Прокол ноги при отеках
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Сегодня по неосторожности проткнула ступню гвоздем. Нога болит, немного отекла. Нахожусь в деревне с ребенком – не имею возможности добраться до поликлиники. Подскажите, что нужно предпринять в подобной ситуации?
Если человек проткнул ногу гвоздем, нога распухла и болит, самое здравое решение – немедленное обращение к травматологу или хирургу, специализирующемуся на подобных повреждениях. В случае невозможности оперативного обращения к специалисту (ввиду его отсутствия или иных субъективных причин) необходимо как можно быстрее оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Первостепенное медицинское обслуживание в таком случае может оказать как сторонний человек, так и больной собственноручно. Действия при этом должны быть строго последовательны и точны.
Что делать в первую очередь если проткнул ногу гвоздем
В описанной ситуации не следует пускать ситуацию на самотек. Важно начать помогать пострадавшему сразу после получения травмы. Описанные ниже действия применимы и в случае с ребенком.
Оказываем первую медицинскую помощь
Первая помощь при травме ступни гвоздем предполагает:
Изъятие инородного тела из ноги. В случае глубокого расположения гвоздя в ступне, вынимать его самостоятельно нельзя – это может привести к травме сухожилий.
Обработка раны антисептиком и ее первичный осмотр. Для этих целей подойдет перекись водорода, марганцовка (темно-малинового цвета) или фурацилин (2 таблетка на 1 ст. кипятка). В случае с двумя последними антисептиками поврежденная конечность погружается в раствор примерно на полчаса.
Просушка раны стерильным материалом.
Обработка раны, а именно ее краев, зеленкой или йодом.
Наложение повязки.
Гвоздь оказался ржавым – как быть?
Прокол ноги ржавым гвоздем требует принятия дополнительных мер. В таком случае речь заходит о возможности заражения столбняком – недугом, поражающим всю нервную систему человека.
Для борьбы с этим заболеванием применяют противостолбнячную сыворотку, которая вводится в организм единожды в 10 лет. Следовательно, если пострадавший подвергался подобной вакцинации более чем десяток лет назад, после оказания первой медицинской помощи повторное введение сыворотки больному необходимо. С этой целью следует посетить участкового врача, а затем процедурный кабинет.
Если нога после прокола опухла
Несвоевременное оказание первой медицинской помощи при травме, некачественная промывка, обработка раны становятся следствием опухоли ноги. Клиническая картина может дополниться и рядом других неприятных симптомов.
Оцениваем ситуацию и предпринимаем меры
В таком случае возможно два варианта событий. Если опухшая нога не влечет за собой повышения температуры тела и в ране не визуализируется гной, то вероятнее всего, это банальный отек, который можно снять в домашних условиях. На помощь больному придет Троксевазиновая мазь. Можно ограничиться и простой йодной сеткой. Следует помнить, что средство (как мазь, так и антисептик) наносятся только по ободку раны.
Если опухоль влечет за собой высокую температуру, рана нагнаивается, речь заходит о развитии воспалительного процесса и возможности заражения столбняком.
При таких обстоятельствах народные средства и домашняя аптечка не помогут – необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Полезные советы в помощь
Специалисты советуют обратить внимание на следующие врачебные рекомендации:
при усугубившейся ситуации самостоятельную обработку и перевязку поврежденного участка кожи следует прекратить;
при визуализации гноя нельзя собственноручно извлекать его из раны, это же касается и устранения отмерших участков кожи;
в случае улучшения самочувствия после пика проявившихся симптомов, не следует прерывать прописанный доктором курс лечения, необходимо пройти его полностью;
в реабилитационный период показано периодическое (2-3 раза в сутки) принятие солевых ванн (соль используется исключительно морская).
Курс лечения препаратами и антибиотиками
Чем обработать рану непосредственно после травмы, вы уже знаете. Как насчет дальнейшего лечения? Особенно важно предотвратить возможное инфицирование, т. к. речь идет о повреждении кожного покрова.
3.1. Местный антибактериальный курс
Помимо первоначальной промывки раны, в целях предупреждения развития воспаления, рекомендуется использование дополнительных антибактериальных мазей (кремов). Предпочтение можно отдать следующим препаратам:
Аргосульфан – мазь на основе серебряной соли – мощного противомикробного средства. Предупреждает инфицирование, устраняет боль, способствует заживлению;
Банеоцин – мазь (порошок), содержащая в себе пару антибиотиков широкого спектра действия. Препарат обеспечивает надежную защиту от инфицирования;
Левомеколь – комбинированное лекарство на основе противомикробных и противовоспалительных компонентов.
Несмотря на факт редкого проявления побочных эффектов, в случае наружного применения медикаментов использовать мази и крема для лечения следует очень осторожно.
Лечение антибиотиками
При развитии кожной инфекции доктором назначается антибактериальное лечение, предполагающее прием антибиотиков широкого спектра действия. К таковым могут относиться:
средства на основе левофлоксацина;
противомикробные препараты на базе клиндамицина;
макролиды и азалиды.
Выбор конкретного лекарства и дозировка препарата зависят от специфики конкретного клинического случая и остаются за доктором. Смотрите состав.
Что делать в домашних условиях при проколе ноги гвоздем? Принцип и механизм действия в данном случае предельно ясен: помочь пострадавшему подручными материалами и домашней аптечкой можно только при отсутствии тревожных симптомов. В противном случае необходима немедленная врачебная помощь.
Неплохое видео с советами было у Малышевой на Первом канале: https://www.youtube.com/watch?v=auFuU2XombY
Источник