Сколько держится отек после гипса

Сколько держится отек после гипса thumbnail

Отек – частое явление после снятия гипса. Такое состояние возникает из-за механических повреждений тканей, сильной травмы или после перелома. Отек характеризуется скоплением жидкости в поврежденной зоне, является не опасным, но доставляет множество неудобств и неприятных ощущений под гипсом и после его снятия.

Причины и симптомы отечности

С учетом того, что все мышцы и суставы человека задействованы в движении, в их тканях с большой скоростью циркулирует кровь, насыщенная кислородом и необходимыми питательными веществами. Когда на какую-то часть тела накладывается гипс, со временем ее клетки атрофируются из-за полного обездвиживания, из-за чего на этом месте появляется отек. Такая припухлость характеризуется набуханием кожи, тяжестью больной конечности, появлением вмятины при надавливании.

Как быстро снять отек после гипса

Основными причинами появления отечности поврежденного участка являются:

  • Неправильная или некачественная разработка суставов;
  • Повреждение связок;
  • Повреждение лимфатического протока;
  • Нарушение кровообращения и лимфооттока;
  • Защемление крупной кровеносной артерии сломанной костью;
  • Неправильное ношение гипсовой повязки или бандажа.

Как правило, отек проходит самостоятельно после снятия гипса, но если опухлость долго держится или имеет значительные размеры, то врач прописывает необходимый курс медикаментозных средств.

Как снять отек после перелома

Чтобы убрать отек и быстро восстановиться, необходимо нормализовать циркуляцию крови в поврежденном месте. Существуют различные методы устранение припухлости, но рекомендована консультация с врачом для определения наиболее эффективных средств индивидуально для каждого случая.

Физиотерапия и медикаментозные средства

Как правило, при отечности после снятия гипса необходима комплексная реабилитация. Процедуры применяются последовательно с небольшим промежутком времени, например, массаж комбинируют с электростимуляцией или парафин с ультразвуком или электрофорезом. Также, применяется ультрафиолетовое излучение и грязелечение.

Как быстро снять отек после гипса

Чаще всего, после восстановительных гимнастических упражнений назначается массаж, после него – электростимуляцию, а далее – гидромассаж (стимулирует кровообращение). Все это достаточно быстро снимет отек.

В комплексе назначается применение мазей и гелей, наиболее эффективными являются:

  • охлаждающие мази, например, Лиотон-1000 или Троксевазин;
  • гели, содержащие гепарин и кетопрофен;
  • препараты мочегонного назначения;
  • противовоспалительные препараты для наружного применения;
  • противоотечное, например, Индовазин или Гепариновая мазь;
  • обезболивающие средства при болевых ощущениях (Кетонал, анестезиновая мазь);
  • согревающие мази, например, Финалгон или Ализартрон (содержат пчелиный яд).

Также, хороший эффект дает грязелечение и лечебная физкультура. Специальные упражнения держат мышцы в тонусе и увеличивают амплитуду движений. В комплексе с гимнастикой применяется массаж, который делает опытный специалист по ЛФК. Процедура сопровождается небольшим дискомфортом, но при болевых ощущениях, ее необходимо на время отменить.

Народные методы и профилактика

Существуют множество народных рецептов, способствующие устранению отека после снятия гипса. Они включают ванночки и компрессы.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные способы:

Как быстро снять отек после гипса

  1. Растворите в литре теплой воды 100 грамм морской соли. Намочите в полученном растворе многослойную марлю или хлопковую ткань и приложите к поврежденному месту. Закрепите компресс повязкой из натуральной ткани или бинтом.
  2. Сделайте ванночку из отвара веточек пихты на 15 минут.
  3. Натрите сырой картофель, отожмите его от лишнего сока и наложите массу на поврежденное место.
  4. Тщательно втирайте пихтовое масло в кожу травмированного участка.
  5. Трижды в день делайте компресс из голубой глины. Продолжительность процедуры – час.
  6. Измельчите корень окопника и залейте его водой и проварите 20 минут. После того, как настой охладится, сделайте компресс.

Так как отечность – нормальное явление после удаления гипса, специальных профилактических процедур не существует, но есть советы по предотвращению появления сильного отека:

Во время ношения гипса как можно чаще держите ногу выше уровня Вашего тела (подставляйте табурет или подкладывайте подушку).

Контролируйте, чтобы пальцы поврежденной конечности после снятия гипса постоянно находились в тепле.

Проконсультируйтесь с врачом в случае ощущения дискомфорта при ношении бандажа.

Постоянно двигайте поврежденной конечностью.

Как быстро снять отек после гипса

Регулярно двигайтесь, но, не делая сильный упор на больную ногу.

При правильных действиях, отек начнет спадать через два дня, а через 6 дней полностью сойдет.

Осложнения и последствия отека

Как правило, осложнения выступают в роли снижения тонуса мускулатуры или сильного отека, который долго не сходит, но такое явление встречается при неправильном или некачественном лечении. Частым явлением выступает нейродистрофический синдром, в период которого поврежденная конечность имеет явный отек и сильно болит на протяжении длительного времени после снятия гипса. Появление данной патологии обусловлено ношением плотной повязки или пережатием нервов и сосудов из-за перелома. В редких случаях осложнением отека является тромбоэмболия – явление, когда образовавшиеся тромбы перекрывают просвет сосудов. Такая патология вызывает посинение руки, сильную боль и требует своевременного оперативного вмешательства. Также, при серьезном переломе, отек может перейти в развитие фиброза, язвы или кистоза из-за нарушения оттока лимфы.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

499 просмотров

7 апреля 2020

Был закрытый перелом латеральной лодыжки без смещения, гипс 6 недель относила.
Очень странный цвет ноги в первый день после снятия гипса, бордово-синий, это нормально? Фото прикрепляю
Из-за карантина все мед учреждения закрыты, не смогу попасть на физио, лфк и массаж для восстановления ноги, сильно ли это критично и можно ли делать массаж и лфк по урокам из интернета самой дома?
Хирург в бесплатной поликлинике про восстановление вообще ничего не сказала, кроме обезбол таблеток и мази, сказала только «можете наступать сразу на ногу и разрабатывать, но лфк и физио на карантине»

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзиллит, остеохондроз шейного отдела, артроз коленных суставов 1 степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также:  Местный отек после операции

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Можно использовать ЛФК и самомассаж в нашей сегодняшней ситуации. При массаже используйте траумель-гель. С уважением. Здоровья и удачи.

Арина, 7 апреля

Клиент

Михаил, спасибо! Есть лиотон 1000 гель, он подойдёт для массажа? Ещё хочу спросить, можно ли пить мидокалм и аэртал вместе, или у них одинаковое действие?(врач прописал, но я не поняла, вместе или один из, а записаться и спросить ещё раз из-за карантина не выйдет)

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте! Арина, если хирург разрешил наступать, значит консолидация удовлетворительно, тоесть перелом сросся. А соответственно настало самое время разрабатывать ногу, делайте самомассаж, можно использовать любую противовоспалительную мазь во время массажа 3 раза в день. И разрабатывайте голеностопный сустав, можно упражнения посмотреть в интернете.
По фото сохраняется выраженный отёк, но это нормально, после травмы и длительной гипсовой иммобилизации.
Как закончится карантин можно будет пройти курс физиолечения.
Арина какие то вопросы у вас остались?

Арина, 7 апреля

Клиент

Вадим, спасибо! Ещё хочу спросить, нужно/можно ли пить аэртал и мидокалм вместе? Просто врач написал оба препарата, но подчеркнул почему-то только мидокалм (значит ли это, что они аналоги и можно выбрать один из или всё-таки имелось в виду оба?)
И заключительный вопрос: купила крем кетонал и гель лиотон, можно ли их наносить сразу второй после высыхания первого или нежелательно?

Рентгенолог, Хирург

Арина, это разные препараты, аэртал противовоспалительный, мидокалм это миорелаксант. Скажу так, если болевой синдром присутствует то можете принимать аэртал, мидокалм не обязателен.
Арина, крема наносите с интервалом в 2 часа.

Рентгенолог, Хирург

Арина, Скорейшего вам выздоровления!

Хирург

Здравствуйте. Отек ноги должен спасть постепенно. Делайте ЛФК, лежа и стоя. Ходьба на ногу дозировано. Перематать ногу эластичном бинтом от стопы и выше колена, при движении. Лёжа бинт не нужен. Таблеткад(Кардиомагнил) или любой кишечный аспирин 75 мг вечером для профилактики тромбоза вен. Гель диклофенак или любой противовоспалительный 3 раза в день.

Педиатр

Здравствуйте отек спадёт нужно время
Начните делать лфк
Массаж

Травматолог

Если вас смущает только цвет ноги, то ничего страшного в нем нет. Нога может умеренно отекать. Дома делайте солевые ванночки, 2 столовые ложки морской соли на литр воды, и разрабатывайте движения. Желательно купить ортопедические стельки для продольно-поперечного плоскостопия и носить в обуви на протяжении ближайших месяцев. Таблетки венолекс, детралекс 2 раза в день или аналогичные для улучшения венозного оттока. А на ногу вам уже месяц как можно наступать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Перелом руки – одна из наиболее распространенных травм, при которой часто наблюдается отек. Отек образуется вследствие повреждения кровеносной системы и нарушения обмена веществ в тканях и является скоплением жидкостей в травмированном месте. Пострадать могут пальцы, плечевая область, лучевая кость. Для снятия отечности используют лекарственные средства. Действенными также считаются массажные процедуры, физиотерапия, ЛФК. Многие врачи назначают рецепты народной медицины. Делают компрессы, ванночки, аппликации, применяют мази, настойки.

Чаще всего, отек проходит сам по себе и достаточно быстро, но в некоторых случаях из-за осложнений этот процесс может затянуться. Могут наблюдаться застойные процессы в поврежденной области, нарушения питания тканей, что приводит к развитию патологий.

Причина отека после перелома

Отек после перелома  появляется практически всегда, поскольку это естественная реакция организма. Причинами отека являются:

  • нарушение кровотока в поврежденной конечности,
  • сильное сдавливание,
  • повреждение костью вены или артерии.

В результате в травмированной области скапливается лимфатическая жидкость, из-за которой и возникает отечность. Она приводит к быстрой утомляемости и вызывает скованность мышц в движениях. Отек замедляет процесс восстановления и может повлечь за собой неприятные последствия, например, ограничение подвижности, отмирание кости и тканей. В зависимости от того, сколько не сходит отек после перелома лучевой кости, можно использовать разные методы его устранения и ускорения движения лимфатической жидкости в руке.

Перелом руки

Сколько держится отек после гипса

Говоря о переломе руки, чаще всего, речь идет о травмах около лучевого сустава или предплечья. Самым распространенным является перелом лучевой кости, который сопровождается сильным отеком. Также пострадать могут пальцы, плечевая кость и другие части руки. Перелом может быть единичным или множественным. Отек при переломе руки – не единственный явный симптом. Также на травму указывает сильная боль, ограничение в подвижности в суставе, иногда хруст и паралич.

Отек кисти могут усилить аксессуары и украшения на руке. Поэтому врачи рекомендуют сразу снимать часы, кольца и браслеты. Если не получается сделать это самостоятельно, лучше всего, подождать помощи врача. При открытом переломе возможно кровотечение. Если разорвана артерия, до прибытия в больницу нужно использовать жгут, чтобы не допустить значительной потери крови.

Перелом пальцев

Сколько держится отек после гипса

Переломы пальцев очень распространены. Различают два вида таких повреждений:

  • травматические (из-за внешнего воздействия),
  • патологические (из-за хрупкости костей, которую вызывают некоторые заболевания). Для лечения палец обездвиживают. Часто при подобной травме опухает конечность.

Отек при переломе пальцев руки снимают после удаления фиксирующей повязки. Для этого используют специальные препараты традиционной или народной медицины, физиотерапевтические процедуры, выполняют упражнения ЛФК.

Читайте также:  Отек лба фото до и после

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости – самый распространенный вид травм руки. Его причиной может стать падение на руку, удар и т.п. После перелома лучевой кости наблюдается отек на руке – один из первых признаков. При его образовании необходимо сразу обратиться к врачу за помощью.

