Плод 24 недели отеки

Отеки при беременности – явление не редкое. Почти каждая женщина на последних неделях гестации сталкивается с этой проблемой, но выражено нарушение может быть в разной степени. Также нужно понимать, что причина отеков может быть различной, иногда этот симптом является признаком тяжелой патологии, опасной для жизни матери и ребенка.

Причины отеков при беременности

Отеками называют состояние, при котором происходит накопление жидкости в организме. Наблюдаться это явление может локально, например при травме или укусе насекомого, либо во всем теле. Как правило, общие отеки всегда связывают с патологическим состоянием, которое влияет на весь организм женщины.

Отеки возникают при наличии жидкости в организме и ткани, удерживающей воду.

Если женщина очень много пьет, например в жару, то вероятность отеков повышается. Тем более если пациентка употребляет напитки, задерживающие жидкость в организме, например соленую минеральную воду, лимонады, сладкие морсы и соки, а также алкогольные напитки.

Отеки могут быть следствием патологии внутренних органов. Так, выделяют сердечные, почечные отеки, также нарушение проявляется при сахарном диабете и гормональном сбое у женщины. Беременность является таким состоянием, которое само по себе увеличивает вероятность развития отеков, и не всегда это связано с серьезным заболеванием.

Дело в том, что для правильного развития плода нужно увеличить запас жидкости в организме женщины. Часть воды идет на продуцирование крови, чтобы обеспечить плод питанием. Несколько литров необходимо для наполнения плодного пузыря амниотической жидкостью. Также вода нужна для подготовки молочных желез к кормлению ребенка.

Таким образом, количество общей жидкости в организме беременной возрастает примерно на 8 литров к концу третьего триместра. И не всегда организм успешно выводит излишки, поэтому может происходить накопление воды в тканях организма и формирование отеков различной степени.

Патологические отеки могут возникать по нескольким причинам, механизм развития патологии достаточно сложен. Причиной общих отеков при беременности становятся следующие заболевания:

• Патологии сердца. В этом случае нарушается скорость кровотока, что приводит к выделению жидкости из сосудов в окружающие ткани. Отеки формируются длительное время, они достаточно плотные, а также наблюдаются сопутствующие сердечные симптомы. Например, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, бледная кожа, боль за грудиной и т.д.
• Заболевание почек. В этом случае почки не справляются с потоком жидкости, что приводит к ее накоплению в организме. Признаки почечных отеков:  бледная кожа, припухлость век, плохой аппетит, белок в моче, сами отеки мягкие и поражают все тело.
• Гипертония. При повышенном давлении увеличивается проницаемость сосудов и жидкость попадает в окружающие ткани, происходит поражение почек и мочевыделительной системы. Как следствие – формирование отеков. Обычно в таком случае сначала отекают ноги и лицо.

Все эти нарушения у беременных можно объединить в состояние под названием гестоз или поздний токсикоз, который формируется в третьем триместре. Гестоз характеризуется нарушением сердечной, почечной функции, повышением артериального давления и формированием отеков по всему телу.

Факторы риска

Врачи выделяют группу риска, женщины которой чаще страдают от отеков и других проявлений гестоза при беременности:

• Слишком ранние роды. Если девушка беременеет в 15–17 лет, вероятность развития гестоза сильно возрастает. Несмотря на установившуюся менструацию, в этом возрасте еще не завершился пубертатный период. Нестабильный гормональный фон часто приводит к развитию осложнений при вынашивании плода.
• Поздние роды. Если женщина беременеет после 35 лет, то вероятность отеков также возрастает. С возрастом организм изнашивается, органы функционируют хуже, чем в 20–25 лет, да и наличие в анамнезе различных заболеваний сказывается не лучшим образом.
• Гестоз в предыдущей беременности. Если у женщины есть склонность к развитию отеков, то скорее всего ситуация повторится и при последующих беременностях. Такие женщины должны находиться под строгим наблюдением врача.
• Тяжелый токсикоз с непрекращающейся рвотой в первой половине беременности. Может быть следствием патологии в организме, а также причиной нарушения функции почек.
• Женщины, которые работали или продолжают работать на вредном производстве.
• Неблагоприятные условия жизни, плохое питание, курение, употребление алкоголя, склонность к воспалительным и инфекционным заболеваниям.
• Многоплодие. При вынашивании двух детей и более нагрузка на организм возрастает еще сильнее, почки и сердце могут с ней не справляться.

Вероятность тяжелого гестоза сильно возрастает, если у женщины имеются внутренние отеки, которые не были выявлены своевременно.

Классификация

В первую очередь нужно отметить, что отеки бывают внешние и внутренние. Внешние видны невооруженным глазом:  у женщины опухают ноги, руки, заплывает лицо, может увеличиваться и живот. Внутренние отеки не заметны внешне, чем очень опасны. Выявить такое нарушение можно только по неравномерной прибавке в весе.

Всего различают 4 степени внешних отеков у беременных:

1.  В самом начале припухлость появляется только на ногах.
2.  Поражаются ноги и низ живота.
3. Опухает лицо и руки.
4. Опухает все тело, возможно появление водянки.

Чаще всего у беременных женщин наблюдают отеки 1–2-й степени, которые не наносят вреда плоду при своевременном лечении. Отеки 3–4-й степени относят к тяжелому состоянию, которое требует госпитализации, иногда приходится проводить экстренное родоразрешение  – все зависит от причины этого осложнения.

Гестоз у беременных также можно разделить на 4 степени:

• Формирование водянки – локальное скопление жидкости в тканях.
• Нефропатия – поражение почек.
• Преэклампсия – сопровождается сильными отеками, повышенным артериальным давлением, повышается белок в моче.
• Эклампсия – самая тяжелая форма гестоза, вызывающая крайне серьезные осложнения, среди которых отек легких, отслойка плаценты, гибель плода, почечная недостаточность у матери.

В некоторых случаях патология может развиваться очень быстро, поэтому женщины даже с самыми небольшими отеками должны регулярно наблюдаться в женской консультации и лечиться. При ухудшении состояния нужна немедленная госпитализация.

Признаки отеков при беременности

Выявить отеки при беременности не всегда просто, поэтому женщина должна начиная со срока 12 недель регулярно наблюдаться в женской консультации. Это очень важно, так как только при помощи контроля веса, анализа мочи, ультразвуковой диагностики можно точно отследить процесс течения периода гестации.

Но и в домашних условиях женщине рекомендуется ежедневно следить за своим самочувствием. О формировании отеков могут говорить следующие признаки:

• начали опухать ноги по вечерам;
• опухают пальцы на руках, кольца становятся тесными;
• если надавить на кожу пальцем, образуется белое пятно и вмятина;
• резкая прибавка в весе. В норме женщина набирает 300 граммов в неделю. При отеках вес может подскочить на 1–1,5 кг и более, хотя женщина не меняла рацион.

Отеки на фоне гестоза могут сопровождаться головными болями, повышенной сонливостью, тошнотой и рвотой, ухудшением аппетита, повышенным тонусом матки.

Диагностика отеков – прерогатива гинеколога. Врач назначает женщине ряд анализов, в частности анализы мочи, крови, измерение объема выделяемой мочи за сутки, измерение артериального давления. Все эти процедуры помогают подтвердить патологию и выявить ее причины.

Лечение отеков у беременных

Терапия отеков при беременности проводится строго под контролем врача. Ни о каком самолечении не может быть и речи, это действительно очень опасное состояние, которое может повлечь за собой смерть ребенка и самой женщины.

Лечение обычно медикаментозное. Назначают препараты для снижения давления, мочегонные средства, а также диету при отеках. Если причиной отеков стало, например, воспалительное заболевание почек (пиелонефрит), то может быть назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Диета при отеках будет разной, в зависимости от причины их развития.

При гестозе назначают сбалансированную диету с повышенным количеством белка. При нарушении функции почек, например на фоне воспаления, белок из рациона убирают в первые несколько дней лечения, чтобы облегчить почкам работу. Затем постепенно вводят белковую пищу в небольшом количестве.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. Очень важно употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литров, но и не злоупотреблять. Недостаток воды, так же как и избыток, приводит к нарушению работы сосудистой системы и формированию отеков.

То же самое происходит и с солью. Полное исключение соли грозит нарушением функции эндотелия (слой в кровеносных сосудах), который отвечает за тонус сосудов. Нарушение сократимости приводит к увеличению проницаемости капилляров и отекам.

Негативно сказывается и чрезмерное употребление соли, потому что хлорид натрия имеет свойство задерживать жидкость в организме. Поэтому соль полностью не исключают, а сокращают ее количество до 3–3,5 граммов в сутки.

Как видно, диета при отеках может быть различной, поэтому самостоятельно не нужно сильно себя ограничивать. Достаточно исключить из рациона очень соленое, острое, сладкое, жирное. Пить лучше просто очищенную воду без газа, а еду готовить на пару, запекать и варить. Очень важно, чтобы питание было дробным, 5–6 раз в день маленькими порциями, чтобы организму было легче справляться.

Также врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с мягким мочегонным действием:

• свежая клюква, клюквенный морс и сок;
• брусничный морс, отвар из брусничного листа;
• арбузы;
• огурцы;
• свежий тыквенный сок;
• грейпфруты и т.д.

Также облегчить свое состояние можно при помощи физической нагрузки. Упражнения для беременных от отеков помогают улучшить кровообращение и отток жидкости. К самым полезным физическим нагрузкам относится плавание. Полезны и ежедневные пешие прогулки, но не слишком долгие, примерно по 30–60 минут в день, оптимально  – по 30 минут утром и вечером.

В домашних условиях можно делать простое и эффективное упражнение. Нужно встать на четвереньки и поочередно плавно подтянуть одну ногу к животу, затем выпрямить назад, повторить 5 раз. Вернуться в исходное положение и выполнить упражнение на другую ногу.

Профилактика отеков при беременности

Чтобы предупредить отеки при беременности, необходимо:

• ответственно отнестись к планированию беременности, пройти курс лечения заболеваний при необходимости;
• желательно забеременеть в возрасте от 20 до 30 лет;
• находиться в комфортных условиях, жить в сухом, теплом помещении, одеваться в чистую одежду;
• наладить питание – оно должно быть полезным, сбалансированным;
• избегать пассивного образа жизни, но не злоупотреблять физическими нагрузками;
• регулярно обследоваться в женской консультации, принимать витамины по необходимости и выполнять рекомендации врача.

Чаще всего отеки при гестозе у беременных в третьем триместре связаны с наследственной предрасположенностью, с которой бороться достаточно трудно. Снизить риск осложнений женщина может, если будет соблюдать меры профилактики и обследоваться. Своевременное выявление отеков поможет вовремя принять меры по их устранению и предотвратить преждевременные роды и другие осложнения.

Фото: Depositphotos

24 июля 2020, 13:59

На очередном плановом приеме в ЖК на 29 неделе беременности, мой акушер сказала мне взять талон на 3 скрининг. Оказалось, что его могут сделать в этот же день через час, и отказываться я не стала.
Опуская лирику, что хотелось посмотреть малыша, что волнительно ждала очередной встречи с дочкой сразу перейду к тому, что на вопрос после процедуры «Все хорошо? », врач сказала идти с листом результатов к своему врачу, что не очень хорошо.
Я толком и не прочитала диагноз, точнее естественно я в нем ничего не поняла, но мой врач сразу выписала мне направление на УЗИ 2 уровня (т.е.в перинатальном центре нашего города).
По пути домой я уже стала искать информацию о результате скрининга. А результат был таков: двойной контур головы, кардиомегалия под вопросом, нарушение 1 б, признаки фетопатии плода, крупный плод.
Скажу честно, диету какую-либо беременных я не соблюдала, а на момент скрининга набрала около 12-13 кг, ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ тест был отрицателен.
Заходила в квартиру я уже со слезами на глазах от того, что такое признаки фетопатии плода… До остального я еще на тот момент не углубилась. Рассказывать о том, что из-за места работы меня не принимали в ПЦ моего города и направили в ПЦ другого города — райцентра.
В итоге спустя время, узнав в моей ЖК, что в местном ПЦ меня не примут мне выписали направление в стационар ПЦ-райцентра.
Положили. Скрининг второго уровня, с действительно уважаемым и прекрасным доктором, заведующим медико-генетического отделения, практически все подтвердилось, а именно: крупный плод, тазовое предлежание, однократное обвитие пуповиной, подкожный отек у плода, незначительная кардиомегалия (косвенные эхо признаки фетопатии у плода).
В стационаре я провела 4 дня и все дни у меня после каждого приема пищи, а также натощак брали кровь, чтобы подтвердить или исключить гестационный сахарный диабет. Его исключили, так как с сахаром при обычном питании все было отлично. Также у меня нет резус-конфликта.
Именно в стационаре от скуки я стала «рыть» интернет и это была огромная ошибка в плане того, что там нечем заняться и мысли съедают тебя… Именно там я узнала о «неимунной водянке плода». О процентном соотношении смертей, здоровых детей, о том, что возникает без причины и что главный симптом это отек плода. (В основном в интернете это пишут о 1,2 триместре и нет ни одной нормальной истории о 3 триместре, как в моем случае).
Меня выписали без диагноза, с грустными глазами и сказали приезжать смотреть в динамике, а также, что возможно необходимо будет приехать, если историей болезни заинтересуются в Москве в центре Кулакова.
Так и вышло, через день меня вызвали на онлайн конференцию с профессором из вышеуказанного центра. Конференция проходила след. образом — я лежала, узист смотрел и показывал то, что просил профессор с Москвы. Все, что я поняла (т.к.там скорость притоков считали и что-то еще) у ребенка отек на шее (воротниковое пространство), на голове. Профессор заключила: у плода или внутриутробное инфицирования, либо хромосомные аномалии, в частности Синдром Дауна.
Я чуть не умерла.
Это был удар.
После была истерика, успокаивал психолог ПЦ и супруг.
Больше беременность не приносила радости, дни были полны слез и мук…
Только тогда я узнала, что скрининг 1 триместра дает лишь около 80 процентов достоверного результата. Почему об этом молчат?????
Почему так халатно (лишь по моей инициативе) прошли скрининг 2 триместра (он выпал на новогодние праздники и жк в новом году не заключила договор о пропроведении скринингов с организацией, которая этим занимается. 2 скр. очень показателен в плане ХА, а я всего этого и не знала… Как же я страдала и сожалела о том, что не было сделано и о том, что было (не соблюдала диету, могла выпить кофе, очень любила кока-колу, так как она спасала от изжоги, ела сладости и тд). В общем я винила во всем себя.
Параллельно искала, что можно сделать и нашла решение только в кордоцентезе, но кто его будет делать на 30 неделе беременности?! И зачем?
С этой проблемой я пришла в ПЦР -райцентра и искала помощи и ответа там.
Спасибо заведующей медико-генетического отделения! Это женщина с большой буквы, позитивная, добрая и несмотря на занятость и отсутствие записи, уделившая мне время и согласившаяся провести процедуру.
Параллельно с подготовкой к кордоцентезу, я сдала анализы на все торч-инфекции, Эпштейн бара, вирус коксаки (или как-то так) и все оказалось в пределах нормы, то есть были антитела, либо были отриц.результаты.
Так прошло 10 дней.
Процедура была безболезненной и очень быстрой. 4 минуты.
А потом 7 дней ожидания.
Тем временем УЗИ показало, что отеки с головы и шеи ушли, но остался теперь преназальный отек 5 мм и незначительная кардиомегалия.
Опять же, к информации из интернета: есть только 1 история, где женщине ставили по УЗИ преназальный отек и оказалась, что это просто складка, а есть 1 история, где у женщины ребеночек был весь в отеках, которые впоследствии как у нас сошли, но остался преназальный и в итоге ребеночек родился с СД.
В общем последние 2 ночи перед тем как узнавать результаты, я не спала.
Было тяжело и о чудо! 46 хромосом. Все в порядке.
Вы резонно можете спросить, зачем вообще делала, если 32 неделя беременности и естественно ни о каких прерываниях не шло и речи. А делала для того, чтобы спокойно доходить беременность в случае хорошего результата и прореветься и готовиться в случае плохого. Не вижу ничего дурного в том, чтобы к деткам с СД морально готовиться, ведь это все-таки тяжело и огромный памятник тем мамам, которые всю жизнь посвящают своим крошкам с аномалиями и рожают не боясь никаких преград.!
Остальную часть беременности, а именно до 39 недели 5 дней я ходила более спокойная и ждала дочку в надежде, что все будет хорошо.
Родила я девочку, 3540 и 56 см, личико у нас долго было немножко отекшее, точнее веки, и даже педиатр хотела положить в больницу, уверена, что это ее особенность, так как у меня тоже глаза не как у модели «Мейбилин»
У нас был выявлен порок сердца, за которым пока лишь необходимо следить в динамике, а также какое-то открытое овальное окно… И об этом всем я стараюсь больше не читать в интернете.
Зачем я это написала? Для тех, кто мог оказаться в моей ситуации и кто ищет положительных историй в случае неимунной водянке на поздних сроках. Я пообещала себе написать об этом, в случае, если все будет хорошо.
И все хорошо и у вас обязательно будет!!!
Спасибо моему супругу, который с самого начала был уверен, что все будет нормально и врачам, которые не были безучастны.!!!