С чем может быть связаны отек горла

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Отек гортани

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник

Отек гортани – это набухание тканей, провоцирующее сужение просвета органа. Подобное происходит при наличии определенных заболеваний.

У девушки отек гортани

Бороться с отеком необходимо, так как он может стать причиной удушья и смерти человека. О том, какие симптомы сопровождают такой отек, как оказать первую помощь и как его лечить расскажем в статье.

Причины отека гортани

В зависимости от причины, отек гортани бывает ограниченным, при котором наблюдается незначительное увеличение ткани, и диффузным. В последнем случае наблюдается выраженное сужение гортани, что существенно затрудняет дыхание.

Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет, может быть спровоцирован следующими причинами:

Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет
Гнойные воспалительные процессы (ангина, ларингит, надгортанный абсцесс, тонзиллит, флегмона). Воспаление сопровождается сильными болями;
Заболевания инфекционного характера (грипп, корь, скарлатина, дифтерия). Инфекционный отек гортани – наиболее распространенная разновидность данной патологии;
Хронические заболевания, вызванные инфекциями (туберкулез, сифилис);
Повреждение гортани механического характера или застревание в ней инородных предметов;
Повреждение слизистой оболочки гортани химическими веществами, вдыхание горячего пара или испарений отравляющих газов, термические ожоги;
Отек Квинке (по-другому называется ангионевротический отек). Он развивается очень быстро, что связано с реакцией организма на химические вещества, препараты с содержанием йода и витамином В, пыльцу и яды насекомых и паразитов. В этом случае необходимо предпринимать меры немедленно, так как отек быстро прогрессирует и нередко приводит к летальному исходу;
Проникновение в организм веществ, вызывающих аллергическую реакцию (пыль, шерсть, лекарственные препараты, отдельные виды продуктов);
Заболевания печени, почек, сердечной мышцы;
Нарушение кровообращения в сосудах, проходящих в области гортани, что приводит к сдавливанию лимфатических узлов;
Оперативные вмешательства, выполненные в области гортани;
Проведение рентгеновского или лучевого облучения, при которых лучи были направлены на область шеи;
Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани

Обратите внимание! К предрасполагающим факторам, провоцирующим развитие отека, относят эндокринные заболевания, глистные инвазии.

У детей отек области горла чаще всего развивается при таких заболеваниях, как круп, дифтерия гортани, ларингоспазм, заглоточный абсцесс.

Симптомы

Если отекают ткани гортани, наблюдаются следующие симптомы:

Отек гортани при ангине
болевые ощущения в области горла;
одышка;
сухой кашель;
общая слабость;
учащение сердцебиения;
обильное отделение холодного пота;
повышение температуры;
беспокойство;
чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в области горла;
изменение тембра голоса: он становится более глухим и хриплым;
осиплость, в некоторых случаях – полная потеря голоса;
затруднение дыхания, сопровождающееся характерным шумом;
раздражительность.

Обратите внимание! При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу: при отсутствии лечения развивается стеноз гортани, состояние, которое приводит к дыхательной недостаточности. Это повышает риск развития неблагоприятных для здоровья и жизни последствий.

Первая помощь

При отеке гортани есть риск смерти больного, что связано с удушьем или гипоксией головного мозга.

Чтобы этого не произошло, необходимо предпринять такие меры:

Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение
вызвать бригаду скорой помощи;
по возможности оградить больного от аллергена;
обеспечить приток свежего воздуха;
положить больного так, чтобы голова была наклонена вбок, а ноги слегка приподняты;
снять все, что стесняет дыхание (тесные предметы одежды, галстук), расстегнуть пуговицы;
приложить что-то холодное к месту отека;
если отек был спровоцирован укусом насекомого, наложить жгут для уменьшения проникновения аллергена в организм;
обеспечить больного обильным питьем;
дать препарат, который выводит токсические вещества из организма (активированный уголь);
при необходимости воспользоваться сосудосуживающими назальными каплями, которые помогают восстановить носовое дыхание;
при отсутствии дыхания провести мероприятие по его искусственному восстановлению, в случае отсутствия пульса выполнить непрямой массаж сердца.

Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Сопутствующие симптомы при отеке горла: на что они указывают?

При отеке гортани могут наблюдаться дополнительные симптомы, наличие которых позволяет заподозрить основную причину, вызвавшую подобное явление.

Таблица 1. Дополнительные появления и их значение:

Дополнительный симптом	Значение
Заложенность носа	Это явление в большинстве случаев указывает на простудное заболевание
Покраснение миндалин, боли в горле, лихорадочное состояние	Ангина
Лихорадка, кожная сыпь, снижение артериального давления	Синдром токсического шока
Красное воспаленное горло, появление белых пятен на слизистых оболочках глотки	Стрептококковая инфекция
Опухла трахея, опухшее горло, ощущение комка в горле	Увеличение размеров щитовидной железы, что связано с повышением уровня тиреотропного гормона
Отек языка	Этот симптом может быть вызван ожогами, укусом насекомого

Диагностика

При симптомах отека гортани пациенту назначают исследования, с помощью которых устанавливают диагноз. Диагностикой и определением курса лечения при отеках гортани занимается специалист-отоларинголог.

К методам обследования пациента при отеке относятся:

Диагностикой и определением курса лечения при отеках гортани занимается специалист-отоларинголог
визуальный осмотр;
непрямая ларингоскопия;
бронхоскопия;
исследование голосовой функции;
компьютерная томография органов средостения;
рентгенография гортани.

Для установления причины отека требуются такие диагностические мероприятия, как:

общий анализ крови и мочи;
исследование крови на иммуноглобулин;
посев содержимого из гортани и трахеи.

При указанном явлении проводится дифференциальная диагностика для того, чтобы отличить отек гортани от онкологических опухолей, ОРВИ, воспалительных процессов, наличия инородных тел, перекрывающих дыхание.

Обратите внимание! При симптоматике отека гортани может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы, рентгенографическое исследование легких, МРТ и КТ головного мозга.

Способы лечения у детей и взрослых

Лечение отека гортани зависит от причины, которая вызвала данное явление.

При отеке воспалительного характера применяют такие лекарственные препараты:

В качестве средств симптоматической терапии могут назначаться травяные отвары и настои для полоскания
Средства, подавляющие патогенные микроорганизмы. Лекарственный препарат подбирают, исходя из чувствительности патогена к действию отдельных групп медикаментов. Пациенту могут назначить средства Амоксиклав, Биопарокс, Ингалипт;
Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
Отхаркивающие (Проспан, Мукалтин).

Также при отеке гортани могут назначать мочегонные препараты (Индапамид, Фуросемид), антигистаминные лекарственные средства (Тавегил, Диазолин), противовоспалительные медикаменты (Преднизолон).

В качестве средств симптоматической терапии могут назначаться травяные отвары и настои для полоскания. В качестве сырья используются шалфей, крапива, корень дуба.

Если отечность переходит в стеноз гортани, пациенту вводят сосудосуживающие препараты. Благодаря такой манипуляции расширяется просвет гортани, что предотвращает асфиксию. Также могут потребоваться кислородные ингаляции.

В случае, если любые мероприятия не позволили устранить отек, проводят трахеотомию дыхательных путей. Суть этой манипуляции заключается в иссечении тканей горла с последующим введением трубки, которая обеспечивает поступление кислорода в легкие.

Возможные осложнения

Отек гортани может стать причиной таких осложнений, как:

Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей
стеноз дыхательных путей;
асфиксия с последующей гибелью больного;
кислородное голодание, что отражается на состоянии всех тканей, органов и систем организма;
гипертрофия сердечной мышцы;
повышенная проницаемость кровеносных сосудов.

Тяжесть последствий отека горла зависит от первопричины, запущенности патологического процесса.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития отека гортани, необходимо соблюдать такие рекомендации:

своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и инфекционные заболевания;
избегать контакта с аллергенами, вдыхания испарений щелочей и кислот, горячего воздуха;
избегать попадания инородных тел в дыхательные пути;
избегать повреждений области шеи;
обращаться к отоларингологу при первых признаках воспалительных и инфекционных процессов.

Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей. Это состояние, при условии отсутствия лечения, приводит к стенозу дыхательных путей и асфиксии.

Важно уметь своевременно оказать помощь больному, так как при молниеносном развитии отека у человека быстро наступает удушье.

Загрузка…

Источник

Содержание:
Что такое отек горла?
Причины отека горла
Отекает язычок в горле
Что делать при отеке горла?

Что такое отек горла?

Отек горла – это не самостоятельное заболевание, он может возникать в ряде причин, предшествующих его разбуханию, и даёт понять, что в организме присутствуют те или иные нарушения. Место его локализации – это чаще всего рыхлая подслизистая клетчатка гортани. Сюда могут входить, как складки вестибулярные или черпалонадгортанные, пространство под ними, а также со стороны языка — поверхность надгортанника. Это могут быть как воспалительные процессы, когда экссудат имеет большое содержание элементов крови, а в частности, эритроцитов, так и невоспалительные, когда ткани и волокна пропитаны серозным содержимым и оказываются разъединены скоплениями жидкого транссудата.

Характеристика отека также бывает разной, иногда это совсем незначительное увеличение ткани (ограниченный отек), а иногда гортань сужается так, что становится трудно дышать (разлитый или диффузный отек). В последнем случае он может быть прямой угрозой не только здоровью, но и жизни, поэтому необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Причины отека горла

отек горла

В качестве причин, выступивших толчковым механизмом для развития отека горла можно рассматривать множество факторов, к основным из них относят следующие:

Повреждение гортани, вследствие механического воздействия, а именно: травмы, хирургического вмешательства или проглатывания постороннего предмета.
Употребление в пищу горячей жидкости, и как следствие ожог и воспаление тканей, прилегающих к гортани.
Радиотерапия шейных органов, а также проведение рентгенологических исследований.
При появлении на любых органах, относящихся к гортани гнойного содержимого, а также его возникновение на окологлоточном пространстве. Сюда же могут попасть миндалины и корень языка. Практически всегда горло отекает при острых воспалительных процессах, а именно: корь, грипп, тиф и скарлатина. К подобным состояниям можно отнести и бактериальные инфекции, такие как: эпиглоттит, дифтерия, перитонзиллярный и затылочный абсцесс Характер воспалительного процесса может носить несколько форм: отечную или катаральную, фибринознонекротическую или инфильтративную. Две первые разновидности стеноза чаще всего имеют либо вирусную, либо аллергическую природу, при адекватной терапии они быстро поддаются лечению. Пара последних же характеризуется присоединением бактериальной инфекции. Просвет гортани сужается не только из-за отечности тканей, но и из-за скопления слизи – густой и липкой. Также подобного рода стеноз осложняется наличием геморрагических корок и гноя, а также некротических и фиброзных наложений.
Если в организме присутствует такая хроническая инфекция, как сифилис или туберкулез, то на чаще всего в момент их обострения будет отекать гортань.
Если воспалительному процессу подверглись надхрящница или сами хрящи гортани, то это однозначно вызовет отек горла.
Заболевания сердца и сосудов, а также почек могут выступать потенциально опасными факторами, провоцирующими разбухание ткани горла.
При сдавливании вен или лимфатических сосудов нарушается кровообращение, а как следствие возникает отек.
Цирроз печени.
Новообразования гортани.
Аллергия довольно часто возникает причиной развития отеков гортани, причем довольно выраженных. Она может быть реакцией как на продукты питания, так и на лекарственные препараты и внешние факторы – пыльца растений, шерсть животных, пыль и прочие раздражители.
Флегманозный ларингит.

Отек горла при аллергии

Отек при аллергии может быть вызван рядом факторов, в зависимости от того, на что реагирует организм человека. Сюда входят, как продукты питания и лекарства, так и обычная пыль, встречающаяся в быту или скопления шерсти животных.

Внимательно изучив отек горла при аллергической реакции можно определить, чем он был вызван. Если раздражающий фактор попал через дыхательные пути, то стеноз локализуется в области надгортанника и тканей гортани, если же через пищевод, то в области черпаловидных хрящей.

Аллергический отек в области горла опасен тем, что чаще всего носит молниеносный характер. Довольно часто наблюдается потеря голоса. Подобные состояния представляют угрозу для жизни, так как может возникнуть удушье. Поэтому первая помощь заключается в том, чтобы удалить аллерген и восстановить дыхание. Внутривенно вводятся определенные препараты, например, сульфат магния и атропин. Естественно, что неотложная помощь врачей в подобной ситуации необходима. Лечение следует проводить в стационаре.

Отек горла при ангине

Если такое заболевание, как ангина переносится на ногах, либо полностью игнорируется, то может возникнуть такое серьезное осложнение, как отек гортани. Подобное состояние возникает редко и бывает следствием, как фолликулярно-лакунарной ангины, так и её некротической формы.

Чаще всего отек не распространяется дальше входа в гортань, но иногда способен захватить также и голосовые связки, и пространство под ними. Для уточнения диагноза врачу необходимо будет изучить такие признаки, как: место расположения припухлости, скорость его распространения, а также то, на сколько затрудненно дыхание.

Важно помнить, что если возникает отек, то развиваться он будет быстро и может привести к асфиксии. Поэтому игнорировать ангину ни в коем случае нельзя и ем более лечить её самостоятельно. Чтобы избежать возникновения отека гортани, как осложнения ангины, следует при появлении болей во время глотания, ощущения нехватки воздуха или при изменении голоса незамедлительно обращаться к специалисту.

Отекает язычок в горле

Нередко происходит набухание конусовидного отростка, расположенного на мягком небе и именуемого язычком. Подобное состояние может быть вызвано рядом факторов, как-то: инфекционными заболеваниями, аллергическими реакциями или травмами. Естественно, что при ангине язычок также включается в общий патологический процесс, захватывающий все горло.

Для того, чтобы определиться с причинами, вызвавшими набухание отростка, необходимо проанализировать общее состояние организма. Если данная патология вызвана аллергией, то в процессе не может учувствовать только язычок, как правило, появляются ещё несколько местных реакций, например, общий отек горла или конечностей, сыпь и т.д.

Если набухание язычка связано с инфекцией, проникшей в организм, то следует измерить температуру тела, осмотреть горло, проанализировать свои ощущения во время принятия пищи. Как правило, инфекция сразу выдает себя рядом этих симптомов.

Если же отросток разбух из-за ранения костью или иным острым предметом, то важно без промедления обращаться за врачебной помощью.

Еще отросток может быть увеличен в размерах из-за принятия слишком горячей пищи или напитков, вдыхания химических веществ, курения, употребления спиртосодержащих напитков и даже храпа. приём некоторых лекарств может вызвать подобные состояния, в частности, ингибиторов АПФ, а также обезвоживание организма.

В любом случае при возникновении подобных симптомов следует обращаться к врачу, чтобы он уточнил диагноз. Но чаще всего язычок не отекает самостоятельно, подобный патологический процесс захватывает все горло.

Что делать при отеке горла?

Что делать при отеке горла

При возникновении отечности в тканях, прилегающих к гортани, в первую очередь необходимо выяснить, чем подобная реакция была спровоцирована. От этого и будет зависеть ряд следующих действий по устранению отечности.

Если стеноз — это следствие аллергической реакции, то в первую очередь необходимо удалить аллерген, принять соответствующий препарат и обратиться к врачу за помощью.
Когда отечность горла связана с ангиной, то это является показателем того, что патологический процесс находится в запущенной стадии. В данном случае обязательно потребуется антибактериальная терапия, самостоятельное лечение недопустимо.
Если отечность — это следствие травмы, то также необходим осмотр специалиста, так как подобные состояния чреваты нагноением раны и сепсисом.

Итак, ответ на вопрос — что делать при отеке горла может быть только один: незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Любое самолечение чревато опасными для жизни состояниями, обусловлено это, в первую очередь тем, что стеноз в большинстве случаев очень быстро прогрессирует. Следовательно, могут возникнуть серьезные сложности с дыханием, а справиться с подобными проблемами в состоянии только медицинские работники.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР

Образование:

В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Источник