При отеках лица мексидол
здравствуйте.год назад была удалена злокачественная опухоль гм.,невролог давно ставил еще всд.сейчас мучает неприятные ощущения в области головы,глаз,лба при повороте головы,,чувство сдавления. наш местный невролог назначил мексидол.но я боюсь его принимать,т.к после операции было рекомендовано не принимать препараты для улучшения кровообращения.тогда как быть?хочется услышать ваше мнение.может иными какими препаратами можно снять это состояние?
Возраст: 32
Хронические болезни: аутоиммуный тиреоидит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Добрый день. Я тоже не рекомендую мексидол. Т.к это стимулирующий препарат и может вызвать нежелательный рост.
Марина, 11 мая
Клиент
Татьяна, а чем можно себе помочь?может и погода действует,сейчас дожди,но хотя бы как то помочь.
Невролог
Вообще при опухолях в анамнезе все ноотропные препараты противопоказаны в течение 5 лет, как потенциально опасные по основному заболеванию. Также противопоказаны витамины.
У Вас есть заключение мрт после операции? Есть ли там признаки внутричерепного давления? В этом случае можно было бы порекомендовать диакарб.
Марина, 11 мая
Клиент
Татьяна, да я делала мрт с контрастом,заключение стабилизация.Ранее проходила лучи,химия 2019г.
Марина, 11 мая
Клиент
Татьяна,еще на мрт умеренная гидрецефалия,киста в области где была удалена опухоль,и стабилизация после операции
Невролог
Умеренная гидроцефалия -это внутричерепное давление. Люди с внутричерепным давлением метеочувствительны, т.е реагируют на погоду. Поэтому я могу посоветовать пропить диакарб по схеме 1 таб 1 раз в день. 3 дня пить/ 4 не пить. Всего так пить 4 недели. Если у Вас масса тела меньше 70 кг , то по этой же схеме , но 1/2 таб диакарба.
И вместе с ним всегда назначают аспаркам по 1 таб ×3 раза в день ежедневно. Тоже 4 недели.
Невролог
Покалывания на фоне диакарба -это нормально. Дело в том, что он выводит калий, а калий нужен для всех клеток. Поэтому чтобы смягчить эти побочные эффекты назначается аспаркам( и в дни приема и в дни пропуска диакарба). После прекращения приема диакарба иголочки проходят.
Марина, 11 мая
Клиент
Татьяна, да после отмены,прошли.и еще забыла написатьзуд присутствует в области кожи лица.я сама вчера просто выпила 1 табл диакарба,и симптомы после приема через час повторились.
Невролог
Это очень частый побочный эффект. Ничего страшного в этом нет. Просто не забывайте аспаркам 3 раза в день ежедневно.
Невролог
Здравствуйте! Ваши ощущения связаны с поворотом головы? Сдавление в области висков или как шлем? Какие обследования сейчас есть — узи сосудов шеи?последнее мрт? Если сможете приложите к вопросу.
Марина, 11 мая
Клиент
Наталья, здравствуйте,вы знаете может так совпало,но у нас сейчас дождливая погода,небо затяжное.может это как подействовало,не могу как бы сказать.но в течение 5 дней давит в области глаз,лба.,когда делаю движенияи повороты головы,то сразу в области глаз,лба не приятно,даже в ушах не много какие то секунды может неприятные ощущения.На мрт сейчас умеренная гидрецефалия,киста в области где была удалена опухоль,и стабилизация.
Невролог
А артериальное давление на погоду меняется? Если давление стабильно, то могу согласиться с коллегой — Диакарб 1/2 таблетки через день +Аспаркам 1 таб 3 раза в день в день приема Диакарба.
Марина, 11 мая
Клиент
Наталья, пульс подскакивает бывает.я анаприлин 10-20мг пью ситуационно,а давление особо не скачет.Мое давление 110 на 70,бывает раз в день может последние дней 5-125/70,я его ощущаю уже.пила андипал и все норм.А насчет диакарба,у меня наверо как побочные — покалыванния в стопах есть,руках,и кожа головы и лица.Пожалуйста посоветуйте мне хотя бы для облегчения состояния.Перед тем как вам написать,звонила неврологу,ну та настаивает только мексидол,и еще забыла написать кавинтон.о я очень боюсь,т.к в москве в выписке написано что нельзя.и как быть не знаю.
Невролог
После диакарба появлялось покалывание?
Кавинтон и Мексидол вам не показаны ,и при данных симптомах не думаю, что улучшат состояние.
Если давящая боль больше утром, в положении лежа, есть тошнота, то это может быть повышение внутричерепного давления. У вас так?
Марина, 11 мая
Клиент
Наталья, да час после приема диакарба,начинается побочка!!!Как мочегонное действует норм,в туалет хожу. в течение 5 дней чувство сдавления.на протяжении всего дня.Как утром встану,так эти все ощущения не проходят.Поэтому больше пол дня лежу,делатьособо не могу ничего.Потому что двигаешься,и все не приятно там вот где указала.
Невролог
Тогда можно заменить раствором Глицерина, принимают охлажденным, 2 ч.ложки 3 раза в день с яблочным соком.
Марина, 11 мая
Клиент
Наталья, он продается просто в аптеках? почему спрашиваю,потому что город маленький,так не готовят….
Марина, 11 мая
Клиент
Наталья, а верошпирон не подойдет?просто препарат дома есть.Для головы не подходит?
Невролог
Можно посмотреть в интернете, обычно указывают в каком городе, что есть в аптеке.
Невролог
Как альтернатива, если не будет Глицерина, то можно на 3 дня. Но осторожно, так как ваше давление не высокое, с маленькой дозы и разделить ее наполовину.
Марина, 11 мая
Клиент
Наталья, в аптеках нет глицерина,сказали не продают
Невролог
1-й вариант — заказать препарат, у нас обычно в течение 3-х дней привозят и потом прозванивают. Если такой опции нет, то попробовать обычный диуретик — Торсид 2,5 мг утром или если у вас уже есть — Верошпирон. (под контролем артериального давления)
Педиатр
Здравствуйте нет мексидол не нужно
Марина, 11 мая
Клиент
Елена, здравствуйте,а что в таких ситуациях можно,как помочь себе.
Педиатр
Педиатр
Тогда диакарб и аспаркам нужно
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Мексидол нельзя. Давно вы повторяли МРТ?
Марина, 11 мая
Клиент
Зоя, здравствуйте,2мес назад,я делаю каждые 3 мес.Также был в апреле пэт кт .теперь мрт в июне,т.е через месяц ориентировочно.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Марина, 11 мая
Клиент
в апреле делала пэт кт еще.все стабильно.
Невролог
Здравствуйте. Вообще после операции некоторое время показано введение диуретиков так как отек и образование кисты при удалении опухоли это нормальное явление, и на эти процессы мы влияем диуретиками. Диакарб 250 мг 1 таблетку утром натощак — 3 дня, 2 дня отдыхаете (не пьете его), затем опять 3 дня пьете — 2 отдыхаете , и вновь 3 дня пьете — получается 9 дней приема. + Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день — 10 дней.
Судя по жалобам еще имеют место быть проблемы с шейным отделом. Хорошо бы УЗДС сосудов шеи пройти.
ЛФК поделайте для шейного отдела поищите по Шишонину, каждый день регулярно. Спать на ортопедическом матраце.
Марина, 11 мая
Клиент
Яна, после операции год прошел,ранее тоже не назначались препараты диакарба,т.к на мрт отека нет.Задавала и химотерапевту ,сказал если стабильно все ,то лишние препараты не нужно.Единственное при химии иногда дексаметазон одно или двухкратно колола.Больше ничего.В поликлинике тоже кроме вот мексидола не назначили.А на диакарб побочка ,покалывание в стопах,коже головы,лица,руки.поэтому вам дорогие врачи написала.
Невролог
Сейчас по жалобам есть данные за повышение внутричерепного давления. Я думаю Диакарб схема достаточно щадящая, не должна давать побочных. Вы ранее как принимали?
Невролог
Ноотропы конечно были бы эффективны, но в Вашем случае лучше воздерживаться от любого ноотропа.
Невролог
Здравствуйте, Мексидол в вашем случае противопоказан,в назначениях по диакарбу согласна,если есть жалобы,то нужно принимать его с препаратами калия
Невролог
Жалобы похожи на синдром повышенного внутричерепного давления.
Невролог
р-р магния сульфат 25%-5,0 мл в/м 10 дней под контролем АД, эатем раствор глицерина 1 столовая ложка- 3 раза в дент. можно разводить в холодных напитках. 2 мес
Марина, 11 мая
Клиент
Светлана, к сожалению глицерина в аптеках нет.
Невролог
для приёма внутрь давно,почему то нет. Был для наружного применения, но он хорошо действует.Больные пользуются им.Если нет , то таблетки диакарб 1 таб.утром 2 раза в неделю вместе с аспаркамом по 1 таб.-3 раза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Мексидол
15 ноября 2019
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Активное вещество
ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.
| 1 мл | |
| этилметилгидроксипиридина сукцинат | 50 мг |
[PRING] натрия метабисульфит — 0.4 мг, вода д/и — до 1 мл.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные (для стационаров).
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные (для стационаров).
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (20) — пачки картонные (для стационаров).
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные (для стационаров).
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные (для стационаров).
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (20) — пачки картонные (для стационаров).
Фармакологическое действие
Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими препаратами /нейролептиками/).
Мексидол® улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП.
Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.
Механизм действия препарата Мексидол® обусловлен его антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение «липид-белок», уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол® модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол® повышает содержание дофамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.
Мексидол® нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Мексидол® способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.
Фармакокинетика
Всасывание
Время достижения максимальной концентрации (Tmax) – 0.45-0.5 ч. Cmax при введении дозы 400-500 мг составляет 3.5-4.0 мкг/мл.
Распределение
При в/м введении определяется в плазме крови на протяжении 4 ч после введения. Мексидол быстро переходит из кровяного русла в органы и ткани и быстро элиминирует из организма. Время удержания препарата (MRT) составляет 0.7-1.3 ч.
Выведение
Препарат выводится в основном с мочой, в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизменном виде.
Показания
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- синдром вегетативной дистонии;
- легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
- тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
- острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
- первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
- купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
- острая интоксикация антипсихотическими средствами;
- острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.
Режим дозирования
Мексидол® вводят в/м или в/в (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0.9% растворе натрия хлорида.
Струйно Мексидол® вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно – со скоростью 40-60 капель/мин. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.
При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол® применяют в первые 10-14 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут, затем — в/м по 200-250 мг 2-3 раза/сут в течение 2 недель.
При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол® применяют в течение 10-15 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут.
При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол® следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза/сут на протяжении 14 дней, затем — в/м по 100-250 мг/сут на протяжении последующих 2 недель.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол® вводят в/м в дозе 200-250 мг 2 раза/сут на протяжении 10-14 дней.
При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах Мексидол® вводят в/м в суточной дозе 100-300 мг на протяжении 14-30 дней.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол® вводят в/в или в/м в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить в/в, в последующие 9 суток Мексидол® может вводиться в/м.
В/в введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100-150 мл в течение 30-90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата продолжительностью не менее 5 мин.
Введение препарата (в/в или в/м) осуществляют 3 раза/сут через каждые 8 ч. Суточная терапевтическая доза составляет 6-9 мг/кг массы тела/сут, разовая доза — 2-3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг.
При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол® вводят в/м по 100-300 мг/сут 1-3 раза/сут в течение 14 дней.
При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол® вводят в дозе 200-500 мг в/в капельно или в/м 2-3 раза/сут в течение 5-7 дней.
При острой интоксикации антипсихотическими средствами Мексидол® вводят в/в в дозе 200-500 мг/сут в течение 7-14 дней.
При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) Мексидол® назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно, только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.
При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол® назначают по 200-500 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.
Легкая степень тяжести некротического панкреатита — по 100-200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.
Средняя степень тяжести некротического панкреатита – по 200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида).
Тяжелое течение некротического панкреатита — в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения, далее — по 200-500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.
Крайне тяжелое течение некротического панкреатита — начальная доза 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния – по 300-500 мг 2 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.
Побочное действие
Во избежание возникновения побочных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.
Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥10%); часто (≥1%, но <10%); нечасто (≥0.1%, но <1%); редко (≥0.01%, но <0.1%); очень редко (<0.01%); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.
Психические нарушения: очень редко — сонливость.
Со стороны нервной системы: очень редко — головная боль, головокружение (может быть связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит кратковременный характер).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — понижение АД, повышение АД (может быть связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит кратковременный характер).
Со стороны дыхательной системы: очень редко — сухой кашель, першение в горле, дискомфорт в грудной клетке, затруднение дыхания (может быть связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит кратковременный характер).
Со стороны пищеварительной системы: очень редко — сухость во рту, тошнота, ощущение неприятного запаха, металлический привкус во рту.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — зуд, сыпь, гиперемия.
Общие нарушения и реакции в месте введения: очень редко — ощущение тепла.
Противопоказания
- острые нарушения функции печени;
- острые нарушения функции почек;
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Мексидол® у детей, при беременности и кормлении грудью не проводилось.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Мексидол® противопоказан при беременности и в период лактации.
Особые указания
В отдельных случаях, особенно у предрасположенных пациентов с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период приема препарата следует соблюдать осторожность при работе, требующей быстроты психофизических реакций (управление транспортными средствами, механизмами и т.п.).
Передозировка
Симптомы: сонливость, бессонница.
Лечение: в связи с низкой токсичностью передозировка маловероятна. Лечение, как правило, не требуется, симптомы исчезают самостоятельно в течение суток. При выраженных проявлениях проводится поддерживающее и симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудорожных средств (карбамазепина), противопаркинсонических средств (леводопа).
Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник