Тактика медсестры при отеке гортани
Методы исследования гортани и трахеи.
1. осмотр;
2. пальпация;
3. ларингоскопия (прямая и непрямая);
4. микроларингоскопия;
5. рентгенография;
6. томография;
7. эндоскопия (бронхоскопия, трахеобронхоскопия);
8. стробоскопия (дает представление о движении голосовых складок).
Отек гортани является симптомом определенного заболевания и может быть воспалительным (заболевания глотки, гортани; острые и хронические инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, туберкулез, сифилис); травмы шеи; термические и химические ожоги гортани) и невоспалительным (сердечная недостаточность, заболевания печени и почек, аллергическая реакция).
Клиниказависит от степени сужения просвета гортани и быстроты распространения отека.
1. боль при глотании;
2. ощущение инородного тела;
3. затруднение дыхания;
4. изменение голоса.
5. картина удушья (чувство нехватки воздуха, цианоз, беспокойство, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры).
Неотложная помощь:
1. кислородотерапия;
2. лекарственные средства, уменьшающие отек тканей — мочегонные (лазикс),
3. препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки (10% раствор хлористого кальция, 20% раствор глюкозы с инсулином, 5% раствор аскорбиновой кислоты),
4. десенсибилизирующие, гормональные препараты;
5. при развитии асфиксии — немедленная интубация (коникотомия, крикотомия, трахеотомия и др.).
Острый стеноз гортани
Причины:
острые инфекционные заболевания;
травмы шеи;
аллергические заболевания;
ожоги глотки и гортани;
заболевания внутренние органов;
хронические инфекционные заболевания.
Клиническая картина стеноза гортани:
1-я стадия — компенсации:
1. пациент спокоен;
2. затруднение дыхания появляется при физической нагрузке, плаче;
3. дыхание шумное, одышка инспираторная.
2-я стадия — субкомпенсации:
1. появляется беспокойство;
2. шумное дыхание в покое — продолжительный вдох, резкий выдох;
3. участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
4. тахикардия, повышение артериального давления;
5. вынужденное положение больного — сидя с запрокинутой головой;
6. признаки акроцианоза.
3-я стадия — декомпенсации:
1. резкое беспокойство, страх;
2. дыхание поверхностное, учащенное, шумное, слышимое на расстоянии;
3. тахикардия и повышение артериального давления имеют более выраженный характер;
4. кожа лица багрово-синюшная, покрыта холодным, липким потом;
5. цианоз губ и ногтей;
6. голос и кашель становятся беззвучными.
4-я стадия, — асфиксии:
1. помрачение или потеря сознания;
2. дыхание типа Чейн-Стокса;
3. зрачки резко расширены;
4. выраженная бледность кожных покровов;
5. артериальное давление резко снижено, пульс отсутствует;
6. наступает летальный исход.
Неотложная помощь при остром стенозе гортани:
1. голосовой покой;
2. возвышенное положение;
3. горчичные ножные ванны;
4. обеспечение в помещении свежего прохладного воздуха;
5. экстренная госпитализация.
В стационаре при стенозах 1-2-й степени проводится консервативное лечение:
6. оксигенотерапия (увлажненный кислород, кислородная палатка);
7. лекарственные средства, уменьшающие отек тканей — мочегонные (лазикс), снижающие проницаемость сосудистой стенки (10% раствор хлористого кальция, 20% раствор глюкозы с инсулином, 5% раствор аскорбиновой кислоты), десенсибилизирующие, гормональные препараты;
8. антибактериальные препараты по показаниям.
При стенозах 3—4-й стадии применяется неотложная хирургическая помощь: коникотомия, трахеотомия.
Коникотомия — рассечение конической связки — производится в экстремальной ситуации. Необходимо принять следующие меры для спасения жизни больного:
1. подготовить режущий инструмент, полую трубку с неспадающимися краями;
2. выполнить, по возможности, правила асептики;
3. усадить пациента с запрокинутой головой и фиксировать ее;
4. пальпаторно определить место расположения конической связки (углубление между нижним краем щитовидного хряща и дугой перстневидного хряща);
5. произвести в области углубления горизонтальный разрез кожи и конической связки на глубину не более 0,5—1 см у взрослого пациента во избежание ранения задней стенки гортани;
6. ввести в образовавшийся разрез полую трубку и фиксировать ее лейкопластырем или другим подручным материалом;
7. экстренно транспортировать пациента в стационар для проведения трахеотомии.
Трахеотомия — операция рассечения трахеи с введением дыхательной трубки.
Рис. Варианты хирургических вмешательств на гортани и трахее:
1. коникотомия;
2. крикотомия;
3. верхняя трахеотомия;
4. нижняя трахеотомия;
5. средняя трахеотомия (Овчинников Ю.М., 1988)
Показанием для трахеотомии является нарушение дыхания с явлениями стеноза 3—4-й степени, вызванное заболеванием гортани различной этиологии. Для своевременного оказания неотложной помощи в лор-отделениях, хирургических кабинетах и инфекционных отделениях необходимо иметь стерильный набор инструментов и анестезирующие средства для проведения трахеотомии. Трахеотомические трубки изготавливают разных размеров из металла, пластиковых и биологических материалов.
Этапы выполнения трахеотомии:
положение больного: лежа на спине с разогнутой шеей и валиком, уложенным под спину;
анестезия: при оказании неотложной помощи — местная, при проведении плановой операции — интубационный наркоз;
расположение разреза: по отношению к перешейку щитовидной железы различают трахеотомию верхнюю, среднюю и нижнюю;
выполнение разреза кожи: строго по средней линии от щитовидного хряща до яремной выемки;
смещение перешейка щитовидной железы: вверх или вниз в зависимости от способа операции;
рассечение колец трахеи: линейный разрез через 2 и 3 кольца трахеи и введение трахеотомической трубки;
фиксация трубки, ушивание раны, наложение асептической повязки.
При необходимости длительного ношения трубки производится трахеостомия — образование круглого отверстия на передней поверхности трахеи — стомы.
Уход за больным после трахеотомии.
В послеоперационном периоде больной нуждается в индивидуальном уходе и наблюдении за общим состоянием, температурой тела, состоянием кожных покровов в области операционной раны. Кроме того, медицинская сестра согласно назначению врача должна выполнить следующие виды ухода:
1. следить за увлажнением воздуха в палате;
2. проводить регулярную смену марлевой салфетки под щитком трубки для предупреждения раздражения кожи;
3. осуществлять обработку кожи в области операционной раны при возникновении мацерации подсушивающими средствами (пастой Лассара) или мазями с антибиотиками или кортикостероидами (флуцинар, лоринден);
4. проводить туалет и смену, внутренней трахеотомической трубки (смена всей канюли выполняется врачом);
5. вводить в трубку щелочно-масляный раствор по 2-3 капли через 2-3 часа для разжижения мокроты, растворы химотрипсина, антибиотиков;
6. удалять мокроту из трубки электроотсосом с гибким наконечником;
7. следить за правильным положением больного (на боку) и менять положение каждые 2 часа;
8. проводить лечебную и дыхательную физкультуру, массаж грудной клетки.
Острые воспалительные заболевания гортани.
Острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, часто распространяющееся из носа и глотки в процессе респираторно-вирусной инфекции, кори, коклюша и других заболеваний. Причиной воспалительного процесса может быть раздражение слизистой оболочки вредными факторами производственного характера.
Клинические проявления:
1. першение в области гортани, сухой, болезненный кашель;
2. охриплость голоса, которая может смениться беззвучным голосом (афонией);
3. болезненное давление или саднение позади грудины (при распространении процесса в область трахеи);
4. затруднение дыхания, которое возникает при скоплении слизисто-гнойной мокроты; интоксикация умеренно выражена, температура субфебрильная.
При ларингоскопии:
гиперемия и припухлость слизистой оболочки преддверия гортани и подголосового пространства;
гиперемия голосовых складок, которые имеют вид толстых валиков;
вязкий слизисто-гнойный секрет, расположенный на голосовых складках и между ними в виде нитей.
Лечение острого ларингита проводится в амбулаторных условиях:
1. голосовой покой, исключение раздражающих факторов;
2. щадящая диета, теплое щелочное питье;
3. отвлекающие средства: горчичные ванны и горчичники на икроножные мышцы, сухое тепло на область шеи;
4. местное воздействие на слизистую оболочку:
а) теплые щелочно-масляные ингаляции,
б) физиопроцедуры (электрофорез с хлористым кальцием, диадинамические токи -ДДТ, , УВЧ);
в) вливание лекарства в гортань (эмульсия гидрокортизона, диоксидин, подсолнечное масло);
5. общее лечение —
а) болеутоляющие средства,
б) снимающие кашлевой рефлекс в начале заболевания, отхаркивающие препараты,
в) антибактериальные и десенсибилизирующие средства;
г) при á температуре – противовоспалительные средства.
Хронические ларингиты встречаются часто у людей определенных профессий.
Наиболее характерным признаком этих заболеваний является периодическое нарушение голоса — дисфония. При появлении этого симптома не следует заниматься самолечением, а рекомендуется обратиться за консультацией к лор-врачу, или фониатру, для обследования.
Различают катаральную, гиперпластическую и атрофическую форму хронического ларингита.
Хронический катаральный ларингит
Причины:
часто повторяющихся острых воспалений гортани;
длительных воспалительных процессов в вышерасположенных органах (риниты, синуиты, тонзиллиты, фарингиты) или нижерасположенных (бронхиты, трахеиты);
воздействия вредных факторов (курение, загазованность, запыленность производственных помещений);
перенапряжения голосового аппарата у лиц речевых профессий.
Клинические признаки заболевания:
1. охриплость голоса, периодически усиливающаяся; утомление голосового аппарата, осиплость голоса к концу рабочего дня;
2. першение, царапание в области гортани;
3. потребность откашляться.
При ларингоскопии отмечаются:
застойная гиперемия слизистой оболочки гортани более выраженная в области голосовых складок;
расширенные кровеносные сосуды;
умеренное количество слизистого секрета.
Лечение хронического катарального ларингита:
1. голосовой режим;
2. устранение раздражающих факторов;
3. восстановление носового дыхания;
4. ингаляции физиологического раствора с антибактериальными препаратами;
5. вливание в гортань растворов антибиотиков, суспензии гидрокортизона;
6. климатотерапия.
Хронический гиперпластический ларингит
чаще встречается у мужчин в связи с невозможностью устранить профессиональные раздражающие факторы или вредные привычки. Заболевание подразделяется на ограниченную и диффузную форму и рассматривается как предраковое состояние.
Клинические проявления сходны с катаральной формой, но больше выражена охриплость голоса, периодически переходящая в афонию.
При ларингоскопии определяются:
выраженная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки;
неравномерное утолщение, бугристость голосовых складок;
образование маленьких отечных утолщений на обеих голосовых складках, препятствующих смыканию (узелки певцов).
Для уточнения диагноза проводятся гистологическое и цитологическое исследования.
Лечение хронического гиперпластического ларингита предусматривает:
1. устранение всех вредных факторов;
2. строгий голосовой режим;
3. вливание растворов антибиотиков, кортикостероидов, антигистаминных препаратов;
4. криотерапия.
Больные хроническим гиперпластическим ларингитом должны состоять на диспансерном учете.
Хронический атрофический ларингит
связан с атрофическим процессом слизистой полости носа и глотки.
Причины:
производственные вредности;
перенесенные острые инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия).
Клинические признаки:
1. прогрессирующая дисфония;
2. сухой, мучительный кашель;
3. ощущение инородного тела в области гортани.
При ларингоскопии определяются:
ярко гиперемированная блестящая слизистая оболочка в начальных стадиях заболевания и сухая желтоватого оттенка в последующем;
истончение голосовых складок;
вязкая слизь, корки темно-зеленого цвета.
Лечениехронического атрофического ларингита включает:
1. исключение раздражающих факторов;
2. голосовой режим;
3. щелочно-масляные ингаляции в течение трех—пяти дней назначаются при наличии корок в гортани;
4. ингаляции физиологического раствора с препаратами йода, 1-2% раствора ментола в масле;
5. электрофорез на область гортани новокаина, йодистого калия;
6. биогенные стимуляторы.
Подскладочный ларингит (ложный круп)
возникает у детей от двух до пяти лет в связи с наличием в этом возрасте в подголосовом пространстве значительного количества рыхлой клетчатки, которая на раздражение реагирует отеком.
Причины:
нарушение обменных процессов (экссудативный диатез, рахит и др);
аллергические заболевания (бронхиальная астма, вазомоторный ринит);
инфекционные заболевания (ОРВИ, корь, скарлатина).
Клинические проявления:
Приступ начинается внезапно, голос становится сиплым, кашель лающим, возникает инспираторная одышка, дыхание шумное. При сильном стенозе – в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, над- и подключичное пространство.
Объективно: цианоз носогубного треугольника, ногтей пальцев рук и ног.
Приступ может пройти бесследно, только останется хриплый голос.
В типичных случаях продолжительность приступа бывает от нескольких минут до получаса. Затем появляется выраженная потливость, дыхание становится свободным, ребенок засыпает.
Однако в последнее время в связи с ростом количества аллергических заболеваний приступы подголосового ларингита протекают значительно тяжелее и сопровождаются развитием тяжелых степеней стеноза гортани. На фоне постепенно нарастающей одышки может развиться внезапная остановка дыхания, связанная с наступившим ларингоспазмом.
Лечениеподскладочного ларингита.
В связи с тем, что заболевание развивается внезапно, среди ночи, ребенок нуждается в оказании неотложной помощи:
1.придать пациенту возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду;
2.обеспечить в помещении влажный, прохладный свежий воздух или провести оксигенотерапию;
3.горячие ножные ванны;
4.вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка в случае внезапной остановки дыхания для снятия рефлекторного спазма голосовых складок;
5.напоить ребенка теплым молоком, щелочными растворами (1 ч.л. соды в 1 л кипяченой воды);
6.при улучшении состояния рекомендовать обратиться на следующий день к врачу;
7.при отсутствии эффекта от оказанной помощи обеспечить срочную госпитализацию.
В стационареребенку будет оказана следующая помощь:
1.прямая ларингоскопия и при наличии показаний — интубация;
2.парентеральное введение антигистаминных, гормональных препаратов;
3.оксигенотерапия, ингаляции;
4.назначение мочегонных, седативных, отхаркивающих средств, антибактериальных препаратов.
Дифтерия гортани (истинный круп)
— острое инфекционное заболевание, чаще встречающееся у детей двух— четырех лет, иногда у взрослых. Обычно процесс распространяется со слизистой оболочки носа или глотки.
Клинические проявления:
1. постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, вялость, снижение аппетита;
2. влажный кашель в начале заболевания, постепенно переходящий в грубый, лающий, а затем в беззвучный;
3. охриплость голоса, появляющаяся в первые сутки, затем развивается афония;
4. дыхание шумное, затрудненное на вдохе;
5. нарастающая дыхательная недостаточность, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника;
6. резкое беспокойство, холодный пот, цианоз губ, афоничный голос, свидетельствующие о тяжелом течении заболевания, развитии 3-й стадии стеноза гортани;
7. потеря сознания, резкая бледность кожных покровов предшествуют летальному исходу.
При ларингоскопии определяются:
гиперемия и отек слизистой гортани;
плотные грязно-серого цвета фибринозные пленки, покрывающие слизистую гортани, голосовых складок и сужающие голосовую щель.
При подозрении на дифтерию проводятся следующие мероприятия:
ü бактериологическое исследование на наличие бацилл Леффлера для уточнения диагноза;
ü направление экстренного извещения в СЭС;
ü госпитализация пациента в инфекционное отделение;
ü заключительная дезинфекция;
ü наблюдение за контактными, их бактериологическое обследование.
Лечение дифтерии гортани проводится только в стационаре и включает:
1. строгий постельный режим;
2. проведение противоэпидемических мероприятий;
3. введение противодифтерийной сыворотки по способу Безредко в дозах, соответствующих форме заболевания;
4. оксигенотерапию;
5. щелочно-масляные ингаляции для ускорения отделения пленок;
6. вливание в гортань химотрипсина на изотоническом растворе;
7. симптоматические средства;
8. интубацию или трахеотомию при явлениях стеноза 3—4-й степени.
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
чаще встречаются у детей, однако, отмечаются и у взрослых и возникают по следующим причинам:
1. при отсутствии наблюдения за маленькими детьми со стороны взрослых;
2. при разговоре, смехе во время приема пищи;
3. в связи с профессиональной привычкой держать во рту мелкие предметы (гвозди, иголки, скрепки);
4. при наличии зубных протезов или дефектов зубов;
5. при рвоте в состоянии опьянения или наркоза.
Проникновение инородного тела в дыхательные пути на любом уровне представляет угрозу для здоровья и жизни пациента. Чем глубже проникновение, тем хуже прогноз. Частым местом локализации инородного тела нижних дыхательных путей является правый бронх в связи с особенностями строения. Удалению инородного тела с помощью кашля препятствует механизм сужения бронхов при выдохе и смыкание голосовых складок при раздражении инородным телом. Очень опасны инородные тела растительного происхождения, которые, набухая, увеличиваются в размере и могут вызвать удушье.
Источник
1. ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ МОГУТ ВЫЗВАТЬ
а) бобовые
б) крупы
в) огурцы
г) цитрусовые
2. ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ
а) брусника
б) кукуруза
в) мясо
г) рыба
3. К БЫТОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ ОТНОСИТСЯ
а) домашняя пыль
б) пенициллин
в) пыльца березы
г) шерсть кошки
4. ЖИВОТНОЕ, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩЕЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
а) кошка
б) морская свинка
в) собака
г) черепаха
5. ПРЕПАРАТЫ, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) цитостатики
6. АНТИБИОТИК, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
а) линкомицин
б) пенициллин
в) тетрациклин
г) эритромицин
7. ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ПЕНИЦИЛЛИН МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
а) ампициллин
б) оксациллин
в) ампиокс
г) тетрациклин
8. ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ТЕТРАЦИКЛИН МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
а) олететрин
б) тетраолеан
в) доксициклин
г) пенициллин
9. ПРИ АЛЛЕРГИИ НА СУЛЬФАНИЛАМИДЫ ПАЦИЕНТУ ПРОТИВОПОКАЗАН
а) бициллин
б) бисептол
в) фурадонин
г) эритромицин
10. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ МЕДСЕСТРЕ СЛЕДУЕТ
а) тщательно собрать аллергоанамнез
б) назначить другой препарат этой группы
в) заменить на препарат другой группы
г) назначить антигистаминный препарат
11. ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КРАПИВНИЦЫ
а) тошнота, рвота
б) одышка, сухой кашель
в) сыпь, кожный зуд
г) боль за грудиной, одышка
12. ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЫПИ ПРИ КРАПИВНИЦЕ
а) лицо
б) туловище
в) конечности
г) любые участки тела
13. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ
а) асфиксия
б) кожный зуд
в) судороги
г) непроизвольное мочеиспускание
14. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫМИ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
а) сухой кашель
б) гипергликемия
в) повышение АД
г) сонливость
15. ТАКТИКА МЕДСЕСТРЫ ПРИ УГРОЗЕ ОТЕКА ГОРТАНИ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
в) направление на анализ крови
г) срочная госпитализация
16. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
а) внутрь
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
17. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ
а) ужаление пчел
б) укус клещей
в) укус комаров
г) укус вшей
18. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»
б) боль в пояснице, отеки, гипертония
в) чувство жара, слабость, снижение АД
г) изжога, отрыжка, диарея
19. НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ НАЧИНАЮТ ОКАЗЫВАТЬ
а) в палате
б) в реанимационном отделении
г) в приемном отделении
г) на месте развития
20. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
а) адреналин, преднизолон, реополиглюкин
б) баралгин, но-шпа, морфин
в) клофелин, пентамин, лазикс
г) нитроглицерин, анальгин, валидол
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
1. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ
а) коленные
б) локтевые
в) тазобедренные
г) пястнофаланговые
2. ТИПИЧНЫЙ СИМПТОМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
а) слабость
б) одышка
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
а) желтуха
б) запор
в) влажный кашель
г) деформация суставов
4. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) нестероидные противовоспалительные препараты
5. ОСНОВНОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НПВП
а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
б) нарушение зрения
в) повышение АД
г) ототоксичность
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
В ПЕДИАТРИИ
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Организация работы медицинской сестры
ПЕРВЫЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ ДО (НЕД.)
а) 10–12
б) 20–22
в) 23–25
г) 26–28
ДЕТИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ
а) II
б) III
в) IV
г) V
Этапы и периоды детского возраста
Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ СОСТАВЛЯЕТ (В МЕС.)
а) 1
б) 4
в) 6
г) 12
РЕБЕНОК НАЧИНАЕТ УДЕРЖИВАТЬ ГОЛОВУ В ВОЗРАСТЕ (МЕС.)
а) 1-2
б) 3-4
в) 5-6
г) 7-8
РЕБЕНОК САМОСТОЯТЕЛЬНО СИДИТ В ВОЗРАСТЕ (МЕС.)
а) 2-4
б) 4-5
в) 6-7
г) 8-9
г) ромбовидная
ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ГНОЙНЫЕ И ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ — ЭТО ПРОЯВЛЕНИЯ
а) гиповитаминоза
б) избыточного питания
в) иммунодефицита
г) перегревания
ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ОБЕСПЕЧИТЬ ВСКАРМЛИВАНИЕ
а) естественное (грудное)
б) смешанное
в) искусственное
г) парентеральное
ФРУКТОВЫЕ СОКИ ДАЮТ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ
а) перед кормлением грудью
б) после кормления грудью
в) между кормлениями грудью
г) только на ночь
ЯИЧНЫЙ ЖЕЛТОК ДАЮТ РЕБЕНКУ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕГО
а) белками
б) углеводами
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
ВВЕДЕНИЕ НОВОЙ ПИЩИ, ПОСТЕПЕННО ЗАМЕНЯЮЩЕЙ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ — ЭТО
а) докорм
б) прикорм
в) искусственное вскармливание
г) смешанное вскармливание
5. ПРИЗНАКОМ НЕДОКОРМА ГРУДНОГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) малая прибавка массы тела
б) частое мочеиспускание
в) обильный стул
г) лихорадка
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПЕРЕВОДА РЕБЕНКА НА ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
а) самопроизвольное истечение молока
б) отсутствие молока
в) затруднение выделения молока
г) быстрое поступление молока
НОВОРОЖДЕННЫЙ И УХОД ЗА НИМ
ДОНОШЕННЫМ СЧИТАЕТСЯ РЕБЕНОК, РОДИВШИЙСЯ ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ (В НЕД.)
а) 28–30
б) 32–34
в) 35–37
г) 38–42
СРЕДНЯЯ МАССА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (В Г)
а) 2000–2500
б) 2500–3000
в) 3000–3500
г) 3500–4000
СРЕДНЯЯ ДЛИНА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (В СМ)
а) 42–45
б) 46–49
в) 50–52
г) 55–59
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОФТАЛЬМОБЛЕННОРЕИ ПРИМЕНЯЕТСЯ РАСТВОР
а) фурацилина
б) хлорида натрия
в) сульфацил-натрия
г) полиглюкина
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭРИТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (ДНИ)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г) 7–8
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА У ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО ИСЧЕЗАЕТ НА СРОКЕ (ДНИ ЖИЗНИ)
а) 2-7
б) 7-14
в) 14-28
г) 28-35
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (В МИН.)
а) 1–4
б) 5–7
в) 8–11
г) 12–15
ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
Болезни детей раннего возраста
Недоношенные дети
НЕДОНОШЕННЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНОК, РОДИВШИЙСЯ ПРИ СРОКЕ ГЕСТАЦИИ (НЕД.)
а) 40
б) 39
в) 38
г) 37
ПРИЗНАК ДОНОШЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО
а) ушные раковины мягкие
б) ушные раковины упругие
в) имеются густые пушковые волосы
г) половая щель зияет
У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ СОСТОЯНИЕ РОДНИЧКОВ
а) все закрыты
б) открыт большой
в) открыт большой и малый
г) открыт большой, малый и боковые
ИДЕАЛЬНОЙ ПИЩЕЙ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
а) Бона
б) Нарине
в) цельный кефир
г) грудное молоко
КАЛОРИЙНОСТЬ 100 МЛ ГРУДНОГО МОЛОКА (ККАЛ)
а) 70
б) 100
в) 140
г) 170
Асфиксия новорожденных
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ В БАЛЛАХ ПО ШКАЛЕ АПГАР
а) 1-3
б) 4-5
в) 6-7
г) 8-9
ЦЕЛЬЮ ПЕРВОГО ЭТАПА РЕАНИМАЦИИ ПРИ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ
а) искусственная вентиляция легких
б) закрытый массаж сердца
в) коррекция метаболических расстройств
г) восстановление проходимости дыхательных путей
Родовые травмы
ОСНОВНАЯ ПРЕДПОСЫЛКА РОДОВОЙ ТРАВМЫ ЦНС У НОВОРОЖДЕННОГО
а) гипоксия
б) гиперкапния
в) гипопротеинемия
г) гипергликемия
ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У РЕБЕНКА С РОДОВОЙ ТРАВМОЙ ЦНС ИСПОЛЬЗУЮТ
а) гипотиазид
б) глюкозу
в) преднизолон
г) коргликон
Гемолитическая болезнь новорожденных
ПРИЧИНА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
а) гипоксия
б) гиперкапния
в) внутриутробное инфицирование
г) резус-конфликт
ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЕТ
а) фенилаланин
б) билирубин
в) глюкоза
г) холестерин
Гнойно-септические заболевания новорожденных
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ
а) везикулопустулез
б) парапроктит
в) сепсис
г) омфалит
ПУПОЧНУЮ РАНКУ НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ГНОЙНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ОБРАБАТЫВАЮТ РАСТВОРОМ
а) 0,9% хлорида натрия
б) 3% перекиси водорода
в) 0,5% хлорамина
г) 5% йода
Аномалии конституции (диатезы)
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ
а) ЦНС
б) сердца
в) почек
г) кожи
ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ ПРЕПАРАТЫ
а) антимикробные
б) антигистаминные
в) диуретики
г) гипотензивные
Гипотрофия
16. ПРИ ГИПОТРОФИИ I СТЕПЕНИ ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА СОСТАВЛЯЕТ (В %)
а) 1-5
б) 5-10
в) 11-20
г) 21-30
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИСБАКТЕРИОЗА У ДЕТЕЙ НАЗНАЧАЮТ ЭУБИОТИК
а) бисептол
б) бифидумбактерин
в) димедрол
г) панзинорм
Рахит
Источник