Родовая опухоль это отек
Кефалогематома и родовая опухоль – довольно часто встречающиеся травмы новорожденных. Ребенок может получить такое повреждение даже в случае, если роды протекают нормально. Если процесс чем-то осложнен, беременность была патологической, есть проблемы с родоразрешением, то вероятность получения травмы приближается к ста процентам. Первой страдает предлежащая часть.
Риски и их значимость
Как говорят врачи, родовая опухоль появляется у новорожденных при прохождении путей. В настоящее время среди прочих повреждений, получаемых при прохождении этих органов, именно опухоль встречается чаще прочих. Без какого-либо лечения она обычно самостоятельно полностью пропадает за пару дней.
Родовая опухоль у новорожденных на голове – это самая легкая травма, которую может получить ребенок, рождаясь. Она всегда локализована на предлежащей части. Давно изучен процесс ее формирования: мягкие кожные покровы пропитываются серозными выделениями, окружающими плод. У многих детей осмотр показывает кровоизлияния в клетчатку под слоем кожи, а также в кожные покровы. Последствий нет.
Особенности случая
Нюансы формирования родовой опухоли у новорожденных определяются особенностями расположения плода в процессе родов в путях материнского организма. Чаще всего патологический очаг находится в области теменных костей черепа, реже его можно обнаружить на затылке. У некоторых опухолевые процессы локализованы на двух расположенных по соседству косточках одновременно. Если ребенок предлежит лицом, то опухоль появляется именно здесь. При ягодичном предлежании можно обнаружить образование в паховой области, на ягодицах. Если первой выпадает какая-либо конечность, опухоль локализована именно на ней.
Один из характерных признаков родовой опухоли – расхождение очертаний этого очага с черепными швами. Габариты опухолевого процесса зависят от длительности родов. У некоторых очаг совсем маленький, практически неразличимый, вскоре полностью исчезает. Если разрешение от бремени протекало тяжело, опухоль может сформироваться крупной, выраженной резко, сразу привлекающей внимание.
Как появляется на свет ребенок?
Чтобы понять, как сформировалась, отчего появилась на голове родовая опухоль, придется разобраться с особенностями рождения чада. В период прохождения по путям роженицы головка плода находится в области таза, где подвергается сильному сжатию. Эта часть тела ребенка плотно прижимается к костям женского организма, отчего нарушается кровоток. Первыми страдают вены – отток крови невозможен, как следствие, начинают отекать ткани. Тяжесть опухолевого процесса определяется продолжительностью разрешения матери от бремени и тем, насколько сильным было давление.
При родовой опухоли формируется неотграниченный отек. Этим термином обозначают такое состояние ребенка, при котором опухолевый процесс не локализован в пределах одной кости, а распространяется за нее. При этом само чадо не испытывает какого-либо дискомфорта. К четвертому дню опухоль должна рассосаться самостоятельно, хотя обычно это происходит раньше.
Варианты и сценарии
Родовая опухоль – явление, которое считается нормой для протекающих естественным путем родов. Такое состояние не оставляет каких-либо последствий, поэтому не должно вызывать беспокойства родителей. В некоторых случаях врач может порекомендовать меры для убыстрения и облегчения процесса рассасывания опухолевого очага. Родителям придется часто переворачивать ребенка с одного бока на другой и слегка поглаживать по голове. Необходимо касаться новорожденного поверхностно, избегая смещения нежных тканей.
Иногда сходными с родовой опухолью признаками себя проявляет кефалогематома. Этим термином обозначают такую полученную при рождении травму, при которой кровоизлияние достаточно сильное, кровь течет продолжительное время, попадает под надкостницу.
Кефалогематома: особенности
Такая похожая на опухоль родовая травма обычно локализована в области темечка, реже на затылке. У некоторых малышей кефалогематома наблюдается в височной части головы или на лбу. Кефалогематома отличается от простого опухолевого процесса, поэтому врачи никогда не путают эти два состояния. При гематоме можно видеть четкие границы, совпадающие с черепными швами. Преимущественно процесс локализован на одной кости, реже затрагивает две.
Кефалогематома принадлежит к числу дефектов надкостницы, в то время как опухоль затрагивает кожные слои и клетчатку непосредственно под покровами. При гематоме есть вероятность отслоения надкостницы, что чаще всего случается при прорезывании бугорков темечка. Причиной может стать трещина черепной косточки. У некоторых новорожденных пациентов кефалогематома обусловлена неудачной формой черепа, избыточно длительным сроком вынашивания плода или слишком быстрым рождением. Известно, что чаще кефалогематома наблюдается у тех детишек, чьи матери в период рождения неправильно себя вели и не следовали советам доктора. Выше вероятность родовой травмы, если женщина активно двигала тазовой областью и ногами, пытаясь занять более удобную позу, ослабить болевой синдром.
Особенности: ключевые факторы
Анализируя состояние ребенка на предмет наличия кефалогематомы, необходимо оценить, насколько отграничена патологическая область, которую можно принять за опухоль. Вторая особенность, позволяющая поставить точный диагноз – наличие уплотненного периферического валика. Поначалу этот участок мягковатый на ощупь, он не причиняет ребенку боли или дискомфорта, постепенно развивается флюктуация. У некоторых малышей в первые дни жизни кровоизлияние становится масштабнее, но прослушивание области не позволяет ощутить пульсацию. Кефалогематома рассасывается недели или месяцы. Процесс исчезновения обычно начинается к полутора неделям жизни, иногда длится несколько месяцев.
Опухоль: в чем особенности патологического очага?
Как показали исследования, родовая опухоль связана с неправильным кровяным оттоком из формирующих голову плода тканей. Такие процессы возможны только после отхождения окружающих ребенка вод после начала родовой деятельности. Опухоль напоминает по консистенции желе или тесто. Как правило, патологическая область имеет желтоватый оттенок, у некоторых – красный разной степени насыщенности. Цвет определяется тем, насколько масштабным и обильным было кровоизлияние.
Если ребенок появляется на свет в первой позиции, опухоль смещена на правую сторону, если во второй, ее можно видеть слева. Во многом процессы объясняются тем, что довольно часто плоду свойственно негелевское прохождение головкой, при этом стреловидный шов перемещается в сторону мыса.
Изучая состояние ребенка: что можно видеть?
Если исследовать родовую опухоль под микроскопом, можно заметить многочисленные очаги кровоизлияний. Также привлечет внимание отечность тканей. Отмечается, что при влагалищном обследовании можно легко спутать эту травму с плодным пузырем, самым надежным критерием для уточнения считается факт наличия волос. Опухоль тем сильнее, чем более продолжителен безводный этап родов.
Статистические исследования показывают, что родовые опухоли чаще обнаруживают у детей-первенцев. Кроме того, риски сопряжены с затянувшимся родовым процессом, продолжительным прорезыванием головы.
О печальном
Исследования мертворожденных показали, что у таких плодов также формируется опухолевый процесс, ткани отекают, появляются области кровоизлияния, локализованные в мягких тканях организма. Его не называют родовой опухолью, поскольку установлено, что патологический участок появляется посмертно, механизм его формирования сходен с появлением трупных пятен. Посмертная опухоль не отличается четкостью локализации. При таком формировании не будет крупного очага кровоизлияния, застоя, кровь не попадает под надкостницу.
Роды: а если не вовремя?
У детей, появившихся на свет раньше срока, нередко очаги кровоизлияния локализованы вблизи височных косточек. В настоящий момент причина такой родовой травмы еще только уточняется. Предположительно, ее можно объяснить растяжением черепных швов в период прохождения родовых материнских путей.
Периостальный застой и опухоль
Так называют патологический очаг полнокровия в области черепной надкостницы. Как правило, есть мелкие области кровоизлияний – точки и пятна. Застой имеет четко очерченные границы, смещается в сторону темечка и отражает прохождение головки по родовым материнским путям. Область родовой опухоли и застоя помогают оценить, асинклитическое рождение объясняется физиологией или необходимо расценивать его как патологическое. В большинстве случаев речь идет о патологии.
Опыт родителей
Многие роженицы узнают, что у их ребенка есть родовая опухоль. Врачи считают, что это безопасно, поводов волноваться нет. Как видно из отзывов женщин, иных первое время беспокоит сомнительный участок на головке чада, но вскоре он самостоятельно пропадает, вместе с ним уходят и опасения.
Источник
Родовая опухоль (caput succedeneum) — область отёка с мелкими кровоизлияниями в тканях теменно-затылочной области головы (при головном предлежании), возникающая в процессе родов и исчезающая в течение первых 1-3 дней после рождения[1][2]. При лобном предлежании отёк и кровоизлияния возникают в области лба, при лицевом предлежании — в области лица, а при тазовом предлежании — в области ягодиц, мошонки и половых губ.
Область периостального застоя крови (ОПЗ) возникает в надкостнице предлежащей части головы и обнаруживается в настоящее время только при исследовании черепа умерших детей. Расположение ОПЗ соответствует месту нахождения родовой опухоли. Это позволяет сделать заключение об общих механизмах патогенеза родовой опухоли и ОПЗ.
Существует 4 вида экстракраниальных повреждений при родовой травме[2]: 1) родовая опухоль, 2) субапоневротическое кровоизлияние, 3) область периостального застоя крови и 4) кефалогематома. Родовая опухоль и ОПЗ наименее изучены. В то же время они наиболее близки по патогенезу.
Патогенез[править | править код]
В англоязычной литературе, на многих англоязычных сайтах, посвященных родовой травме, и в научной литературе причиной родовой опухоли считается давление головы на область шейки матки и давление стенок матки на ткани головы[3]. Высказывают подобное суждение и в русскоязычной литературе. Однако это не так. РО возникает не от какого-либо давления на головку плода, а от возникающего венозного застоя в предлежащей части головы вследствие нарушения венозного оттока крови. В процессе родов образуется пояс соприкосновения между головкой плода и тканями матки в родовом канале. Сила давления на головку плода во время схватки может достигать 500 мм рт ст[4]. Давление со стороны стенки матки является максимальным в области пояса соприкосновения головы и составляет 200 рт ст и более[5]. Пояс соприкосновения головки образуется на уровне верхней половины лонного сочленения и тела первого крестцового позвонка. Пояс соприкосновения делит околоплодные воды на передние и задние. Именно на уровне этого пояса соприкосновения сдавливаются сосуды, в первую очередь вены, и нарушается отток венозной крови из тканей предлежащей части в поверхностные вены головы выше пояса соприкосновения. Кровь устремляется через диплоэтические вены во внутреннюю венозную систему головы. Однако вследствие недостаточности такого оттока развиваются отек и мелкие периваскулярные кровоизлияния в ткани головы ниже пояса соприкосновения. В области пояса соприкосновения также сдавливаются сосуды надкостницы, в том числе поднадкостничные вены. Это ведет к переполнению кровью сосудов надкостницы ниже пояса соприкосновения в родовом канале матери, возникновению мелкоочаговых периваскулярных кровоизлияний. При этом формируется зона периостального застоя крови надкостницы черепа (ОПЗ).
Клинические данные[править | править код]
Родовая опухоль не имеет четких границ, переходит через швы и роднички. Чем длительнее безводный промежуток времени, тем более выражена родовая опухоль. Родовая опухоль чаще наблюдается у первородящих метерей, при затяжных родах и длительном прорезывании головки.
Примечания[править | править код]
- ↑ Власюк В. В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. — СПб.: «Нестор-История», 2009. — 252 с. — ISBN 978-5-98187-373-7.
- ↑ 1 2 Vlasyuk VV. Birth Trauma and Perinatal Brain Damage. Springer International Publishing, Springer Nature Switzerland AG; 2019. https://doi.org/10.1007/978-3-319-93441-9
- ↑ V.V.Vlasyuk. [1 What is the Cause of the Caput Succedaneum and the Region of Periosteal Blood Congestion of the Blood of the Skull?] (англ.) // Clin Res Obstetrics Gynecol. — 2019. — Т. 2, № 2. — С. 1-2. — ISSN CROG-0819002_CR.
- ↑ Heyborne KD. A Systematic Review of Intrapartum Fetal Head Compression: What Is the Impact on the Fetal Brain? AJP Rep. 2017; 7(2):79-85. https://doi.org/10.1055/s-0037-1602658
- ↑ 1. Lapeer R.J. A biomechanical model of foetal head moulding. University of Cambridge. A dissertation for the degree of D. Ph. 1999
Источник
Отправим материал вам на:
Самый большой страх любой матери перед родами – это здоровье ее новорожденного малыша. Первый вопрос, который задают роженицы, обычно звучит так: «Доктор! Как там мой ребенок? С ним все в порядке?» И если врач отвечает, что у малыша обнаружена родовая опухоль – женщины обычно впадают в панику. Однако, на самом деле, в большинстве случаев страхи сильно преувеличены.
Зачастую опухоли у детей, образовавшиеся в момент родов, совсем неопасны.
Причины родовой опухоли
Диагноз «родовая опухоль» подразумевает отек мягких тканей в той части тела ребенка, которая появилась на свет первой, или, другими словами, как он был расположен в утробе матери перед рождением. Например, если новорожденный «лежал» вниз головой, то и отек после родов появляется на голове. Если же расположение плода было ногами или попкой вниз, то отек может появиться на ягодицах или ножках. Разумеется, далеко не всегда!
Наличие такой травмы, как родовая опухоль, связано с несколькими причинами, наиболее распространенные из которых:
- неправильное расположение плода в матке;
- так называемый «узкий таз» у матери;
- роды, произошедшие раньше намеченного срока;
- роды, произошедшие позже намеченного срока;
- роды, длившиеся продолжительное время;
- слабая родовая деятельность;
- недостаток кислорода у плода во время родов.
Статистические исследования показывают, что если женщина рожает первый раз, то риск родовой опухоли в этом случае больше, чем у женщин, которые рожают второго, третьего а, возможно, и десятого ребенка. В этих случаях, если роды проходили штатно, опухоли у детей проходят без медицинского вмешательства, иногда даже в течение одного-двух дней.
Опухоли в тканях новорожденных образуются из-за того, что в них задерживается кровь и лимфа. Это может произойти оттого, что младенец долгое время упирался в твердые кости таза роженицы какой-либо частью своего тела. Также довольно часто по причине сдавливания, кислородной недостаточности или перепада давления при появлении малыша на свет возможны повреждения кровеносных сосудов ребенка, так как они в начале его жизни очень уязвимы.
Наиболее распространены родовые опухоли на головке младенца (на лбу, лице, затылочной или теменной части головы). Однако, в случае появления малыша на свет нижней половиной тела, опухоли у детей возможны на ногах, попке или промежности. Отек не обладает четкой формой. На ощупь он мягкий, но достаточно упругий. Кожа на месте отека может менять свой цвет на желтоватый, красный, или даже темно-красный с оттенком синюшности и зависит от силы кровоизлияния.
Кефалогематома у новорожденных – что это такое?
Как уже было сказано ранее, опухоли у детей, появившиеся в результате родов, в большинстве случаев не представляют опасности и рассасываются без вмешательства врачей. Но подобная родовая травма может маскировать и довольно значительные повреждения, особенно в головке. Так, опухоль может появится в сочетании с кефалогематомой. Это расположенное между черепом и надкостницей кровоизлияние, которое не выходит за пределы одной поврежденной кости.
В отличие от простого отека имеет четкие контуры. Обычно данный вид опухоли проходит сам, без медицинского вмешательства (в срок от трех недель до двух месяцев), но если его диагностировали (с помощью ульразвукового обследования мозга новорожденного или после того, как в течение нескольких дней после рождения у ребенка спал послеродовой отек), то за малышом необходимо установить врачебный контроль (так как кровь в поврежденной области продолжает накапливаться из-за неразвитой сворачиваемости).
Если кефалогематома не рассасывается естественным путем в положенный для этого срок, то накопившуюся кровь лучше все-таки вывести с помощью врачей.
Это поможет избежать возможных осложнений, в частности, окостенения опухоли, которое, увы, можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. В противном случае у младенца появится шишкообразный нарост на голове, что приведет к ее деформации. Помимо этого, есть вероятность появления и развития анемии (вследствие большой кровопотери) и патологической желтухи (из-за попадания накопившейся крови в общую кровеносную систему).
Родовые опухоли у детей –какие могут быть последствия?
Отсасывать кровь при кефалогематоме можно только в крайних случаях, так как у новорожденных очень высок риск занести инфекцию и вызвать нагноение, которое приведет к появлению необходимости хирургического лечения.
Однако в тех случаях, когда избежать этого нет никакой возможности , после проведения этой процедуры ребенка некоторое время необходимо наблюдать у лечащего врача.
Воспалиться может и сама опухоль, так как накопившаяся жидкость сама представляет собой весьма благодатную среду для развития бактерий. Исходя из этого, состоянием опухоли также следует постоянно контролировать. Если все процессы в ней протекают нормально, через несколько дней после появления младенца на свет она рассасывается самостоятельно, без медицинского вмешательства.
В случаях, когда этого не произошло, необходимо как можно быстрее назначить ребенку необходимые исследования (например, нейросонографию), так как значительные повреждения сосудов способны затронуть даже головной мозг, а это уже может привести к гораздо более серьезным последствиям. Однако, чтобы не нагнетать излишних страхов на и без того испуганных мамочек, следует знать, что такие случаи являются единичными. Однако возможные риски по возможности все-таки следует исключить.
Ультразвуковое обследование следует проходить еще и потому, что отек может скрывать даже перелом костей черепа новорожденного!
Помимо этого, при сниженной сворачиваемости крови младенца и, как следствие, повышенного риска возникновения кровотечений отеки способны довольно быстро расти и увеличиваться в размерах.
Опухоль у детей после родов – как ее лечить?
Данную родовую травму не надо слишком уж драматизировать. В случае отсутствия серьезных повреждений и каких-либо осложнений специально лечить эту опухоль нет никакой необходимости.
У здоровых, хорошо развитых младенцев в течение нескольких первых часов, прошедших после появления на свет, она очень быстро уменьшается в размерах.
Быстрее и лучше отеки рассасываются у новорожденных с нормальным тонусом мышц, а вот пониженный тонус мышц замедляет восстановление и спадение отеков. В большинстве случает опухоли уже и не видно через пару-тройку дней после родов, поэтому мамочкам рекомендуется сперва как следует успокоиться и уже без излишних эмоций прислушаться к советам и наставлениям своего врача.
В тех случаях, когда опухоль является следствием чего-то более серьезного, чем простой отек тканей, ультразвуковое исследование позволяет очень точно определить все существующие угрозы: их расположение, степень опасности или количество накопившейся в опухоли крови.
Детские врачи нередко советуют мамам и папам какое-то время подкладывать под головку младенца мягкую подушечку или обрабатывать поврежденную поверхность растворами антисептиков, в тех случаях, когда есть глубокие внешние ссадины. При уменьшенной способности крови к сворачиванию назначают кровеостанавливающие лекарственные препараты.
В случаях, когда существует опасность возникновения воспалений и нагноений прописывают антибактериальные лекарства, чтобы укрепить стенки сосудов выписывают лекарственные препараты, содержащие кальций. Внеплановое исследование и дополнительный осмотр ребенка необходимы только, если опухоль не рассасывается в течение недели-десяти дней.
Немедленно и обязательно следует обратиться к врачу с опухолью, появившейся после родов.
Родовая опухоль у детей
Если наблюдаются хотя бы несколько из приведенных ниже проявлений:
- пониженный тонус мышц всего тела младенца;
- сильно выраженные кишечные колики;
- плохой ночной сон у ребенка;
- возникают трудности с кормлением малыша (ребенок обильно срыгивает или плохо сосет грудь);
- появились выделения из глаз;
- младенец очень резко и очень сильно запрокидывает голову к спине;
- невооруженным глазом видна неровность головы или она сильно деформирована, малыш держит головку на одну сторону;
- наблюдается повышенное беспокойство ребенка.
Основная задача матери в данный момент – это правильно организовать процесс вскармливания грудью, так как именно материнское молочко способно защитить вашего малыша от большого количества возможных проблем.
И не волнуйтесь без серьезных на то оснований! Ваше волнение также передается и вашему малышу. Пусть ваш кроха растет здоровым на радость вам и вашим близким!
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.
Источник