Почему отекла миндалина у ребенка
Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Что такое миндалины и почему они увеличиваются?
Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».
Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.
Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.
Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».
Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.
Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.
Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.
На какие симптомы обратить внимание?
При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.
Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.
В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.
Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.
Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.
Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.
Что делать?
Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).
В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.
Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).
Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.
Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.
К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.
Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.
Профилактика рецидивов
В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:
- пыльный сухой воздух;
- сниженный иммунитет;
- вдыхание химических паров, аэрозолей;
- низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.
Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.
Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.
О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Если внезапно опухли гланды и появился дискомфорт при глотании, самые очевидные причины – тонзиллит и фарингит. Однако отек миндалин может быть вызван и другими заболеваниями. Следует рассмотреть все возможные причины и сопутствующие симптомы, которые помогут выявить природу отека.
Почему отекают гланды?
Отек миндалин – один из симптомов различных заболеваний горла. Отек обусловлен приливом крови и скоплением жидкости в органе на фоне воспалительного процесса. Кроме того, отек гланд является распространенным явлением после различных манипуляций, например, промывания лакун на фоне тонзиллита.
Отечность, гиперемия и боль в горле – типичный симптом воспаления миндалин. Такое явление наблюдается на фоне инфекционных заболеваний, а также может сопровождать ОРВИ.
Сам по себе отек миндалин не является заболеванием, поэтому лечение начинается только после установления причины появления этого симптома.
Точно определить, почему у человека опухли гланды, может только отоларинголог. Самостоятельно предположить диагноз можно по характеру сопутствующих симптомов.
Проявления ангины
Горло покрывается налетом
Ангина, или тонзиллит, представляет собой воспалительное заболевание миндалин. Причиной развития воспаления чаще всего выступают бактерии или вирусы. Вирусная ангина может быть следствием недолеченной простуды. Симптомы вирусной ангины следующие:
- отек гланд;
- покраснение миндалин;
- саднение в горле;
- боль при глотании.
Температура при этом повышается незначительно.
При бактериальной ангине причиной выступают болезнетворные микроорганизмы, активно размножающиеся на поверхности миндалин. Гланды являются важной частью иммунной системы и принимают на себя первый инфекционный удар, задерживая бактерии, проникающие в организм с воздухом. При снижении иммунитета или высокой инфекционной нагрузке это приводит к развитию воспаления.
Обратите внимание! Чаще всего ангину вызывают стафилококки и стрептококки.
Симптомы острого бактериального воспалительного процесса:
- отек горла и гланд;
- покраснение слизистой горла;
- сильная боль при глотании;
- светлый налет на гландах;
- высокая температура тела (свыше 38 градусов);
- симптомы интоксикации.
Чаще всего ангина бывает односторонней. Поэтому, если опухла миндалина с одной стороны и повысилась температура тела, в первую очередь необходимо исключить острый тонзиллит.
Хронический тонзиллит
Острая ангина требует своевременного лечения. Если болезнь запустить, симптомы постепенно стихают, а воспаление переходит в хроническую форму. В результате в организме образуется постоянный очаг инфекции на гландах, что приводит к снижению иммунитета и общему недомоганию.
Хронический тонзиллит опасен, так как нарушает функции гланд. В результате орган не справляется со своими задачами, что приводит к частым простудным заболеваниям и может вызывать осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Типичные симптомы хронического тонзиллита:
- постоянно опухшие гланды;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- гнойные пробки на миндалинах;
- неприятный запах изо рта;
- недостаток сил, астения.
Из-за вялотекущего воспалительного процесса ослабляется иммунная защита организма. Все “резервы” брошены на борьбу с болезнью, поэтому человек постоянно чувствует себя уставшим. Наблюдается упадок сил, снижение работоспособности, увеличивается потребность в более длительном сне.
Хронический тонзиллит сложно поддается лечению. Иногда единственным выходом остается удаление гланд.
Фарингит
Язык приобретает нездоровый цвет
Фарингит – постоянный спутник курильщиков с большим стажем. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой глотки. Основной причиной является раздражение горла холодным или горячим воздухом и снижение иммунитета. У курящих людей наблюдается ослабление местной иммунной защиты, поэтому они больше подвержены этому заболеванию.
Отличить фарингит от ангины можно по следующим характерным признакам:
- отек гортани и покраснение горла;
- сухость слизистой;
- першение в горле и непродуктивный кашель;
- незначительное повышение температуры (до 37.5 градусов);
- боль в мышцах;
- отек миндалин.
Горло при фарингите болит, но дискомфорт выражен умеренно, в отличие от ангины, при которой мучительно больно глотать. Температура тела может значительно повышаться только при остром бактериальном фарингите. В этом случае на гландах, горле и языке образуется налет, появляются симптомы интоксикации и сильная слабость.
Паратонзиллярный абсцесс
Это заболевание представляет собой опасное осложнение острой ангины. При паратонзиллярном абсцессе поражается околоминдаликовая клетчатка, воспаление переходит на ткани вокруг миндалей. Абсцессом называется полость, наполненная гноем, которая формируется на гландах либо возле них.
Этапы развития абсцесса и симптомы:
- 1-2 день – отек миндалины,сильная боль в горле, высокая температура;
- 3-5 день – формирование абсцесса, мучительная рвущая боль, нарушение глотания и повышение температуры до 40 градусов;
- 5-14 день – увеличение абсцесса, усиление симптомов, вскрытие полости.
Абсцесс может вскрыться самостоятельно, но это очень опасно. Гнойные массы инфицируют окружающие ткани и могут попадать в кровоток, вызывая заражение крови (сепсис).
Если абсцесс расположен вблизи глотки, он может травмироваться при приеме пищи, что повышает риск его вскрытия. Крупные полости могут перекрывать часть носоглотки, препятствуя нормальному процессу дыхания.
В большинстве случаев абсцесс односторонний, то есть поражается одна сторона горла. Если сильно опухла одна гланда, чувствуется мучительная боль, а при визуальном осмотре видна крупная опухоль с белым содержимым – следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Травмы миндалин
Корка хлеба может расцарапать миндалины
Миндалины могут опухать из-за случайного механического повреждения. Это происходит вследствие употребления слишком жесткой и грубой пищи, например, сухарей, либо при попытке очистить миндалины от налета подручными предметами.
Сама по себе мелкая травма не опасна, так как ткани миндалин быстро восстанавливаются, но на месте повреждения снижается иммунная защита, поэтому существует риск инфицирования миндалин и развитие абсцесса либо ангины.
Новообразования на гландах
Увеличение размера миндалин, появление асимметрии и видимые опухоли – это тревожный симптом. Одной из причин может выступать киста миндалины. Это доброкачественное новообразование, представляющую собой опухоль, наполненную жидким содержимым. Кисты необходимо лечить хирургическим путем, иначе они могут препятствовать проглатыванию пищи или травмироваться, что повышает риск инфицирования. Киста, в которую попала бактериальная инфекция, перерастает в абсцесс горла.
Важно! При кисте боль в горле может отсутствовать, но опухоль ощущается как инородный предмет в глотке.
А вот злокачественные новообразования на миндалинах (лимфома глоточного кольца) проявляются не отеком, а изменением цвета и структуры тканей. Это очень редкая онкопатология, диагностировать которую может только врач.
Гипертрофия миндалин
Отекшие и увеличенные гланды с рыхлой структурой указывают на гипертрофию тканей. С таким явлением чаще всего сталкиваются в детском возрасте. При чрезмерном разрастании лимфоидной ткани может меняться тембр голоса, появляются свисты и хрипы при дыхании, осложняется глотание.
Гипертрофия опасна хроническими воспалительными процессами в гландах, поэтому требует своевременного лечения. Наиболее эффективно оперативное вмешательство.
Промывание миндалин
Промывание нужно проводить в больнице, не дома
При хроническом тонзиллите показана механическая чистка лакун миндалин от пробок с последующим орошением впадин антисептическим раствором. После такой процедуры миндалины могут набухать и увеличиваться в размерах. Отек спадает на следующий день после промывания.
Если после такой процедуры появилась сильная боль, а отек сохраняется долго – необходимо обратиться к врачу. Как правило, осложнения случаются только в случае самостоятельной попытки промыть лакуны в домашних условиях.
Другие причины
Если опухли гланды, больно глотать – следует исключить патологические причины, такие как тонзиллит и фарингит. В случае незначительно опухших гланд у ребенка и отсутствии других специфических симптомов причиной может выступать аллергическая реакция. При пищевой аллергии могут наблюдаться следующие симптомы:
- сыпь на коже;
- отек гланд и гортани;
- ринит и слезотечение;
- боль в желудке и диарея.
Местная аллергия, проявляющаяся только отеком миндалин, может возникать в ответ на прием определенных препаратов, которые нужно рассасывать, либо леденцов с большим количеством химии в составе.
Опухшие гланды или миндалины у ребенка до 2 лет могут быть связаны со слишком сухим воздухом в помещении. Маленькие дети очень чувствительны к недостаточной увлажненности воздуха, поэтому может появляться сухость, раздражение и отек слизистой носа или горла.
Отек миндалин и боль в горле
Если гланды отекают и больно глотать, причины следует искать в воспалительных заболеваниях. Заподозрить ту или иную болезнь можно по характеру боли:
- саднение в горле – фарингит;
- острая боль при глотании – ангина;
- ощущение инородного предмета и дискомфорт – киста;
- рвущая, режущая боль – паратонзиллярный абсцесс.
При хроническом тонзиллите боль практически отсутствует, но появляется в случае обострения болезни. При фарингите скорее чувствуется постоянный незначительный дискомфорт, чем выраженная боль при глотании. Для фарингита больше характерно першение в горле и саднящая боль.
Одностороннее воспаление
Появляется ощущение, как будто “камень” застрял в гортани (на фото: киста)
Если опухла только одна гланда, первое, что нужно делать – это внимательно осмотреть горло.
Опухшая с одной стороны гланда указывает на следующие заболевания:
- тонзиллит;
- абсцесс;
- киста.
При остром тонзиллите дополнительно наблюдается температура и боль в горле. Абсцесс протекает в острой форме, с сильным жаром и рвущей болью. При кисте симптомы могут не беспокоить в обычное время, но при глотании появляется дискомфорт, вызванный ощущением постороннего предмета в горле.
Опухшая миндалина с одной стороны может быть следствием механического повреждения гланды. При фарингите и грибковых заболевания ротовой полости гланды поражаются симметрично.
Воспаление и отек гланд без боли
Отекшие миндалины у ребенка и взрослого чаще всего являются признаком воспалительного процесса. Однако при воспалении гланд всегда наблюдается сильная боль и высокая температура.
Покраснение и отек без боли могут указывать на следующие заболевания:
- кандидоз ротовой полости;
- хронический тонзиллит;
- хронический фарингит.
Также это может наблюдаться после промывания лакун. В этом случае нет повода для беспокойства, отек и покраснение пройдет через сутки.
При кандидозе ротовой полости наблюдается густой налет на миндалинах и языке. Это грибковое заболевания, которому в большей степени подвержены дети до двух лет и взрослые люди с зубными протезами. При кандидозе горло может не болеть, но при этом ощущается сухость и раздражение слизистой.
При хроническом тонзиллите боль также зачастую отсутствует. Она появляется при обострении болезни, что сопровождается повышением температуры тела и другими симптомами тонзиллита.
При хроническом фарингите наблюдается отек и покраснение миндалин и гортани, сухость и першение, но острая боль отсутствует.
Лечение миндалин
Если опухли миндалины в горле, лечить необходимо не сам симптом, а его причину. Для этого нужно обратиться к отоларингологу, который точно поставит диагноз. Отек у миндалин у детей требует обязательного посещения педиатра, лечить ребенка без точного диагноза нельзя.
Таким образом, первое, что нужно делать, если опухли гланды – это обращаться к врачу. По результатам обследования врач подберет оптимальную схему медикаментозной терапии.
Основные рекомендации
Почувствовав недомогание и обнаружив отек миндалин, лечение необходимо начинать с соблюдения постельного режима. Основные рекомендации:
- при острой ангине назначают антибиотики;
- при сильном отеке миндалин и подозрениях на абсцесс показана госпитализация;
- в случае грибковой инфекции лечение проводят антимикотиками;
- обязательно назначают антисептические растворы для полоскания горла;
- ограничивают потребление жесткой, соленой и острой пищи;
- при высокой температуре используется симптоматическое лечение.
Внезапный сильный отек миндалин у детей без температуры – это повод немедленно обратиться к врачу. Этот симптом может указывать на начало воспалительного процесса, купировать который необходимо как можно раньше, иначе тонзиллита не избежать.
Медикаменты
Капсула принимается после приёма пищи (только целиком)
Как лечить горло, если опухли миндалины – это зависит от причин заболевания.
- Если опухла одна гланда, первое, чем лечить горло – это антисептические растворы для полоскания рта. Для этого применяют Хлоргексидин, Мирамистин, раствор йода с водой, Хлорофиллипт, Фурацилин.
- При бактериальном воспалении (ангина и абсцесс) показана терапия антибиотиками. Препарат назначается индивидуально для каждого пациента, предпочтение отдается лекарством широкого спектра антимикробной активности, которые эффективны против стафилококков и стрептококков.
- Опухшие миндалины с пробками, но без температуры – типичный признак хронического тонзиллита. В этом случае необходимо сделать промывание миндалин, пройти физиотерапию, затем курс восстановительной терапии и повышения иммунитета.
- При грибковой инфекции применяют антимикотики в таблетках – Флуконазол, Нистатин, Итраконазол. Дополнительно врач может назначить гели и кремы от грибка в горле.
Если у ребенка поднялась температура и опухли гланды, можно применять жаропонижающие средства. Врачи рекомендуют сбивать температуру, если она поднимается выше 38.5 градусов.
Полоскать горло необходимо не меньше трех раз в день. Дополнительно можно использовать спреи с антисептиком (Гивалекс, Ингалипт) или леденцы от боли в горле (Стрепсилс, Септолете).
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано в трех случаях:
- паратонзиллярный абсцесс;
- киста на миндалине;
- запущенный хронический тонзиллит;
- гипертрофия миндалин 3 степени.
При абсцесс и кисте полость вскрывается скальпелем, затем проводится дренирование с последующей антисептической обработкой. В случае паратонзиллярного абсцесс хирургическое лечение дополняют примемом антибактериальных препаратов. Решение о назначении антибиотиков при кисте принимает врач.
В случае неэффективности консервативной терапии хронического тонзиллита, может быть принято решение о полном или частичном удалении гланд. Операция может проводится с помощью:
- скальпеля (классический метод);
- шейвера;
- лазерного луча;
- жидкого азота;
- радионожа.
Часто применяется частичное удаление пораженной ткани, например, при гипертрофии и наличии хронического очага инфекции в гландах. Операцию проводят жидким азотом или лазером. В ходе удаляется патологическая ткань, но основная часть органа остается нетронутой.
Отек после удаления гланд – это нормальное явление. Он может сопровождаться болью и сохраняться до двух недель.
Операции по удалению гланд не проводятся детям младше 8 лет. В числе противопоказаний: эпилепсия, беременность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
Домашнее лечение
Не всегда у человека есть возможность сразу же обратиться к врачу при первых симптомах недомогания. Несмотря на то что домашнее самолечение не поощряется, иногда оно может быть действительно эффективно.
Полоскания горла
Цветы календулы имеют целительные свойства и являются прекрасным лечебным антисептиком
Снять отечность миндалин и уменьшить боль в горле помогут домашние полоскания. Для этого можно использовать:
- солевой раствор (1 чайная ложка на 250 мл воды);
- содовый раствор (1 чайная ложка на стакан воды);
- Фурацилин (1 таблетку растереть в порошок и растворить в 200 мл воды);
- отвары ромашки, календулы, шалфея или коры дуба.
Чтобы приготовить отвар, необходимо 2 больших ложки растения залить 2 стаканами воды и варить на малом огне 15-20 минут. Затем полученный раствор остужают, смешивают пополам с водой и используют для полоскания.
В случае опухания гланд после травмы, можно использовать эти же растворы – они предотвращают инфицирование ранки. При большой опухоли на гландах домашнее лечение запрещено, необходимо срочно посетить врача.
Ингаляции
Достаточно спорный метод домашнего лечения – это ингаляции. Они проводятся с помощью пара от сваренного картофеля, эфирных масел, ингалятора “Звездочка”. Эффективность ингаляций при тонзиллите весьма сомнительна. Испарения эфирных масел не уменьшают боль и отек, а лишь облегчают носовое дыхание. Таким образом, ингаляции целесообразно использовать при простудах и синуситах, а вот тонзиллиты и отек миндалин требуют узконаправленного лечения.
Прогревания и компрессы
Что нельзя делать, если опухли гланды – это воздействовать на миндалины теплом. В случае острой бактериальной инфекции, теплые компрессы или прогревание чреваты усилением воспалительного процесса. При абсцессе воздействие теплом может привести к его прорыванию с последующим инфицированием всего организма и развитием сепсиса.
Обильное питье
Увеличение потребления жидкости не поможет уменьшить отек миндалин и гортани, но улучшит общее самочувствие. Особенно важно много пить при высокой температуре и интоксикации. Предпочтение следует отдавать чистой воде комнатной температуры, отварам лекарственных трав, кисловатым морсами компотам. Напитки не должны быть слишком горячими или холодными.
Профилактика
Распухшие гланды или опухшая миндалина с одной стороны – это симптомы заболевания горла. Понять, как можно снять отек миндалин, можно только после выяснения причины этого симптома.
Профилактика заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний и укреплении иммунитета.
Источник