Субхондральный отек что это
Скелет человека – это своеобразный каркас, который придает человеческому телу правильные формы и позволяет корректно функционировать внутренним системам и органам. При каких-либо нарушениях утрачивается эстетический вид, возникают различные болезни. Трабекулярный отек тела позвонка – это патологическое состояние, которое развивается в результате уже имеющихся повреждений и/или заболеваний.
Симптомы и виды отеков позвоночника
Отек позвонка чаще всего происходит при травмах или разрушениях кости
Отек позвоночника нельзя отнести к самостоятельным болезням, это следствие развития других патологических процессов. Отечность тканей провоцирует нарушения дыхания и кровообращения в мягких тканях.
Трабекулы расположены в структуре костного мозга, их основная задача – обеспечивать прочность тканей. Условно их принято считать несущими балками в организме. Если костный мозг функционирует правильно, он непрерывно продуцирует новые клетки крови, в нем созревают иммунные клетки, зарождается костеобразование.
Переломы и ушибы влекут за собой увеличение жидкости в костных пластинах позвоночника, которая нарушает кровообращение. Если продолжительное время ничего не предпринимать, это приведет к разрушению костных тканей и отекам.
Субхондральный отек начинается при разрушении хряща
Отек поясницы имеет довольно выраженную клиническую картину, которая проявляется со всех сторон. Обусловлено это тем, что сплетения нервов, которые отходят от спинного мозга, расположены по всему телу и регулируют работу почек, кишечника, мочевого пузыря и т.д. При развитии патологического процесса импульсы притупляются, что приводит к запорам или недержанию кала, мочи, а также другим изменениям.
К довольно распространенному симптому относят неврологические проявления, например, бурная реакция зрачков на свет.
На начальных этапах развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- припухлость в области поясницы по центру или на спине около позвоночника;
- спазм сосудов;
- частая ноющая боль;
- головокружение, быстрая утомляемость и слабость, тошнота;
- ощущение постоянной чесотки, вызванной раздражительностью кости;
- боли при прикосновении к воспаленным участкам.
Если на этом этапе ничего не предпринимать, клиническая картина становится более выраженной и агрессивной:
- общее ослабление иммунной системы;
- скованность движений в суставах;
- прекращают образовываться новые сухожилия и хрящи;
- хромота.
Субхондральный отек позвонков может сопровождаться полным или частичным нарушением чувствительности конечностей, их полным обездвиживанием. При травмах и воспалении шейных позвонков нарушается дыхание из-за атрофии дыхательной мускулатуры, сосуды утрачивают свой тонус. Если у человека возникают сложности с дыханием, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.
Отек позвоночника может быть трех видов:
- Вазогенная отечность развивается на фоне развития воспалительного процесса после перенесенных травм.
- Цитотоксический отек сопровождается набуханием клеток костного мозга: остеокластов, остеобластов и остеоцитов.
- Интерстициальный отек характеризуется появлением отечности в межклеточном веществе кости. Они представляют собой мукополисахариды и коллагеновые волокна.
Если оставлять незамеченными тревожные симптомы и ничего не предпринимать, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до смертельного исхода.
Причины отека позвоночника
Первичный отек начинается после травмы, вторичный после присоединения инфекции
Причин развития патологического процесса довольно много, в медицине выделяют первичный и вторичный трабекулярный отек.
Первичная форма развивается при ушибах и переломах тела позвоночника. Вторичная форма начинает развиваться в результате течения инфекционного процесса при анкилозирующем спондилоартрите и других дегенеративных процессах, нарушении кровообращения.
Сдавливание и защемление костных клеток позвоночника влечет за собой их атрофию и в дальнейшем некрозу.
Цитоксическая форма заболевания вызвана избыточным содержанием и скоплением жидкости в позвоночнике, что отрицательно сказывается на уровне метаболизма. Если своевременно не принять меры, наблюдается дисфункция калиево-натриевого обмена.
Вазогенная форма обусловлена нарушением сосудистой проницаемости, в результате развития которого избыток сыворотки крови проникает в межклеточное пространство через кровеносные капилляры трабекул.
Интерстициальная форма патологии – следствие гидроцефалии.
Методы диагностики и лечения
Повреждение позвонка со сдавливанием спинного мозга и отеком
Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:
- Осмотр и консультация терапевта. После сбора анамнеза доктор вынесет свой вердикт и при необходимости выпишет направления к узким специалистам с учетом этиологии патологического процесса.
- Прохождение лабораторной диагностики: биохимический и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи.
- Инструментальный метод обследования, который включает рентген органов грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов, эхоКГ, ЭКГ.
В индивидуальном порядке доктор может назначить и другие методы обследования.
В большинстве случаев для лечения патологии достаточно медикаментозной терапии, но иногда показано хирургическое вмешательство. Назначают витаминотерапию, Йодид калия в сочетании с Актовегином.
Консервативные способы лечения направлены на обезболивание и нормализацию кровообращения в пораженных тканях. Если отсутствуют противопоказания, назначается комплекс лечебной физкультуры, которая активизирует метаболические процессы. Продолжительность лечения в большинстве случаев длится не менее 1 года.
Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, показано оперативное вмешательство.
Лечение отека мозга бедренной кости
Отек костного мозга бедренной кости приводит к деструктивным преобразованиям в тканях. Негативные процессы затрагивают не только костный мозг, но и непосредственно кость, что приводит к образованию и скоплению гнойных масс.
Отечность костного мозга бедренной кости менее опасна в сравнении со спинным отделом, но все же нуждается в диагностировании патологии и составлении грамотного курса лечения. Разработанная схема основывается на приеме препаратов стероидного и нестероидного происхождения.
Выявить деструктивные изменения позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ) и анализ крови.
Особенности отека мозга большеберцовой кости
Нелеченный отек может стать причиной снижения двигательной активностии даже инвалидности
Патологический процесс преимущественно развивается при получении травм и переломов. При развитии заболевания человек испытывает болезненные ощущения и распирание кости, возможно развитие внутреннего кровотечения. Клиническая картина имеет много общего с развитием остеосклероза.
При поражении мозга большеберцовой кости происходит нарушение функциональности опорно-двигательного аппарата. В месте повреждения наблюдается отечность. Структура костных тканей претерпевает преобразования. Распространенное явление – снижение длины берцовой кости.
Поставить правильный диагноз позволяет магнитно-резонансная томография костных тканей. Врачи настоятельно рекомендуют приступать к лечению как можно раньше, это позволит предотвратить развитие осложнений. Терапия включает прием лекарственных препаратов. Для замедления разрушений костных фрагментов назначаются медикаменты на основе хрящевых тканей.
Терапия реактивного трабекулярного отека
Реактивная форма трабекулярного отека развивается после проведения оперативного вмешательства. Клиническая картина выражена явно, беспокоят острые боли, отмечается припухлость.
Купируют симптомы с помощью нагрузок. Физиотерапия проводится в течение 10 дней, как правило, этого достаточно. Чередуют непростые физические упражнения с определенными положениями тела. Для устранения болей назначают анальгетики.
Если в ходе обследования выявлено, что в трабекулах увеличивается количество жидкости, оставлять тревожный симптом без внимания нельзя. В большинстве случаев это указывает на дисфункцию и развитию патологических процессов внутри костного мозга.
Источник
Суть проблемы
При некоторых заболеваниях в клетках и межклеточном пространстве спинномозгового канала появляется избыток жидкости — это и есть отек спинного мозга.
Явление сопровождается сдавливанием нервных волокон, что приводит к таким симптомам:
- Боли ниже отечного участка позвоночника;
- Тугоподвижность мышц или паралич (зрачок может не реагировать на свет);
- Отказ кроветворной и иммуногенерирующей функций;
- Дисфункция органов большого и малого таза;
- Непроизвольные дефекация и мочеиспускание либо, наоборот, их задержка;
- Нарушение дыхания и кровообращения;
- Повышение внутричерепного давления (сопровождается головной болью и тошнотой).
