Подагра и мочегонные средства при отеках

Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями. Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков. Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.

Диуретики при подагре

Влияние мочегонных средств на организм при подагре

Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:

человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.

Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.

При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.

Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:

мигрень;
учащенное сердцебиение;
невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
боль в области живота;
отсутствие аппетита;
сильное потоотделение;
общая слабость и плохое самочувствие.

Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.

В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге

Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.

У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.

Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.

Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.

Выбор препарата

При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:

Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.

При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.

В каких случаях диуретики категорически запрещены

Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:

беременность;
непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
почечная недостаточность.

Чем заменить мочегонные препараты

Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.

Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.

Заключение

Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.

Источник

Мочегонные при подагре способны усугубить ситуацию, особенно при неконтролируемом приеме. Диуретики могут использоваться подагриками только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций. Некоторым пациентам с подагрой необходим прием диуретических средств в связи с наличием других заболеваний; они должны строго соблюдать инструкцию, чтобы не навредить здоровью.

Чем помогут диуретики при подагре?

Мочегонные препараты при подагре должны назначаться врачом совместно с медикаментами, стимулирующими процесс расщепления солей. Принимать мочегонные в качестве монотерапии строго запрещается, так как это способствует усугублению болезни. Избыток мочевой кислоты образуется в организме, а диуретики способствуют выводу мочи в целом, а не мочевой кислоты.

Внимание! Заниматься самолечением подагры с использованием диуретических препаратов строго запрещается, так как при неправильном их приеме количество мочевой кислоты в организме может лишь увеличиться. Назначать препараты из этой группы может только врач, поэтому пациент должен своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Действие любых мочегонных препаратов направлено на выведение токсических веществ и лишней жидкости из организма, также они способствуют снижению артериального давления. В большинстве случаев диуретики при подагре назначаются в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание, требующее приема мочегонных, например, гипертония (подагра часто сочетается с артериальной гипертензией).

Мочегонные средства при подагре лучше не принимать без назначения врача

Диуретики при подагре в качестве самостоятельного лечения неэффективны и даже вредны, но при правильно составленной комплексной схеме лечения могут пойти на пользу пациенту и облегчить его состояние, нарушенное сопутствующим заболеванием.

Список эффективных мочегонных

Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.

Название препарата	Действующее вещество	Средняя стоимость
Фуросемид	Фуросемид	20-50 руб.
Буметанид	Буметанид	200-300 руб.
Индапамид	Индапамид	20-50 руб.
Арифон Ретард	Индапамид	300-350 руб.
Верошпирон	Спиронолактон	250-300 руб.
Гипотиазид	Гидрохлортиазид	80-100 руб.
Эзидрекс	Сульфат дигидралазина, гидрохлортиазид, резерпин	150-200 руб.

При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.

Противопоказания

Мочегонные препараты имеют обширный список противопоказаний. Среди них присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:

В период лактации диуретики принимать нежелательно

почечная недостаточность в острой форме;
повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
непереносимость лактозы;
период беременности (в большинстве случаев противопоказания распространяются на 1 триместр, но некоторые препараты могут быть запрещены и на более поздних сроках беременности);
высокое венозное центральное давление;
нарушения водно-электролитного баланса;
период кормления ребенка грудью;
закупорка камнями мочеточников;
кардиомиопатия гипертрофического типа;
состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь (анурия);
пониженное количество выделяемой мочи в сравнении с нормой;
тяжелые нарушения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

пониженное артериальное давление;
панкреатит на любой стадии;
инфаркт миокарда;
сахарный диабет любого типа;
патологическое разрастание тканей предстательной железы у мужчин, в том числе и доброкачественного характера;
диарея и другие нарушения функций желудочно-кишечного тракта;
расширение чашечек и почечной лоханки прогрессирующего типа, спровоцированное нарушениями оттока мочи;
кардиогенный шок.

Вышеперечисленные противопоказания являются общими для всех диуретиков при подагре и других заболеваниях. Перед началом применения любого препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Список противопоказаний, а также побочных действий может отличаться.

Инструкция по применению

Инструкция по применению мочегонных средств индивидуальна для каждого случае, так как дозировка действующих веществ в каждом препарате может отличаться. Схема приема также осложняется наличием у пациента подагры, так как терапия подбирается с учетом данного факта.

Точную схему приема мочегонных препаратов может составить только врач

Любой препарат должен вначале приниматься в минимальной разовой дозировке (в среднем это составляет 20 мг). Если при этом терапевтическое воздействие выражено слабо, то доза должна увеличиваться постепенно. Максимальная доза не должна превышать 1,5 г в сутки. Если препарат принимается не единожды в сутки, то между приемами необходимо выдержать временной интервал не менее 6 часов. При сочетании с антигипертензивными медикаментами не рекомендуется повышать дозировку.

Для пациентов, страдающих подагрой, весь курс лечения рассчитывается на минимальной дозировке. Доза может быть увеличена лишь при условии острой необходимости, обусловленной сопутствующими патологиями. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае, диуретики не используются длительное время.

Мочегонные средства могут назначаться беременным на 2 и 3 триместре беременности. Они используются только в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможные риски. Диуретические препараты легко проникают через плацентарный барьер, при этом исследования не подтвердили негативного воздействия на плод. Во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание, так как диуретики легко проникают в грудное молоко.

При ухудшении самочувствия и появлении любых побочных действий необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет скорректировать схему лечения, правильно уменьшить дозу препарата, либо подобрать другой. Бесконтрольный прием мочегонных средств способен привести к обострению заболевания и ухудшению его течения.

Источник

Влияние мочегонных препаратов при подагре

Подагра и мочегонные средства при отеках

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Использование мочегонного средства может пагубно повлиять на организм, поскольку впоследствии постепенно вымываются полезные вещества. Целью лечения недуга считается избавление от лишней мочевой кислоты, но не от излишней мочи. При подагре мочегонные препараты, так званые диуретики, лучше не пить, так как они провоцируют образование избыточной мочевой кислоты. Поэтому при каждом употреблении утяжеляется течение болезни. В случае если не прекратить принимать препарат, то недуг переходит в хронический, что приводит к расстройству почек и отказу суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно знать, что диуретики приводят к накоплению лишней мочевой кислоты.

Вернуться к оглавлению

Что такое мочегонные лекарства

Из названия становится ясно, что это лекарства, которые стимулируют работу почек, а значит способствуют усиленному выведению задержавшейся или накопившейся жидкости из организма посредством мочевыделительной системы.

Наиболее частое применение диуретические препараты получили при наличии гипертонии, сердечной недостаточной и почечных проблем, которые вызывают отечность конечностей.

Выпускаются они в форме таблеток, капсул, но могут и использоваться как инъекции при быстро прогрессирующих отеках, которые незамедлительно нужно снять.

Альтернативой могут быть безопасные народные мочегонные, которые не оказывают побочных эффектов, но все же могут быть противопоказаны к употреблению, например, из-за индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав средства.

Важно для желающих похудеть

Преследуя цель похудеть, многие женщины хотят выпить какой-либо мочегонный препарат, тем самым выведя жидкость из организма и потеряв определенное количество веса.

Тут важно понимать, принимая даже сильные диуретики, вы потеряете несколько килограммов, но это вовсе ненадолго, эффект будет кратковременными и организм начнет стремительно восполнять свой водный баланс. К тому же, при обезвоживании будет мучить жажда, вы начнете обильно пить и вернете килограммы обратно, но вред организму все же будет нанесен.

Практика многих врачей доказывает, что в борьбе с лишним весом мочегонные не помогают, имеют лишь кратковременный эффект. Худеть нужно не за счет воды, а за счет избавления от подкожного жира, для этого стоит наладить рацион питания с помощью профессионального диетолога, и заниматься спортом.

Отеки лица

Часто возникающий отек на лице скорее всего будет говорить о наличии проблем с почками, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу для диагностики парного органа и всех систем организма в целом. Если заболевание не запущено, то нормализовать работу почек и снять отек с лица поможет коррекция питания и питья, включая продукты, обладающие мочегонным действием.

Более подробную информацию о причинах отеков всего тела у женщин читайте тут.

Показания к приёму мочегонных средств

Мочегонные средства (по-другому, диуретики или диуретические средства), представленные в виде лекарственных препаратов (таблетки, порошки, инъекции), назначаются только опытными специалистами.

Показания к применению лекарственных диуретиков:

артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь;
отёчные синдромы, связанные с соматическими заболеваниями (патологии почек и печени, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии лёгких);
глаукома;
несахарный диабет;
отёчный синдром у новорождённых;
подагра и сахарный диабет;
наличие оксалатных камней в почках;
для коррекции водно-солевого баланса;
черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления;
при восхождениях на гору некоторые виды диуретиков используются в качестве профилактики высотной болезни;
отравление барбитуратами (чтобы увеличить диурез);
для устранения отёка мозга при различных заболеваниях (опухоли, абсцессы);
при состояниях, сопровождающихся падением фильтрационной способности почек (шок, сепсис, перитонит, ожоги), чтобы предотвратить закупорку почечных канальцев.

Причины отечности

Транспорт жидкости зависит от осмотических свойств внутриклеточной и внеклеточной среды. На осмолярность внеклеточных сред (плазму) влияет натрий, внутриклеточных – калий. Существенную роль в поддержании гомеостаза играют глюкоза, мочевина, белки.

В норме количество выделенной жидкости должно соответствовать количеству поступающей с пищей и водой. Нарушение водно-солевого обмена приводит к возникновению отечности.

Отеки ног

Отеки ног возникают при увеличении проницаемости сосудов при таких патологических состояниях:

сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
венозная недостаточность;
ревматическое поражение сердца;
эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы);
портальная гипертензия при болезнях печени;
травмы;
аллергические реакции;
нарушение обмена веществ (подагра).

Отеки лица

Отеки на лице чаще связывают с нарушением работы мочевыводящей системы. К другим распространенным причинам пастозности и отечности относятся воспалительные болезни и аллергические реакции. Задержку жидкости вызывают:

гормональная перестройка (предменструальный синдром);
гестоз беременных;
гипотиреоз;
системные болезни (красная волчанка);
синдром верхней полой вены;
лимфостаз.

Провоцирующими факторами являются нарушение режима сна и отдыха, употребление соли и продуктов, которые удерживают жидкость в организме, алкогольная интоксикация, несбалансированные диеты, не профессиональные косметологические процедуры. В таких случаях показаны легкие средства при отеках на травах.

Симптомы и виды отеков ног

Рассмотрим основные признаки и различия в проявлениях аномалии при различных патологиях.

При заболеваниях сердца

Болезни сердечно-сосудистой системы могут привести к избыточному скоплению жидкости в конечностях вследствие застоев в венах.

Без должной терапии состояние приводит к отеку легких и удушью.

Кожа ног имеет синюшный или бледный лаковый оттенок. Недуг протекает безболезненно, проявляется по утрам. При пальпации образуется ямка, которая обратно восстанавливается медленно.

У беременных

В период вынашивания ребенка организм подвергается резкому изменению гормонального фона. Растущий плод давит на окружающие сосуды, что провоцирует скопление и застой жидкости в нижней части тела. Отеки ног при беременности могут быть признаками патологического процесса в почках или сердца, поэтому важно вовремя предупредить состояние и обследоваться. Лечить причину следует натуральными средствами (с помощью лекарственных растений).

У пожилых людей

Пастозность ног – частое явление у пациентов преклонного возраста из-за слабости сосудистой стенки. Отек плотный, часто проявляется после нахождения в одном положении. При надавливании образуется ямка, которая имеет оттенок темнее, чем окружающие ткани. Кожные покровы бледные или покрыты пятнами.

Диабет

Скопление лишней жидкости при данном недуге – следствие травматизма кровеносных сосудов и нефропатического синдрома. Застой приводит к ухудшению трофики кожи и плохому заживлению мелких порезов. Раны на ногах начинают гноиться и приводят к некрозу или гангрене.

Перед развитием патологического процесса больной отмечает жжение и зябкость в ногах, изменение чувствительности.

Варикоз

Заболевание нередко начинается бессимптомно. Без терапии конечности начинают отекать после длительного хождения или стояния. В ногах отмечается чувство тяжести, судороги в ночное время, зуд и ноющая боль. Визуально видны расширенные вены под кожей в виде жгутов.

Лимфостаз

Скопление биологической жидкости начинается с голеностопного сустава и стопы. После отдыха состояние проходит. Без лечения отек распространяется выше и сопровождается чувством тяжести, болью. Опухоль плотная, синюшного оттенка. При постоянном контакте с одеждой или после повреждения могут образовываться язвы, которые долго не заживают. При запущенной стадии патологии больная нога сильно увеличивается в размерах и визуально отличается от здоровой.

Почечные отеки

В начале заболевания скопление жидкости отмечается на лице по утрам – в области глаз, на веках. Позже патологическое течение затрагивает нижние и верхние конечности. Отечная область не отличается по температуре и цвету от окружающих тканей. Образование подвижно и при надавливании смещается. После улучшения состояния и приема средств от отечности ног проблема быстро разрешается.

Источник