Профилактика при отеке легких

Содержание:

Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.

Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.

Виды отеков легких

Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:

развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.

Причины отека легких

Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:

воспаление легких (пневмония);
сепсис;
побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
радиоактивное загрязнение;
наркомания;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности — инфаркты, пороки сердца);
хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
внутривенные капельницы большого объема;
травмы мозга (кровоизлияние в мозг).

Когда необходима помощь врача?

Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.

Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.

По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:

по внутренним болезням (терапевт);
по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
по легочным заболеваниям (пульмонолог).

Симптомы отека легких

Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.

Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:

Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:

Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
Инфаркт миокарда.

Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:

острая печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
врожденные пороки сердца;
пороки развития магистральных сосудов;
поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).

Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:

Хроническую почечную недостаточность.
Болезни легких (хроническая форма);
Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).

Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:

при анафилактическом шоке;
обширном инфаркте миокарда.

Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.

Основные признаки:

сильная одышка, даже если больной не двигается;
частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
интенсивная сжимающая боль в груди;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
мучительный и очень громкий хриплый кашель;
появление пенистой мокроты розового оттенка;
бледность кожи или ее посинение (цианоз);
обильный липкий пот;
сильное возбуждение;
страх смерти;
спутанность сознания и галлюцинации;
кома.

Диагностика

Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.

Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.

В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.

Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.

Лечение отека легких

Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».

Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:

пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
больному дают нитроглицерин под язык;
делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
диуретик внутривенно.

Больничные лечебные мероприятия

Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.

Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия — это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.

Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.

Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.

Источник

Острая легочная недостаточность или отек легких – это серьезное нарушение газообмена в органах, как следствие попадания транссудата из капилляров в легочную ткань. То есть жидкость попадает в легкие. Отек легких является патологическим состоянием, сопровождающимся острым дефицитом кислорода во всем организме.

Причины отека легких

Различают отек легких по причинам и времени развития

Существуют различные формы отека по причинам развития болезни и по времени ее развития.

Виды по быстроте развития

Острое развитие. Заболевание проявляется в течение 2-3-х часов.
Затяжной отек легких. Болезнь длится долго, иногда сутки и более.
Молниеносное течение. Наступает абсолютно внезапно. Летальный итог, как неизбежность, наступает через несколько минут.

Существует ряд классических основных причин возникновения отека легких.

Так, некардиогенный отек вызывают разного рода причины, не связанные с сердечной деятельностью. Это могут быть заболевания печени, почек, отравления токсинами, травмы.

Кардиогенный отек вызывают заболевания сердца. Обычно такой вид заболевания возникает на фоне инфаркта миокарда, аритмии, пороков сердца, нарушения кровообращения.

Предрасполагающие факторы

Сепсис. Токсины при этом попадают в кровоток.
Пневмония на основе разного рода инфекций или травм.
Превышение доз некоторых медикаментозных препаратов.
Радиационное поражение органов.
Передозировка наркотиков.
Любые болезни сердца, особенно в период их обострения.
Частые приступы гипертонии.
Легочные заболевания, например, бронхиальная астма, эмфизема.
Тромбофлебит и варикозное расширение вен, сопровождающиеся тромбоэмболией.
Низкий уровень белка в крови, проявляющий себя при циррозе печени или при других патологиях печени и почек.
Резкое изменение давления воздуха при подъеме на большую высоту.
Обострение геморрагического панкреатита.
Попадание инородного тела в дыхательные пути.

Все эти факторы суммарно или по одному могут явиться сильным толчком для возникновения отека легких. При возникновении данных заболеваний или состояний необходимо контролировать состояние здоровья пациента. Следить за его дыханием и общей жизнедеятельностью.

Из предложенного видео узнайте, каким образом мы наносим вред своим легким.

Диагностика

Для принятия необходимых первых реанимационных мер и для лечения больного требуется правильная диагностика заболевания.

При визуальном осмотре при приступе удушья и отека легких необходимо обратить внимание на внешний вид пациента и положение его тела.

Во время приступа явно выделяется возбуждение и испуг. А шумное дыхание с хрипами и свистом отчетливо слышно на расстоянии.

Во время осмотра наблюдается ярко выраженная тахикардия или брадикардия, а сердце плохо прослушивается из-за клокочущего дыхания.

После осмотра пациента рекомендуется провести ЭКГ

В дополнение к обычному осмотру часто проводят ЭКГ и пульсоксиметрию. На основании этих методов обследования врач ставит диагноз.

На электрокардиограмме в случае отека легких регистрируется нарушение ритма сердца. А при методе определения насыщенности крови кислородом выделяется резкое снижение уровня кислорода.

Обязательно используется рентгенография грудной клетки. В сложных случаях наблюдается помутнение на снимке, что сигнализирует о заполнении жидкостью альвеол легких.

Для определения основной причины болезни необходимо знать клинику заболевания. В некоторых случаях делается прямое измерение АД в сосудах легких. Для этого в крупные вены груди или шеи вводят специальный катетер, позволяющий с точностью до 99% определить причины и степень развития отека легких.

Дополнительные методы диагностирования

Биохимический анализ крови
УЗИ сердца
Коагулограмма
Эхо КГ
Катетеризация легочной артерии

Опытный врач, даже терапевт, может без сложного обследования поставить диагноз и определить тяжесть состояния:

Кожа сухая – не тяжелое состояние
Лоб с небольшой испариной – средняя степень тяжести
Мокрая грудная клетка – тяжелое состояние
Спутанность сознания и полностью мокрое тело, включая грудь и живот, – крайне тяжелое состояние

Если возникают спорные вопросы, то проводят консультации пульмонолога и кардиолога, создается консилиум и комплексно принимается решение по лечению заболевания, а также меры по предотвращению асфиксии.

Отек легких: симптомы

Обычно заболевание развивается внезапно, в ночное время, часто в период сна. Если приступ молниеносный, развивающийся не в стационарных условиях, то спасти больного без экстренной «скорой помощи» невозможно, так как транссудат, богатый белком, образует во время приступа взбитую плотную пену, которая приводит к уменьшению дыхательной активности и кислородному голоданию.

Но такое развитие заболевания случается редко. Чаще отек легких развивается постепенно, иногда с предшествующими признаками.

Симптоматика

Слабость
Головокружение
Головная боль
Стеснение в груди
Тахипноэ
Сухой кашель

Такие симптомы могут проявлять себя за пару минут до отека или за несколько часов до этого.

Приступ может быть спровоцирован внешними факторами

Спровоцировать приступ может стресс, переохлаждение, психоэмоциональное перенапряжение, резкое падение, физическая нагрузка.

В начале приступа возникающее удушье и кашель принуждает больного присесть или прилечь. При этом появляется посинение губ, ногтей, век.

Возникает нервная лихорадка, а кожные покровы приобретают серый оттенок. А на поверхность выступает холодный пот. Появляется признак психического возбуждения и двигательное беспокойство.

Каждый раз приступ сопровождается повышением артериального давления и тахикардией. Во время приступа в дыхании задействована дополнительная мускулатура. Дыхание учащается до 30 раз в минуту. Усиливается одышка, мешающая говорить.

Дыхание больного становится усиленным, стридорозным, свистящим, без хрипов. На шее набухают вены. Лицо приобретает одутловатый вид. При кашле выделяется розовая пена. А пульс во время кашля резко учащается, доходя до 160 ударов в минуту.

В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, коматозное состояние. Пульс становится нитевидным, а дыхание периодичное, редкое и поверхностное. При развитии асфиксии наступает летальный исход.

При возникновении таких симптомов следует экстренно обратиться за неотложной помощью, вызвав «скорую помощь». Только своевременные медицинские мероприятия помогут больному избежать асфиксии и смерти. В таких случаях медлить нельзя.

Последствия

Последствия отека легких могут быть различными. Если помощь оказана своевременно, квалифицированно, то тяжелых осложнений не предвидится.

После отека легких человека могут беспокоить симптомы пневмонии

Возможно, некоторый период будут присутствовать признаки застойной пневмонии, пневмофиброз, боли в сердце. Существует вероятность развития хронических заболеваний дыхательных путей.

Однако, часто, несмотря на своевременные современные методы лечения и диагностики, в 50% случаев отек легких в совокупности с присоединившимся инфарктом миокарда приводит к летальному исходу.

В остальных случаях затяжной гипоксии происходят некоторые необратимые процессы в нервной системе и структуре головного мозга.

Если имеет место поражение ЦНС в виде вегетативных расстройств, то нет предмета для особого беспокойства. В случаях деструктуризации мозга возможны необратимые процессы, ведущие к смерти больного.

Чем раньше купирован приступ легочной недостаточности, тем лучше прогноз для больного. Во избежание тяжелых последствий требуются соблюдение рекомендаций врача, соблюдение диет, предупреждение контакта с аллергенами, отказ от вредных привычек, особенно от курения.

Отек легких: лечение

Лечение больного при отеке легких проводится в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Лечение во многом зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей организма.

Принципы лечения

Снижение возбудимости дыхания
Повышение сокращений сердечной мышцы
Разгрузка кровообращения по малому кругу
Насыщение крови кислородом – оксигенотерапия – ингаляции из смеси кислорода и спирта
Успокоение нервной системы, применяя седативные препараты
Устранение жидкости из легких, применяя мочегонные препараты
Лечение основного заболевания
Использование антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции
Применение препаратов улучшающих работу сердца

При лечении отека легких используется широкий спектр препаратов

В условиях стационарного лечения применяют следующие препараты:

Наркотические анальгетики и нейролептики, например, Морфин, Фентанил дробно, внутривенно.
Диуретики, например, Лазикс, Фуросемид.
Кардиотонические гликозиды, к примеру, Строфантин, Коргликон.
Бронхиальные спазмалитики: Эуфиллин, Аминофиллин.
Гормональные препараты – глюкокортикоиды, например Преднизолон струйно внутривенно.
Антибиотические препараты широкого спектра действия. Наиболее популярно использование Ципрофлоксатина и Имипенема.
При низком уровне белка в крови применяют инфузно плазму донорской крови.
Если отек вызван тромбоэмболией, обязательно используют внутривенно Гепарин.
При снижении артериального давления используют Добутамин или Дофамин.
При низком сердцебиении применяют Атропин.

Все дозы и количество препаратов разного назначения прописываются больному индивидуально. Все зависит от возраста больного и специфики болезни, от состояния иммунитета пациента. До врачебного назначения нельзя применять данные препараты, так как это усугубит ситуацию.

После снятия приступа и восстановления функций дыхания возможно применение лечения народными средствами. Их применение можно начинать после консультаций с врачом при отсутствии его запрета.

Эффективным методом в таком лечении является применение отваров, настоев и чаев, дающих отхаркивающий эффект. Именно это поможет вывести из организма серозную жидкость.

Во время лечения обязательно надо направить действия на улучшение не только физического и физиологического состояния больного. Надо вывести человека из стрессового состояния, улучшив его эмоциональное положение.

Любое лечение во время отека легкого должно проходить под строгим контролем лечащего врача. В первый период терапии все препараты вводятся внутривенно, так как орально принимать лекарственные средства весьма затруднительно.

Оказание неотложной помощи

Существует ряд неотложных мер по оказанию самой первой помощи человеку с отеком легких. Отсутствие такой помощи может ухудшить состояние больного.

Первая помощь:

Необходимо придать больному сидячее положение, при этом необходимо спустить его ноги на пол.
Организовать прямой доступ свежего воздуха, что поможет дыханию.
Ноги поместить в горячую воду, ножные ванны расширят сосуды.
Дать больному возможность свободно дышать, сняв плотную и сжимающую одежду.
Следить за дыханием и пульсом, каждые 5 минут измерять артериальное давление.
Дать больному вдыхать пары спирта.
Обязательно необходимо восстановить психическое и эмоциональное состояние больного.
При низком давлении дать нитроглицерин.
Применить венозные жгуты на нижние конечности.
Обеспечить доступ к крупной вене по приезду врачей.

Первая помощь необходима до приезда скорой помощи

Данные мероприятия осуществляются до приезда «скорой помощи». Бригада неотложной помощи до врачебного осмотра и диагностирования проводит некоторые меры до приезда в больницу. Обычно это:

Отсасывание пены и вдыхание паров спирта
Вывод лишней жидкости
Обезболивание при болевом синдроме или шоке
Подкожное введение раствора камфары
Применение кислородной подушки для обогащения дыхания кислородом
Кровопускание
Регулирование давления

Остальные меры производят уже в стационаре под руководством специалистов.

После полной стабилизации состояния пациента начинается уже лечение больного, которое направлено на устранение причин возникновения отека.

Недопущение кислородного голодания – это первоочередная задача врачей. Иначе последствия приступа будут необратимыми.

Слаженная работа работников неотложной помощи и правильные действия близких людей помогут избежать тяжелого осложнения и последствий после приступа дыхательной недостаточности.

Отек легких: прогноз

Прогноз после отека легких не всегда благоприятный

Надо понимать, что прогноз после перенесенного отека легких редко бывает благоприятным. Выживаемость, как уже говорилось, составляет не более 50%.

При этом у многих наблюдается после лечения некоторые отклонения. Если же отек легких наступил на фоне инфаркта миокарда, то смертность превышает 90%.

В случае выживаемости необходимо более года наблюдаться у врачей. Требуется обязательно применить эффективную терапию для излечения основного заболевания, по причине которого произошел отек легких.

Если первопричина не устранена, то существует 100% вероятность рецидива.

Любая терапия направлена на снятие отека и предотвращения его рецидива.

Только правильные и своевременные меры в лечении могут дать благоприятный прогноз. Ранняя патогенетическая терапия на начальной стадии, своевременное выявление заболевания, лежащего в основе, и правильное лечение помогут дать благоприятный прогноз на исход болезни.

Профилактика отека легких

Профилактическими мерами в борьбе с отеком легких является своевременное лечение заболеваний, вызывающих отеки. Устранение причин – это и есть профилактика.

Здоровый образ жизни, соблюдение правил безопасности при работе с вредными веществами, ядами и токсинами, соблюдение дозировки препаратов, отсутствие злоупотреблений алкоголем, наркотиками и перееданием – все это профилактические меры, которые помогут избежать приступов легочной недостаточности.

При наличии хронических заболеваний, при гипертонии следует выполнять добросовестно все предписания врача.

Дополнительной мерой профилактики является ведение здорового образа жизни, правильное питание и активная жизненная позиция.

Невозможно гарантированно исключить момент возникновения приступа, так как нельзя сделать гарантированную страховку от инфицирования или травмы, однако можно сократить риск его наступления. Следует помнить, что своевременно оказанная помощь при отеке легких – это спасенная жизнь.6

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник