После артрозана отекли ноги

Отечность при артрозе – обычная вещь, наблюдающаяся даже на ранней стадии заболевания. Может показаться, что такой симптом артроза безобидный, и ни на что не влияет. На самом деле это не так.

Помимо болезненных ощущений и скованности в движениях сустава из-за отека, он еще может приводить к локальным нарушениям. Прежде всего это метаболические нарушения из-за компрессии (сдавливания) сосудов мелкого калибра.

Почему при артрозе может отекать сустав?

Механизм возникновения отечности пораженного артрозом сустава заключается в скоплении излишнего количества жидкости вокруг него (сустава). Обычно триггером к развитию отечности становится выраженный воспалительный процесс.

Можно рассматривать появление такой проблемы как попытку организма воспрепятствовать дальнейшем травматизации сустава. Ведь скопление жидкости вокруг сустава позволяет создать буфер или своеобразный защитный барьер.

Однако на практике проблем от такой компенсаторной системы организма больше, чем пользы. Скопление жидкости приводит к боли, нарушению подвижности сустава, снижению локального кровотока, поэтому такой симптом болезни обязательно нужно лечить.
к меню ↑

Какие суставы отекают чаще всего?

Подобной проблеме более всего подвержены крупные суставы. Прежде всего это тазобедренные, коленные, локтевые и плечевые группы суставов. Здесь отеки локализуются чаще всего и протекают тяжелее, чем при другой локализации.

Даже сравнительно небольшая отечность вокруг коленного или тазобедренного сустава может сильно повлиять на локомоцию человека (способность ходить). При движении будут возникать боли, возможна компенсаторная косолапость.

Отеки голеностопного сустава обычно огромны из-за физиологии этого отдела конечности

Еще достаточно часто отекают суставы пальцев рук и ног, и особенно неприятна локализация именно на руках. Люди, страдающие артрозом и работающие за клавиатурой, различным оборудованием, либо пишущие текст от руки, могут испытывать очень серьезные проблемы при такой локализации отека.
к меню ↑

Чем вредит отечность при артрозе?

Образование отека вокруг сустава приводит к целому каскаду нарушений, которые хотя и не приводят к усилению деструкции сустава, но вызывают очень неприятные симптомы:

Болезненные ощущения или дискомфорт.
Скованность в движениях сустава.
Нарушение капиллярного кровообращения и, как следствие, уменьшение регенеративных возможностей организма.
Чисто косметический дефект – ужасно смотрящийся распухший сустав (это еще может влиять на подбор одежды, ведь распухший хрящ не дает носить облегающую одежду).

Как правило, все перечисленные симптомы отечности наблюдаются одновременно. Чем дольше задерживается жидкость вокруг сустава, тем сильнее в итоге будут перечисленные симптомы. Поэтому заболевание нужно купировать как можно раньше.
к меню ↑

Как снять отек при артрозе?

Волшебной таблетки для лечения такой проблемы нет, здесь нужен комплексный подход с использованием различных методик. В плане медикаментов все то же не так просто: универсальных лекарств нет, для каждого случая подбираются свои препараты.

Используемые методы лечения:

медикаментозная терапия (всегда очень эффективна);
физиотерапия (нередко вообще не дает эффекта);
снижение нагрузки на сустав (полностью не устраняет проблему);
ношение ортопедических изделий (в отдельных случаях полностью не устраняет проблему);
массажные процедуры (эффективны только у 60-70% пациентов);
народная медицина (имеет крайне вариабельную эффективность).

Учтите: народная медицина не должна использоваться как единственный метод лечения. Ей можно дополнять классическую терапию отеков, но полностью ее заменять на народные средства нельзя. Как минимум потому, что они не обладают доказанной эффективностью.
к меню ↑

Медикаменты

Наиболее популярный, простой и действенный способ. Пациентам назначают один или несколько видов лекарственных средств, способных снизить интенсивность отека или полностью купировать его.

Назначаются такие средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (обычно в виде таблеток или инъекций).
Хондропротекторы.
Мочегонные препараты для устранения задержки жидкости в организме.
Гиалуроновая кислота.
Спазмолитики (больше направлены на купирование симптомов отека, а не на его ликвидацию).

Самостоятельно принимать перечисленные препараты нельзя, особенно нестероидные противовоспалительные средства. Это чревато усилением проявлений заболевания и возникновение осложнений (в том числе системных).
к меню ↑

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры части пациентов действительно помогают купировать или устранить отечность. Однако без привязки к медикаментозной терапии или другим способам лечения физиотерапия обычно остается малоэффективной.

Пациентам могут назначать лечение лазером, электрофорез с противоотечными препаратами, магнитотерапию или ультразвуковую терапию. Прогревающие или ударные методики физиотерапии запрещены в этом случае.

Физиотерапия и массаж эффективны только при умеренных (небольших) отечностях

Прогревающие процедуры усиливают воспаление и, как следствие, существенно увеличивают уровень скопления жидкости вокруг сустава. Ударные процедуры провоцируют выброс гистамина, скопления еще большего количества жидкости.
к меню ↑

Уменьшение нагрузки на сустав

Хороший способ для предотвращения образования отеков при любой физической активности, связанной с нагрузкой на пораженный сустав. Для снижения нагрузки на суставы используют медицинские приспособления (ортопедические изделия).

Есть и более простой способ: избегание излишней нагрузки на пораженный сустав. Но это возможно далеко не всегда, особенно если поражены суставы рук или ног. В случае с ногами можно использовать трость или костыли для перераспределения нагрузки с конечности.
к меню ↑

Ношение ортопедических изделий

Если устранить нагрузку на пораженный сустав нельзя, то можно хотя бы минимизировать ее количество. Для этого используются ортопедические изделия. Прежде всего это ортезы для коленного или локтевого сустава, есть изделия и для голеностопных/плечевых суставов.

Ношение таких изделий позволят не только снизить нагрузку на сустав, но и зафиксировать его в правильном (с точки зрения лечащего врача) положении. Но подходите с умом к выбору изделия, желательно в тесной консультации с врачом.

Нельзя брать слишком тугие или имеющие «дешевый» материал устройства. В первом случае возможна травматизация сустава за счет его сдавливания. Во втором случае возможно запотевание и перегрев кожных покровов над суставом, что чревато усилением воспаления.
к меню ↑

Массаж

Массажные процедуры должны предельно аккуратно применяться на фоне отечности при артрозе. Мануальная терапия запрещена, любые ударные техники запрещены. Пациенту назначают только аккуратный поверхностный массаж.

Возможен и самомассаж, но с предварительной консультацией у ортопеда, травматолога или ревматолога. Эти врачи должны проинструктировать вас, какие движения и с какой интенсивностью разрешены при артрозе именно в вашем случае.
к меню ↑

Лечение отеков при артрозах с помощью физиопрактики (видео)

к меню ↑

Народная медицина

Очень спорный метод лечения, так как народная медицина врачами и учеными рассматривается как практически неэффективная методика лечения. Большинство врачей считают ее неэффективной не только против отеков, но и вообще против любых болезней.

Однако вы можете попробовать, если на это даст согласие ваш лечащий врач. Отечность должна сниматься компрессами или аппликациями на основе листьев лопуха, капусты или березы. Возможно применение примочек из сабельника, пижмы или зверобоя.

Делать из перечисленных природных средств настойки или отвары для перорального применения бессмысленно. Они эффективны только при точечном воздействии (то есть, когда используются в виде самодельных компрессов, мазей, аппликаций).
к меню ↑

Профилактика: как не допустить появление отека?

Предотвратить отечность гораздо проще, чем впоследствии добиваться ее исчезновения. Однако даже идеальное соблюдение мер профилактики не гарантирует возникновения такой проблемы. Но риски существенно снижаются.

Основные меры профилактики:

Избегайте излишней нагрузки на пораженные хрящи.
Избегайте переохлаждения или перегрева (тепло плохо действует на воспаленные хрящи, усиливая воспаление и, как следствие, отечность).
Не пропускайте прием предписанных врачом медикаментов.
При возникновении системных сезонных заболеваний (ГРИПП, ОРВИ, бронхит) не покидайте квартиры до излечения (так как осложнением таких заболеваний может стать сильное воспаление в хрящевой ткани, и не только).

Соблюдая перечисленные методы профилактики, вы защититесь не только от отеков, но и от других проблем, связанных с артрозом. Эти правила позволяют уменьшить частоту обострений болезни и выраженность ее симптомов.
к меню ↑

Когда надо обращаться к врачу?

Если интенсивное купирование отечности не приносит результатов – пора обращаться к врачу. Это же актуально в случае, если на фоне отечности повышается температура тела, есть ощущение жжения в суставе, покраснения над ним кожных покровов.

Еще одной причиной обратиться к врачу является возникновение сильных болей на фоне скопления жидкости вокруг сустава. Все это может свидетельствовать о развитии сильного воспаления, а оно, в отличие от отека, действительно может усилить деструкцию сустава.

Кроме того, наличие выраженного воспаление может сулить более серьезными проблемами в виде возникновения аутоиммунных реакций. Их лечить очень тяжело, иногда невозможно в принципе (в итоге процесс просто тормозят, но полностью остановить не могут).

Источник

Что такое отек ног?

Отеки ног

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание:
Что такое отек ног?
Симптомы сильных отеков ног
Причины отёка ног
Как снять отеки с ног?
Мочегонные средства при отеках ног

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Симптомы сильных отеков ног

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний	Как выглядит отек
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.	Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности	При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.
Отеки ног при почечных патологиях	Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)	Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)	Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.
Отеки ног при патологии костно-суставной системы	Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей	Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.
Другие причины отека ног: Микседема и гипотиреоз; Предменструальный синдром и беременность; Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников; Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения; Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.	Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Как снять отеки с ног

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
- Ограничение физических нагрузок на ноги;
- Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
- Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
- Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
- Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
- Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
- Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
- Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
- Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
- Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
- Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы