Шейка после пессария отекла
Девочки, подскажите, может кто-то сталкивался с такой ситуацией. 2я беременность, пошла в 21 неделю на плановый 2й скриннинг, мне поставили шейку 10 мм и открытие (УЗИ Тарханова делала). Тут же подняли в гинекологию и положили на 2 недели — из лечения дюфастон и утрожестан (свечи пришлось покупать за свой счет, еще и простыла там, из окон дуван ужасный. кашляю до сих пор). Потом выписали — сказали — подшивать не будем. рекомендовали обратиться в частную клинику для установки пессария. Я сразу пошла к Судакову в Женскую клинику, поставили пессарий 3 недели назад. Сейчас 26я неделя, пару дней назад сходила на УЗИ (для своего успокоения) в Семейный доктор к Михайловой С. — она мне намерила шейку аж 42мм. Сказала — от чего вас лечили, у вас все в порядке. Теперь меня такой вопрос мучает — надо ли мне носить этот пессарий. т.к. он оч мешается, вчера жжение началось, записалась на промывку, или мне придется с ним ходить до родов. Понятно, что надо консультироваться с врачами, но Судаков в отпуске, а мой врач в консультации совсем молоденькая девушка. Может у кого был такой опыт? поделитесь
я ставила пессарий в 7 на Вилонова ( ставил Судаков), в 15 недель, сегодня сняли — 38 недель, не мешал абсолютно, промываться каждые 3-4 недели ездила. То что сейчас шейка у вас хорошая это понятно, при установке пессария возникает отек тканей, потому она и увеличивается, у меня всю беременность с пессарием она была 36 мм. Но жжения у меня не было.
С пессарием обе беременности прошли хорошо. Также после установки длина увеличивалась шейки, но это отеки. Утрожестан был до 35 недель. Попробуйте простой гексикон поставить, он с хлоргексидином. Кстати в первую беременность пессарий сняли 39 недель, родила через неделю, а во вторую в 38 недель и родила через 2 дня.
Судаков принимает платно? Если он в отпуске, скорей всего его кто-то заменяет. Пусть они и посмотрят. Подскажите, как найти Судакова?
lady avto,
Платно женская клиника, раньше в мамином клубе ещё принимал. А так в семёрке зав отделением патологии беременных.
Сама ходила с пессарием и наблюдалась у судакова платно после выписки из семерки. Дискомфорта не было, на обработки ходила регулярно, думаю вам, автор, его уже не уберут до конца беременности.
Девочки, спасибо за ответы. Да так и есть — ходить мне с ним до родов). Судаков принимает в Женском Здоровье (это тоже самое что и Мамин клуб, просто сделали его отдельной клиникой) и он сейчас уехал в отпуск, поэтому спросить у него не могу. Вместо себя оставил акушерку — оч хорошая женщина, мне все рассказала, промыла, все очень быстро и качественно.
Девочки, те кто ходил с пессарием — а гормоны долго принимали? я сейчас 2 табл дюфастона принимаю и 1 раз утрожестана на ночь. Сейчас идет 27 неделя. Тонуса нет. Просто слышала, что утрожестан очень уж сильно шейку укрепляет, что потом аж родить сложно.
solotze автор темы:
Девочки, те кто ходил с пессарием — а гормоны долго принимали? я сейчас 2 табл дюфастона принимаю и 1 раз утрожестана на ночь
вообще ничего не принимала.
Сняли пессарий в 37 недель. Все еще не родила — послезавтра 40 недель ))
Источник
Привет,красотки!
Полагаю, раз вы читаете эту статью,то Ваша беременность протекает не так,как вам этого хотелось. Для начала успокойтесь, все хорошо. Ничего особо серьезного в этом нет.
Мне поставили пессарий на 26 недели беременности из-за раскрытия шейки матки на 1 см. Признаюсь, его установка,-это крайне неприятная процедура,но, к счастью, не долгая. Длилась она буквально 5 минут,без наркоза и обезболивающих. На обычном гинекологическом кресле. Сначала был обычный осмотр,после него гинеколог обработала промежность и сам пессарий раствором, похожим на масло и установила кольцо,потом его немного подвигала, чтобы он лучше встал. Было неприятно,но терпимо.
Так проводилась сама процедура. Но перед ней были неоднократные осмотры и УЗИ, мои страхи, слезы и волнения.
Не каждой девушки подходит любое кольцо. Мы все очень разные. Поэтому, врач делал замеры матки через УЗИ и осмотры, после, выщитывал параметры писания,который подойдет именно мне. Так же,он посоветовал несколько марок-производителей. Да,в роддоме есть бесплатные кольца, но увидев и потрогав их, я решила купить самостоятельно, а точнее, попросить купить мужа, т.к. я лежала в роддоме.
Чем отличались пессарии роддома и тот,что купили сами?
Мое кольцо было силиконовым, подходящим по размерам (высота бортиков,окружность и др.), мягким, гибким.
Кольцо, которое предоставлял роддом, больше напоминало пластмассовую тарелку,которую невозможно согнуть. А ходить с кольцом еще половину срока….
Стоит эта вещь около пяти тысяч рублей. Но речь идет о ребенке! Его жизни!
После установки писсария провели УЗИ, чтобы убедится,что шейка закрыта и плоду ничего не угрожает.
Первый день я чувствовала его ,но не сильно. Особого дискомфорта не было. Скорее,он был в голове. Начала ощущать пессарий лишь к концу срока носки,когда ребенок активно пинался ,потягивался и упирался головкой в кольцо.
Во время носки кольца, мне его не снимали,чтобы промыть, а выписывали противоваспалительные свечи
Из-за того, что матка «Не дышит» и не может сама себя очистить,потому что стоит препятствие, активно развивается молочница. Из-за этого врач-гинеколог каждый месяц брал мазок на флору и выписывал свечи. (Гексикон)
Снятие акушерского пессария.
Снимается он обычно в 37-38 недель, но мне,почему-то сняли его в 36 недель. Было намного страшнее, чем ставить его! Возможно, потому что, мой врач,у которого я наблюдалась, снимал мне его сам (обычно это делается там же,где и ставили-в роддоме), приговаривая при этом, что с таким раскрытием могу сразу и родить, а медсестра успокаивала, что пеленочку найдет,если что.
У меня был самый лучший врач с очень хорошим чувством юмора!
Снимается все намного быстрее и менее болезненно. Но подсознательно страшнее.
После того,как сняли кольцо, я не чувствовала себя уверенно. Было страшно просто ходить. Но, все было хорошо, я родила ровно в 40 недель абсолютно здоровую малышку.
Милые дамы, если ваш врач посоветовал Вам акушерский пессарий, то стоит прислушаться. На сегодняшний момент это единственное и наиболее безвредное средство от самопроизвольного аборта.
Благодарю за прочтение!
Если моя статья была Вам полезной, дайте знать в комментариях)
Подписывайтесь на мой канал,ставьте лайка и делитесь информацией в соц.сетях. Впереди еще много интересного и полезного!????
Источник
Преждевременные роды – это главная причина смерти новорожденных. Однако, согласно исследованиям, беременные женщины, подверженные высокому риску преждевременного рождения малыша (имеющие короткую шейку матки), могут значительно уменьшить этот риск, если во время второго триместра они вставят безопасный и дешевый акушерский пессарий.
Это первое рандомизированное испытание, направленное на исследование использования пессария для предотвращения преждевременного появления ребенка на свет.
Елена Каррерас из университетской больницы Валь д’Эброн, Барселона, Испания, координатор исследования, говорит: «Поиск безопасного, экономичного способа (38 евро за пессарий) уменьшения числа инцидентов преждевременных родов в мире и уменьшения нагрузки от преждевременного рождения детей и последствий этого – стоящая цель. Наши результаты открывают двери к дальнейшим исследованиям использования этого устройства и дают нам надежду отыскать способ существенно уменьшить число инцидентов преждевременного появления на свет младенцев и предотвратить последствия этого по всему миру».
Каждый год приблизительно 13 миллионов матерей по всему миру рожают преждевременно (раньше 37 недели беременности). Внезапное преждевременное рождение – это главная причина заболеваемости и смертности детей, которая может также спровоцировать возникновение пожизненных проблем со здоровьем, включая:
- слепоту;
- проблемы с дыханием;
- трудности с обучением;
- церебральный паралич.
Институт медицины сообщает, что каждый год преждевременные роды обходятся США более чем в 26 миллиардов долларов. Однако, даже хотя были приложены усилия для того, чтобы уменьшить число таких инцидентов, за последнее десятилетие никакого значительного прогресса не произошло.
Исследователи завербовали почти 15000 беременных женщин из пяти больниц в Испании, которые согласились провести оценку длины шейки матки во время установленного прохождения УЗИ в середине триместра, чтобы участвовать в этих испытаниях.
Команда в случайном порядке назначила 190 женщинам с длиной шейки матки меньше 22 мм (короткая шейка матки – это основной фактор риска самопроизвольных родов) установку пессария и еще 190 женщин попросила занять выжидающую позицию без его установки.
В этом изучении исследователи обозначили преждевременное появление малютки на свет как происходящее раньше 34 недели беременности. Они обнаружили, что женщины, получившие пессарий, со значительно меньшей вероятностью рожали самопроизвольно (6%) по сравнению с женщинами, по отношению к которым велась выжидательная тактика (27%).
Женщины с пессарием не сообщали ни о каких серьезных побочных эффектах и испытывали существенное уменьшение количества случаев низкого веса при рождении (<2500 г), лечения сепсиса и трудностей с дыханием.
Кроме того, 95% женщин, которым установили пессарий, обозначили, что они будут рекомендовать это вмешательство другим. Ведущий исследователь испытания, Мария Гойя, объясняет: «Размещение пессария – это доступная процедура, неинвазивная, а само устройство легко вставляется и вынимается по требованию».
Исследователи заключают: «Пессарий – это доступная, безопасная и надежная альтернатива для предотвращения преждевременного появления на свет детей у популяции соответственно выбранных беременных женщин в группе риска, оценка чьей длины шейки матки была проведена во время УЗИ в середине триместра».
В комментарии Стив Карайтис и Хуагрив Симхан из женской больницы Мэги, Питтсбург, США, говорят: «Результаты открывают новые и волнующие возможности, потому что анатомическая взаимосвязь органов таза и их грузоподъемность важны для поддержания беременности… Однако нужны дополнительные хорошо разработанные исследования до того, как использование пессария сможет быть ратифицировано как эффективное лечение для женщин с преждевременным созреванием шейки матки».
Как и когда пессарий должен быть сменен или снят
На регулярной основе пессарий убирается примерно на 37 неделе. Перед снятием желательно убедиться, что шейка матки оттеснена назад через внутреннее кольцо купола устройства. Если есть признаки отека шейки матки, женщина должна быть проинформирована, что удаление пессария может быть болезненным.
Существует несколько показаний для снятия и повторного введения устройства. Если женщина жалуется на дискомфорт или незначительное кровотечение, исследование с помощью зеркала или даже мазок из шейки матки должны быть осуществлены, чтобы исключить эрозию и разрывы. Возможно, необходимо будет убрать и помыть пессарий под проточной водой и вставить его повторно, если не было обнаружено ничего подозрительного.
Устройство всегда должно быть удалено, когда есть признаки надвигающихся родов. О вынимании также не следует забывать, если у пациентки уже произошли роды или было сделано кесарево сечение. Было сообщено о случае, когда женщина не была избавлена от пессария до активной фазы родов, в результате чего произошла потеря маленького кольца ткани шейки матки вскоре после появления малыша на свет. Сильные схватки должны указывать на необходимость снятия устройства для того, чтобы избежать увеличения давления на шейку матки и связанного с этим риска повреждений или венозного застоя.
В случае дородового разрыва плодных оболочек, подтвержденного биохимическим анализом или УЗИ, пессарий может оставаться на месте, только если хориоамнионит был с уверенностью исключен и если не происходят сокращения майки, особенно на протяжении раннего гестационного возраста. В рандомизированном контролируемом испытании, проведенном Гойей и другими, устройство было оставлено на месте у женщины с дородовым разрывом плодных оболочек без признаков схваток или хориоамнионита. Отверстие пессария позволило жидкости выйти. Однако, если существуют какие-либо дополнительные факторы риска возникновения инфекции, рекомендуется его удаление.
Роды после снятия акушерского пессария
Роды после этой процедуры проходят по стандартному сценарию. После избавления от устройства женщине не рекомендуется отправляться сразу домой. Лучше, чтобы она побыла какое-то время под наблюдением, потому что после снятия роды могут начаться почти сразу.
Источник
Многие женщины, столкнувшись с необычным термином, спрашивают: «Что такое пессарий? Для чего нужен пессарий?» Такое название получило гинекологическое приспособление в виде кольца, которое при ослаблении мышц тазового дна поддерживает органы в нужном положении, предотвращая их опущение и недержание мочи. При беременности пессарий позволяет избежать угрозы самопроизвольного аборта и успешно выносить ребенка.
Как жить с пессарием?
Гинеколог обязательно расскажет, что нельзя делать после установки пессария:
- принимать ванну;
- плавать в бассейне и открытых водоемах;
- приседать и наклоняться;
- поднимать тяжести;
- пытаться самостоятельно вынимать и поправлять кольцо.
От классического (вагинального) секса после установки пессария придется временно воздержаться.
После установки пессария нужно придерживаться следующих советов:
- избегать физических нагрузок;
- отказаться от активного образа жизни;
- соблюдать постельный режим;
- ограничить прогулки и поездки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Удаляют акушерский пессарий, когда подходит срок родов, на 37 неделе беременности, либо при преждевременном начале родовой деятельности.
Возможные осложнения
В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.
Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.
Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.
Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:
- кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
- зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
- прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).
Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.
Что делать после установки пессария, чтобы избежать осложнений
- 2 раза в месяц посещать гинеколога для контроля положения кольца и оценки состояния половых органов;
- каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища на микрофлору;
- каждые 3-4 недели проходить ультразвуковое исследование шейки матки для оценки ее состояния;
- дважды в месяц в амбулаторных условиях промывать влагалище антисептическим раствором;
- по показаниям врача пользоваться вагинальными свечами.
Если после установки пессария тянет или болит в нижней части живота, ощущается жжение или зуд во влагалище, появляется дискомфорт, то необходимо обратиться к гинекологу.
Подобные признаки могут свидетельствовать о смещении кольца. Если не устранить проблему, возможно воспаление слизистой оболочки влагалища.
Если врач правильно подберет и зафиксирует пессарий, а женщина будет строго соблюдать рекомендации после установки, то удастся свести к минимуму риск осложнений и родить здорового малыша.
Источник
681 просмотр
26 марта 2020
Добрый день!
Нахожусь на 21 неделе беременности , 31 год, двойня (не эко) , 7 дней назад госпитализировали с короткой шейкой матки 15 мм, 4 дня назад установили пессарий Аррабин 1 самый маленький тк влагалище очень узкое (по словам врачей все анализы хорошие) сегодня посмотрели на узи -шейка ( U формы) укоротилась до 8 мм!
До сегодня : 3 дня кололи дротаверин(утром/вечером) затем заменили на таблетки , ипрожин (утро/вечер)
Сегодня: заменили ипрожин на утрожестан 200 (3 раза в день ) и так же оставили дротаверин в таблетках
С детками все хорошо , на матку нижний не давит головой , расположен поперечно , второй сверху вертикально .
Посоветуйте пожалуйста как сохранить беременность ????? правильно ли назначено лечение ?
Возраст: 31
Хронические болезни: ВСД,
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Оптимальным в вашей ситуации будет наложения шва на шейку матки.
Странно почему это вам не сделали раньше.
Юлия, 26 марта
Клиент
Алексей, сказали что на таком сроке уже не накладывают швы , а в жк не углядели с укорочением шейки , на 1 скрининге она была около 40 мм, затем чуть меньше , затем не посмотрели и когда уде пришла на 2 скрининг положили
Акушер, Гинеколог
До 22 недель наложение шейки матки возможно.
Рекомендую вам обратиться в другой стационар.
Скорее всего только это и сможет вам помочь.
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста.
К сожалению не вижу другого более действенного способа.
Срок ещё слишком маленький, а шейка очень короткая.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ситуация непростая, утрожестан обязательно во влагалище в назначенной дозировке, шов на шейку тоже нужен и на таком сроке это возможно. Живот не болит?
Юлия, 26 марта
Клиент
Любовь, спасибо , нет вроде не болит
Акушер, Гинеколог
Максимально соблюдайте покой, возможно небольшое приподнятие ножного конца кровати.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Надо шов на шейку обязательно, утрожестан 200 вагинально утром и вечером, меньше ходите, исключите физические нагрузки.
Юлия, 26 марта
Клиент
Галимат, спасибо , я уже неделю лежу в Рд , встаю только в туалет и покушать , но шейка все равно укоротилась ..
Акушер, Гинеколог
Тогда шов обязательно пусть накладывают на шейку
Юлия, 26 марта
Клиент
Галимат, эта операция проводится под общим наркозом ?
Акушер, Гинеколог
Да под общим, не надолго вводят в наркоз.
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Ситуация с шейкой у вас достаточно сложная. Тактика с ИЦН обычно наложение швов — для этого должны быть определенные условия, и пессарий доктор Арабин;, утрожестан . При госпитализации , возможно доктора не сочли определяющим наложение швов на шейку( ввиду определенного состояния шейки), и на такой короткой шейке есть определенные риски; заочно не скажешь ;поэтому вам и предложен был такой вариант, утрожестан обязательно продолжайте и соблюдайте максимально покой;
Юлия, 26 марта
Клиент
Юлия, спасибо за ответ , как думаете по какой причине даже после установки шейка все равно стала укорачиваться с 15 до 8 мм? Ведь я соблюдаю покой , постельный режим ..
Гинеколог, Детский гинеколог
Причин на самом деле много , какой фактор именно у вас- заочно, не зная вашего анамнеза и протекания беременности — не скажешь. Сейчас максимальный покой , чтобы беременность далее пролонгировала .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, многоплодная беременность всегда в группе риска по невынашиванию. В вашем случае необходим циркулярный шов на шейку матки с последующим установлением разгружающего акушерского пессария и обязательным приема натурального прогестерона в дозе не менее 600мг в сутки.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если пессарий не срабатывает, накладывают швы, и дротаверин лучше не колоть и не принимать. Он еще больше расслабляет шейку
Гинеколог
Добрый день! Пункт первый и основной в Вашей ситуации — постарайтесь не волноваться. Вам все правильно сделали в данной ситуации. Шов на шейку не надо! Не доказаны преимущества элективного профилактического серкляжа (это шов на шейку так называется по научному) при многоплодной беременности даже при наличии преждевременных родов в анамнезе. Более того, серкляж может увеличивать риск ПР при длине шейки менее 25 мм у женщин с многоплодной беременностью. .
В настоящее время серкляж не может быть рекомендован для клинического применения при многоплодной беременности у женщин с короткой ШМ во II триместре.
Дальше. Почему пессарий. При укорочении ШМ у беременных двойней лечение вагинальным прогестероном, дополненное наложением акушерского пессария, увеличивает продолжительность гестации и снижает риски неблагоприятных неонатальных исходов.
Все это выводы из клинических рекомендаций основоных на большом количестве исследований.
Поэтому еще раз-Вам все правильно сделали. А дальше уже как пойдет, гарантий тут давать никаких нельзя. Срок относительно маленький. Но Вам удачи и самое главного по возможности позитивного настроения, так это тоже имеет большое значение. Что было можно Вам сделали и делают!
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый вечер! Лечение назначено правильно. На сколько сантиметров раскрыт внутренний зев?
Акушер, Гинеколог
Какая у Вас по счету беременность?
Акушер, Гинеколог
Юлия, по Вашей ситуации ответить однозначно нельзя. Сейчас шов на шейку матки накладывать уже поздно, больше рисков, чем пользы. Т.к. шейка матки меньше 1см и V-образная шейка матки (внутренний зев открыт и там находится плодный пузырь) и при наложени шва можно травмировать плодный пузырь и отойдут воды. Вот неделю назад может быть стоило подумать и о шве, а затем ,наложении пессария. Если шейка укорачивается так прогрессивно, то проблематично обещать Вам, что Вы доносите беременность до доношенного срока, т.к. срок маленький. Но каждый день, который Вы вынашиваете детей — это уже победа! Вам удачи!)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Ицн
19 декабря 2018
Татьяна, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник