Реклама если у вас отеки боли тяжесть в ногах
812 просмотров
16 марта 2018
Добрый день.
Хотел бы попросить совета в таком вопросе.
Мне 34 года, мужчина.
Пару лет назад резко отекли икроножные мышцы. После сна отеки проходили. Думал, что пройдет, но тяжесть ниже колен становилась все сильнее. Причина, как я думаю, это работа, на которой приходилось целый день проводить на ногах. После этого работу поменял, но особых улучшений не заметил. Через месяц после этого обратился к флебологу. Был поставлен диагноз функциональная ХВН. Носил полгода чулки 1- ой компрессии. Симптомы прошли. Но как только перестал носить, где- то через месяц все повторилось. Причем, компрессия уже не помогала, отеки икр полностью не проходили после сна. Выписали второй степени трикотаж. Но полностью симптомы он не убирает. Флеботоники не дают никакого эффекта. Без компрессии совсем не могу. Сразу выступают большинство подхожных вен в области голени и стоп, тяжесть переходит в боль. На левой ноге это заметно сильнее. Периодически ощущается покалывание в области БП вены на левой ноге. Чувство тяжести есть и выше колен. Последний раз полностью отек икр проходил летом, когда пару часов провел в воде на море. Но спустя уже час отек возвратился.
Не знаю, что и делать. Мне нужно как- то уменьшить симтомы, чтобы можно было хотя бы целый день провести на ногах. Можно ли перейти на 3- ю степень компрессии? Как я понимаю вода оказывает даже большее давление. И можно ли удалить вены, которые чаще всего теряют свою способность, как я понимаю это БП вены, несмотря на то, что по УЗИ отклонений не находят? Просто получается, что трикотаж только сдерживает симптомы. А удаление вен, на мой взгляд, дает шанс на полное избавление от симптомов. Что можно посоветовать в моем случае?
Благодарю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Прикрепите хотя- бы протокол УЗДГ.
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Наталья, Было 3 УЗИ. Все совпадают, без паталогий. Последнее УЗИ прикрепил.
Уролог
У Вас патология клапанной системы вен и в начальной стадии Вам помогало компрессионное бельё, но заболевание прогрессирует и ситуация усложняется. Полностью излечить это не удастся (по крайней мере на уровне современного развития медицинской науки, хотя сейчас ведутся работы по обновлению эндотелия сосудов и клапанной системы с помощью стволовых клеток, но это все пока на уровне экспериментов). Да, нужно выключить из кровотока наиболее «испорченные» вены и это даст определенныйм эффект. Крому того необходимо периодически, несколько раз в день ложиться и отдыхать минут по 15 с приподнятыми нижними конечностями. Флеболог определит, какие вены нужно выключить и многие из них совсем не нужно будет оперировать. Сейчас существуют методы склерозирования вен. Обращайтесь к флебологу.
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Владимир, В общей сложности был у 4-х флебологов. Все сводится к одному — если УЗИ в норме, то проблема не с венами.
Невролог, Психолог
Добрый день, Александр. Консервативное лечение (венотоники местно в мазях, гелях, в таблетках, трикотаж) эффективны на ранних стадиях. Всё дело в том, что заболевание со временем прогрессирует и для того, чтобы окончательно решить эту проблему, проводится оперативное вмешательство. А будет это флебэктомия или комбинированные методики — кросэктомия, стриппинг и т.д. нужно решать с флебологом или сосудистым хирургом на очном приеме, но никак не в формате онлайн.
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Наталья, проблема в том, что по УЗИ все в норме. Флебологи дают заключение, что проблем с венами нет. Хотя в медицинской литературе по заболеваниям вен подобные симптомы описаны. Только я не нашел информации, что при неэффективности консервативной терапии можно удалять вены, которые по УЗИ в норме. Мой вопрос по большей части в этом и состоял.
Гинеколог, Акушер
Начните с исследование УЗДГ вен нижних конечностей, продолжайте применять компрессионный трикотаж 2 степени, венотоники, и подключите плавание , которое благотворное влияние оказывает и ускоряется венозный кровоток. Если есть избыточный вес. Рассмотрите возможность его снизить.
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Эльвира, было уже 3 УЗИ, все без патологий. Избыточного веса нет. Другие специалисты также не находят отклонений.
Консервативная терапия полного избавления от симптомов не дает. Мой вопрос по большей части состоял в том, можно ли удалять вены, которые по УЗИ в норме при неэффективности консервативной терапии.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, мой совет не тяните с УЗИ и консультацией флеболога, потому что явно уже должны рассматривать вопросы о хирургическом лечение. Чём раньше это сделать, тем менее травматична операция и лучший эффект. Здоровья вам
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! Помимо ношения чулков вы можете периодически пропивать Детралекс- 500 мг 2 раза в день после или во время еды- 1-2 месяца. И пока остаться на 2 степени. Это уменьшит симптомы. Так же очень полезно выполнять определенную гимнастику, плавание в этом плане так же помогает улучшить клинику заболевания. Что касается удаления…да, это может улучшить ваше состояние, но принимает решение об удалении вен хирург после изучения УЗИ и при очном осмотре с определением состоятельности ваших вен.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо то лечение которым вы лечились продолжать. Пройти узи вен нижних конечностей и консультация флеболога. Такде советую вам проверить сердце. Желаю удачи.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
какой у вас вес/рост? Снижение массы тела при ее повышении, может также положительно влиять на симптоматику. Думаю, вы это знаете…
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Дарья, Рост 170, вес 68 кг.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Прикрепите протокол узи, если вы его делали.
Если не делали, то вам а первую очередь надо пройти уздг вен нижних конечностей. С результатам к флебологу для решения вопроса об оперативном лечении.
Отёки только на ногах? Живот, лицо, руки не отекают?
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Маргарита, Было 3 УЗИ. Все совпадают, без паталогий. Последнее УЗИ прикрепил. Отек только в области икр. На обеих ногах.
Флеболог, Хирург
Нужно переделать Узи поверхностных и глубоких вен и сделать КТ с контрастирование вен таза(подвздошных), если проблемы в венах ног не найдёте.
Флеболог
В первую очередь необходимо выполнить ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей, и желательно вечером, в конце рабочего дня, когда Ваши ноги максимально дают о себе знать. Результаты Узи вен утром и вечером могут кардинально отличаться. С результатами УЗАС обращайтесь к флебологу, возможно надо будет оперировать. Современных методов очень много, все выполняется под местной анестезией через проколы на ноге. Консервативная терапия может незначительно облегчить Ваше состояние, 3 класс компрессии в Вашем случае не нужен.
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Игорь, Было 3 УЗИ. Одно в конце дня. Все совпадают, без паталогий. Последнее УЗИ прикрепил. Проблема в том, что врачи, видя результаты УЗИ, дают заключение, что проблем с венами нет.
Ортопед, Травматолог
При нормальной проходимости глубоких вен голени поверхностные варикозные вены однозначно нужно убирать.
Сейчас это прекрасно делают из одного прокола методом радиочастотной абляции.
Компрессионное белье проблему не решает, а лишь откладывает.
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Константин, проблема в том, что по УЗИ все в норме. Флебологи дают заключение, что проблем с венами нет. Хотя в медицинской литературе по заболеваниям вен подобные симптомы описаны. Только я не нашел информации, что при неэффективности консервативной терапии можно удалять вены, которые по УЗИ в норме. Мой вопрос по большей части в этом и состоял.
Онколог, Хирург
Оперативное лечение не избавляет полностью от проблем с венами нижних конечностей. Кроме того, необходимо выяснить, нет ли преград на пути оттока крови из ног (в лимфатической и венозной системах). Выполнить УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, простаты, сдать клинический анализ крови, биохимический, коагулограмму. При обнаружении отклонений — обследоваться более детально. Систематические занятия лечебной гимнастикой (в том числе в бассейне) улучшают эффект от компрессионного белья. Переходить на третий класс компрессии считаю не очень целесообразным. Обследуйтесь и будьте здоровы
Александр, 19 марта 2018
Клиент
Алексей, проблема в том, что уже были почти все возможноые обследования. 3 раза УЗИ вен ног, все в норме. УЗИ органов брюшной полости, простаты. Другие специалисты тоже не находят отклонений. Единственное, по анализу крови есть относительные лимфоцитоз. Это может быть следствием проблем с венами? Терапевт и гематолог считают, что это нормально. В медицинской литературе по заболеваниям вен подобные симптомы, как у меня описаны. Только я не нашел информации, что при неэффективности консервативной терапии можно удалять вены, которые по УЗИ в норме. Мой вопрос по большей части в этом и состоял.
Флеболог
Удалить можно что угодно… Вопрос зачем, если патологии вен нет, то и результата такого удаления не будет. Здесь два варианта — либо проблема действительно в другом, либо результаты Узи некорректны. Могу лишь посоветовать обратиться к авторитетному флебологу, который сам проведёт ультразвуковую диагностику и поставит правильный диагноз.
Ортопед, Травматолог
Если с венами проблем нет, обследуйте сердце и почки.
Это тем более верно, если отеки симметричны.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Отек ног
20 мая 2015
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник