Проблема с дыханием отеки
444 просмотра
22 августа 2019
Здравствуйте! С ноября 2017 года стали беспокоить проблемы с давлением после гипертонического криза, летом 2018 выписали дилтиазем 90 мг утром и вечером, в марте 2019 после гидроцефалии выписали дилтиазем утром 180 мг + дилтиазем вечером 90 мг + кардосал 40 мг. Всегда сохранялась проблема повышенного пульса (кардиологи объясняли это побочным действием гармонов — я бронхиальный астматик, принимаю симбикорт 160/4.5 Х 2 утром и вечером), сейчас новый кардиолог назначила Кораксан 5 мг утром и 5 мг вечером и кардосал+ 1 таблетку. Плюсом выписали таблетки от алергии Фексадин 180 мг. На данный момент пульс 78-85, давление колеблится от 90/50 до 110/60, после приема Фексадина сбивается ритм пульса. Обще состояние некомфортное, давление постоянно понижено (кардосал+ пью 1/4 таблетки, иначе давление падает до 70/40), затрудненное дыхание. Также мной было замечено повышение пульса после приема пищи еще до приема Кораксана. Постоянно держится отек левой щеки — на данный момент не можем понять его причину, потому что его снимают как антигистаминные препараты, так и сердечно-сосудистые препараты.
Совершенно без понятия в каком направлении двигаться и чем заменить сейчас Фексадин (довольно страшно, когда сбивается ритм пульса)? От чего продолжается отек (стоматолога, отоларинголога, невролога, снимок НЧС, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов — всех прошли, все сделали, все в порядке)? Что делать с пониженным давлением? Почему оно вдруг понизилось, если изначально была гипертензия 2ст.3р.?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Холтер, эхокг когда делали?
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый вечер! Холтер делала в декабре 2017, ЭХОКГ сегодня, результат обследования прикрепила к вопросу.
Педиатр
Не понятно Когда начался отек щеки? Кораксан тоже может давать отечность лица к примеру
А антигистаминные, к сожалению, все, даже представители 3 го поколения, как, например, фексофенадин- тоже .
Может попробовать заменить на никсар .с учётом того, что пьете дилтиазем, повышающий концентрацию его в крови почти в 2 раза, то начните никсар по полтаблетки раз в сутки, а не цЕлую .
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Маргуба, отек щеки начался в апреле, фексадин вчера был второй день, Кораксан принимаю с 17 августа этого года. Дилтиазем в данный момент не пью — кардиолог как раз таки поменяла на кораксан и кардосал+.
Никсар увеличивает QT интервал? До Фексадина пила Лордестин с мая 2017, поменяла его на фексадин как раз таки из-за кораксана, при котором нельзя пить препараты, которые удлиняют QT интервал.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Когда делали экг?
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Татьяна, ЭКГ делала в июле на приеме кардиолога, он же назначил кораксан и кардосал+. Сегодня сделала ЭХОКГ, результат обследования прикрепила к вопросу.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Узи сосудов головного мозга и шоп
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо за совет!
УЗИ сосудов головного мозга: склеротические изменения брахиоцефальных артерий без грубых нарушений гемодинамики. S-образная извитость проксимального отдела обеих BCA с незначительным повышением скоростных показателей. Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в костном канале.
ШОП: C-образный изгиб ВСА с обеих сторон без локальных изменений гемодинамики (гипертоническая макроангиопатия). Смещение хода ПА с обеих сторон, вероятно на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, патологических перепад ЛСК между сегментами V1-V2 не определяется. Грубых нарушений гемодинамики на интракраниальном уровне не выявлено.
Также в делала МРТ ШОП, нашли три грыжи.
Терапевт
Здравствуйте! Отек лица к сердечной деятельности отношения не имеет. Кардосал отменить, принимать только кораксан 5мг*2р/сут. Фексадин нарушение ритма не вызывает,но заменить можно на эриус (блогир-3) 5 мг/сут. Сдать кровь на гормоны щитовидной железы, креатинин.
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Лариса, спасибо за ответ! Разве дезлоратадин не увеличивает интервал QT? Принимала до Кораксана вместо Фексадина Лордестин, но отказалась от него, так как в побочном действии к Лордестину стоит возможное увеличение интервала QT, чего нельзя допустить при одновременном приеме с Кардосалом.
Могут ли вообще данные проблемы быть вызваны возможными проблемами с ЖКТ? Колоноскопия хорошая, но ФГДС делала полтора года назад, а желудок побаливает.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте иногда отеки могут быть как побочные эффекты препаратов , стоит пересмотреть гипотензивную терапию учитывая склонность к гипотензии
Кардиолог
давление снижается от постоянного приема кардосала, стоит пересмотреть дозу. Не совсем понятно — какой природы гидроцефалия, где-то рядом наверняка найдется и ответ на вопрос с отеком щеки. Вероятно нарушение оттока лимфы в области шеи. Высокий пульс будет еще выше при пониженном давлении постоянном. Вместо того, чтобы заменять фексадин, рациональнее строго контролировать обстановку — избегать контакта с аллергенами.
Мария, 22 августа 2019
Клиент
Анастасия, гидроцефалия была поставлена в марте, невролог и кардиолог выписали лечение — капельницы перфалгана 10 дней, 3 дня мочегонного в/м, актавеги, 180 мг дилтиазема утром и 90 вечером + кардосал 40 мг. В июле перешла на 90 мг утром дилтиазема и 90 мг вечером + кардосал 40 мг. Сейчас принимаю кораксан 5 мг утром и 5 мг вечером, от кардосала+ отказалась, так как давление доходило до 70/40.
В июне делала УЗИ лимфоузлов шеи, все в порядке.
Аллергены все до конца не выявлены, аллерголог ждет в конце сентября для сдачи панели по кожи (после сезона цветения). Все аллергены, которые сами выявили через анализ на кровь, устранены, питание отрегулировали (аллергенных продуктов нет), бытовая химия гипоаллергеннная (проверена два года), куплен очиститель воздуха, влажная уборка пола 1 раз в день всю квартиру. Где и как искать (и исключать) аллерген совершенно без понятия, может быть Вы сможете подсказать в каком направлении двигаться в данной сфере?
Кардиолог, Терапевт
Требуется коррекция лечения (Кардосал)
Педиатр
Согласна насчёт устранения контакта с аллергенами- . Надо попробовать назаваль- он создаст барьер между слизистой носа и вдыхаемым аллергенами .
Эхокг неплоха
Холтер стоит повторить
Никсар в очень редких случаях тоже может влиять на qt , и раз фексофенадин- пьете лишь второй раз,.то пока нет причин в чем то его подозревать .
Мария, 23 августа 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ! Основываясь на описании моего самочувствия и результатах ЭХОКГ — я могу совершать перелеты? Или есть ограничения?
Педиатр
Посмотрите ещё в сети список продуктов- гистаминолибераторов . Попробуйте исключить их .
Терапевт
Дезлоратпдин на QT не влияет. Как сбивается ритм? Холтер вы проходили? Если вопрос в экстрасистолии,то это не опасно и не требует лечения. Побаливает желудок- пройдите ФГДС.
Мария, 23 августа 2019
Клиент
Лариса, сбой ритма ощущается так: ощущение пульса в верхней части грудины, один резкий удар, замирает, затем череда мелких частых ударов, затем снова резкий и т.д. Холтер проходила давно. Как Вы считаете, основываясь на описании моего самочувствия и результатах ЭХОКГ — я могу совершать перелеты? Время полета — 3-4 часа.
Кардиолог
учитывая наличие гидроцефалии, склонна считать, что отеки тоже нейрогенного происхождения. при декомпенсации бронхиальной астмы вряд ли получится добиться урежения пульса. Из всех антигистаминных большее доверие вызывает Эриус, но тут более компетентны аллергологи, конечно.
Мария, 23 августа 2019
Клиент
Анастасия, то есть отек и гидроцефалия имеют одно и тоже происхождение? Мной было замечено, что, когда болит под плечом (впадина между ребрами и плечом с левой стороны), присутствует и отек? Может быть, что причина и гидроцефалии, и отека — грыжи ШОП?
Терапевт
Если это экстрасистола,то они одинаково безопасны и на земле и в воздухе. Все же
аритмию надо диагностировать. Делайте повторно холтер,потом можно будет рассуждать о вашем состоянии.
Кардиолог
я боюсь не точно ответить на этот вопрос, будет рационально обратиться к неврологу — это как раз в его компетенции.
Педиатр
В принципе можно лететь при условии хороших показателей тромбодинамики
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Сердце
10 декабря 2018
Анжелика, Астрахань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
621 просмотр
21 апреля 2020
Здравствуйте, моей маме 44 года, примерно 1-1.5года назад появилась слабость, стало тяжело подниматься по лестнице, мы это свалили на низкий уровень гемоглобина, у нас всегда он был низкий и тяжело восполнять т.к организм не хочет принимать аппараты содержащие гемоглобин, помогал только плазмаферез.
Примерно после 25 марта числа у матери отекли ноги и появилось затрудненное дыхание, так как у нас в маленьком городе нет хороших кардиологов, мы хотели поехать в Питер в НМИЦ Алмазова, но тут закрыли все на карантин и теперь не знаем что делать.
Посоветуйте что-нибудь, чтобы маме стало легче, надо как-то дотерпеть до открытия приема кардиологии в Питере.
Пульс ~85
Давление 120-140 на 70-80.
Спасибо вам большое за ваш труд!
Возраст: 44
Хронические болезни: Аутоиммунное заболевание
Терапевт
Здравствуйте, к сожалению, такие серьезные вопросы о назначении терапии без обследования не решаются. Как минимум необходимо ЭКГ, ЭхоКГ, вы даже не указали какое конкретно аутоиммунные заболевание, ведь плазмаферез просто так не назначается и гемоглобин им не корректируют, это серьезная процедура
Лариса, 21 апреля
Клиент
Мария, красная волчанка, поставили 5 лет назад, но далеко не все врачи с этим согласны, так как за последние 5 лет у мамы нет и никогда не было никаких симптомов КВ.
Я думаю, что если бы у мамы было время и силы, мы бы сняли этот диагноз, мы видели, как люди им болеют, у нас даже близко такого нет.
Лариса, 21 апреля
Клиент
Мария, если бы не карантин, мы бы тут не сидели, а так мы не знаем, что нам делать, карантин будут проделать до лета, это итак все ясно, до лета сидеть и ждать?
У нас походу в стране только Коронавирусом люди болеют, остальные болезни ушли?
Терапевт
Ранее какие-то диагнозы по сердцу выставлялись: нарушения ритма,кардиомиопатия? По ЭКГ, по ЭхоКГ ранее были какие-то изменения?
Педиатр
Здравствуйте! хотя бы оам надо свежий
Лариса, 21 апреля
Клиент
Мария, нет, ранее никаких диагнозов по сердцу не было!
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 — 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Лариса, 21 апреля
Клиент
Мария, нет, мать говорит, что ранее ничего не было, а если и было, то врачи ничего ей не говорили, говорили, что все в норме.
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 — 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Терапевт
Какая дозировка фуросемида, которую вы принимаете?
Лариса, 21 апреля
Клиент
Мария, 1 раз в день, 80 мг
Терапевт
В первую очередь необходимо убрать из рациона полностью соль в любом ее проявлении, уменьшить объем потребляемой жидкости в сутки до 200-250 грамм, это включая супы,компоты,чай и т.д. фуросемид принимается через день, можете давать в дозировке 80мг,либо увеличить до 100-120 мг/сутки, разделив на 2 приема, обязательно Панангин. Контролируйте вес, если через 2-3 дня,вес снижаться не будет, вызывайте скорую, необходимо решать вопрос о госпитализации
Кардиолог
Здравствуйте, Лариса. Эти симптомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью, также с заболеванием щитовидной железы — гипотиреоз!!! Боли за грудиной не беспокоят????
Лариса, 21 апреля
Клиент
Юлия, нет, не беспокоят, я конечно не врач, но судя по симптомам заболевания щитовидки, у нас такого нет.
Мать 1.63, вес ~53.
Отекают ноги в области лодыжки, небольшие отеки под глазами и вроде как все.
Кашель еще у нас есть и ей тяжело спать на спине.
Кардиолог
В таком случае обязательно надо сделать рентген органов грудной клетки???? Какие то препараты принимает ??? Температура тела нормальная???
Кардиолог
Я Вас прекрасно понимаю, что обследоваться сейчас нет возможности!!! Советую вызвать скорую, они приедут , сделают экг и Вы сможете прикрепить к вопросу!!! А уже по результатам экг дальше можно уже думать о лечении!!!
Лариса, 21 апреля
Клиент
Юлия, мы ничего не принимаем, вот когда стало ухудшаться самочувствие у матери, мать начала пить Конкор, сейчас уже не пьет, пьём только то, что врач скорой помощи прописал.
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 — 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Кардиолог
Отек суставов и повышение температуры тела свидетельствует об артрите голеностопных суставов, скажите, а внешне какие суставы ??? Красные или нет??? Горячие на ощупь??? Раньше болели суставы???
Лариса, 21 апреля
Клиент
Юлия, нет, не красные, не горячие, никогда не болели
Кардиолог
Учитывая все вышеперечисленные жалобы и симптомы необходимо обследование в условиях стационара. Вероятно, эти симптомы с аутоиммунным заболеванием. В данном случае необходим очный осмотр врача с назначением обследования и лечения. Фуросемид может только на время уменьшить отеки, но необходимо разбираться в проблеме и лечить основное заболевание. Так как главное правило — не навредить!!!
Кардиолог
Здравствуйте. Лариса. А какие цифры гемоглобина и эритроцитов последние были?
Лариса, 21 апреля
Клиент
Сергей, Здравствуйте, вначале прошлого года сдавали, гемоглобин был 69, а так у нас всегда низкий, всю жизнь так у матери.
Прикрепил СКАН к теме, скорая приезжала.
Лариса, 21 апреля
Клиент
Попробую поискать старые анализы и найти уровень эриктроцитов.
Спасибо за вашу помощь.
