Полип уретры отек после операции
Полипы уретрального канала — доброкачественные новообразования, устремляющиеся ростом в полость просвета мочеиспускательного канала. Чаще имеют ножку, небольшие размеры. На фоне роста полипов уретры быстро нарастает характерная симптоматика, обусловленная перекрытием просвета мочевыделительного канала и затруднением оттока мочи.
Клиницисты рекомендуют обязательное удаление полипа уретры в связи и с другими осложнениями на фоне роста новообразований. Однако, во врачебной практике не всё так просто.
Удалять или нет полип уретры?
Несмотря на однозначное мнение врачей о необходимости удаления полипов, обращают внимание на ряд противопоказаний, степень клинических проявлений (о симптомах полипа в уретре у женщин подробнее здесь, как проявляется полип уретры у мужчин можно также узнать из отдельной статьи), возраст пациента и общие анамнестические критерии.
Выделяют несколько основных врачебных тактик:
- Выжидательная — наличие относительных противопоказаний к удалению и отсутствие клинических проявлений;
- Консервативная — слабовыраженные симптомы, которые не угрожают жизни и не влекут жизненно опасных последствий для здоровья;
- Хирургическая.
Хирургическое удаление необходимо в случае:
- постоянных обострений воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
- регулярного нарушения оттока мочи;
- при растущем полипе или высокой тенденции к его озлокачествлению.
Невозможно достоверно определить характер патологического влияния определённых факторов на рост полипов, но точно известна закономерность: чем больше полип уретры, тем выше риски его травматизации и озлокачествления.
Обратите внимание! Опасность уретральных полипов заключается не только в онкологических рисках, но и в нарушении функции мочеполовой системы, включая хронизацию воспалительных процессов.
Особенности удаления
Метод удаления полипов уретры избирается, исходя из локализации нароста, степени его влияния на нормальный отток мочи.
Выполняют следующие типы удалений полипозных очагов:
- Клиновидное сечение. Метод эффективен в отношении крупных полипов. Ткани полипозного очага иссекаются в форме клина в пределах здоровых тканей, после чего на область сечения накладывают саморассасывающиеся швы.
- ТУР или трансуретральная резекция. Через уретру проводят специальное эндоскопическое оборудование, которое при помощи петли иссекает полипозный очаг и прижигает раневую поверхность токами, лазером, радиоволной).
Исходя из способа прижигания, выделяют несколько основных методов:
- Электрокоагуляция — разрушение тканей под воздействием низкочастотных токов, одновременное склерозирование сосудов на раневой поверхности;
- Криодеструкция — предварительное замораживание полипа и его фрагментационное удаление эндоскопической петлёй;
- Радиоволновой метод — щадящий метод, при котором полип разрушается под воздействием направленных радиоволн.
Преимущественным методом является именно радиоволновой метод, который не оставляет рубцовой ткани, способствует быстрому восстановлению после операций.
После любого типа удаления извлечённый полип отправляют на гистологический анализ для установления атипии клеток. При наличии злокачественных клеток пациента обязательно ставят на диспансерный учёт с последующим обследованием не менее 2 раз в год.
К сожалению, ни одна операция не может гарантировать отсутствие рецидивов и исключить образование новых патологических очагов.
Подготовительные мероприятия
Перед назначением оперативного вмешательства обязательно проводят целый комплекс диагностических мероприятий.
Среди эффективных методов исследования выделяют следующие:
- Общеклинические анализы (кровь, моча, каловые массы);
- ЭХОКГ или ЭКГ для оценки функций сердца и сосудов;
- Осмотр гинекологом или урологом;
- Проведение уретроскопии (эндоскопический метод диагностики);
- УЗИ органов малого таза.
Учитывая, что полипы образуются на фоне существующих патологий, то имеет место обязательное лечение инфекционных процессов, за исключением случаев, требующих экстренной операции при застое мочи.
На основании совокупности полученных данных составляют тактику лечебного процесса, тип вмешательства и оценивают степень рисков различных постоперационных осложнений.
Как удаляют полип уретры?
Операцию по удалению уретральных полипов проводят обязательно натощак. Между последним приёмом пищи и манипуляцией должно пройти не менее 12 часов. В назначенный день пациента приглашают в хирургическое отделение, укладывают на специальную кушетку, которая универсальна для женщин и мужчин.
Внешне кресло напоминает гинекологическое и знакомо многим женщинам. Далее пациента укладывают на кушетку, вводят анестезию.
После проводят ряд следующих манипуляций:
- Обработка половых органов антисептическим раствором;
- Введение уретроскопа в просвет мочеиспускательного канала;
- Захват полипа и его иссечение;
- Прижигание токами, лазером, радиоволной;
- Извлечение полипа и отправление его на гистологию;
- Введение катетера.
После операции пациента приводят в чувство, следят за его состоянием в течение нескольких часов.
На протяжении суток пациент вынужден носить специальный мочевыводящий катетер:
- Во-первых, исключается риск застоя мочи.
- Во-вторых, снижается негативное воздействие мочи на поврежденные слизистые уретрального канала.
На протяжении всей операции контролируют гемодинамику, состояние сердечной и дыхательной деятельности.
После операции 1-2 суток следует провести в стационаре для исключения рисков ранних осложнений.
Возможные осложнения после удаления
Правильно проведённое удаление практически исключает различные риски постоперационных осложнений. Современные методы и опыт хирурга-уролога сводит на нет и поздние осложнения.
Среди ранних особенно выделяют:
- появление крови в моче;
- болезненные мочеиспускания;
- синдром неопустошённого мочевого пузыря;
- повышение температуры тела (не более 37).
Все перечисленные симптомы являются нормой, сохраняются около 2-3 суток и самостоятельно проходят.
При нарастании неприятной симптоматики, при присоединении нетипичных выделений из уретры (кровь, гной, слизистый экссудат) можно подозревать вторичное инфекционное осложнение. Причиной тому могут быть недолеченное воспалительное заболевание перед проведением манипуляции или недостаточная антисептика во время операции.
Лечение после операции
Медикаментозное лечение после операции заключается в устранении рисков инфекционного поражения органов мочеполовой системы, урогенитальных путей, включая циститы, уретриты, венерические заболевания.
Назначают целый спектр восстановительных препаратов:
- Уросептические средства для санирования мочи и мочевыводящих путей: Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин;
- Антибиотики различных групп около 7-10 дней для исключения постоперационных осложнений на фоне хронических воспалительных заболеваний;
- Спазмолитические препараты для снижения болезненных спазмов: Спазмалгон, Дротаверин;
- Обезболивающие нестероидные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен.
Одновременно следует дополнить консервативную терапию витаминными комплексами для повышения общего и местного иммунитета, обеспечить охранительный режим на весь период восстановления, соблюдать тщательную гигиену интимной зоны, избегать половых контактов в ближайшие 7-10 дней. После обязательно использовать барьерные методы контрацепции.
Удаление уретральных полипов назначается только при присоединении характерной симптоматики, даже при наличии данных о наличии атипичных клеток после гистологического исследования. Удаление проводится по широкому ряду показаний с обязательным учётом потенциальных постоперационных рисков.
Как удалить полипы на коже читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Если на эпителиальной оболочке уретрального отдела образовался нарост, то можно говорить о таком заболевании, как полип уретры. Чаще полипы образуются на слизистых желудка, а в области мочеиспускательного канала это явление не столь распространено.
Такое заболевание диагностируется обычно у женщин из-за особенностей строения их мочевыделительной системы. У мужчин же за счет длины уретры этот отдел надежно защищен.
Справка! Полипы – это доброкачественные опухоли, которые образуются на слизистых оболочках органов.
Образование имеет гладкую красную поверхность, крепится к стенке с помощью тонкой ножки (см. фото). В редких случаях образование способно переродиться в рак.
Причины возникновения
Болезнь может развиться на фоне травматизации или дисплазии целостности слизистой оболочки уретры на разных ее отделах. Если мочевыделительная система не подвержена различным заболеваниям, значит полипы не сформируются на ее протяженности.
Внимание! При изучении механизма развития наростов нельзя выделить одну конкретную причину. Можно сказать, что полипы образуются на фоне совокупности множества факторов.
Среди них можно выделить самые распространенные:
- Сбои в гормональном фоне женщин. Это может быть период беременности, нарушение работы щитовидной железы, бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств и т.д.
- Хронические воспаления мочеполовой системы, такие как пиелонефрит, цистит, нефрит, уретрит.
- ЗППП – это венерические заболевания, например сифилис, уреплазмоз, гонорея, СПИД, хламидиоз, герпес.
- ВПЧ.
- Травма в области уретры. Получить ее можно во время хирургического или инструментального вмешательства в наружное отверстие, при тяжелых родах или в случае проведенной чистки во время аборта.
- Попадание осколков при переломе тазобедренного сустава.
- Раковые опухоли, образованные в соседних органах.
- Камни, опухоли или полипы в мочевом пузыре.
Симптомы проявления
Если болезнь только в начале своего развития, то симптомы будут проявляться слабо и приниматься за другие похожие болезни.
Но полипы склонны к быстрому росту, и поэтому в скором времени у человека появятся и другие характерные признаки:
- Трудности с мочеиспусканием – меняется струя, появляется чувство наполненности мочевого пузыря, при этом количество мочи выходит в небольших объемах.
- Появление боли, рези и жжения в уретральном отделе.
- Иногда проявляется невозможность сдержать мочеиспускание, происходит это при смехе, кашле, чихании.
- Присутствие крови в моче, ее можно рассмотреть невооруженным глазом, или она бывает скрытой, тогда кровь выявляется в лабораторных анализах.
- Инфравезикальная обструкция, при которой утолщаются мышечные структуры слизистого отдела уретры и происходит растяжение ее стенок.
- Развиваются признаки воспалительного процесса в почках.
Справка! Если полип вырастает до таких размеров, что способен перекрыть уретральный канал, то у человека появляется значительная задержка мочи. Тогда у больного развиваются сильные боли в нижнем отделе живота, создается чувство его распирания, присутствуют признаки общего недомогания. В этом случае поможет только оперативное вмешательство.
Какие могут быть последствия?
Если своевременно не начать лечение, то развитие полипа приводит к циститу.
Если начнется кровотечение, то это приведет к анемии.
При сильном разрастании полипов, они способны полностью перекрыть уретральный канал, что блокирует отток мочи, а это состояние может угрожать жизни человека. Потребуется срочная операция.
Методы лечения
Лечение может не понадобиться, если полип единичный и не вызывает никакого дискомфорта. В этом случае выбирается тактика наблюдения.
Внимание! При наличии ярко выраженной симптоматики (кровотечение, увеличение наростов в размерах, затрудненное мочеиспускание) необходимо удалять полипы оперативным путем.
Операция – способы удаления
Стоит рассмотреть самые известные способы удаления полипов:
- Трансуретральная резекция – это комплексное воздействие на полип при помощи эндоскопического способа. В уретральный канал вводится резектоскоп, который иссекает полип при помощи специальной петли. Одновременно проводится коагуляция сосудов и прижигание лазером и электротоком раневой поверхности. Такой способ применяется при одиночных небольших наростах.
- Криодеструкция – полип обрабатывается жидким азотом. Низкие температуры способны разрушить полип, после чего он удаляется методом ТУР полностью или фрагментами. Рана прижигается для предотвращения кровотечения.
- Клиновидная резекция уретры – такой способ применим для крупных образований, которые расположены у края уретры. Удаляется весь треугольник ткани уретры вместе с наростами. На образовавшуюся рану накладываются саморассасывающиеся швы, поверхность обрабатывается антисептическим раствором и вводится катетер Фолея, чтобы отток мочи осуществлялся беспрепятственно.
Важно! Существует также более современный способ удаления полипов, это радиоволной метод. Он наиболее щадящий, не вызывает кровотечения, характерен отсутствием рубцов и небольшим периодом заживления.
Как удаляется полип лазером рассказывается на видео:
Народные средства
Народная терапия применима, но после консультации врача и как вспомогательный метод.
Лечение травами и другими рецептами нетрадиционной медицины направлено прежде всего на снятие воспаления, уменьшение боли и для повышения иммунитета.
Наряду с травами хорошо себя зарекомендовали такие продукты, как мед, желтки куриного яйца, оливковое масло.
При полипах часто применяют такую траву, как чистотел, его заваривают как чай или делают с ним ванночки, мази и свечи. Но перед его применением следует посоветоваться с врачом, так как растение ядовитое и имеет ряд противопоказаний.
На видео описывается, как лечить полипы народными средствами:
Тактика лечения у женщин в пожилом возрасте
У пожилых женщин полипы в уретре могут принять совершенно иной характер.
Так, течение этого заболевания с возрастом может принять следующие виды:
- С наступлением климакса увеличивается риск перерождения полипа в онкологию.
- Ухудшают состояние гормональные изменения в организме.
- На появлении хронических недугов в почках или мочевыделительной системе негативным образом сказывается рост полипов.
Основу терапии в этом возрасте составит прием гормональных средств, чтобы нормализовать гормональный фон и сократить риск перехода полипов в злокачественное образование.
Далее следует стандартная симптоматическая терапия:
- К гормональным препаратам можно отнести Жанин, Ярину, Утрожестан.
- Из спазмолитиков прописывают Но-шпу или Папаверин.
- Показана обезболивающая терапия.
- Уросептики – Фурамаг, Фурадонин, Канефрон.
- Назначение мочегонных средств, таких как Лазикс, Фуросимед.
- Комплекс витаминов, чтобы усилить как общий, так и местный иммунитет.
- Средства от воспаления и антибиотики, они также могут быть общими и местными.
Отзывы пациенток после удаления
Отзывы об операциях по удалению полипов различные. Стоит отметить, что организм у человека индивидуален и не все хорошо переносят хирургическое вмешательство.
Марина, 37 лет, Калуга:
«Я перенесла операцию по удалению полипа в уретре благополучно. Взяла направление из поликлиники, все проходило под общим наркозом. После пробуждения в тот же день отправилась домой. Никаких негативных последствий не наблюдалось».
Дина Анатольевна, 50 лет, Красногорск:
«Была назначена операция по показаниям электроножом. Долгое время мазало. Затем начались обильные кровяные выделения. После назначения ряда медикаментов вроде бы все успокоилось, сегодня 15 день, но тревожные ощущения не покидают».
Наталья, 34 года, Екатеринбург:
«После беременности врачи обнаружили полипы в уретре. Сначала использовали медикаментозное лечение, но не помогало, полипы не исчезали. Пришлось применять хирургическое вмешательство, вроде все прошло удачно, болей и кровотечений не было».
Несмотря на то, что сам полип не несет угрозу здоровью, его увеличение нарушает работу мочевыделительной системы. А при определенных условиях данный нарост может перерастать в онкологию. Вот почему необходимо удалять быстро растущие полипы и проводить общеукрепляющую терапию.
Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо регулярно проходить плановое обследование.
Источник
Содержание:
- Симптомы полипа уретры у женщин
- Причины возникновения полипа уретры у женщин
- Чем опасны полипы уретры?
- Лечение полипов уретры у женщин
- К какому врачу обращаться?
Полип уретры – это образование, имеющее доброкачественный характер, локализующееся на внутренней поверхности мочеиспускательного канала. Опухоль развивается из эпителиального слоя стенки канала. Её консистенция мягкая, подвержена процессу васкуляризации, в связи с чем нередко кровоточит. Полип уретры имеет ножку, его форма может быть круглой или каплевидной, цвет – насыщенно-красный. При травме или инфицировании образования, его поверхность из гладкой трансформируется в изъязвленную.
Согласно статистике, подобные образования составляют не более 4% от всех опухолей урогенитальной области у женщин. У мужского населения полипы уретры диагностируются не так часто, что связано с особенностями её строения. У женщин мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин не превышает в длину 50 мм. Средний возраст, когда диагностируются полипы данной области, составляет отрезок между 50 и 70 годами.
Симптомы полипа уретры у женщин
Что касается клинической картины, то признаки наличия опухоли на ранних этапах её развития практически отсутствуют.
По мере роста образования, женщина может начать испытывать следующие симптомы:
Трудности с мочеиспусканием. Женщина начинает испытывать чувство жжения и зуда во время попытки опорожниться.
Возникающие в ночные часы императивные позывы опустошить мочевой пузырь приводят к нарушению периода отдыха.
Во время процесса мочеиспускания, струя мочи может отклоняться в ту или иную сторону, в зависимости от того, где располагается полип.
Женщина может страдать от частичного недержания мочи. То есть, она выделяется при сильном кашле, при наполнении органа, при смехе.
В выделяемой жидкости может быть видна кровь, что связано с тем, что полипозные разрастания имеют собственные кровеносные сосуды. Поверхность опухоли легко поддается травмам и начинает кровоточить. Выделения могу быть как единичными, так и постоянными, с обильным выходом крови.
Инфравезикальная обструкция – ещё один признак полипозного разрастания в уретре женщины. На начальных этапах мышца утолщается, а моча выходит за счет увеличившегося давления. По мере того, как компенсаторные свойства мышцы утрачиваются, а опухоль продолжает расти, происходит растяжение стенок самого мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек. В результате развивается пиелонефрит, что требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.
Во время интимной близости женщина может испытывать болезненные ощущения, а после нее из мочеиспускательного канала появляется кровь.
При присоединении восходящего цистита, каждая попытка опорожнения будет причинять боль, мочеиспускание учащается, могут появляться гнойные выделения из канала. Сама моча приобретает темный цвет (при наличии примесей крови) и неприятный запах (при гнойной инфекции).
Однако, подобные симптомы возникают только при достижении опухолью внушительных размеров. Когда она небольшая, диагноз поставить довольно проблематично, так как полип не даёт практически никакой симптоматики.
Причины возникновения полипа уретры у женщин
Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать рост образования, среди них:
Длительный хронический уретрит, при котором воспаляются стенки канала, выводящего мочу. Воспаленная ткань стремится подавить патологический процесс за счет увеличения собственной площади и начинает разрастаться, в результате чего формируется опухоль.
Гормональное расстройство функционирования яичников.
Нарушения в работе эндокринной железы, прогрессирующий сахарный диабет.
Цервицит и кольпит, при которых выделяющиеся бели способствуют постоянному раздражению мочеиспускательного канала женщины.
Травмы кровеносных сосудов мочеиспускательного канала. Они могут быть получены во время обследования или лечения мочевого пузыря, из-за хронических запоров, во время родов.
Инфекции, передающиеся половым путем. Спровоцировать формирование полипа может хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес. Часто провокатором разрастаний становится папилломавирусная инфекция.
Гормональные изменения, происходящие в организме женщины, по мере её старения. В данном случае речь идёт о климаксе и постклимактерическом периоде. Поэтому косвенным фактором, влияющим на возможный рост образования, является возраст, старше 50 лет.
Предпосылкой для роста опухоли могут стать тазовые переломы и заболевания желудочно-кишечного тракта.
Чем опасны полипы уретры?
Если игнорировать полипозное разрастание в уретре, то это представляет определенную опасность для здоровья женщины.
Риски заключаются в следующем:
Развитие гематурии. Причем может возникать, как микро-, так и макрогематурия. Постоянные кровопотери способны привести к развитию анемии. Кроме того, может произойти тампонада мочевого канала кровяным сгустком. В этом случае больной потребуется экстренная врачебная помощь.
Развитие цистита. Наличие патологического образования в уретре, делает мочевой пузырь более уязвимым и восприимчивым к различным инфекциям.
Развитие пиелонефрита. Болезнь может начаться в результате попадания инфекции по восходящему пути в почки. Это происходит на фоне цистита, либо на фоне застоя мочи из-за невозможности опорожнения.
Инфравезикальная обструкция, которая проявляется в невозможности опорожнить мочевой пузырь, так как полип полностью перекрывает мочевой канал.
Малигнизация образования. Перерождение опухоли происходит довольно редко, тем не менее, исключать такой опасности нельзя. Поэтому, независимо от размера имеющегося образования, необходимо его удаление.
Лечение полипов уретры у женщин
Консервативного лечения, расположенного в уретре женщины полипа, не существует. Поэтому при обнаружении подобного образования, необходимо хирургическое вмешательство. Существует несколько способов устранения опухоли из организма женщины.
Криодеструкция
Этот способ удаления базируется на воздействии на опухоль низкими температурами. Если она располагается на внешней стороне канала, то применение уретроскопа не требуется.
Процедура не требует введения общего наркоза, достаточно лишь местной анестезии. Как правило, оперативное вмешательство не занимает больше 10 минут. Во время процесса охлаждения, находящаяся в опухоли жидкость превращается в лед, жизнедеятельность клеток нарушается, и она погибает.
Среди преимуществ такого способа избавления от полипа уретры:
Некрозированная область не кровоточит.
На месте крепления полипа не останется рубцов и шрамов, что в дальнейшем не приведет к проблемам с мочеиспусканием.
Процедура безболезненна, не требует введения общего наркоза.
На место обработки не потребуется накладывать швы.
После проведения вмешательства не потребуется госпитализации.
Электрокоагуляция
Этот метод избавления от полипа уретры основывается на применении электрического тока. При этом врач в состоянии контролировать глубину воздействия, что позволяет избежать травмирования здоровых тканей. Процедура не требует введения пациентки в состояние общего наркоза, так как практически безболезненна.
Однако этот метод удаления полипозных разрастаний нельзя применять, если имеются нарушения свертываемости крови, образование имеет крупный размер или злокачественный характер. При наличии воспалительного процесса в организме, от него следует предварительно избавиться.
Радиоволновый метод удаления образования
При этом на образование воздействуют радиоволновым излучением, что способствует разрушению патологических тканей. Полипозное разрастание убирается послойно, что минимизирует риск повреждения здоровых тканей. После такого вмешательства также не остается шрамов и рубцов, а период восстановления значительно сокращается.
Клиновидное иссечение образования
Эта процедура целесообразна к применению, если образование имеет внушительный размер. После иссечения потребуется наложение нескольких швов. Для проведения операции необходимо введение общего наркоза. Женщине потребуется провести в стационаре максимум 2 дня. Сама операция непродолжительна по времени и не занимает более 20 минут.
Во время процедуры будет удален участок наружного отверстия канала в виде треугольника. Вместе с этим участком устраняется опухоль. Для фиксации используются саморассасывающиеся нити. На последующие 24 часа в мочевой пузырь вставляется дренаж. Удаленные ткани отправляются на дальнейшее гистологическое исследование, которое определит наличие атипичных клеток. При возникновении риска сужения мочеиспускательного канала, врачами выполняется его расширение с применением специальных бужей.
После проведенной операции потребуется некоторое время придерживаться специальной диеты. Она заключается в том, чтобы исключить из пищи продукты, способствующие раздражению слизистой уретры. Поэтому стоит отказаться от кислых, соленых, острых блюд и напитков. Под полным запретом находится алкоголь.
К какому врачу обращаться?
Вне зависимости от места расположения полипозного разрастания в уретре женщины, оно подлежит оперативному удалению. После того, как было проведено хирургическое вмешательство, необходимо регулярное обследование у уролога. Посещать врача следует не реже, чем один раз в шесть месяцев. Это необходимо делать с целью профилактики рецидивов заболевания.
Если полипозное разрастание было спровоцировано имеющимися инфекционными заболеваниями, то от них необходимо избавиться, иначе добиться стойкой ремиссии не удастся. Лечение назначается только доктором, исходя из этиологии инфекции. Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный в том случае, если опухоль была иссечена радикальным способом. Это даёт однозначную гарантию того, что у женщины в дальнейшем не возникнет рецидива.
Что касается иных профилактических мероприятий, то следует регулярно наблюдаться не только у уролога, но и у гинеколога. Своевременное избавление от инфекций и нормализация гормонального фона является залогом того, что полипозные разрастания в уретре не возникнут вновь. Не менее важно избегать травм мочеиспускательного канала и использовать презерватив во время полового акта.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник