Почечные отеки механизм возникновения

Участие почек в сохранение объема крови.Почки более чем другие органы участвуют в поддержании объема плазмы крови, а через кровь и других жидких сред организма. Эта функция осуществляется посредством участия в выделении воды, в сохранении осмотического и онкотического давления плазмы крови. В свою очередь через плазму крови контролируется содержание межклеточной жидкости и уровень жидкости в закрытых полостях организма.

Основные механизмы, контролирующие постоянство объема крови базируются на сравнении сигналов от сосудистых барорецепторов (уровень артериального давления), волюморецепторов (объема крови, поступающей в предсердия) и осморецепторов гипоталамуса.

Так, при гиперволемии увеличивается венозный возврат крови к сердцу. В результате по механизму Франка-Старлинга увеличивается сердечный выброс, что приводит к росту артериального давления. Сигнал от предсердных рецепторов растяжения угнетает образование антидиуретического гормона, в результате чего возрастает выделение воды почками. Параллельно этому в предсердиях секретируются натрийуретические пептиды (ПНУГ), усиливающие выделение натрия, а вместе с ним увеличивается выделение воды. Все это способствует снижению объема плазмы, а значит и всей крови.

При гиповолемии уменьшение венозного возврата крови к сердцу приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления. При этом включается комплекс нейрогуморальных реакций. Уменьшение раздражения барорецепторов дуги аорты, каротидного синуса, легочных артерий приводит к повышению сосудосуживающей импульсации симпатических нервов. Одновременно выбрасывается в кровь антидиуретический гормон гипофиза и запускается действие ренин-ангиотензинальдостероновой системы, а в почках образуются местные вазоконстрикторы. Кроме того, при резком падении системного артериального давления возбуждаются барорецепторы почек. Это, наряду с ростом симпатической импульсации дополнительно усиливает образование ренина и сужение приносящей артериолы. В результате уменьшается образование фильтрата. К тому же из меньшего количества первичного фильтрата повышенно реабсорбируются натрий и вода. Таким образом, комплекс указанных изменений обеспечивает задержку натрия и воды в организме, что вместе с сосудосуживающими рефлексами обеспечивает повышение артериального давления.

При снижении осмотического давления крови раздражение осморецепторов супраоптических ядер гипоталамуса приводит к уменьшению выброса антидиуретического гормона. Следствием этого будет рост выделения воды почками и увеличение осмотического давления. Противоположная направленность реакций наблюдается при гиперосмии. Так, например, повышение на 6% осмотического давления крови увеличивает концентрацию АДГ более чем в 10 раз.

Рис. 85. Схема развития отеков при нефротическом поражении.

Механизм развития почечных отеков.Почки, как основной орган выведения излишка жидкости и ионов из организма, как правило, подключаются и к развитию сердечных отеков. Но патология самих почек и нарушение их функций также может приводить к развитию отеков. В основе развития почечных отеков лежат два принципиально различных механизма:

а) поражение гломерул снижает активность первой стадии мочеобразования — фильтрации,

б) поражение гломерул и особенно клубочков приводит к выделению большого количества белков, снижая онкотическое давление плазмы, и сдвигая вправо переход фильтрации в реабсорбцию во всех капиллярах.

Большую роль в развитии отеков играют гормональные механизмы, которые в норме направлены на сбалансированное поддержание нормального водного обмена при различного уровня водных нагрузках. Само по себе снижение кровотока, а также образование ангиотензина II и альдостерона способствуют падению фильтрации и стимулируют реабсорбцию натрия, а вслед за ним в русло крови возвращается вода (схема рис. 84). На фоне сниженного онкотического давления плазмы вода из крови перемещается в ткани.

Но одновременно с развитием вышеуказанных изменений в почках начинают “работать” механизмы, направленные на компенсацию недостаточного выведения воды и солей. Так, развивающаяся гипоксия почечной ткани с одной стороны способствует снижению активности энергозависимых механизмов канальцевой реабсорбции (т.е. способствует выделению ионов), а с другой, снижая осмотическое давление паренхимы мозгового вещества, уменьшает интенсивность возвратного эффекта в петле Генле, где так же снижается активность реабсорбции. Кроме того, рост кровенаполнения предсердий, особенно правого, стимулирует секрецию в них натрийуретического гормона. Этот гормон обусловливает выделение натрия почками, что со своей стороны так же повышает количество выводимой мочи.

6.2.16. Нарушения образования мочи при патологии почек

Недостаточность функций почек может быть двух категорий: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность (ОПН) и особенно ее крайняя степень выраженности — анурия заканчивается либо летально, либо выздоровлением. В ряде случаев она переходит в хроническую форму. Хроническая недостаточность почек (ХПН) в конце концов, как правило, приводит больного к смерти.

Острый гломерулонефрит

Одной из наиболее часто встречающейся в молодом и зрелом возрасте патологией почек является острый гломерулонефрит. Это инфекционное поражение почек является осложнением различных стрептококковых поражений (кожи, носоглотки и др.). Обусловлена эта патология повреждением базальной мембраны, её структуры имеют антигенную общность со стрептококковым антигеном, именуемым М-протеином. Поэтому комплексы «антиген-антитело», образующиеся в ответ на иммунные реакции в первичном очаге, проходя через почечные сосуды, задерживаются клубочковым фильтром. Одновременно здесь фиксируется комплемент. А так как С3-фракция комплемента обладает хемотаксическими свойствами, то здесь скапливаются сегментоядерные лейкоциты. Они слущивают или раздвигают эндотелиальные клетки и контактируют с базальной мембраной. В результате под влиянием лизосомальных ферментов лейкоцитов базальная мембрана повреждается, что в конечном счете приводит к развитию острой почечной недостаточности (ОПН).

При ОПН происходят существенные нарушения центральной гемодинамики: растет ОЦК (до 10% массы и выше), замедляется скорость кровотока, развивается артериальная гипертония, а нередко растет и венозное давление. В основе начального роста ОЦК и, обусловленного этим повышения давления, лежит задержка натрия и воды на фоне гемато- и протеинурии. Затем присоединяется гипертонус, вызванный увеличением уровня ангиотензина II. К ОПН может привести и тубулярный некроз. Он может быть следствием острого нарушения почечного кровотока или действия различных токсинов, образующихся в организме (например, при остром гемолизе в результате переливания несовместимой крови) или при отравлениях некоторыми ядами (к примеру, солями ртути).

Острая почечная недостаточность (ОПН). Одним из крайних следствий нарушения функций почек может быть ОПН. ОПН может развиться при:

1) нарушении поступления крови к почкам (преренальная),

2) внутрипочечной патологии,

3) постренальном затруднении оттока мочи.

Преренальные механизмы (гемодинамические) составляют 50-70% от всех случаев ОПН.

Внутрипочечные причины ОПН (паренхиматозная ОПН) составляет 20-30% от всех случаев ОПН. Недостаточность почек может быть следствием поражения клубочковых либо канальциевых структур.

Постренальная (обструктивная) составляет около 10% всех случаев ОПН.

ОПНприводит к широкому кругу физиологических эффектов, связанных с: сохранением в организме многих токсических продуктов метаболизма, нарушением электролитного и водного баланса. Задержка воды в крови приводит к поступлению ее во внеклеточную жидкость, то есть к развитию отеков. В результате с одной стороны на организм оказывают свое повреждающее действие токсины, а с другой, происходит нарушение кровообращение – артериальная гипертония. У пациентов развивается метаболический ацидоз (задержка выведения ионов водорода), что вместе с гиперкалиемией (напомним, что двукратное увеличение уровня калия в крови приводит к остановке сердца) является непосредственной причиной смерти.

Читайте также: Укус пчелы отек чешется

Преренальная форма ОПН. В обычных условиях у здорового человека почки получают 25% сердечного выброса и благодаря тому, что как сама почечная артерия короткий, относительно широкий сосуд, так и ее ветви деления отличаются теми же особенностями, то периферическое сопротивление их невысокое. И в капиллярах почечных капсул оно должно быть около 65 мм рт. ст. Следовательно, более низкий приток крови к почкам сопровождается, прежде всего, снижением СКФ и уменьшением выделения почками «ненужных организму» продуктов обмена. Напомним, что механизмы регуляции почечного кровотока в норме весьма совершенны и не приводят к нарушении гемодинамики ее при падении системного артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или при повышении выше 190 мм рт. ст. Степень выраженности олигоурии находится в прямой зависимости от интенсивности почечного кровотока и при значительном его снижении образование мочи полностью прекращается, что именуется анурией. До тех пор пока почечный кровоток не уменьшится ниже 20-25% нормы состояние острой почечной недостаточности обратимо, при условии восстановления его до нормы. Устойчивость структур СКФ почек к снижению кровотока обусловлена в первую очередь тем, что при уменьшении СКФ cнижается выделение в фильтрат NаCl. Поэтому нагрузка на механизм реабсорбции Nа+ уменьшается, а это означает сохранение АТФ, обычно затрачиваемой на его обеспечение, и автоматически — использование кислорода на ресинтез АТФ. И при полной анурии кислород в почках расходуется лишь на поддержание целостности структур почки.

При сжении кровотока ниже указанных 20-25% нормы, в клетках тканей почек развивается состояние гипоксии, которое лишь при затяжном характере приводит к повреждению и гибели тканевых структур. И, в первую очередь, погибают наиболее чевствительные к гипоксии клетки эпителия канальцев. Так, при интенсивной мышечной деятельности (к примеру, у спрортсмено-марафонцев, преодолевающих дистанцию за 2 часа с несколькими минутами) кровоток в почках почти полностью прекращается, однака это не приводит к гибели структур почек, но при продолжительном интенсивном снижении почечного кровотока, гибель клеточных структур приводит к развитию ренальной формы почечной недостаточности.

К причинам развития преренальной формы острой недостаточности почек относятся значительное снижение ОЦК (кровотечение, интенсивная диарея, рвота, ожоги); выраженная сердечная недостаточность (инфаркт миокарда, нарушения клапанного аппарата); дилатация периферических сосудов (шок, сепсис, анестезия); первичные нарушения гемодинамики почек как следствие стеноза, эмболии, тромбоза почечной артерии.

Интраренальная форма острой почечной недостаточности. Многие патологические процессы почек приводят к столь выраженным нарушениям их структур, что остро развивается недостаточность. Повреждения могут быть связаны:

а) повреждением клубочков,

б) повреждением эпителия канальцев,

в) повреждением структур межклеточного пространства почечной ткани.

Наличие тесной связи кровеносных сосудов с другими элементами почек приводит к тому, что их повреждения (см. выше) могут привести к повредению интрапочечных структур и наоборот первичная патология канальцев способна вызвать нарушение кровеносных капилляров.

Как было отмечена ранее одной из наиболее частых причин острой почечной недостаточности является острый гломерулонефрит.

Причиной острой почечной недостаточности является и некроз почечных канальцев. К нему может привести тяжелая ишемия или воздействия некоторых ядов, токсинов или лекарственных препаратов, разрушающих эпителиальные клетки канальцев.

При длительно нарушении кровотока, ишемии почек первыми начинают страдать эпителиальные клетки канальцев. При их полном разрушении масса слущенных клеток может закрывать проствет канальцев множества нефронов, что резко негативно скажется на функции почек при возобновлении кровообращения после устранения препятствия.

Многие яды (тяжелые металлы, черырехлористый углерод, инсектициды) и даже лекарственные препараты (например, тетрациклин) могут повреждать почечные канальца. Каждое из них имеет свой специфический путь поврежения. Но, так или иначе, при поступлении их в большом количестве может разко нарушаться функция почек вплоть до развития острой почечной недостаточности.

Постренальная форма острой почечной недостаточности. Нарушение выведения мочи из почек (мочекаменная болезнь) или из мочевого пузыря при длительной и выраженной форме также могут привести к недостаточности почек. Если нарушение выделения мочи происходит только в одной почке, то это существенно не скажется на изменении состава жидких сред организма. Вторая почка, увеличив свою функциональную активность, вполне справляется с образованием должного количества мочи, выведением электролитов и продуктов обмена из организма. А так как кровообращение такой почки существенно не повреждается, то после устранения причины (удаление камня из мочеточника) через несколько часов функция почки восстанавливается.

Хронические же формы нарушения оттока мочи (например, при аденоме или раке простаты) могут привести к необратимым повреждениям почечных структур.

Источник

Почечные отеки — характеристика

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.

Отечность у беременных женщин

При вынашивании ребенка обычно возникают именно почечные отеки. Во время беременности резко увеличивается нагрузка на орган. Проблемы с почками могут возникнуть при гестозе, когда женщина испытывает токсикоз на протяжении всей беременности. Помимо отечности наблюдаются и сопутствующие симптомы:

Ухудшается анализ мочи. Количество белков превышает норму.
Наблюдается повышение уровня артериального давления.
Женщину тошнит и проявляются признаки интоксикации.

При подобной симптоматике очень важно вовремя диагностировать заболевание. Такая реакция указывает на то, что организм женщины воспринимает плод как чужеродное тело. Данная патология чревата серьёзными последствиями, которые могут привести к выкидышу.

Причины

Почечные отеки возникают по разным причинам, которые условно подразделяются на два класса. Первый класс причин – это патологические механизмы, вызывающие выход и скопление жидкости в межклеточном пространстве. Второй класс – это причины, обусловленные почечными патологиями, при которых действуют вышеуказанные механизмы.

Среди почечных патологий, способствующих отекам, наиболее значимы те, которые поражают клубочковые структуры, вызывая нарушения фильтрационной деятельности.

Поэтому почечные отеки наиболее характерны для таких патологий:

Амилоидоз. При патологии в почках скапливается белок – амилоид, он постепенно забивает мембраны, препятствуя нормальному кровотоку. Все это снижает фильтрационные способности почек, приводя к скоплению токсинов в крови и жидкости в тканях.
Гломерулонефрит. Это иммунное поражение клубочкового почечного аппарата. Иммунные комплексы, провоцирующие патологию, обычно образуются в крови на фоне аутоиммунных и инфекционных патологий вроде стрептококковой ангины и пр. Клубочковый аппарат под влиянием иммунных комплексов воспаляется, нарушается фильтрация.
Почечная недостаточность – это нарушение всех почечных функций, в т. ч. водно-электролитного равновесия и фильтрации, что и является причиной отеков.
Опухолевые поражения. При некоторых опухолевых образованиях происходит нарушение почечной деятельности, что негативно отражается на фильтрационной способности.
Отравления. Некоторые тяжелые металлы и токсические вещества способны скапливаться в организме. На фоне их токсического воздействия нормальные клетки гибнут, замещаясь соединительнотканными структурами. В результате формируется недостаточность почек, сопровождающаяся отеками.

Кроме того, причины отечности могут обуславливаться нефропатией на фоне диабета или беременности, системные соединительнотканные патологии и пр.

Наиболее распространенные болезни, приводящие к отечности

В обществе принято считать, что недуги, вызывающие одутловатость по всему телу из-за почек, ограничиваются лишь недостаточностью указанного органа. Но на самом деле список их намного шире, охватывая:

Именно гломерулонефрит является основным виновником поражения клубочкового аппарата. Катализатором аномалии становится повреждение фильтрационной системы из-за иммунитета, вышедшего из строя. Но не все далекие от медицины люди понимают, какие болезни способны заставить иммунитет работать против здоровья. К основным из них относят:

инфекции;
аутоиммунные недуги;
ангину стрептококкового происхождения.

Не до конца излеченное заболевание способно послужить толчком для того, чтобы вместо рабочей почечной ткани орган стал постепенно замещаться простой соединительной тканью. А ведь она не сможет исполнять первоначальные задачи, возложенные на природный фильтр организма. Со временем самочувствие отекшего пострадавшего ухудшается настолько, что ему поможет только экстренная госпитализация в условия стационарного отделения больницы.

Механизм развития

Отеки – это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах.

В целом патогенез отеков почечного происхождения выглядит таким образом:

Повышенная фильтрация белков через мембранные структуры клубочковой системы. Кода белки проникают в мочу, они забирают часть жидкости. При этом белки не реабсорбируются, поскольку их молекулы чересчур крупные, чтобы просочиться сквозь канальцевые стенки.
Пониженная фильтрационная деятельность почек. Возникает на фоне различных состояний, например, при гипотензии, когда происходит активация гормональной системы, которая увеличивает обратную всасываемость натрия в почечных структурах, что и приводит к задержке жидкости.
Дефицит белковых соединений в крови. Обычно подобное состояние возникает по причине потери белка с мочой, хотя спровоцировать подобное может и нарушение белкообразования в печени.
Повышенная капиллярная проницаемость. При подобном нарушении происходит беспрепятственный выход жидкости и компонентов крови в пространство между клеток. Повышенная сосудистая проницаемость наблюдается при гломерулонефритах, инфекционных поражениях почек, при почечной недостаточности и прочих патологиях.
Чрезмерная концентрация ионов натрия в крови. Подобные скопления связаны не только с задержкой натрия в почках, но и при чрезмерном поступлении этого вещества извне, например, при злоупотреблении солью.
Повышенное поступление жидкости. Многие почечные патологии приводят к замедлению фильтрации в клубочках. Если пациент при этом употребляет чрезмерное количество воды, то жидкость будет непременно скапливаться в тканях в виде отеков.

Все механизмы развития почечных отеков сводятся к функциональным нарушениям в почках.

Характеристика почечных отеков

Отек лица к какому врачу обратиться

Ответ на этот вопрос будет однозначный. Необходимо обратиться к терапевту. После общего клинического обследования, если есть подозрение на заболевание мочевыделительной системы, терапевт направит Вас к урологу.

Здесь можно перечислить огромный список заболеваний сопровождающихся отёками на лице и немалый список специалистов, которые могут избавить Вас от этого досадного косметического проявления. В любом случае, не следует долго затягивать и откладывать на будущее свой визит к врачу.

Позаботьтесь о своём здоровье, как можно раньше. Не затягивайте течение заболевания, так как это всегда ухудшает прогноз лечения. Важно отметить то, что применение всяких «народных» и «нетрадиционных» средств, может оказаться чреватым для здоровья.

До тех пор, пока неизвестно каким заболеванием вызваны отёки на лице, не следует принимать никаких медикаментозных и других средств. Причина отёков на лице может оказаться от банальной причины, до очень серьёзной причины. При этом, самый верный путь решения этой проблемы, обращение к Вашему врачу.

Причины отеков

Признаки и симптомы

Поначалу, когда фильтрационная деятельность почек нарушена незначительно, отеки почечного происхождения появляются на участках с тонкой, нежной кожей и рыхлой структурой клетчатки. Поэтому в начале патологии отечность преобладает на веках и лице. Они максимально проявляются в утренние часы, но вскоре проходят.Подобные симптомы можно считать первым сигналом, указывающим на развитие патологии.

Затем с дальнейшим развитием болезни недостаточность прогрессирует, припухлость распространяется на другие участки тела, начинают сильно отекать руки. Характерным для почечных отеков признаком являются ямки – если нажать на отекший участок, то остается вмятина, которая проходит через несколько секунд. У некоторых пациентов подобные отеки сопровождаются ощущениями болезненности, сдавленности, натянутости или скованности.

На фото почечные отеки на лице

Если и при таких симптомах пациент продолжает игнорировать болезнь, то почечные патологии прогрессируют, отечность распространяется уже на ноги. Иначе говоря, последовательность прогрессирования почечных отеков такова: сначала отекает лицо, затем руки, потом ноги. Дополнительными признаками при почечных отеках могут быть неврологические проявления (сонливость, мигрени, артралгии, миалгии и боли в костях), расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения в области почек.

На фото отеки ног при почечной недостаточности

Симптомы отека при болезни почек

Отек почки, симптомы свои показывает чаще всего в утренние часы и в области рук и ног, которые теряют подвижность, опухают, кожа в этих местах – бледная и отмечена чрезмерной сухостью. Сюда стоит отнести и следующее:

Болевые ощущения в поясничном отделе спины. Чаще всего такие приступы болей беспокоят пациента до появления патологической отечности – последние могут быть весьма интенсивными и спровоцировать приступы тошноты и рвоту. Могут отдавать в ногу или же область паха.
Пациента беспокоят и проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием – если вода задерживается в организме, то количество мочи снижается и чем этот показатель ниже, тем хуже будет состояние больного. Помимо всего прочего – меняется сам цвет мочи, которая становится темной или же светлой, а при мочеиспускании пациент ощущает боль в области поясничного отдела.
Показывают себя и неврологические сбои и нарушения – токсины, отравляя организм, негативно действуют и на ЦНС, провоцируя развитие паралича и коматозного состояния, энцефалопатии. В самом начале интоксикация будет показывать себя высыпаниями по телу и зудом, приступами мигрени и болью, скованностью мышц.

В чем состоит отличие почечных отеков от сердечных – врачи выделяют ряд характерных симптомов и признаков. В частности – врачи выделяют следующие признаки отечности, спровоцированной проблемами с сердцем:

Прежде всего, будут отекать нижние конечности – излишек жидкости локализуется в голени и стопах, а при принятии горизонтального положения – в области поясничного отдела.
При проблемах с сердцем кожные покровы в зоне отека будут холодными и приобретают синеватый оттенок.
Надавливая на место отека – пациент испытывает болевой синдром, а сама отечность – остается неподвижной.
Беспокоят приступы боли в области грудины и сердечная отдышка, а сам состав мочи – цвет не меняет.

Читайте также: Артроз ступни и отеки

Диагностика

Не все почечные патологии сопровождаются отеками, как и не все отеки говорят о развитии почечного заболевания. Поэтому появление отечности требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, при которой специалист исключает другие вероятные патологии.

Исследования

Для выявления почечных отеков и определения их причин пациентам назначают такие исследования:

Биохимия и общие лабораторные исследования крови. При отеках общая картина крови в целом не меняется, а вот биохимический анализ сообщает о повышении холестерина и креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Также при биохимии крови выявляется дефицит белков и электролитные нарушения.
Выявление ревматического фактора. Часто гломерулонефрит возникает в качестве осложнения ангины стрептококкового происхождения. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно выявить ревматической фактор.
Биохимия и общее исследование мочи. Характерным признаком при почечных отеках выступает протеинурия – когда в моче наблюдается повышенное содержание белков. Подобный признак характерен для множества почечных патологий. Биохимическое исследование мочи показывает, что в ней недостает мочевой кислоты, мочевины креатинина и пр.
Допплерография почечных сосудов. Подобное исследование проводится на ультразвуковом аппарате. Специалист определяет наличие сосудистых патологий и склеротических зон, опухолей в почечных тканях, скорость кровотока и пр.
Функциональные пробы почек. Для выявления патологии проводятся пробы вроде определения мочевой плотности, клиренса креатинина или проба на разведение. Эти пробы помогают определить качество фильтрационной деятельности.

Отличие от сердечных отеков

В таблица отличие почечного отека от отека сердечного происхождения:

Признак	Почечные отеки	Сердечные отеки
Локализация	Верхняя часть тела, лицо, веки. Распространяются сверху вниз.	Голени, стопы. В лежачей позе появляются поясничные отеки.
Пальпация	Внешне места отеков чуть бледнее, при пальпации температура не отличается от других зон.	В месте отечности кожа синюшная и холодная.
Подвижность	Место отека может смещаться, т. е. он подвижный.	Отечность неподвижна, а при давлении на нее можно почувствовать боль.
Сопутствующие симптомы	Характерно наличие мочевыделительных нарушений вроде поясничных болей или пониженного объема мочи.	Характерны симптомы сердечно-сосудистых проблем вроде грудных болей и одышки, набухания вен шейной локализации и пр.
Анализы мочи	Изменения в составе мочи (содержит электролиты и белки).	Обычно изменения в моче отсутствуют.
Скорость исчезновения	Почечные отеки быстро пропадают и быстро появляются.	Характерно медленное образование отечности и ее рассасывание.

Признаки отеков при нефрозе

Нужно помнить, что отек – это не самостоятельное заболевание и симптомов у него быть не может, но они имеют определенные разграничительные рамки, по которым можно отделить сердечные отеки от почечных.

Отеки по причине нефроза имеют строгую локализацию на верхней части туловища, симметричны, обнаруживаются на глазах, лице, имеют тенденцию к распространению сверху вниз, кожа на поверхности сухая.

Это можно объяснить тем, что данные области имеют более рыхлую клетчатку и поэтому облегчено скопление жидкости вследствие застойных процессов во время сна.

Отеки век — сигнал почечных проблем

Хронологически почечные отеки появляются утром и постепенно уменьшаются к вечеру.

При ощупывании отек подвижен и после сдавливания может сместиться в любую сторону. Визуально область бледнее окружающих тканей, но теплая на ощупь, можно охарактеризовать как мягкие и рыхлые.

При улучшении или восстановлении работы почечных фильтров отек быстро разрешается. У таких пациентов нет одышки.

При прогрессировании отеков часто появляется другая симптоматика поражения почек: общая слабость, боль в пояснице ноющего и равномерного характера, нарушение оттока мочи.

Все эти симптомы чаще всего появляются спустя некоторое время после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции.

В общем анализе мочи можно обнаружить большое количество белка (массивная протеинурия) и увеличение показателей выводимых электролитов.

Биохимический анализ крови демонстрирует увеличение показателя креатинина, мочевины и других метаболитов белкового обмена.

Как оговаривалось ранее, отеки могут быть различной степени выраженности – от легкой пастозности на отдаленных участках тела и конечностях, до ярко выраженных, когда создается впечатление, будто человек напитан водой как губка.

Лечение

Как лечить можно сказать только после выяснения этиологии отечностей. Первостепенной задачей является устранение провоцирующего фактора. В целом лечение предполагает применение следующих методик:

Лечение основной патологии. Необходимо для устранения первопричины отеков.
Диуретические препараты. Они стимулируют выведение излишков жидкости (Фуросемид, Оксодолин, Урегит, Дихлотиазид, Триамтерен, Верошпирон и пр.
Диетотерапия. Направлена на максимально щадящий режим для почек. В тяжелых случаях показан постельный режим, в покое почкам легче выполнять фильтрацию, что способствует устранению отечности. Рацион питания зависит от конкретного случая. Пациентам назначают бессолевую диету №7или диету №7А, ограничивающую потребление жидкости и соли.
Средства для укрепления сосудов (Аскорутин и пр.). Их назначают не всем пациентам, а лишь тем, чьи сосуды отличаются повышенной проницаемостью.
Средства для нормализации водно-электролитного баланса. Используются внутривенные инфузионные вливания или капельницы с растворами определенных солей.

Длительный прием мочегонных препаратов может спровоцировать побочные реакции, поэтому в комплексе с ними пациентам часто назначают Аспаркам или Панангин.

Эти средства крайне важны для поддержания нормальной сердечной деятельности и предотвращения вымывания калия. Контролирует процесс лечения почечных отеков и их первопричины нефролог. Компетентный специалист в данном случае крайне необходим, чтобы исключить разного рода осложнения.

Функции почек

Ни для кого не секрет, что почки являются одним из важнейших органов, от их работы напрямую зависит состояние здоровья человека. Помимо ряда других функций, почки в первую очередь предназначены для фильтрации крови, в среднем за минуту жизнедеятельности почки фильтруют более одного литра крови.

Еще одна важная функция, о которой стоит упомянуть — гомеостатическая. Говоря простым языком, не углубляясь в медицинские термины, это значит, что почки регулируют два важных процесса:

Водно-солевой гомеостаз — поддержание постоянного оптимального водного и солевого баланса во внутриклеточных и внеклеточных пространствах.
Кислотно-основное состояние — главный показатель гомеостаза, то есть поддержание нормальных значений внутренней среды человеческого организма.

О того, насколько здоровы ваши почки и как они работаю, способны ли они в полной мере осуществлять гомеостатическую функцию напрямую зависят почечные отеки, вернее их проявление. Разумеется, причин гораздо больше, но что касается происхождения отеков, именно гомеостаз лежит в истоках их образования и лечение нужно начинать с диагностики почечной недостаточности.

Источник