Спазмы головного мозга отек
Спазм сосудов головного мозга (церебральный ангиоспазм), то есть их сужение, происходит, когда уменьшается просвет между стенками сосудов. Причин тому может быть много, а последствиями могут стать серьезные нарушения в работе организма.
Почему возникают спазмы мозговых сосудов
Причины проблемы могут скрываться как в самом мозге, так и в позвоночнике, ведь через его шейный отдел проходят артерии, снабжающие кровью головной мозг. Проблемы в мозге бывают обусловлены различными состояниями, когда человек сильно устает в течение длительного времени, недосыпает, когда организму не хватает кислорода.
Мозг у человека также устает, как и другие части организма. Когда он работает долго, напряженно и не получает достаточного отдыха, кровоснабжение ухудшается, как ухудшается и состояние самих сосудов, по которым проходит кровь. Кроме того, некоторые болезни провоцируют развитие спазмов мозговых сосудов. Например, гипертония очень часто становится причиной сосудистых спазмов.
Причины спазма мозговых сосудов
- Переутомление;
- Стрессовая ситуация;
- Недосыпание;
- Недостаток кислорода;
- Возрастные изменения состояния сосудов;
- Курение.
Заболевания-провокаторы
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- Гипертоническая болезнь;
- Сердечная недостаточность;
- Вегето-сосудистая дистония;
- Нарушение функций почек;
- Болезни щитовидной железы;
- Опухоли мозга.
Далеко не всегда проблема обусловлена какими-то серьезными причинами. Простая бытовая ситуация может спровоцировать данное состояние, к примеру, прогулка по морозу с непокрытой головой, слишком большое количество спиртного. Сильные эмоции, кстати, не только негативные, могут спровоцировать церебральный ангиоспазм.
В любых ситуациях стоит хотя бы пытаться сохранять спокойствие и самообладание, так как излишние эмоции расшатывают нервную систему.
От этого страдают сосуды, сердце, развиваются различные заболевания. На эмоциональные всплески сосуды могут отреагировать даже на фоне полного здоровья. Такие спазмы может вызвать, например, сильная ссора или душевная травма. Спровоцировать реакцию мозговых сосудов может и перемена погоды у метеочувствительных людей. Особенно опасны резкие скачки атмосферного давления.
Несколько десятилетий назад спазм сосудов головного мозга встречался преимущественно у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями и потерей эластичности сосудов. Однако в последнее время намного чаще от этой проблемы страдают более молодые люди, и большинство из них — жители больших городов.
Нормальный кровоток и кровоток при спазме
Важную негативную роль играет экологическая обстановка в крупных населенных пунктах. Токсичные вещества, выбросы предприятий и автомобилей, содержащиеся в воздухе, огромное количество пыли отрицательно влияют на сосуды и, вообще, на состояние всего организма в целом. К тому же в крупных городах всегда присутствует недостаток кислорода в воздухе. Все это вызывает сужение, а иногда и спазм сосудов, в том числе и сосудов головного мозга.
Конечно, опасность спазма сосудов мозга подстерегает не каждого человека. Существуют категории людей, которые больше подвержены риску такой реакции организма. Они либо страдают от какого-то заболевания, либо имеют чувствительные сосуды.
Кто входит в группу риска
- Люди, у которых родственники перенесли инфаркт или инсульт;
- Больные гипертонией, стенокардией;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Заядлые курильщики или алкоголики;
- Люди, чей организм склонен к тромбообразованию;
- Неуравновешенные;
- Чувствительные к изменениям погоды.
Симптомы
.jpg)
Основной и самый частый симптом спазма сосудов мозга — головная боль, которая может ощущаться в любом месте головы. Она связана с нарушением кровотока, когда сузившийся сосуд не пропускает достаточного количества крови.
Отдельные участки мозга тогда не получают питания, и их работа нарушается. Кроме головных болей, часто имеют место головокружения, а при сильном спазме могут добавиться и более тревожные симптомы.
Проявления сосудистых спазмов
- Головные боли и головокружения;
- Повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
- Мелькание «мушек»;
- Шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке;
- Тошнота и даже рвота.
Симптомы в тяжелых случаях
- Нарушение речи;
- Провалы в памяти;
- Нарушение координации движений;
- Потеря ориентации;
- Обморок.
Ангиоспазм может развиваться резко и быстро, тогда симптомы наступают внезапно. Однако возможен хронический спазм сосудов, который дает более мягкие симптомы, но он опасен осложнениями. Грозным осложнением хронического спазма мозговых сосудов может стать ишемический инсульт, который развивается при полном перекрытии просвета сосуда. Последствия могут быть очень серьезными, так как несвоевременная или недостаточная помощь приводят к отмиранию большого количества нейронов вследствие отсутствия кровоснабжения участка мозга.
Встречается церебральный ангиоспазм и у детей, он также приводит к ишемии участков мозга. Последствиями этого может быть задержка в развитии. Кроме того, при значительном нарушении работы сосудов у детей возможны слепота, глухота, парезы, невропатии. По мере взросления у таких детей развиваются стойкие приступы мигрени.
Диагностика и лечение
Если часто ощущаются головные боли, головокружения, то стоит обратиться к врачу, так как оставлять нарушения мозгового кровообращения без внимания опасно.
Для постановки диагноза необходимо пройти обследование шейного отдела позвоночника (рентгеновское, МРТ), а также магнитно-резонансное обследование сосудов головы. Для установления состояния артерий, скорости кровотока, обнаружения тромбов и бляшек в сосудах выполняется дуплексное сканирование.
Важную информацию даст МРТ или КТ, проводимые в режиме контрастирования, то есть с введением в кровоток контрастного вещества. На основании симптомов и результатов исследований можно установить диагноз и назначить лечение.
Принимать решение и рекомендовать прием препаратов может только врач, самолечение недопустимо при церебральной ангиопатии. Конечно, экстренные меры в домашних условиях помогут облегчить состояние, снять сильную головную болью, однако это не отменяет визита к доктору.
Помощь в домашних условиях
- Умывание холодной водой;
- Холодная ванночка для ног;
- Можно прилечь, положив голову на подушку;
- Массаж висков и затылка;
- Стакан теплой воды с медом.
Можно также выпить таблетку Спазгана, Нурофена или подобного средства, облегчить спазм могут капли корвалола или настойки валерианы. Если симптомы повторяются, то нужно обязательно, не откладывая, идти к врачу.
Методы лечения церебрального ангиоспазма зависят от его причины. Если ограничиться лишь снятием симптомов, то они будут повторяться снова и снова. При выявлении заболевания, которое привело к развитию сосудистого спазма, необходимо в первую очередь направить усилия по лечению именно на него.
После устранения причины неприятные симптомы уйдут. Однако не всегда удается выявить конкретную причину, и не всегда есть возможность ее устранить. Тогда разрабатывается стратегия лечения, включающая в себя оптимизацию образа жизни.
Меры по лечению церебрального ангиоспазма
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- Налаживание режима питания;
- Санация очагов инфекции, включая лечение зубов;
- Снятие спазмов с помощью вазоактивных антагонистов кальция;
- Быстрое купирование боли внутривенными инъекциями Эуфиллина, Но-шпы, Ревалгина, Папазола;
- Прием ноотропных препаратов: Ноотропил, Пирацетам, Трентал;
- Прием корректоров работы сосудов головного мозга, например, Актовегин, Церебролизин;
- Прием адаптогенов (элеутерококк, женьшень, лимонник) и витаминов;
- Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, дарсонваль);
- Курсы массажа воротниковой зоны;
- Санаторно-курортное лечение.
При лечении церебральных ангиоспазмов важна система, может понадобиться несколько курсов лечения для достижения устойчивого результата.
Образ жизни и профилактика спазма сосудов головного мозга
Важно наладить правильное питание и следить за своим весом. Утром лучше всего есть цельнозерновые каши, в обед регулярно употреблять морепродукты, обязательно много разнообразных овощей. Стоит ограничить употребление жирных молочных продуктов, количество сладостей сводят к минимуму.
Врачи обычно рекомендуют отказаться от жирных блюд, от жареных, копченых и консервированных продуктов. Крепкий чай и кофе лучше заменить травяными настоями, которые помогут укрепить сосуды, например, шиповник, крапива, зверобой. Стоит отказаться и от газированных напитков, тем более, что они вредят не только сосудам, но и всему организму. А вот обеспечить себя достаточным количеством жидкости (не менее 2 л в день) обязательно нужно. Это поможет избежать застоя в сосудах и накопления вредных веществ.
Многие народные средства помогают улучшить кровообращение и прекрасно тонизируют стенки сосудов, особенно при регулярном употреблении.
Популярное средство для очистки сосудов и их укрепления — чеснок. Его измельчают до состояния кашицы и заливают растительным маслом (1 головка чеснока на 200 мл масла), через сутки добавляют 1 чайную ложку лимонного сока. Принимают по утрам по 1 чайной ложке. Курс продолжается 3 месяца.
Двигательная активность всегда помогает укрепить сосуды, поддерживать их тонус. Эта активность может быть любой в зависимости от того, что человеку нравится делать: танцы, прогулки пешком или на велосипеде, плавание, фитнес, йога. Избегание умственной перегрузки, контроль уровня стресса и полноценный отдых очень помогут сосудам нормально справляться со своими функциями.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.
Отек головного мозга
Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.
Причины отека головного мозга
Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).
Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.
В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.
Патогенез отека головного мозга
Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.
В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.
В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.
Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.
Классификация
В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.
Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.
Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.
Симптомы отека головного мозга
Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.
В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.
Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.
Диагностика отека головного мозга
Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.
Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.
Лечение отека головного мозга
Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.
С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).
В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.
Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.
Прогноз отека головного мозга
В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.
Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.
Источник