Рана на колене и отек ноги
15686 просмотров
26 февраля 2018
Добрый день! Неделю назад упала в Таиланде, получила ссадины левой ноги. Обработала через 10 минут водой, затем перекисью, присыпала банеоцином. Жгло всю ночь, все утро.днем поехала в госпиталь, где рану почистили повторно обработали, наложили какую-то мазь и перевязали. На следующий день вылетала в Москву, вечером обратилась к хирургу. Нога опухла очень сильно. Ссадина ниже колена длиной порядка 10 см., Шириной 5 см. Помимо нее маленькие ссадины и царапины от колена и до щиколотки. Также на верхней стороне стопы маленькая ссадина, на икре сзади также (там синяк). Все ссадины кроме большой ниже колена затянулись коркой. Но опухоль не проходит. Отек очень большой на стопе, щиколотка, голень.врач продолжает настаивать, что это все от ссадины. Обрабатывала маленькие ссадины бетадином, сейчас зелёнкой, большую до сих пор левомеколем, ночью под повязку. Только только начала покрываться коркой. Подскажите, все ли идёт своим чередом? Почему такой большой отек, и нормально ли это?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Отек у вас такой в полне может быть ссадина то не маленькая. Попробуйте левомеколь наносить и аквегиною мазь.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Рана большая от этого и отек, он как правило на 2-3 сутки увеличивается и проходит долго. Можете место левомеколя использовать офломелид. Обязательно перед нанесение антисептик и стерильные повязки, чтобы не присоединилась инфекция
Педиатр
Здравствуйте,вам пора уже антибиотик начинать .отек это не хорошо,инфекция идёт внутрь. Местное лечение продолжайте и начните антибиотик.
Алина, 26 февраля 2018
Клиент
Елена, сразу в Таиланде мне назначили диклоксацилин (если правильно написала по-русски), 4 раза в день. Только сегодня закончила принимать. Также после завтрака 1 таб. Эторикоксиб (пока не закончился, пью)
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Алина. Вероятнее Ваш врач прав, рана большая, отсюда и сохраняющийся отек. Он может сохраняться длительно, не одну неделю. Вам делали вакцинацию против столбняка? Антибиотик назначали? Венотоники? Помимо левомеколя, если будет присоединяться рожистый воспалительный компонент — добавить мазь Акридерм ГК в равных пропорциях с левомеколем в перемешку.
Алина, 26 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ.
сразу в Таиланде мне назначили диклоксацилин (если правильно написала по-русски), 4 раза в день. Только сегодня закончила принимать. Также после завтрака 1 таб. Эторикоксиб (пока не закончился, пью)
Прививку от столбняка сделали уже по возвращению в Россию, черед три дня после получения ссадины. Ссадина до сих пор иногда жжёт при нанесении Левомеколь.
Педиатр
диклоксацилин это пенициллин. Его действенность сомнительна. Если отек не спадет через три дня,начните супракс или уколы цефотаксима .
Невролог, Психолог
То, что вакцинировались от столбняка — очень хорошо. Вероятнее, речь идет о доксициклине, это антибиотик широкого спектра действия, тетрациклин, я так понимаю прием был в таблетированных формах. Предпочтительнее было бы конечно выбрать антибиотик посильнее, инъекционно (цефтриаксон например курсом 7-10 дней во внутримышечных инъекциях). Эторикоксиб — противовоспалительный препарат, аналгетик (хотела Вам предложить Нимесил для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления, но это по сути одно и тоже, аналог). А вот венотоник я бы порекомендовала Вам добавить, будет способствовать улучшению венозного оттока и как следствие уменьшению отека (например Детралекс по 1 таб 3 раза в день — первая неделя приема, затем по 1 таб 2 раза в день — еще 2 недели). Также по возможности придавать пораженной конечности возвышенное положение, что также способствует улучшению лимфооттока и уменьшению отечности. Обработка антисептиком, предпочтительнее бетадин, зеленка сильно пересушивает кожу, что в последующем способствует развитию рожистого воспаления, тогда акридерм, как писала ранее. Также нужно сдать хотя бы общий анализ крови, который покажет наличие инфекции в организме, и будет понятно, достаточно ли было назначенного пропитого антибиотика или же нужно прием антибактериальной терапии продолжать.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Рана большая и оттуда отЕках, все так и должно быть. Если вокруг не краснеет то это хороший признак! Пока выполняйте назначения доктора. Чуть позже можно наносить синафлан для ускорения заживления тонким слоем.
Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте. Для контроля, сделайте УЗИ вен ног,для исключения тромбоза вен. Местно повязка с раствором Бетадином и подбинтовать. Поверх повязки бинтовой, бинтование ноги эластичным бинтом. Чтобы уходили отеки быстрее. На ночь его можно снимать. Бинтовать от конца пальцев до верхней трети голени
Алина, 27 февраля 2018
Клиент
Роман, спасибо за ответ.
Рана уменьшается, но края красные, припухлые и горячие. Края раны не надо более ничем смазывать ?
Отек утром гораздо меньше был, так как спала с поднятой ногой. К обеду опять опухает.
Ортопед, Травматолог
Это инфицированная рана.
Начинайте срочно антибиотики внутримышечно.
Подойдет Цефтриаксон 0,5 на лидокаине 2 р в день.
Лечение мазями уже себя исчерпало.
Местно используйте примочки с мирамистином.
Ортопед, Травматолог
Еще раз акцентирую внимание на том, что мазей будет недостаточно.
Любых. НЕ достаточною. Уже развился лимфангоит.
Алина, 26 февраля 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ. Пропитого курса в таблетках диклоксациллина недостаточно? Продолжать ли принимать утром 1 таб. Эторикоксиба? На ссадины вообще никакие мази не наносить?
Гинеколог, Акушер
Консультация хирурга контрольная очно , там же в хирургическом кабинете забор мазка с раневой поверхности для выполнения посева на флору и чувствительность к антибиотикам, с учетом посева назначение адекватного лечения антибактериальной терапией (после данного анализа будет известна микробиологическая флоры из раны) возможно есть и грибковая инфекция . Посев покажет. К местному лечению антигистаминный препарат плюс Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Некрасивая рана. Сдайте посев на чувствительность к антибиотикам и начинайте лечение. Я бы для начала выбрала группу цефалрспоринов, зиннат например
Нейрохирург
Здравствуйте, Алина. Не знаю, честно говоря, какой будет смысл в посеве, если ссадину только на ночь перевязываете, рост бактериальной флоры 100% будет, причём, скорее всего золотистый стафилококк. Про антибиотики с коллегами согласен, если отек есть с такой обширной ссадиной, пора бы уже цефтриаксон проколоть по 1г. 2 раза в день внутримышечно 7-10 дней, но под контролем хирурга. Перевязки ежедневно нужно делать и лучше с Бетадином. Кроме ссадин там ещё и ушиб, наверное, есть. Отек из-за ушиба ещё может нарастать.
Уролог
Я бы порекомендовал присоединить антибиотики цефалоспоринового ряда и лучше внутримышечно, иначе рискуете получить абсцедирование..
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Судя по фото,Ваши ссадины заслуживают ОЧНОЙ консультации хирурга.Мы здесь дистанционно можем много порекомендовать,но насколько это будет эффективным….Так что обратитесь к хирургу по месту жительства или в дежурный стационар .Всего Вам доброго и берегите себя!
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, сдайте посев на чувствительность к антибиотикам и начинайте лечение.
Хирург
Края раны мазь синафлан+ цинковая мазь,помазать смешав мази примерно в равных количествах
Хирург
Обратитесь очно к хирургу. Нужно колоть цефтриаксон . Ежедневно меняйте повязки с бетадином.
Выздоравливайте!
Фармацевт
Добрый вечер.
Наружно — мазь Солкосерил, внутрь — Ципролет 500мг
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Частой травмой считается ушиб, то есть закрытое повреждение мягких тканей. Больше всех страдает коленный сустав. На него приходятся удары при падении, основные травмы при авариях, занятиях спортом, в тренажёрном зале, во время подвижных игр и активных видов отдыха. Нельзя оставлять без внимания повреждения такого вида. Без серьёзного лечения есть риск развития осложнений, которые будут проявляться в пожилом возрасте.
Признаки ушиба колена
В медицинской классификации при ушибе колена повреждаются только мягкие ткани, хрящи, кости остаются целыми. Такая травма несёт много проблем, требует хорошего лечения.
Основным признаком будет острая боль в момент получения травмы. От других травм боль при ушибе колена отличается постепенным угасанием. Но если на эту ногу наступать, болевой синдром возобновится.
Дополнительные симптомы:
- отёк коленного сустава;
- ограничение в движениях;
- деформация сустава;
- гематома на месте ушиба;
- скопление жидкости в суставе;
- местное повышение температуры из-за развития воспалительного процесса;
- онемение ноги.
Если повреждения незначительные, то ушиб некоторое время может не беспокоить при движении. Но выполнение сложных движений, например, приседаний, будет сопровождаться сильной болью. По этой причине нужно обращаться к специалисту (травматологу) для обследования, даже если травма не причиняет дискомфорт.
Диагностические мероприятия
Обязательное обращение к врачу необходимо, если состояние пострадавшего ухудшилось.
Помощь травматолога нужна в таких случаях:
- боль усиливается;
- гематома увеличивается;
- в течение суток сильный отёк не спадает;
- человеку сложно сгибать и разгибать ногу;
- попытки двигать ногой вызывают острую боль.
Важно своевременно провести диагностику, так как некоторые травмы похожи по симптомам на ушиб колена. Например, повреждение мениска имеет подобные проявления. Чтобы отличить виды травм врач осмотрит ушибленный участок и назначит пострадавшему человеку необходимые процедуры.
Для обследования надколенной чашечки, оценки состояния суставов и костной ткани выполняют рентген. Наличие воспаления и деформации выявляют при проведении томографии. Отличать повреждения ревматизма от других травм, выявлять остеоартроз позволяет УЗИ.
Если все методы диагностики не помогли определить причину нарушения в коленном суставе, то назначается артроскоппия. Она позволяет изнутри изучить полость сустава, взять кусочек материала на биопсию. В сустав вводится артроскоп, который выполняет все медицинские манипуляции.
Оказание первой помощи
Грамотно и быстро оказанная помощь при ударе коленом поможет избежать осложнений и ускорит процесс реабилитации.
Правила оказания помощи:
1. Обездвижить повреждённую конечность. Повреждённому колену нужно придать естественное положение, для этого можно подложить под него небольшую подушку.
2. Для снятия болевого синдрома, уменьшения отёка, предотвращения распространения гематомы прикладывают холодный компресс. Чтобы не застудить кожный покров обычный лёд или замороженные продукты оборачивают в ткань.
3. Небольшие раны, ссадины, обрабатывают антисептическими препаратами, например Хлоргексидином, Мирамистином, йодом, зелёнкой или просто перевязывают чистой тканью.
4. При невыносимой боли потерпевшему дают обезболивающее средство (Кетанов, Найз, Нурофен).
5. Вызвать бригаду скорой помощи. Повреждённое колено держать приподнятым до приезда медиков.
В сложном случае пострадавшего человека забирают в стационар, при лёгком повреждении разрешается лечить травму дома.
Основные направления лечения ушиба дома
Лёгкие и средние степени ушиба можно лечить в домашних условиях. Схема терапии включает такие мероприятия:
- постельный режим, который помогает обеспечить покой пострадавшей ноге;
- приём прописанных медикаментов и использование мазей, для снятия воспаления, отёка и боли;
- в первые два дня после травмы наложение фиксирующей повязки для уменьшения подвижности коленного сустава.
При соблюдении этих условий лечение ушиба колена пройдёт успешно. Самостоятельное назначение лекарственных препаратов недопустимо. Обязательна консультация врача.
Медикаментозное лечение ушиба колена
Если болезненность сохраняется на следующий день после получения ушиба, то надо повторно принять нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Кетонал, Диклак, Оксиган). Принимать согласно инструкции. Некоторые лекарственные НПВС выпускаются в виде мазей, например, Диклофенак, Кетонал, Кеторол, Индометацин. Их одновременно с приёмом таблеток можно наносить на повреждённые участки, это повысит эффективность лечения. Мазь накладывают от 3 до 4 раз. Курс составляет примерно 2 недели, если другое не назначил врач. Также нужно применять средства с охлаждающими и противовоспалительными свойствами (Меновазин, Вольтарен, Найз).
После уменьшения отёчности, окончания острого периода воспаления нужно начинать применять мази с разогревающими свойствами. Они будут усиливать циркуляцию крови в месте ушиба, стимулировать заживление тканей. Эффективно действуют следующие препараты:
- Випросал;
- Камфорная мазь;
- Аналгос;
- Фастум гель;
- Апизартрон;
Ускоряют процесс заживления и восстановления хондропротекторы, например, Артра Дона. Действующие вещества активно участвуют в восстановлении повреждённых клеток мягких тканей.
При ушибах коленей назначают лекарственные препараты с противоотёчными, рассасывающими, свойствами. Лучшими считаются Троксевазин, Траумель, Гепариновая мазь. Их можно начинать использовать сразу после травмы и продолжать до конца восстановительного периода. Наносится мазь на область воспаления утром и перед сном лёгкими движениями до впитывания. Применять надо до исчезновения отёков и покраснений на коже.
В продаже имеются комплексные препараты, например, Индовазин. В составе два ингредиента – троксевазин и индометацин. Это средство работает в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства, хорошо рассасывает гематомы.
Эффективно применять специальные пластыри – Нанопласт Форте. Его нужно наклеивать на поражённое место. Он улучшает движение крови, ускоряет заживление. Применяют пластырь от 3 до 9 дней в зависимости от состояния пострадавшего человека. Спустя 12 дней после получения травмы рекомендуется пройти курс массажа, начать заниматься специальными упражнениями для восстановления подвижности коленного сустава.
Обездвиживание
Очень важно, чтобы больное колено в первые несколько суток было обеспечено покоем. Отсутствие нагрузки на сустав ускорит выздоровление. Даже при травме лёгкой степени лечение ушиба колена занимает до трёх недель. Для обездвиживания нужно бинтовать ногу. В первое время подойдет обычный бинт, через 2 дня нужен будет эластичный или наколенник – суппорт.
Есть несколько методов бинтования сустава. Обычный и простой – по кругу. Одна рука закрепляет конец бинта, выше колена, другая делает обороты вокруг колена. Закрепляется при помощи липкой ленты. Это не совсем надёжная повязка, при движении перемещается. Но выполнить её просто, а двигаться пострадавший несколько дней не будет.
Спиральная повязка начинается, как круговая. Но при каждом обороте бинт смещается на половину ширины предыдущего слоя вниз или вверх. Такое бинтование более прочное и надёжное.
«Черепашья» повязка будет самой надёжной. Слои, как и в спиральной накладываются поочерёдно, но в подколенной ямке обязательно перехлёстываются.
Применение народных средств
При ушибах лёгкой степени тяжести можно применять способы народной медицины. Хорошие результаты показывает применение бодяги. Она помогает рассасывать гематомы и уплотнения после ушибов. Большую ложку порошка бодяги нужно разбавить кипячёной водой, чтобы получилась консистенция жидкой кашки. Смазать больное место. Спустя 20 минут смыть тёплой водой. Такие сеансы устраивать дважды в день. Курс составляет не менее 10 дней.
Положительное влияние на ушибленное место оказывает капустный сок. Нужно взять свежий большой лист капусты, отбить его, чтобы появился сок. Приложить к поражённому месту, закрепить полоской ткани, но не перетягивать сильно. Каждый час менять лист на свежий. Такие процедуры проводить 2 недели.
Полезно лечить ушиб колена соком подорожника. Несколько листьев промыть, измельчить, нанести на участок ушиба. Сверху накрыть плёнкой, перебинтовать. Через несколько часов поменять листья подорожника. Таким же свойством обладают полынь и аир, их нужно применять аналогично.
Эффективен сок алоэ в лечении ушибов мягких тканей. Крупный лист срывают, моют, разрезают вдоль. Растительным соком промазывают ушибленное место несколько раз в день. Прикрывать ничем не надо. Курс лечения ушиба колена зависит от состояния, может занимать до 10 дней.
Возможные осложнения
Ушибить колено легко, но лечение ушиба колена требуется тщательное и добросовестное. Его не нужно прекращать при первых признаках улучшения. Если травма останется недолеченной, есть риск развития осложнений:
- скопление жидкости в суставе;
- вывих коленной чашечки;
- растяжение связок;
- воспалительные изменения в мениске;
- бурсит.
Если через 3 недели после травмы состояние коленного сустава не улучшилось, присоединились другие симптомы (повысилась температура, усилилась боль, началось онемение ноги), нужно срочно обращаться к врачу.
Реабилитация после ушиба
Восстановление коленного сустава после ушиба заключается в возвращении подвижности. Не нужно долгое время отлёживаться после травмы. Как только разрешит врач, надо начинать заниматься с ногой. Первым делом проводить самомассаж колена. Приёмам научит врач. Такие действия увеличивают кровоснабжение в мягких тканях, стимулируют восстановление повреждённых клеток, процесс заживления идёт быстрее.
Далее нужно переходить к специальным упражнениям. Они помогут начать двигать ногой, избежать атрофии мышц. Небольшие движения пальцами ног можно делать уже в первый день после травмы. Хорошо помогают восстановиться плавание, оно укрепляет ножные мышцы, весь опорно-двигательный аппарат.
Применение физиотерапии
Только в период реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях можно сделать аппликацию парафином. Нужно расплавить несколько парафиновых свечек без добавок и ароматизаторов. Ещё горячую массу (чтобы терпели руки) выложить на колено (предварительно смазать жирным кремом, чтобы потом легче снять), накрыть тёплым полотенцем. Оставить аппликацию до остывания. Проводить такие сеансы можно ежедневно или по рекомендации врача. Одна и та же парафиновая смесь может использоваться много раз.
Врач может назначить другие процедуры:
- УВЧ, ультравысокочастотное электрическое поле поможет уменьшить отёк, улучшит циркуляцию в повреждённых кровеносных сосудах, ускорит заживление и восстановление сустава;
- фонофорез применяется с противовоспалительными лекарственными препаратами;
- Лазеротерапия уменьшает боль, усиливает циркуляцию крови.
Массаж для одного колена не выполняется. Больного обучают приёмам лечебного самомассажа.
При частых травмах колена может начаться хронический воспалительный процесс. Такое наблюдается у спортсменов, любителей активного отдыха. Такая патология требует серьёзного и длительного лечения. Чтобы предотвратить постоянные ушибы, нужно защищать коленные суставы специальными наколенниками. Бережно относиться к своему здоровью. При повреждениях обращаться к доктору, проходить курс лечения. Свежую травму легче вылечить.
Колени страдают не только у спортсменов. Во время гололёда, бытовых травм, аварий это место в организме человека больше всего подвержено ушибам. Нужно относиться с осторожностью, проявлять бдительность в опасных местах. Полученные знания о лечении ушибов колена помогут быстрее распознать эту травму и восстановить здоровье.
Польза MBST-терапии
При лечении ушиба колена отлично поможет инновационная процедура — MBST-терапия. Она активирует восстановительные процессы, поможет организму быстро справиться с повреждением. При этом не нужно будет использовать лекарства, которые часто вызывают осложнения и побочные эффекты.
Достаточно всего 10 процедур MBST-терапии, чтобы избавиться от неприятных симптомов ушиба и избежать последствий для опорно-двигательного аппарата.
Источник