родов
Женщина после родов должна выпивать больше жидкости, чем в период беременности, примерно 2–2,5 л в сутки. Это связано с началом грудного вскармливания – теперь женщине предстоит ежедневно отдавать малышу 1–1,5 л молочка, которое должен вырабатывать ее организм.
Пациенткам с проблемой физиологической отечности категорически противопоказан кофе, газированная вода, а также очень сладкие соки и компоты. Женщинам с отечностью рекомендуют употреблять следующие напитки:
- укропную воду;
- морс из клюквы;
- березовый сок;
- липовый чай;
- отвар из сушеных ягод калины;
- настой из кураги.
Последние два напитка очень легко готовить. Для получения отвара из калины берется 20 г сушеных ягод, которые заливаются 200 мл кипятка и варятся на протяжении 20 минут. По истечении указанного времени отвар необходимо тщательно сцедить. Второй настой готовится с использованием 200 г сушеных абрикосов. Сухофрукты заливаются 200 мл кипящей воды и настаиваются не менее 6 часов.
Несмотря на то, что мочегонные напитки действительно помогают убрать отеки у молодых мам, их применение должно быть согласовано с гинекологом и педиатром. Необходимо исключить отрицательное воздействие компонентов напитков на организм малыша.
Коррекция рациона
Молодая мама часто выглядит отекшей вследствие неправильного питания и злоупотребления определенными продуктами. В этом случае отеки сойдут, как только женщина сбалансирует свой рацион. Необходимо включать в свое ежедневное меню зелень, свежие овощи и фрукты, свести к минимуму употребление соли, заменив ее разрешенными приправами.
Следует исключить следующие продукты и блюда:
- кофе и крепкий чай;
- копчености и соленья;
- колбасы, сосиски;
- консервы;
- жирное мясо;
- соленую и сушеную рыбу;
- чипсы и сухарики с добавлением специй;
- алкоголь;
- газированные напитки.
Снижение нагрузки на ноги
Многие женщины после родов спрашивают гинеколога, как быстро убрать отеки. Снижение физической активности после родов – один из способов лечения и профилактики физиологической отечности ног.
Заботясь о новорожденном, мама постоянно находится на ногах, вследствие чего нагрузка на нижние конечности возрастает. Необходимо помнить, что отныне женщина отвечает не только за себя, и от состояния матери зависит благополучие младенца. Во-первых, женщина должна побольше отдыхать в положении лежа, положив ноги на небольшой валик. Во-вторых, ей нужно делать теплые ванночки с травами – шалфеем, крапивой, ромашкой. После такой приятной расслабляющей процедуры рекомендуется помассировать стопы и икры.
Для того чтобы побыстрее снять отеки рук, ног или промежности, можно воспользоваться услугами профессионального массажиста. Специалист, воздействуя на ткани, поможет организму быстрее избавиться от лишней жидкости.
Компрессионное белье
Компрессионное белье – лучший способ профилактики и терапии сосудистых заболеваний ног. Пациентки, которые носят его в послеродовый период, застрахованы от нарушений нормального состояния сосудов нижних конечностей. Компрессионный трикотаж позволяет также избежать растягивания кожных покровов. Компрессионные чулки, гольфы или колготы носят длительное время (в соответствии с инструкцией) и снимают на время отдыха.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Отеки после родов возникают у большинства молодых мам. Справиться с этой проблемой можно, но потребуются определенные усилия. Обычно по ходу восстановительного процесса фигура нормализуется и женщина начинает чувствовать себя хорошо, осложнения и стойкие нарушения обмена жидкостей возникают крайне редко.
Почему возникают отеки
Во время беременности под влиянием гормонального фона в организме женщины повышается вязкость крови и ухудшается отток лимфы из нижних конечностей и малого таза. Все это приводит к выраженным застойным явлениям, проявлением которых и являются отеки.
Как лечить отеки после родов важно обсудить с врачом
Эти причины сохраняют свое влияние и после родов, пока гормональный фон еще не вернулся в норму. Негативное влияние оказывают и сами роды из-за большого веса малыша, разрывов промежности и прочих осложнений родов.
Если женщина пренебрегает рекомендациями врача о том, как правильно поддерживать свое самочувствие после родов, скопления жидкости возникают чаще. Особенно страдают от них ноги и промежность, в которой может начаться воспалительный процесс, если там есть разрывы.
Также беременность может усугубить течение хронических заболеваний сосудов ног и почек или спровоцировать их начало.
Наиболее частое заболевание при беременности – варикоз. Распознать его можно по жжению и сильным болям в ногах. Реже возникают поражения почек и тромбофлебит нижних конечностей. Если эти болезни отмечались до беременности, следует принять меры, чтобы не допустить обострения.
Как распознать отеки
Фигура после родов далека от совершенства, и в течение всего восстановительного периода женщина будет наблюдать у себя неприятные симптомы, связанные с ухудшением состояния кожи, волос, подкожной жировой клетчатки. С какой скоростью молодая мама будет восстанавливаться, в том числе и с эстетической точки зрения, зависит от многих факторов.
Отеки на ногах обычно возникают ближе к вечеру после нагрузки. Сопровождаются болью и чувством усталости в ногах, иногда – распиранием и жжением. Может появиться характерный сосудистый рисунок. Отличительный диагностический признак отеков – если надавить на кожу, на месте сдавливания некоторое время остается лунка, более светлая, чем окружающие ткани. На ощупь кожа отекшей ноги холодная.
Причины отеков могут быть разными
Отеки могут возникать на самых разных частях тела: животе, руках, спине, лице. Обычно они отличаются большей стойкостью, чем поражения нижних конечностей и влагалища.
Отек промежности обычно возникает на фоне ее разрывов. Характерные симптомы — болезненность при ходьбе и сидении, подмывании. Увеличение объема половых губ легко определяется на ощупь.
Такие отеки обычно стойкие, сохраняются в течение всего дня.
Отеки лица свидетельствуют о серьезном поражении почек. Матка часто давит на почки, нарушая отток жидкости, что способствует различным заболеваниям – мочекаменной болезни, почечной эклампсии.
Как справиться с отеками
Бороться с отеками после родов не всегда просто. После легких родов обмен жидкости может нормализоваться самостоятельно и пациентка начнет чувствовать себя хорошо. У здоровых женщин отеки полностью рассасываются через 1-2 месяца после родов, обычно это происходит в течение первых недель жизни малыша.
Для того, чтобы ускорить этот процесс, женщине рекомендуется бинтовать ноги эластичными бинтами, регулярно выполнять упражнения, которые требуют подъема ног. Наиболее простое упражнение представляет собой упрощенную версию известной «березки» — нужно лечь на спину и поднять ноги, опираясь на какую-либо опору, например, стену.
Изменение рациона
Диета для борьбы с отеками рассчитана на снижение поступления жидкости и солей. Питьевой режим определяет врач, исходя из особенностей каждой конкретной пациентки. Соль и соленые продукты ограничиваются до необходимого для здоровья минимума – 5 г в сутки. Соль способствует задержке жидкости в организме, отекам и повышению давления, поэтому ее желательно ограничивать всем беременным, даже здоровым.
Кроме того, ограничивают употребление белка. Точный объем его также индивидуален. Ограничение белка помогает снизить нагрузку на почки, чтобы ускорить процесс вывода жидкости из организма. На белки и жиры ограничения обычно не накладываются, если женщина не собирается снижать вес.
Само по себе изменение рациона недостаточно эффективно для устранения отеков. Сниженное поступление жидкости облегчает общее состояние, но не влияет на механизмы, из-за которых отеки появляются.
Изменение рациона помогает достичь сразу нескольких целей: полноценное снабжение организма питательными веществами и витаминами, обеспечение лактации, похудение и борьба с отеками. Для достижения полноценного результата меню должно составляться совместно со специалистом – это поможет избежать дефицита важных элементов.
Упражнения и процедуры
Для лечения отеков используются специальные упражнения, которые облегчают отток крови от нижних конечностей. Самое простое из них – это поднятие ног из положения лежа, опираясь на стену. Если женщина в состоянии делать сложные упражнения, можно выполнить полноценную «березку», «велосипед» и др.
В организации венозного оттока в ногах значительную роль играет сокращение мышц нижних конечностей. Для укрепления этого механизма полезно выполнять упражнения на укрепление мышц: приседания, подъем на носочки, ходьба, бег и езда на велосипеде. Выполнять такие упражнения можно только если позволяет самочувствие.
Лечение должен назначать врач индивидуально
Для борьбы с отеками полезны ходьба, бег и другие активные виды активности. Работа и хобби, связанные со статическими нагрузками на ноги, т.е. с долгим пребыванием в положении стоя, имеет обратный эффект. Она усиливает отеки, способствует развитию варикоза и его осложнений.
Применяется и аппаратное лечение отеков. Эта процедура называется лимфодренаж. Для этого используются специальные техники массажа, лечебные костюмы, создающие повышенное давление и аппаратные методики. Цель таких процедур – усиление оттока лимфы. В сочетании с упражнениями и ограничением потребления жидкости лимфодренаж дает хороший эффект.
Медикаментозное лечение
Что делать, если все описанные выше процедуры не помогли? Самое главное – пойти к врачу. Только специалист может назначить эффективные медикаментозные средства. В аптеках можно купить множество мазей от варикоза, которые продаются без рецепта. Их основные компоненты:
- гепарин – вещество, снижающее вязкость крови;
- аскорбиновая кислота и рутин – вещества, укрепляющие стенку сосудов;
- растительные венотонические экстракты;
- противовоспалительные препараты.
Все эти средства используются в различных сочетаниях. Подобрать наиболее эффективный препарат для каждой конкретной пациентки может врач по результатам анализов. Именно данные исследований крови покажут, почему для одной пациентки будет эффективна одна группа препаратов, а для другой – вторая. При тяжелых нарушениях сосудистого тонуса, вызванных варикозной болезнью ног, может быть рекомендована операция, но ее не проводят во время грудного вскармливания.
Смотрите далее: отеки ног после кесарева сечения
Источник
В течение девяти месяцев организм функционировал в особом режиме, и все силы были направлены на вынашивание плода, теперь же задача выполнена, в организме снова происходит масштабная перестройка – изменяется соотношение гормонов, режим работы многих систем и органов. Конечно, в этот момент молодой маме хочется полностью сосредоточиться на новорожденном, но не менее важно обращать внимание на собственное самочувствие и продолжать внимательно наблюдать за состоянием здоровья. Один из важнейших показателей того, что организм работает без сбоев, – температура после родов. После родов ее измеряют регулярно, чтобы вовремя заметить развитие послеродовых осложнений.
Мы привыкли, что чаще всего повышенная температура после родов сигнализирует о простуде, но после родов она повышается по другим причинам – из-за воспалительных процессов, происходящих внутри, или может указывать на присутствие различных инфекционных агентов и вирусов. Кстати, проблемы такого рода могут возникнуть у молодых мам даже при благополучном течении родов. Ведь в этот момент организм ослаблен, и существует высокий риск заражения бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией, что при пониженном иммунитете может привести к достаточно серьезным последствиям.
За счет чего происходит повышение температуры после родов?
В норме процессы терморегуляции происходят автоматически – организм постоянно поддерживает оптимальную температуру, необходимую для наилучшего прохождения всех жизненно важных процессов.
В каком случае происходит повышение температуры и зачем это нужно? По сути, это реакция на особые вещества, их называют пирогены, то есть вызывающие жар (от лат. pyr – жар, огонь). Они могут вырабатываться самим организмом в ответ на различные стимулы, чаще всего на инфекцию, воспаление, или аллергическую реакцию. Пирогены могут попадать в организм извне – в этом случае они обычно представлены микроорганизмами, их токсичными продуктами жизнедеятельности и распада. При различных изменениях гормонального фона в качестве пирогенов могут восприниматься даже собственные гормоны. В любом случае это сильные повреждающие агенты, и их активность в организме вызывает стрессовую реакцию.
.jpg)
Пирогенные вещества попадают в кровеносное русло и с током крови доходят до головного мозга. В гипоталамусе располагаются центры терморегуляции – так называют скопления нервных клеток, формирующие и меняющие температурный режим во всем организме. После контакта пирогена с центром терморегуляции организм получает приказ повысить температуру и исполняет его с помощью механизмов физической и химической терморегуляции. «Разогрев» происходит благодаря мелким мышечным сокращениям, параллельно с этим за счет спазма кровеносных сосудов снижается скорость выделения тепла с поверхности тела. Кстати, похожая последовательность реакций запускается, когда нужно восстановить температуру после переохлаждения.
Какой должна быть температура в норме?
Нормальной считается температура тела в диапазоне от 36,4 до 36,9°С. Температура от 37 до 38°С называется субфебрильной, если она держится на протяжении длительного периода времени, это указывает на то, что в организме происходит некий воспалительный процесс. Фебрильной называют температуру от 38 до 39°С, высокой считается температура от 39 до 41°С, чрезмерной или гиперпиретической – свыше 41°С. Температура тела 38°С и выше сопровождается ухудшением общего состояния организма и требует срочного лечения, в частности, проведения жаропонижающей терапии.
Обычно при повышении температуры тела частота сердечных сокращений увеличивается от 90 ударов в минуту, дыхание становится частым и более поверхностным, появляется сухость во рту и снижается аппетит.
Возможные причины повышения температуры после родов
Повышенная температура тела вполне допустима в первые несколько дней после рождения ребенка. Роды – естественный, но достаточно травматичный процесс, сопровождающийся значительным стрессом, нарушением тканевой целостности, сильной кровопотерей и обезвоживанием. Все это отнимает много физических сил, в организме происходит одновременная активизация многих процессов и гормональная перестройка. Перечисленные факторы могут вызвать кратковременное повышение температуры после родов.
Часто повышение температурных показателей связано с появлением молока. Существует также опасность возникновения лактостаза, когда нарушается движение молока по протокам и формируется так называемая молочная пробка. Это происходит, если молока вырабатывается слишком много или ребенок не успевает его потреблять. В этом случае температура может резко повыситься до 38–39°С. Чтобы не допускать застоя молока, нужно чаще прикладывать новорожденного кроху к груди и кормить его по первому требованию.
.jpg)
При каких заболеваниях повышается температура после родов?
К сожалению, помимо перечисленных временных и достаточно безобидных проблем, причиной повышения температуры могут стать серьезные заболевания послеродового периода. Рассмотрим некоторые из них.
Метроэндометрит – воспаление внутренней поверхности матки. Данное осложнение возникает, если в полости матки скапливаются послеродовые кровянистые выделения, при нагноении задержавшегося в полости матки сгустка, при задержке в полости матки дольки плаценты или оболочки, при попадании инфекции в полость матки из влагалища, при обострении застарелого метроэндометрита. Температура после родов повышается до 38,0–39,0°С на 3–4-е сутки, при этом обычно появляется озноб, снижается аппетит и нарушается сон. Матка не сокращается, болезненна при осмотре врачом. Послеродовые выделения приобретают неприятный запах, становятся мутными. С таким осложнением молодой маме придется лечь в стационар: ей необходим постельный режим, врач назначит антибиотики, витаминотерапию, препараты, стимулирующие сокращение матки. При необходимости проводят промывание матки, чтобы удалить скопившиеся выделения и сгустки.
Параметрит – воспаление околоматочной ткани. Характеризуется появлением высокой температуры (до 38,0–41,0°С) на 10–12-й день после родов, возникают боли внизу живота, озноб, мочеиспускание и дефекация могут стать болезненными. На месте воспаления может образоваться гнойник. Лечение параметрита аналогично терапии при метроэндометрите. Проводят его также в стационаре и при необходимости производят хирургическое вскрытие гнойника.
Мастит – воспаление молочных желез. Температура после родов может быть очень высокой (до 40°С), возникает ощущение слабости, боль в груди, кожа молочных желез краснеет и становится горячей, в груди прощупываются уплотнения, сцеживание молока не помогает. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. При мастите назначают антибиотики и при необходимости (при гнойном мастите) – хирургическое лечение.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Характеризуется резким и сильным повышением температуры (до 42,0°С) через 2–3 недели после родов. Сопровождается сильнейшим ознобом, резью внизу живота, тошнотой, рвотой, упадком сил. Состояние сильно ухудшается. При подозрении на данное осложнение необходимо срочно вызывать скорую помощь для немедленной госпитализации. Лечение включает строгий постельный режим, назначение антибиотиков, витаминов, иммуностимулирующих препаратов.
Послеродовая язва – инфицированная рана, трещина на шейке матки или стенке влагалища. Может проявиться через 2–3 недели после родов, сопровождается подъемом температуры до 37–38,0°С. Возникают боль и чувство жжения в области половых органов, а на месте поражения возникает гнойный налет, отек, покраснение, кроме того, ранки могут кровоточить. При этом осложнении следует обращаться к врачу. Лечение включает антибактериальную терапию, постельный режим, ранозаживляющую терапию.
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. Часто проявляет себя во время беременности и в послеродовой период, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей в результате гормональных сдвигов, а также общим ослаблением организма. Эти факторы создают благоприятные условия для возникновения острого и обострения хронического пиелонефрита. Температура повышается до 38–40°С, появляются тянущие боли в пояснице, частое и обильное мочеиспускание (особенно в ночное время). Для постановки диагноза проводят ряд лабораторных исследований крови и мочи. У беременных женщин возбудителем пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, у родивших – энтерококки. Для эффективного лечения определяют чувствительность возбудителя к нескольким видам антибиотиков. Это необходимо для назначения оптимального средства, способного справиться с патологическим процессом.
Что делать при повышении температуры после родов?
Если после родов уже прошло некоторое время, а температура, превышающая показатель в 37°С, по-прежнему наблюдается, это тревожный симптом, повод насторожиться и обратиться за консультацией к врачу. После осмотра и необходимых исследований он сможет определить причины повышения температуры, назначить необходимый курс лечения и выписать препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
Как правильно измерять температуру после родов?
Чтобы получить достоверные данные, нужно правильно измерять температуру. Есть и некоторые нюансы, о которых нужно помнить: вскоре после рождения малыша в организме мамы под действием гормонов пролактина и окситоцина начинается образование грудного молока, активизируется работа молочных желез, в связи с этим они набухают и немного воспаляются, грудь наливается и становится горячей. Подмышки находятся поблизости, и если как обычно измерять температуру в этом месте, то результат, скорее всего, будет не слишком точным. Поэтому кормящим мамам врачи рекомендуют прикладывать термометр к локтевому сгибу, максимально отведя локоть от груди. Также можно проводить измерение во рту, но необходимо помнить, что температура там приблизительно на полградуса выше, чем под мышкой. Кроме того, показания могут быть неверными, если вы в течение получаса до этого съели или выпили что-то горячее. Можно также пользоваться ректальным методом, но учитывайте, что температура в прямой кишке выше подмышечной примерно на градус. Электронный термометр менее опасен, чем ртутный, и удобнее в применении – для получения показаний потребуется меньше времени. Хотя есть мнение, что он менее точен, чем ртутный.
Температура после родов: факторы риска
Есть несколько факторов, из-за которых риск развития послеродовых осложнений значительно возрастает:
- наличие у женщины воспалительных заболеваний органов половой системы до или во время беременности. К ним относят: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков) и другие подобные заболевания;
- осложнения, возникшие в родах: тяжелый прелиминарный период (затянувшиеся предвестниковые схватки), преждевременное излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток (более 12 часов), нарушение регуляции и слабость родовой деятельности;
- травмы во время родов: разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности;
- нарушение отделения плаценты и оболочек в заключительном периоде родов;
- вспомогательные методы родоразрешения: разрез на промежности (эпизиотомия), наложение акушерских щипцов, кесарево сечение.
Источник