Отек при переломе лучевой кости снимают после удаления гипсовой повязки. Для этого проводят реабилитационный комплекс, который поможет полностью восстановить работоспособность и устранить неприятные последствия.

Снять отек с помощью традиционной медицины

После перелома возникает необходимость как можно быстрее снять отек с руки. В гипсе конечность находится в обездвиженном состоянии на протяжении полутора месяцев. Это приводит не только к отечности, но и ослаблению мышц и связок. При переломе со смещением отек лучевой кости держится намного дольше, так как окружающие ткани были травмированы сильнее. Однако со временем он также проходит. При правильном лечении и реабилитации рука полностью восстанавливает свои функции.

Для устранения отека используют специальные мази и гели, проводят физиотерапевтические процедуры и курсы лечебной физкультуры.

Препараты для снятия отеков

Сколько держится отек после гипса

Если припухлость держится слишком долго, врач может прописать ряд препаратов, которые ускоряют процесс кровообращение и заживления травмы тканей. Их используют после снятия гипсовой повязки. Медицинские средства для снятия отека могут оказывать два вида воздействия:

  • охлаждение,
  • согревание.

Чтобы снять отек с руки, чаще всего, используют охлаждающие мази, например, гепариновую мазь, Лиотон или Троксевазин. Их необходимо наносить 2-3 раза в день на поврежденный участок руки. Мазь помогает снять болевые ощущения и охладить ткани, что способствует скорейшему восстановлению.

Массаж

Сколько держится отек после гипса

Лечебный массаж входит в курс реабилитации после перелома. Он позволяет быстрее устранить последствия травмы и вернуться к обычной жизнедеятельности. Это один из наиболее эффективных методов.

Как снять сильный отек с руки после перелома с помощью массажа? Профессиональный массажист проводит комплексный курс, который способствует нормализации кровообращения, особенно в атрофированном участке, стимулирует работу нервных окончаний, а также регенеративных процессов в тканях руки. Затем можно продолжать массаж в домашних условиях.

Физиотерапия

При повреждениях около сустава плечевой кости или лучевой, а также в области пальцев руки формируется костная мозоль, мышцы теряют активность, и ряд процессов в тканях нарушается. Чтобы избежать последствий, проводят ряд физиотерапевтических процедур, направленных на нормализацию работы руки:

  • электрофорез,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • аппликации из лечебных грязей и др.

Лечебная физкультура

После того как с руки снимают гипсовую повязку, человек должен выполнять ряд упражнений. Они оказывают разностороннее действие:

  • восстанавливают кровоток,
  • повышают силу и упругость мышц,
  • убирают отек.

Руку необходимо нагружать постепенно, медленно увеличивая продолжительность занятий и объем движения. Упражнения необходимо выполнять каждый день, строго следуя предписаниям врача травматолога.

Снятие отеков народными методами

Сколько держится отек после гипса

Если отек сохраняется на запястьях долго и не спадает, можно использовать средства народной медицины. Зачастую они являются не менее эффективными, чем медицинские препараты. Народные средства для снятия отечности включают:

  • компрессы,
  • аппликации,
  • растирания со спиртовыми настойками,
  • ванночки.

Для приготовления ванночек используют эфирные масла ели, сосны, кипариса, кедра, а также йод или морскую соль. С этой целью можно использовать отвары календулы или ромашки. Наложее голубой глины можно делать дважды в день по полчаса. Для компрессов используют отвары арники, ромашки, зверобоя и др.

Какие могут быть последствия

Реабилитация и снятие отеков, не проведенные на протяжении долгого времени, могут привести к сложным застойным процессам и нарушению питания тканей. Впоследствии это может привести даже к ампутации руки, поэтому важно вовремя и правильно провести лечение.

Источник

После перелома, когда произошло срастание кости, пациенту снимают гипс. Случается, после снятия гипса нога выглядит опухшей. Не стоит сильно пугаться, явление наблюдается часто, потребуется провести грамотную реабилитацию под наблюдением врача.

Подобный отек после перелома не несет опасности человеку, чаще просто доставляет дискомфорт и чувство неудобства.

Причины возникновения отека

Выделяют две основные причины отекания ноги после снятия гипса:

  • Происходит наращение в циркуляции крови, вызванное в результате перелома.
  • Длительное нахождение ноги в одном положении, отсутствие движений из-за наличия гипсовой повязки.

В процессе жизнедеятельности человека мышцы и суставы задействованы в процессах опорно-двигательного аппарата, постоянно находятся в активном состоянии. Благодаря движению в ткани мускулов в большем объеме и с большей скоростью попадает кровь, увеличивается количество молекул кислорода и питательных веществ.

В период наложения гипса нагрузки на запечатанный участок ног ограничены, чаще полностью отсутствуют. В результате без постоянных тренировок клетки мышц частично либо окончательно атрофируются. В период проведения лечения важно восстановить и нормализовать процессы в местах повреждения ног. Задача трудная, но в точности выполняя советы и рекомендации доктора, получится в максимально короткие сроки восстановить прежнюю подвижность.

Нога в гипсе

Основные задачи при реабилитации

Перед врачом и пациентом стоят конкретные задачи, выполнение которых поможет человеку в максимально короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

  • В первую очередь стоит полностью устранить атрофию мышц, ликвидировать изменения, произошедшие в сосудах.
  • В поврежденной конечности необходимо повысить тонус, эластичность мышц.
  • Провести ряд мероприятий по возвращению прежней подвижности суставам.
  • Устранить при наличии застойные явления.
  • После перелома и снятия гипса важно разрабатывать ногу, увеличивая максимально активность в движениях.

Основные методики реабилитации

Отечность после перелома долго держится, нога способна периодически опухать, даже когда гипс сняли давно. Пугаться не стоит. Отечность быстро проходит, если провести курс реабилитационных мероприятий. Меры включают:

  • Применение наружных лекарственных средств;
  • Лечебную физкультуру;
  • Массаж;
  • Физиотерапию;
  • Ванночки для ног;

    Ванночка для ног

  • Электростимуляцию мышц;
  • Фонофорез;
  • УФ-облучение на участке наложения гипса и опухоли ноги.
Читайте также:  Как убрать отек после операции на челюсти

При борьбе с отеками не стоит увлекаться, чрезмерное количество процедур и большая нагрузка в результате способны ухудшить ситуацию, появится ощущение усилившегося отёка. В отдельных фанатичных случаях чрезмерные усилия приводят к новым травмам.

При назначении лечащим врачом процедур показано строго соблюдать последовательность, часто один вид процедур служит подготовительным этапом второго. Выделяют дуэты:

  • Хорошо использовать парафиновые процедуры, следом электрофорез.
  • Перед электрофорезом порой назначается посещение массажиста.
  • Ультразвук применяют после парафина.
  • После массажа часто назначается электростимуляция.

При проведении реабилитационных мероприятий врачи руководствуются установленными правилами:

  • После проведения первого занятия лечебной физкультуры назначаются процедуры, оказывающие местное воздействие. К примеру, массаж либо электростимуляция.
  • После второго или последующих занятий используются общеукрепляющие процедуры. К примеру, ванны, общий массаж, сауны, гидромассаж.

Массаж ног

В период восстановления после перелома, случившегося в зимнее время, требуется уделить должное внимание восполнению в организме количества витамина D. Назначают курсы ультрафиолетового изучения, ощутимо повышающие иммунитет, снижается вероятность поражения многими болезнями, продукты и витамины лучше усваиваются.

Использование средств местного применения

Если нога после перелома сильно отекла, целесообразно использовать особые мази и гели, снимающие отечность даже в области пятки. Препаратов масса, разделяются на две группы по принципу воздействия;

  • Согревающие – Финалгон, Никофлекс.
  • Охлаждающие – Троксевазин, Лиотон-1000.

Последние варианты действеннее при снятии отеков после перелома.

Основным назначением мазей и гелей, используемых после переломов, становится улучшение лимфотока. Если делать указанное лечение, в большинстве случаев назначаются средства наружного применения, в составе которых присутствует гепарин, противовоспалительные элементы и кетопрофеносодержащие компоненты.

Улучшение циркуляции крови и оттока жидкости достигается использованием согревающих мазей и гелей. К примеру, ихтиоловой либо кетопрофеновой мази.

Отечность пройдет быстрее, если использовать в период реабилитации специальное компрессионное белье, допустимо бинтовать место перелома эластичным гипсом.

Народные способы

Чтобы лечение отечности проходило быстрее, возможно использовать ряд не слишком сложных способов, которые предлагают народные рецепты, проверенные годами:

  1. Регулярно на место перелома и опухоли ноги накладывать компресс. Рецептов много, наибольшее число положительных отзывов собрал вариант: для приготовления компрессного средства потребуется 55 г смолы-живицы сосны либо лекарственного ладана, немного ржаной муки и измельченного корня живокости, яичные белки. Из компонентов готовится кашеобразная смесь, потом накладывается на место отёка ноги. Компресс удерживают в течение целого дня.
  2. Укрепить мышцы и суставы в месте перелома, особенно пятки, поможет тугая бинтовая повязка. Повязка из эластичного бинта подействует лучше в месте наложения гипса.
  3. Противоотечный компресс возможно приготовить из корня окопника. Лекарственный корень измельчается и заливается водой. Смесь варится на медленном огне в течение 20 мин. В охлажденном виде используется в виде компресса на место отёка ноги после снятия гипса.
  4. Вывести скопившуюся жидкость в тканях после отека поможет ванночка для ног на основе веточек пихты. В отваре из средства отекшая конечность держится 15 мин, потом дополнительно обильно смазывается маслом пихты.
  5. Хорошего эффекта получится добиться компрессом из лепешки голубой глины. Процедуры допускается делать трижды в день, продолжительностью до часа.

Голубая глина

Домашняя медицина предлагает массу различных настоек для внутреннего применения, компрессов и ванночек, применение стоит всегда согласовывать с лечащим врачом. Доктор способен реально оценить целесообразность проведения мер, предвидя возможные последствия и осложнения. В отдельных случаях применение народных средств вызывает сложные аллергические реакции, лечение которых намного длительнее и сложнее.

Альтернативные методы

Переломы бывают различной сложности, осложнения также различаются по характеристикам. Лечение в первую очередь зависит от характера заболевания. Во время восстановления к медицинским препаратам и процедурам прибегают многие пациенты, избранные больные верят в леченые свойства ряда иностранных методик и способов целителей.

Пробовать нетрадиционный способ восстановления либо нет – каждый решает самостоятельно. Хорошие результаты при реабилитации дает метод иглоукалывания. Отдельные больные основной курс восстановления успешно совмещают с методиками реабилитации восточной медицины, снимая отек с пятки или прочего участка ноги. В первую очередь человек обязан руководствоваться здравым смыслом и рекомендациями лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Не допустить отечности ног после перелома, особенно пятки, поможет правильная разработка травмированной конечности:

  • Когда наложен гипс, нога размещается на небольшом возвышении, стуле или подушке.
  • На травмированной конечности не рекомендуется стоять без использования опоры. Возможно опираться исключительно с разрешения врача.
  • Перед снятием гипса требуется провести оценку состояния суставов и мягких тканей. Назначают рентгеновские снимки.
  • Чтобы при ношении гипсовой повязки не происходило застоя крови и лимфы, показано посещать курсы массажа, поддерживающего мышцы в тонусе.
  • На протяжении восстановительного периода рекомендуется носить повязку из эластичного бинта.
  • Нельзя снимать повязку из гипса самостоятельно, без разрешения врача и рентгеновского снимка.
  • Даже после полного выздоровления стоит оберегать ногу от резких и серьёзных нагрузок.
  • В период восстановления уделять постоянное внимание качеству и количеству потребляемой пищи и жидкости.

Опухоль после перелома, даже в области пятки, уходит бесследно при соблюдении верного лечения, оказанного вовремя. Меры по устранению отеков проводятся под контролем врача. Тогда восстановление подвижности и снятие отеков пройдёт быстро и эффективно.

Источник