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 — 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Кардиолог
Лариса, вам нужно обращаться к ревматологу. Отеки на ногах и низкий гемоглобин — это проявления основного заболевания (ревматоидный артрит или СКВ должен решить специалист); мочегонными к сожалению мы здесь не поможем, а одышка обусловлена вероятным снижением гемоглобина. так что нужно советоваться с ревматологами. Удачи Вам и здоровья вашей маме.
Лариса, 22 апреля
Клиент
Сергей, спасибо большое за ваш ответ, пульс 78, давление 132 на 80, вроде все впорядке, а вы ЭКГ смотрели, что можете сказать?
Кардиолог
Лариса, ЭКГ- без паталогии
Кардиолог
Здравствуйте, Лариса. Напишите, пожалуйста, какие препараты и в каких дозах Ваша мама принимает сейчас?
Лариса, 21 апреля
Клиент
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 — 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид — Мама сейчас спит, но вроде как она принимает или по 1 таблетки 3 раза в день или по половинке 3 раза в день.
Панангин 3 раза в день
Метопролол 50 мг
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Кардиолог
Здравствуйте.
Если отечность ног у Вашей мамы сопровождается повышением температуры, это, вероятно связано с заболеванием суставов (на фоне аутоиммунного заболевания, или на фоне повышенного уровня мочевой кислоты в крови).
У меня к Вам вопрос — ноги отекают симметрично (одинаково) с двух сторон?
необходимо сделать: добавить к терапии кардикет (или кардикет ретард) 20 мг — по 1 т х 2 раза в день; фуросемид 80 мн принимать через день, но добавить таб. верошпирон 50 мг ежедневно, после обеда. Метопролол снизить до 25 мг, панангин пока принимать в той же дозе
сдать биохимический анализ крови, где проверить мочевую кислоту, мочевину, креатинин, с-реактивный белок (лаборанта для забора крови можно вызвать на дом)
Лариса, 22 апреля
Клиент
Илья, ноги отекают симметрично, в области лодыжки.
Кардиолог
тогда все рекомендации остаются в силе. И обязательно сдайте анализ крови на указанные биохимические показатели (заодно, поскольку будут брать кровь из вены, в ней же можно проконтролировать эритроциты и гемоглобин)
Лариса, 22 апреля
Клиент
Илья, спасибо, соль исключить из рациона и сколько можно мл воды в день выпивать?
Верошпирон ведь тоже мочегонное получается, стоит ли фуросемид и верошпирон пить одновременно?
Спасибо за вашу помощь в такое трудное время.
Кардиолог
фуросемид пить через день (у Вас максимальная дозировка 80 мг), а верошпирон — каждый.
Соль нельзя исключать полностью, 3-4 г в день
Лариса, 22 апреля
Клиент
Илья, а воды сколько в день можно?
Кардиолог
Вполне возможно изменение в ее состоянии связано с лечением
Лариса, 21 апреля
Клиент
Илья, за последние 4 года, максимум, что мы принимали, это были таблетки для давления, и то пили их курсом и с большим интервалом.
Педиатр
Здравствуйте какой гемоглобин?
Лариса, 21 апреля
Клиент
Елена, анализы сдавали последний раз в начале прошлого года, гемоглобин был 69.
Пробовали пить табелтки + колоть уколы, нефига.
В больнице когда лежали, тоже многое пробовали, только плазмаферез помог.
Лариса, 21 апреля
Клиент
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 — 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Педиатр
Тотема начните пить
И нужно Узи суставов
Видимо артрит острый
Сдайте ревмопробы персистирующие инфекции
Кардиолог, Терапевт
Лариса, здравствуйте. С диагнозом Вашей мамы стоит разбираться основательно. Нужно пройти хотя бы минимальное обследование. Одного ЭКГ недостаточно. И карантин не скоро закончится. Амбулаторно обследоваться проблематично. Вызовите участкового терапевта с жалобами на усиление одышки и отеки ног, пусть даст направление на госпитализацию в терапевтическое отделение. Хотя бы анализы, ЭХОКГ, Рентген лёгких сделают.
Одышка только при нагрузке? В покое есть одышка, лёжа на спине не задыхается?
Лариса, 23 апреля
Клиент
Анна, здравствуйте, немного походит и появляется одышка, лежа на спине сейчас все нормально, а до этого было тяжело лежать на спине, мама стала меньше пить и все нормализовалось.
А может мочегонные немного вывели воды и затрудненное дыхание лежа на спине пропало.
Кардиолог, Терапевт
И мочегонные и ограничение жидкости сыграло роль, конечно. Вы попробуйте посчитать диурез; сколько выпила (учитывают не только воду и чай, но и суп, например) и сколько выделила.
А вообще лёжа на спине одышка показание госпитализации, Вам скорая не предлагала в больницу проехать?
Источник