Чем ближе к мозгу располагается поврежденный позвонок, тем серьезнее будут последствия отека.
Явление вызывается несколькими причинами и в зависимости от этого различают несколько разновидностей отеков спинного мозга.
Симптомы
Трабекулярный отек костной ткани нарушает кроветворную систему. Процесс затрудняется вследствие излишков накопленной жидкости. Если припухлость появилась из-за травматического действия, будет ярко выраженная боль ниже места механического воздействия. Гораздо реже чувствительность поврежденного участка притупляется.
Важно! Согласно общим симптомам опухолей костного мозга, наблюдается сбой системы дыхания, торможение реакции зрачков, нарушение оттока крови.
Локализация повреждения затрагивает:
- позвоночник;
- коленный сустав.
Дополнительные симптомы зависят от зоны поражения. Пациент может испытывать нарушение зрения, усиление болевых ощущений. Отек костного мозга позвоночника проявляет признаки патологии в зависимости от места расположение припухлости.
Скопление жидкости в костной ткани вызывает онемение конечностей, затрудняет движение. Некоторые случаи вызывают паралич.
Трабекулярный отек позвонков
Трабекулы — это костный каркас, имеющийся в различных тканях организма. Присутствует данный элемент и в губчатой костной ткани внутри позвонков. Эта ткань необходима для смягчения ударных нагрузок на позвоночник при падениях и прыжках.
Трабекулярный отек развивается так:
- Губчатая костная ткань по той или иной причине повреждается;
- Повреждения в губчатой ткани приводят к повреждению пронизывающих ее кровеносных сосудов. Травма стенки капилляра сопровождается асептическим (безмикробным) воспалением и истечением крови в губчатую костную ткань;
- На происходящее организм отвечает выделением в позвонок тканевой жидкости с защитными белками и лейкоцитами. Они ликвидируют поврежденную губчатую ткань и вместо нее формируют рубец из ткани соединительной;
- Формирование рубца приводит к отеку спинного мозга.
Вызывается трабекулярный отек следующими причинами:
- Остеохондроз: возрастные изменения приводят к преобладанию процессов разрушения в хрящевой ткани над процессами регенерации. Межпозвоночный диск истончается, рубцуется и затем рубец превращается в костную мозоль. В результате хрящ частично утрачивает способность выполнять амортизирующую функцию, что приводит к возрастанию нагрузки на губчатую костную ткань позвонка. Та местами разрушается и далее имеет место уже описанный выше механизм, завершающийся отеком костного мозга. Характерная особенность отека при остеохондрозе состоит в его поверхностном расположении;
- Травма: повреждение губчатой ткани происходит и при компрессионном переломе позвоночника. Он состоит в раздавливании позвонка с последующим разрушением губчатой ткани и кровоизлиянием в нее. Травматический отек отличается от других выраженными симптомами: боль, сильное воспаление в месте ушиба и прилегающих тканях (организм замещает свернувшуюся кровь и поврежденные участки кости рубцовой тканью), повышение температуры. Перелом может быть невидимым и тогда его выявляют именно по отеку костного мозга.
При легких травмах (контузиях) имеет место контузионный отек.
Лечение
Лечение отека костного мозга позвоночника состоит консервативным методом или хирургическим путем.
Разгрузка позвоночника и физиотерапия
На больного надевают корсет, поддерживающий расположенные выше отека отделы позвоночника и таким образом снимающий нагрузку с поврежденного позвонка. Это дает тому возможность восстановиться. Лечебные корсеты отличаются жесткостью: ее подбирают в зависимости от тяжести повреждения и активности пациента.
Физиотерапевтические методы призваны устранить застойные явления и обеспечить хорошую микроциркуляцию крови и лимфы. Чаще всего применяются электрофорез и лазерная терапия.
Медикаментозное лечение
Применяют следующие медикаменты:
- Анестетики, например, кетанов. При сильных болях — наркотические (трамадол и др.);
- Хондропротекторы. Эти препараты, например, Мукосат, Алфлутоп, содержат элементы хрящевой ткани, так что организм не теряет время и энергию на их синтез. В результате разрушение хрящей приостанавливается либо сменяется восстановлением;
- Ангиопротекторы. Препараты для восстановления циркуляции крови. В данную группу входят Солкосерил, Трентал, Актовегин и др.;
- Противовоспалительные препараты. К этой группе относится йодид калия;
- Гормоны глюкокортикоиды. Нормализуют функцию мембран клеток, чем предотвращают накопление в зоне повреждения адреналина, норадреналина и других катехоламинов;
- Ноотропы. Второе название этой группы препаратов — мембранные протекторы;
- Осмодиуретики. Так называют Маннитол и другие препараты, повышающие осмолярность крови и способствующие тем самым нормализации объема жидкости в клетках. Назначаются при цитотоксическом отеке спинного мозга.
При вазогенном отеке применение Маннитола, наоборот, приводит к его увеличению (так называемый эффект «отдачи»). В данном случае подходящим видом лечения является барбитуровый наркоз.
Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, кеторолак. Попутно они снимают и болевой синдром.
Такие медикаменты поставляются в двух формах:
- Таблетки или капсулы для приема внутрь;
- Кремы и мази для наружного применения.
Второй вариант предпочтителен и может применяться неограниченно долго. При внутреннем применении НПВП оказывают негативное воздействие на желудок и кишечник. Если в этих органах имеются нарушения, рекомендуется применять селективные НПВП, например, нимесулид.
Применяются и препараты форсированного диуреза (салуретики). Это Фурасемид и другие препараты, регулирующие электролитный обмен и способствующие нормализации объема костного мозга позвоночника.
Просто принять препарат недостаточно. Форсированный диурез осуществляется в таком порядке:
- Больному внутривенно вводят 1,5 – 2 л жидкости с глюкозой и солью;
- Ставится мочевой катетер;
- Вводится внутривенно фурасемид;
- Вводятся электролиты со скоростью, равной скорости диуреза (с постоянным контролем водно-электролитного баланса).
Хирургические методы
Операцию выполняют с целью ослабить насколько возможно сдавливание костного мозга. Такая операция называется хирургической декомпрессией. Заключается она в сверлении отверстия в позвонке. В результате данного действия в зоне отека усиливается приток крови за счет формирования новых кровеносных сосудов.
Они способствуют нормализации кровообращения в пораженной болезнью зоне и удалению лишней жидкости.
Прибегают к такой операции в случае, если терапевтическое лечение не принесло положительных результатов. Без хирурга не обойтись и при возникновении новообразований или наличии костных отломков, образовавшихся вследствие травм.
Вазогенный отек
Эта разновидность отека обусловлена просачиванием крови сквозь стенки сосудов, когда проницаемость последних нарушается.
Частой причиной вазогенного отека костного мозга позвоночника является инфекционный воспалительный процесс в организме. Происходит следующее:
- Отдельные микробы в мизерном количестве разносятся кровью по различным тканям, в том числе и в губчатую ткань позвонков;
- Занятая основным очагом иммунная система поначалу оставляет их без внимания, что дает возможность микробам начать размножение;
- На это иммунитет уже реагирует: начинается воспаление, в ходе которого лейкоциты разрушают враждебные клетки;
- Образующиеся при этом чужеродные вещества создают прорехи в стенках сосудов и жидкая составляющая крови с большим количеством белков поступает в губчатую ткань. Вслед за ней сюда в большом объеме просачивается жидкость — происходит отек костного мозга.
Медикаменты
Медикаментозная терапия может включать следующие категории лекарственных препаратов:
- анальгетики ненаркотического характера («Метамизол натрия»);
- психотропные анальгетики из опиоидной группы при неэффективности ненаркотических средств («Трамадол»);
- противовоспалительные медикаменты с обезболивающим воздействием («Нимесулид», «Кеторол», «Диклофенак»);
- глюкокортикоиды для снижения экссудации и устранения воспаления («Гидрокортизон», «Димексид»);
- витамины группы B для нормализации трофики тканей («Комбилипен»);
- лекарственные препараты, стимулирующие процессы циркуляции крови («Актовегин», «Трентал»).
Для максимальной эффективности медикаментозной терапии при выраженных воспалительных процессах применяется йодистый калий. Если причиной патологии стали бактериальные инфекции, назначаются антибиотики («Кларитромицин», «Амоксициллин»). При туберкулезе позвоночника осуществляется специфическое противотуберкулезное лечение.
Перифокальный отек
Данное явление состоит в раздвигании клеток накапливающейся жидкостью. Ее источниками становятся поврежденные глиальные клетки. Но жидкость – не единая причина возникновения отека: в белое вещество мозга может поступать и большое количество белков плазмы, которые способны образовывать связи с глиальными элементами мозга. Это явление приводит к дальнейшему росту объема жидкости.
Опухоли развиваются в зоне очагов поражения размерами до 10 мм.
Клиническая картина
Отеки бывают разных типов, но у них – стандартная клиническая картина. Так, пациент страдает от:
- нарушения кровообращения, дыхания,
- ухудшения реакции зрачков.
Все это – проявления, угрожающие жизни. Можно упомянуть о так называемых предварительных синдромах – они включают проявления синдрома внутричерепной гипертензии, которая развивается на фоне интенсивного увеличения объема жидкости в полости черепа. Учитывая, что череп – это закрытый вид пространства, давление жидкости на мозг получает все необходимые условия.
Симптомы опухоли костного мозга очень серьезны. Это важнейший орган, входящий в кроветворную систему без которого невозможно осуществление процесса создания новых клеток крови. Напомним, что они автоматически погибают. Его можно увидеть в губчатом веществе костей, и кроме того, в костномозговых полостях. Орган способствует иммунопоэзу, т.е. для созревания клеток иммунной системы, а также – костеобразованию. Если его состояние нормально – в нем содержится огромное количество клеток недифференцированного, низкодифференцированного и незрелого типа, которые принято сравнивать с эмбриональными клетками. Они уникальны, за их жизнь не отвечают другие органы.
Нетрудно представить себе, как важно здоровье этого органа. Так, по определенной очаговой симптоматике выясняют локализацию отека в отдельной части мозга, по причине появления которого появляются сбои в функционировании пораженного участка.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Реактивный отек
Появляется как следствие хирургического или любого другого вмешательства. После исправления деформации опорно-двигательного аппарата (редрессации) к отеку присоединяется болевой синдром. В таких случаях пациенту назначаются физпроцедуры в течение 3-10 дней.
Если пациента мучают сильные боли, ему назначают анальгетики.
При отсутствии болевых ощущений ему рекомендуют выполнять ряд специальных упражнений, связанных с чередованием положений. Положительный результат дает контролируемая нагрузка.
Асептический отек
Этот тип отека костного мозга поначалу развивается в шейке или голове бедренной кости. Его наличие определяется визуально:
- Больное место краснеет;
- В нем повышается температура;
- Явно видна припухлость;
- Имеют место болевые ощущения.
Мелкие кровеносные сосуды в пораженной зоне выделяют в ткань экссудат серозного или фибринозного типа, либо их комбинации.
Также отек может иметь различную локализацию. Наряду с обычным выделяют субхондральный отек, затрагивающий субхондральную (подхрящевую) пластину. Выявляется такой отек при помощи анализа мочи на С-терминальные перекрестно-связанные телопептиды коллагена II типа.
Диагностика
Отек спинного мозга выявляют такими методами:
- Обзорная рентгенография: демонстрирует значительные повреждения в костях. Информативность зависит от правильности выбора проекции, то есть положения пациента относительно излучателя. Но в любом случае мелкие трещины не выявляются. Также нельзя увидеть сам отек, поскольку состояние мягких тканей рентгенография визуализирует плохо;
- Компьютерная томография: данный метод также основан на применении рентгеновского излучения, но он более эффективен: обнаруживаются все повреждения вплоть до самых мелких. Врач получает не снимок, а 3D-изображение позвоночника, полученное в результате послойного сканирования. Но мягкие ткани все равно почти не просматриваются;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): принципиально иной метод диагностики, состоящий в следующем: исследуемый участок тела подвергается воздействию мощного магнитного поля, приводящего атомы водорода в возбужденное состояние, и затем анализируется излучение, генерируемое атомами при возвращении в состояние нормальное. Из-за высокого разрешения (выявляются дефекты размером до 0,5 мм) и способности визуализировать мягкие ткани МРТ превосходит все остальные методы по информативности. Врач четко видит локализацию отека и его размеры.
Особенно эффективна МРТ при вазогенном отеке, поскольку вместе с кровью сквозь стенки капилляров просачиваются и применяемые при данном методе контрастные вещества.
Недостаток МРТ состоит в невозможности применения при наличии у пациента в теле металлических элементов: кардиостимулятора, пластин, штифтов, протезов, пломб и пр.
По каким причинам отекает костный мозг
Повреждение мениска в области коленного сустава – весьма распространенная болезнь. Этому заболеванию подвержены спортсмены и люди, трудящиеся на физической работе.
Повреждения мениска представляют собой разрыв хрящевой ткани. Травмы колена разделяют на несколько видов.
Одна из групп – это дегенеративные изменения. Вероятность появления травмы латерального мениска возрастает, если застарелое повреждение мениска, например, старческий артроз либо наследственные болезни не были вылечены.
Артроз может протекать не один год. Иногда патология переходит в хроническую фазу, поэтому ее симптомы проявляются в пожилом возрасте.
К сожалению, даже неосторожный шаг может стать причиной травмирования переднего мениска. Лечение такого повреждения – достаточно продолжительное. По этим причинам старческий артроз очень опасен для здоровых сочленений и связок колена.
Следовательно, нужно регулярно обследоваться у врача и в случае надобности делать все необходимые процедуры. Ведь артроз разрушает сочленение, из-за чего нарушается функция колена, а нога становится менее подвижной.
В случаях, когда лечение артроза было несвоевременным либо некорректным люди становятся инвалидами. Коленный сустав – это сложная структура, поэтому лечить повреждение медиального мениска довольно непросто.
Колено – это наибольший сустав, который невзирая на подверженность к многочисленным травмам, может восстанавливаться.
Как правило, лечение травм колена консервативное и комплексное. Оперативное вмешательство необходимо в случае, если народная медицина, физиотерапия и другие методы терапии оказались малоэффективными.
Строение, функционирование коленного сустава и месторасположение переднего мениска
Коленное сочленение находится между большеберцовой и бедренной костью. В передней части колена располагается чашечка. Этот сустав состоит из менисков, хрящей и крестообразных связок.
В колене находятся передние и задние связки, выполняющие следующие функции:
- противостояние смещению голеностопа вперед либо назад за установленные пределы;
- стабилизация работы всего сочленения;
- удерживание костного выступа.
Поверхность колена покрыта хрящевой тканью, а между костями находятся мениски, которые еще называют серповидными хрящами.
Есть два вида менисков: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Мениски представляют собой хрящевые прослойки, располагающиеся в середине колена. Их главные задачи – амортизация и стабилизация сустава.
Повреждение в области внутреннего мениска колена существенно осложняет двигательную функцию. Еще недавно считалось, что у латерального, также, как и у медиального мениска нет конкретного назначения. Полагалось, что мениск – это всего лишь остатки мышц.
Но результаты различных исследований показали, что у этих отростков имеется даже не одна функция. Выяснилось, что мениски участвуют в верном распределении нагрузки на сочленение, которые защищают его от развития артритов и артрозов.
Также серповидные хрящи уменьшают силу толчка, приходящегося на коленный сустав, стабилизируя его.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник