Шелушение и отек век аллергия

Шелушение и отек век аллергия thumbnail

Покраснение век, их шелушение, отечность и раздражающий зуд… С этими неприятными явлениями, несомненно, сталкивалось большинство людей. При этом причины возникновения всех данных симптомов бывают самыми разнообразными: от соринки до резкой вспышки света или хронических глазных заболеваний. Но чаще всего таким образом проявляется аллергия на веках.

Общие сведения

Возбудителями этого вида аллергии обычно становятся факторы внешней среды – из-за особенностей кожи вокруг глаз аллергены легко проникают внутрь. Реакция проявляется уже спустя 10-15 минут.

Спровоцировать аллергию может и прием лекарственных препаратов, либо употребления некоторых продуктов питания. При пероральном попадании аллергена, организм может отреагировать не раньше, чем через 3-4 часа.

красный глаз

Что может спровоцировать приступ

Любая реакция аллергического характера развивается на фоне снижения иммунитета к воздействию некоторых веществ. Зачастую предрасположенность к аллергии передается на уровне генов или является следствием перенесенных заболеваний с длительным лечением. При этом список того, что может «запустить» процесс и, в частности, вызвать дерматит век, достаточно широк.

К наиболее распространенным раздражителям, провоцирующим покраснение века, все чаще относят:

  • Всевозможные косметические средства. Особенно высок риск при использовании декоративной косметики невысокого качества.
  • Все виды цитрусовых фруктов, орехи, куриные яйца, клубнику, многие морепродукты, молоко и ряд других пищевых продуктов.
  • Микроскопического клещика, паразитирующего на коже лица. Примечательно, что эти микроорганизмы могут «переселяться» посредством использования несколькими людьми одних и тех же очков или косметики.
  • Неправильно подобранные контактные линзы. Так, воспалительная реакция может проявиться в результате неправильно выбранного размера оптических, косметических или декоративных линз, либо, если организм «не принял» материал, из которого они сделаны.
  • Химические вещества, добавляемые в чистящие и моющие средства, и используемые в химпромышленности или фармацевтике.
  • Всевозможные лекарства. При этом одинаково аллергенными могут быть как средства местного действия (капли и мази), так и те, что принимаются внутрь.
  • Мельчайшие частички кожи животных, их перьевой покров или слюна.
  • Пыль бытовая или книжная, особенно при ее большом скоплении.
  • Цветочная пыльца.
  • Плесень.
  • Холод. Особенно в ветреную погоду.

Стоит отметить, что иногда аллергия на веках может возникнуть и при использовании обычной воды. Происходит это в том случае, если в ней содержится большое количество веществ, являющихся потенциальными аллергенами.

Формы аллергии и их особенности

Согласно классификации, выделяют несколько форм аллергии на веках. Все они очень похожи по своей симптоматике, но могут иметь и ряд отличий. Среди наиболее типичных:

  • Дерматит на веках. Чаще всего является «ответом» на чрезмерное или неправильное использование косметики. Но может проявляться и при применении некоторых видов лекарств (особенно при длительном курсе лекарственной терапии). Эта форма затрагивает непосредственно веки и характеризуется их отечностью и покраснением с постепенным усилением зуда и жжения.
  • Псориаз на веках. Псориаз может поражать только одно веко или распространится на оба сразу. Одной из его отличительных черт является сильное шелушение.
  • Кератоконъюнктивит. Провоцировать этот вид заболевания могут самые различные факторы: от и инфекций до контактных линз. Как правило, оно поражает конъюнктиву и роговицу глаза, но его «отголоски» проявляются и на веках. Отличить эту форму от других позволяют микроскопические образования возле ресниц.
  • Поллинозный конъюнктивит, возникающий из-за непереносимости веществ, содержащихся в пыльце некоторых цветов и растений. Характерный признак – сыпь на веках, сопровождаемая зудом.
  • Экзема век. Патология, проявляющаяся сразу на нескольких участках тела. Как и другие виды аллергии, экзема на веках может стать результатом воздействия аллергена. Но также эту форму могут вызвать и психологические факторы, к которым относятся сильные эмоции и переживания, нервные потрясения и ряд других.

Важно! Независимо от формы аллергии и ее симптомов она требует незамедлительного лечения! При неправильной или несвоевременной терапии любая из разновидностей заболевания может перейти в хроническую форму и доставить своему «хозяину» немало неприятных моментов в последующем.

дерматит

Дерматит на веках у взрослого

псориаз

Псориаз на веках

экзема

Экзема на верхнем веке

Симптоматика

Несмотря на большое разнообразие форм проявления, любая аллергия на веках имеет ряд схожих симптомов. Самыми яркими и типичными из них являются:

  • сильное зудящее чувство;
  • жжение;
  • гиперемия кожных покровов век;
  • отечность;
  • усиление светочувствительности;
  • появление пятен или шелушение эпидермиса.

В ряде случаев эти симптомы могут дополнительно сопровождаться усиленной работой слезных желез и повышением внутриглазного давления.

Диагностика

Несмотря на схожую симптоматику, разные формы заболевания могут потребовать и различного лечения. Поэтому, прежде чем приняться за лечение, необходимо максимально верно поставить диагноз. Сделать это может только специалист, и только на основании ряда лабораторных исследований.

В процессе постановки диагноза может понадобиться помощь аллерголога, офтальмолога и отоларинголога.

При обращении любой врач начинает постановку диагноза со сбора анамнеза. После этого, по необходимости он назначает лабораторные исследования:

  • крови;
  • слезной жидкости;
  • тканей, взятых в результате соскоба с роговицы.

Поведенные анализы позволяют не только установить количество аллергена в организме, но и определить его вид, что значительно упрощает дальнейшее лечение.

Первая помощь

Как правило, аллергия на веках начинается резко и всегда не вовремя. При этом обратиться к врачу при первых ее симптомах бывает довольно затруднительно. Однако и оставлять «как есть» до того, как удастся попасть на прием к специалисту, тоже нельзя – необходимо срочно принять меры для снижения остроты реакции.

Самым первым действием при проявлении аллергии должно стать прекращение контакта с аллергеном. А когда последний доподлинно не известен – с потенциально наиболее опасными веществами. Для уменьшения симптомов надо как можно быстрее принять антигистаминный препарат.

Также, в рамках первой помощи, необходимо умыть лицо, смыв с него всю косметику. Нельзя для этого использовать никаких специальных средств, которые при некоторых обстоятельствах способны лишь усилить реакцию.

Читайте также:  Отек верхнее левое веко

Достаточно быстро избавиться от покраснения и отека можно при помощи прохладных компрессов. Самым простым их вариантом являются смоченные в воде и помещенные ненадолго в холодильник ватные диски. Вместо воды допускается использование отваров целебных трав, в частности, ромашки и календулы. Благодаря содержащимся в них противовоспалительным и бактерицидным веществам, они мягко и эффективно устраняют большинство неприятных симптомов. Также можно использовать обычную крепкую чайную заварку (можно чайные пакетики). Правда при применении чая и трав надо быть на 100% уверенным, что они сами не могут вызвать аллергию.

компресс

Облегчить дерматит век поможет и обильное питье (лучше всего для этого использовать обычную воду). Поступая в организм, вода будет способствовать ускорению процесса вывода вредных веществ. Усилить процесс выведения токсинов поможет активированный уголь, который является одним из лучших сорбентов.

Благодаря всем этим мероприятиям, возможно быстро уменьшить аллергические проявления. Однако все они дают лишь временный эффект, поэтому, как только пациенту немного полегчало, необходимо обратиться за профессиональной консультацией.

Важно! Если помимо симптомов аллергии наблюдается удушье или затрудненное дыхание, необходимо вызывать скорую помощь. Вполне возможно, что данные симптомы являются признаками анафилактического шока, который может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Существует несколько вариантов терапии, которые вполне можно совмещать. Общими правилами для всех видов лечения является избегание контакта с аллергеном. Кроме того, надо отказаться от использования какой-либо косметики, и строго соблюдать график применения лекарственных препаратов, расписанный врачом.

Медикаментозная терапия

В рамках этого метода лечения используют противоаллергические препараты системного и местного воздействия.

В качестве доврачебной помощи прекрасно подходят Супрастин, Диазолин или Димедрол. Впоследствии, в соответствии с назначением врача, пьют Лоратадин, Кларитин, Телфаст, Зиртек и подобные им антигистаминные средства системного воздействия.

К местным препаратам относят различные капли, предназначенные для устранения зуда, покраснения и отека. К таким препаратам относятся Аллергодил, Кетотифен, Аломид и другие.

капли для глаз

К особо рекомендуемым препаратам относятся:

  1. Фаурин-бальзам, в основе которого находятся растительные компоненты, мягки снимающие воспаление и зуд и не вызывающие побочных эффектов.
  2. Азеластин – капли, подходящие для лечения острой степени аллергического конъюнктивита и действующие почти мгновенно, что играет важную роль при сильном воспалительном процессе.
  3. Лекролин – помогают быстро избавиться не только от зуда и жжения, но и снизить чувствительность органов зрения к яркому свету.
  4. Опатанол – капли, хорошо помогающие при конъюнктивите и кератите.

В качестве энеросорбентов наряду с активированным углем можно использовать Полисорб или Фильтрум.

Лечение мазями

Ускорить регенерацию кожных покровов вокруг глаз, быстрее снять воспаление и устранить другие симптомы аллергии позволяют различные мази с гормонами.

Среди наиболее распространенных и эффективных мазей с гормонами можно назвать:

  1. Дексаметазон. Согласно инструкции эту мазь закладывают за нижнее веко тонкой полоской. При этом во время нанесения мази нельзя допускать соприкосновения тюбика со слизистой и другими поверхностями глаза, чтобы не допустить инфицирования его содержимого. Длительность использования средства – не более 3 недель.
  2. Гидрокортизоновую. Этот препарат хорошо снимает отечность и уменьшат покраснение. Используется с такими же предосторожностями, как и предыдущий препарат.

Также к наиболее популярным мазям относят Лоринден, Адвантан, Целестодерм и ряд других.

мазь

В самом начале лечения эти мази наносят на область вокруг глаз до 5-6 раз в день. А после того, как отечность и покраснение немного сойдут, частоту использования сокращают до двух раз в сутки.

Важно! Все мази с добавлением гормонов назначаются исключительно врачом и используются в течение непродолжительного времени.

Если аллергическая реакция выражено не очень сильно, то также можно воспользоваться негормональными мазями, такими как Бепантен, Актовегин, Фуцидин и другими.

Лечение с помощью народных средств

Самыми эффективными и популярными народными средствами считаются компрессы и примочки, избавляющие от зуда, жжения и помогающие справиться с отеками.

Помимо примочек из отваров трав, которые рекомендуются при появлении первых признаков аллергии, народная медицина также советует использовать свежий картофель, огурец или яблоко. Для того. Чтобы приготовить из них целебное снадобье, необходимо тщательно промыть плод и натереть его на терке. После этого готовую кашицу кладут на марлю и прикладывают компресс к глазам на 15-20 минут. Повторяют процедуру до 3 раз в день.

Для приготовления пюре можно использовать и сочетание овощей и фруктов.

Еще одно действенное средство – смесь мелконарезанного лука с медом. Для приготовления смеси используют одну луковицу средних размеров и столовую ложку меда. Смешав ингредиенты, их проваривают в течение 5 минут, после чего остужают, выкладывают на марлю и прикладывают к векам на 20-30 минут.

Хорошим средством для снятия отека и зуда считается и сок каланхоэ. В отжатом из листьев растения соке также необходимо смочить ватный диск и протереть им воспаленный глаз (глаза).

Не менее эффективным в борьбе с аллергической реакцией оказывается и настойка семян укропа, для приготовления которой семена завариваются стаканом кипятка на 15 минут, после чего отцеживаются и используются для промывания век. Укроп можно заменить сушеной петрушкой. Ее также на 15 минут заливают кипятком, отцеживают и используют для промывания глаз.

Снять воспаление помогает и свежий сок березы. Для уменьшения покраснения необходимо приложить к глазам ватный тампон, смоченный в березовом соке. Время процедуры 2-3 минуты.

Кроме того, уменьшить воспаление помогает промывание глаз содовым раствором, для приготовления которого используется обычная пищевая сода, растворенная в воде.

Издавна люди использовали и целебные свойства ржаного хлеба. Его прикладывание к глазам тоже способствует уменьшению покраснения и отечности. Однако, прежде чем прикладывать хлеб к глазам, его на пару часов помещают в холодильник.

Читайте также:  Отек правого коленного сустава

Снять раздражение помогает и обычное растительное масло. Для этих целей можно использовать подсолнечное, пихтовое, оливковое, льняное и другие (главное условие, оно должно быть максимально натуральным, не рафинированным).

Профилактика аллергии на веках

Главной профилактикой заболевания после подтверждения диагноза является максимальное сокращение раздражителей, воздействующих на органы зрения.

Кроме того, избежать обострения болезни помогут:

  • Минимальное использование косметических средств. Но даже те, что используются должны быть обязательно качественными и гипоаллергенными.
  • Соблюдение гигиены. В частности, после улицы и особенно после посещения парков, садов и других природных зон необходимо тщательно мыть лицо и руки.
  • Чистота в помещении. Для того чтобы свести попадание аллергенов в комнату к минимуму, необходимо проветривать ее в безветренные дни и использовать качественные очистители воздуха.

Кроме того, важную роль играет соблюдение диеты, исключающей аллергенные продукты, своевременное лечение хронических патологий и закаливание.

Все эти меры позволят не только снизить риск контакта с потенциальными аллергенами, но и укрепить иммунную систему организма, что также снизит возможность возникновения рецидивов заболевания.

Источник

При офтальмологических заболеваниях, аллергии, попадании инородного предмета глаза сразу же реагируют на это. Шелушение, отек и покраснение век — частые проявления подобной реакции. Рассмотрим, какие факторы могут служить причиной воспалительных явлений и что делать, если возникли такие симптомы.

При каких офтальмологических заболеваниях веки отекают и шелушатся?

Реакция глаз на раздражение, воспаление, инфекцию почти в первую очередь проявляется на веках. Их выраженное покраснение и отек чаще всего свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного заболевания, если даже другие признаки еще не видны. Рассмотрим, какие это могут быть патологии.

Блефарит различной этиологии

Блефарит — воспаление век и слизистой оболочки глаз, возникает он по разным причинам, но для них характерен один общий признак — отек и шелушение век. Вот какие разновидности этой болезни выделяют в современной офтальмологии.

Язвенный блефарит

Эту разновидность еще называют гнойным блефаритом. Чаще всего он вызван стафилококковой инфекцией. Воспаление начинается в волосяных фолликулах ресниц, в которых скапливается гной.

При язвенном блефарите почти во всех случаях происходит выпадение ресниц, поскольку волосяные мешочки разрушаются. Если веки покраснели и опухли, сильно чешутся — это может быть признаком язвенного блефарита.

Чешуйчатый, или себорейный блефарит

язвенный блефарит

Является самой распространенной формой патологии. При его возникновении верхние веки краснеют и отекают, может выделяться липкий секрет, который вызывает зуд и склеивает ресницы. В межресничном пространстве образуются желтоватые чешуйки, плотно прикрепленные к тканям. Постепенно отек становится более выраженным, появляется обильное слезотечение. Часто воспалительный процесс при чешуйчатом блефарите переходит на конъюнктиву, тогда начинает развиваться блефароконъюнктивит. Болезнь также может сопровождаться себорейным дерматитом на разных участках головы, которые покрываются чешуйками, при этом наблюдается их шелушение.

Демодекозный блефарит

Причиной возникновения данного вида служит клещ Demodex, поражающий верхние веки, а иногда веки нижние. Они заметно краснеют и отекают, происходит выделение липкой жидкости, ресницы склеиваются.

блефарит симптомы

У основания ресничного ряда скапливается сальный секрет и частички эпидермиса. Ресницы выглядят так, словно покрыты инеем. Для этой формы заболевания характерен сильный зуд, сухость и жжение, шелушение век, особенно утром после просыпания. Клещ выявляется у корней удаленных ресниц при исследовании под микроскопом.

Аллергический блефарит

Развивается в период цветения растений, а также причинами могут быть средства гигиены и косметика, бытовая химия. При этом выделяется не гнойное, а слизистое содержимое, отмечается усиленное слезотечение, реакция на яркий свет, веки краснеют и шелушатся. Обычно  симптомы появляются сразу на обоих глазах. Порой спровоцировать болезнь может
гастрит, холецистит, туберкулез, сахарный диабет и т.д.

аллергический блефарит

Разновидностей блефарита немало. Бывает также мейбомиевый, лекарственный блефарит и некоторые другие. Однако для всех заболеваний этой группы характерны общие признаки: покраснение и воспаление век, их шелушение, зуд и сухость. При появлении подобных признаков следует посетить офтальмолога для установления диагноза. Симптомы могут быть также проявлением другой глазной патологии — конъюнктивита.

Конъюнктивит: симптомы болезни

Конъюнктивит — заболевание глаз, возникающее по различным причинам. Выделяют три его большие категории: бактериальный, вирусный и аллергический. Признаки для каждого вида свои, однако для всех них одинаковы шелушение и покраснение век, а также отек.Рассмотрим причины, вызывающие этот недуг.

Бактериальный конъюнктивит

Воспаление глаз бактериальной природы при несвоевременном лечении представляет большую опасность для взрослых и детей. Возбудители заболевания — различные патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и другие микроорганизмы. Заболеть бактериальным конъюнктивитом может даже новорожденный ребенок, заразившись от больной матери.

бактериальный конъюнктивит

Если веки опухли, покраснели, шелушатся — это с большой вероятностью может указывать на появление заболевания. Также возникает гнойное отделяемое, сильный зуд и раздражение глаз. Некоторые виды бактериального конъюнктивита, например, гонококковый и хламидийный, при несвоевременном лечении могут привести к серьезным поражениям органов зрения. В запущенной стадии болезнь переходит в хроническую форму, при этом разрушаются и мутнеют роговичные ткани, развивается кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, образуются рубцы — вот чем может обернуться бактериальный конъюнктивит при небрежном отношении к нему.

Вирусный конъюнктивит

Болезнь развивается при попадании в организм различных вирусов. Самый распространенный из них — аденовирус, а также патологию может вызвать вирус простого герпеса, энтеровирус, вирус Коксаки, опоясывающий лишай. Часто вирусный конъюнктивит развивается на фоне простудных заболеваний — гриппа и ОРВИ.

вирусный конъюнктивит

Вот какие его основные признаки:

  • покраснение и отек век;
  • веко шелушится и зудит;
  • образование фолликулов и язвочек на краях век;
  • воспаляются лимфоузлы, расположенные перед ушами;
  • возникает ощущение «песка» в глазах, сухость, фотофобия;
  • может помутнеть роговица и снизиться качество зрения.
Читайте также:  Коленный сустав отек лечение мази

Для лечения вирусной формы конъюнктивита назначаются лекарственные препараты в виде мазей и капель. Обязательно следует обратиться при этом к офтальмологу, а не искать советов в интернете.

Аллергический конъюнктивит 

Реакция возникает по причине попадания на слизистую оболочку глаз какого-либо раздражителя. В мире в последние десятилетия отмечено заметное увеличение числа аллергических проявлений, независимо от региона. Медики связывают это с повсеместным ухудшением экологической ситуации, загрязнением воды и воздуха, ненадлежащим качеством пищевых продуктов. Иммунитет человека ослабевает и начинает неправильно реагировать на обычные вещества, воспринимая их как опасные для организма.

аллергический конъюнктивит

Вот какие виды аллергического конъюнктивита распространены у взрослых и детей:

  1. Поллиноз, он же сезонный риноконъюнктивит, или «сенная лихорадка» — самый распространенный тип аллергической реакции, который наступает при цветении некоторых растений. Переносимая ветром пыльца попадает на слизистые оболочки, вызывая раздражающую реакцию у чувствительных к ней людей. Симптомы поллиноза часто путают с вирусным конъюнктивитом — внешне их проявления довольно похожи. 
  2. Раздражение глаз, возникающее как реакция на продукты деятельности домашних животных. Аллергия часто возникает совсем не из-за шерсти или пуха, как считают многие люди. В данном случае аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек — сфинксов. Организм реагирует на некоторые выделения желез животных — слюну, пот. Например, кошки постоянно вылизывают себя, поэтому частички слюны присутствуют на их шерсти или кожных покровах — именно они вызывают воспаление глаз.
  3. Аллергический конъюнктивит, развившийся от приема лекарственных средств. Бывает так, что организм слишком чувствителен к какому-либо компоненту препарата, и это приводит к воспалению слизистой оболочки глаз. Чаще всего воспаление возникает после приема антибиотиков, введения местных анестетиков при хирургической операции, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.

аллергический конъюнктивит лечение

Аллергический конъюнктивит может также развиться по причине небрежного ухода за средствами контактной коррекции, как реакция на пищевые продукты, из-за других факторов. Вот какие признаки характерны для этой разновидности патологии:

  • шелушение век, их отек и покраснение;
  • зуд и слезотечение;
  • чувствительность к яркому свету;
  • заложенность носа, сопли, кашель.

При наступлении аллергии затрудняется нормальная жизнедеятельность. Глаза начинают сильно чесаться, в таком состоянии трудно ходить на работу или учебу. Больному следует срочно обратиться к офтальмологу для диагностики и получения рецепта.

Ячмень — бактериальное воспаление глаз

Ячмень, или по-другому гордеолум — гнойное острое воспаление органов зрения, для которого характерны заметные внешние проявления на верхнем или нижнем веке. Возникает он обычно из-за бактериальной инфекции или при ослаблении иммунитета. Каковы признаки ячменя, что делать, если Вы заметили их у себя?

ячмень

По статистике, ячменем болеют около 80% населения. Это распространенная болезнь в детском возрасте — дети часто заражаются бактериальными инфекциями, трогая руками глаза. Воспаление обычно происходит очень быстро, но сам гнойник образуется не сразу, а через 3-4 дня после первых признаков. Вот какие из них могут указывать на то, что у Вас или ребенка развивается ячмень.

На начальной стадии в глазах начинается сильный зуд, шелушение, покраснение краев век, их отек. При надавливании на припухлость возникают довольно болезненные ощущения. Иногда опухоль выражена настолько, что веки полностью смыкаются. Если внешние симптомы гордеолума сопровождаются также головной болью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов, то это говорит о том, что, скорее всего, зреет сразу несколько гнойных образований или процесс перешел в другое заболевание.

Через двое-трое суток после появления первых признаков на воспаленном участке (обычно вокруг основания ресницы) образуется гнойная головка, болевые ощущения немного уменьшаются. Спустя день-два головка вскрывается, гной выходит наружу, отек век спадает, после чего все симптомы постепенно исчезают. Обычно данный процесс занимает около семи дней, а гнойник не оставляет следов. 

Причиной возникновения ячменя является бактериальная инфекция, почти в 90% случаев это золотистый стафилококк — патогенная бактерия, возбудитель большого количества опасных заболеваний. Также спровоцировать его может грибок, микроскопический клещ демодекс, живущий на ресницах, или грибки различного рода. Микроорганизмы, попадая в полость волосяного мешочка или сальной железы, провоцируют закупорку выводного протока, воспаление стенок полости и накопление гноя.

причина ячменя на глазу

Гнойник может располагаться на краях верхнего или нижнего века так, что его видно снаружи — такой вид ячменя характеризуется как внешний. Но он бывает также и внутренний, образующийся под веком на слизистой оболочке. При внешней форме гнойное образование обычно вскрывается и проходит без последствий (при правильном лечении ячменя). А вот гордеолум, возникший с внутренней стороны века, имеет опасный характер. Он причиняет большие неудобства: трется о глазное яблоко и ощущается как инородное тело, доставляя неприятные ощущения. Помимо этого, при прорыве ячменя и попадании гноя во внутренний кровоток могут наступить весьма тяжелые последствия: халязион, хронический мейбомит. Тромбофлебит сосудов возникает в случае, когда гной распространяется в сосуды глаза. Опасность представляет флегмона глазницы — это гнойное воспаление сетчатки с последующим ее расплавлением. На фоне флегмоны может также развиться менингит. Все эти недуги способны привести к атрофии глазных структур и утрате зрения. Поэтому в данном случае рекомендовано сразу обращаться в больницу, а не дожидаться, пока ячмень на глазу самостоятельно прорвется внутри.

Итак, если Вы обнаружили, что веки опухли и покраснели, начали шелушиться — это могут быть признаки вирусной или бактериальной инфекции, аллергического воспаления глаз. В таких случаях нужно обязательно обращаться к специалисту для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Источник