Синусит с отеком на лице
Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.
Общие сведения
Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.
Синусит
Причины синуситов
Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.
Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.
Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.
В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.
Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.
Классификация
В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:
- Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
- Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
- Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
- Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.
Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.
Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.
В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:
- отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
- гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
- смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.
Симптомы синуситов
Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».
Симптомы этмоидита
Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.
Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.
Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.
Симптомы фронтита
Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.
Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.
Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.
Симптомы сфеноидита
Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.
Осложнения синусита
При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.
Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.
Диагностика синусита
Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.
КТ придаточных пазух носа. Острый катаральный верхнечелюстной синусит
Лечение синусита
Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.
Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.
При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.
Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).
При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.
Источник
Отеки лица в области глаз говорят о различных заболеваниях (как инфекционного, так и патологического характера).
Одним из таких недугов является гайморит.
Сильные отеки в данном случае являются специфическим симптомом этой патологии, на фоне нарушений при гайморите они могут говорить о серьезных осложнениях.
Что такое гайморит?
Гайморит относится к воспалительным заболеваниям придаточных пазух носа (синуситам).
Внимание! В данном случае воспаляются пазухи, располагающиеся по обеим сторонам носа в костях верхней челюсти. Эти гайморовы пазухи одинаково часто воспаляются у детей и у взрослых.
Основное назначение таких полостей – выравнивание давления во внешней среде и внутричерепных костях. Такие процессы происходят за счет сообщения полостей и носа посредством узких отверстий.
В случае развития воспалительных процессов происходит закупорка таких пазух и в них начинает скапливаться мокрота и слизь.
В ней же при инфекционном происхождении заболевания развивается патогенная микрофлора, которая усугубляет симптоматику.
Отечности лица в области глаз в данном случае обусловлены тем, что воспаленные пазухи находятся близко к таким участкам, и при увеличении размеров воспаленных тканей это проявляется визуально.
При этом гайморит может быть односторонним или поражать обе пазухи, и в первом случае отечность глаза и лица возникает только со стороны воспаленного глаза.
Почему развивается отек глаз и лица при гайморите?
Изначально отечности при гайморите возникают в области носовых пазух.
При этом специалисты утверждают, что это не только следствие развития воспалений, но и дополнительная защита организма от проникновения через нос в организм патогенных микроорганизмов (отечности сужают гайморовы пазухи и выполняют роль дополнительного барьера).
Знайте! Сами отечности при гайморите устранять бесполезно, и если первопричины патологии вовремя не определить и не начать лечение – воспалительные процессы продолжают распространяться и переходят на лицо в области глаз.
Причиной развития таких отечностей может быть:
- общая интоксикация организма, способствующая поражению тканей;
- возникающие проблемы с оттоком жидкостей из пораженных областей;
- в некоторых случаях усугубляет ситуацию снижение активности почек при лечении гайморита антибиотиками.
При острых формах заболевания и своевременном лечении такие отечности возникают нечасто, но если они появляются – можно сделать вывод о серьезных воспалительных процессах.
В таких случаях симптоматическое лечение бесполезно и требуется комплексная терапия.
Фото осложнений гайморита на фото
Симптомы
При развитии отеков всегда нарушается целостность слизистой оболочки носа, в результате чего область повреждения со временем расширяется.
Имейте в виду! В результате отечности переходят на окологлазную область и проявляются в виде покрасневших припухлостей.
Для отеков, возникших именно по причине гайморита, характерны следующие симптомы:
- учащенное дыхание из-за частичного сужения дыхательных путей;
- покраснение нижних (реже – верхних) век;
- изменение тембра голоса;
- припухлость век и части щек непосредственно под глазами;
- головные боли;
- скопление гноя в гайморовых пазухах, который периодически отделяется через нос.
По отеку можно судить о серьезности патологии.
Чем сильнее такие симптомы – тем дальше прогрессировало заболевание.
Поэтому при нарастании симптоматики и неэффективности подручных домашних методов необходимо немедленно обратиться к врачу.
Как снять отеки лица и глаз?
При таком заболевании снятие отечности – это лишь симптоматическое мероприятие.
Стоит отметить! При этом отсутствие адекватного лечения самого гайморита всегда будет заканчиваться тем, что отечность будет возвращаться спустя короткое время.
Тем не менее, параллельно курсу лечения заболевания можно выполнять промывания носовых пазух.
Для этого в домашних условиях допускается использование травяных отваров, физраствора, раствора соды.
Такие растворы заливаются в каждую ноздрю поочередно при помощи спринцовки, при этом во время заливания голову необходимо запрокинуть назад.
После вливания раствора голову нужно медленно опускать вперед над раковиной или заранее приготовленной емкостью, куда из ноздри будет выливаться раствор.
Лечение патологии предполагает применение антибиотиков (назначаются в зависимости от переносимости препаратов конкретным пациентом, тяжести и происхождения заболевания).
При сильных отечностях могут применяться антигистаминные средства, но их используют только несколько раз для снятия основной отечности.
Если отек является следствием затруднения оттока образующегося гноя – могут быть назначены сосудосуживающие капли.
Обратите внимание! Их достаточно использовать всего 5-7 дней, в течение которых отток нормализуется и дальнейшее спадание отеков будет происходить за счет естественных регенерационных процессов в организме.
В особо тяжелых ситуациях, когда закупоривание гайморовых пазух создает серьезные проблемы для дыхания, возможно вмешательство хирурга, который выполняет прокол пазух (пункцию).
Впоследствии такие полости прочищаются с помощью дренажа промываются антисептиками.
Это наиболее травматичный способ, который не гарантирует полное избавление от проблемы.
Более того – при хроническом гайморите такие пункции делают постоянно, и они совсем не способствуют заживлению тканей.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, как происходит лечение гайморита:
Как и любой симптом, отек глаз и лица не стоит лечить «вне контекста» основного заболевания. Это лишь показатель наличия болезни, но не основная проблема.
Поэтому важно устранить не только первопричины, но и факторы, способствующие развитию патологического состояния, и сделать это может только квалифицированный специалист.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.
Источник
19 декабря 201644120 тыс.
Что такое синусы или придаточные пазухи носа
Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа. Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку).
Видео: Лобная пазуха.
На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной
Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом.
Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).
Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано:
- Вирусными инфекциями, такими как простуда.
- Аллергией.
- Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
- Стоматологическими инфекциями.
- Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.
Симптомы синуситов
Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например:
- Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине.
- Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
- Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба.
- Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти.
Диагностика синуситов
Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица.
Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов.
Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри.
Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита.
Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления.
Ожидаемая продолжительность болезни
Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим.
Профилактика синуситов
Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции. Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений — снижает риск синуситов.
Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита:
- Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
- Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ — дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
- Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
- Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.
Лечение синуситов
Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита. Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа — уменьшают этот риск.
К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина.
Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета — то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней.
Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению.
Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени.
Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи.
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен — способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки.
Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем.
Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно.
Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч).
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать — обратитесь повторно.
Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.
Источник