Пирацетам при беременности при отеках
Пирацетам – лекарственный препарат, действие которого на плод до конца не изучено, поэтому прием при беременности, как правило, противопоказан. Не смотря на это, препарат часто назначается для лечения различных заболеваний при беременности.
Свойства, состав и формы выпуска препарата
Пирацетам – самый распространенный ноотропный препарат с одноименным активным веществом. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, капсул и растворов для инъекций, содержащих 800 мг, 400 мг и 200 мг действующего вещества соответственно.
Следовательно, средство может приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или внутривенно при помощи капельниц. Препарат обладает большим спектром действия:
- активизирует ассоциативные процессы в центральной нервной системе: улучшает память и настроение;
- повышает интеллект;
- активизирует мыслительные комбинации;
- восстанавливает функции головного мозга, которые были нарушены (память, сознание, речь);
- повышает устойчивость нейроцитов к гипоксии и к воздействию токсических веществ;
- улучшает циркуляцию крови по капиллярам;
- предупреждает тромбообразование в сосудах мозга.
Пирацетам практически мгновенно всасывается организмом после приема внутрь. Через 30 минут отмечается пик концентрации в крови, через 2 часа – максимальное содержание препарата в спинномозговой жидкости. Средство выводится исключительно почками.
Показания к назначению Пирацетама беременным
Применение медикамента оправдано только после консультации со специалистом. Пирацетам при беременности используется при:
- недостаточности сосудов головного мозга на фоне ГБ или атеросклероза;
- профилактике повторного ишемического инсульта;
- слабоумии;
- черепно-мозговых травмах в результате механического воздействия;
- нейроинфекционных процессах;
- интоксикации на ранних сроках беременности;
- головокружении, тошноте, рвоте;
- заболеваниях центральной нервной системы с нарушением интеллекта, памяти, поведения, эмоций и воли;
- патологиях координации движений, походки;
- эпилепсии (в сочетании с вынашиванием);
- атрофических процессах головного мозга;
- депрессии беременных;
- психических расстройствах с продуктивной симптоматикой;
- неврозах;
- отравлении алкоголем, барбитуратами, наркотическими средствами;
- анемии (только в составе комплексной терапии).
Инструкция по применению при беременности с дозировками
Способ применения зависит от лекарственной формы. Капсулы назначают внутрь во время приема пищи или перед едой, запивая большим количеством жидкости. Дозировка в начале лечения – 0,8 г в 2-3 приема. Затем объем препарата постепенно уменьшают до 400 мг в сутки. Употребление лекарства длительное – от 3 недель до 6 месяцев. Время применения определяет только врач.
При использовании таблеток схема приема следующая: по 800 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Средство должно запиваться большим количеством жидкости и применяться во время еды. Длительность приема – не более 6 месяцев. Таблетки беременным обычно не назначают из-за высокой концентрации в них активного вещества.
Раствор для инъекций – самая распространенная и часто применяемая форма лекарственного средства. Уколы или капельницы назначают внутримышечно и внутривенно 1 раз в сутки. Доза Пирацетама зависит от заболевания. При сосудистых церебральных нарушениях — 12 г в сутки в течение первых 14 дней, затем доза уменьшается до 4 г в день. Анемия должна быть полностью компенсирована за счет суточной концентрации активного вещества около 6-8 г.
Пирацетам – опасный препарат для приема во время беременности. Его использование разрешается только по назначению врача.
Когда Пирацетам противопоказан беременным?
Согласно инструкции, препарат противопоказан к применению во время беременности и кормления грудью (лекарственное средство способно проникать в грудное молоко). Исключение – угроза здоровью и жизни матери. Решение о применении Пирацетама принимает врач, учитывая все «за» и «против». Польза от препарата должна превышать возможный вред для материнского организма и малыша. Учитывая то, что лекарство выводится полностью почками, его запрещено применять при нарушении их функций.
Исследований о вреде и безопасности лекарства для малыша не проводилось. Ученые провели эксперименты на беременных мышах, которым в брюшную полость вводились ткани человеческого плода. После 7 дней приема Пирацетама было выявлено множество отклонений. Самая распространенная патология – снижение концентрации тестостерона. В результате нарушается формирование мужских половых органов, мальчики чаще рождаются с неопущением яичка. Негативного воздействия на девочек зафиксировано не было.
Возможные побочные реакции
Пирацетам, как и любое лекарственное средство на фармацевтическом рынке, имеет множество побочных реакций. Нежелательные явления у матери:
- Со стороны центральной нервной системы могут отмечаться сонливость, повышенная раздражительность, миастения. Часто встречаются головные боли, головокружение, тремор. При длительном приеме повышается либидо.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются рвота, тошнота и диарея. Крайне редко возможно развитие болевого абдоминального синдрома. Боль и неприятные ощущения, как правило, локализуются в эпигастральной и околопупочной областях.
- Эндокринные нарушения: повышение массы тела (больше нормы).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие артериальной гипертензии или гипотензии, а также коронарной недостаточности, обусловленной нарушением тонуса сосудистой стенки тех сосудов, которые снабжают кровью сердце.
- Аллергические реакции. Обычно выражаются крапивницей. Больную беспокоят пятнисто-папулезная сыпь, зуд, общая слабость и недомогание. В единичных случаях возможно повышение температуры тела.
Для передозировки характерно усиление побочных реакций. Если такое состояние возникло, следует оказать неотложную помощь:
- промыть желудок с помощью зонда;
- принять активированный уголь;
- применить гемодиализ.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
«Пирацетам» относят к лекарствам, влияние которых на развитие плода изучено плохо, поэтому его стараются не назначать беременным. Однако существуют показания, когда такое средство может применяться у будущих мам, но лишь по предписанию врача.
Особенности препарата
«Пирацетам» выпускается многими производителями, как за рубежом, так и в нашей стране, в нескольких лекарственных формах. Самой распространенной из них являются таблетки круглой или вытянутой формы, покрытые желтой или белой плотной оболочкой. Еще одним видом препарата для применения внутрь являются капсулы, у которых вытянутая форма, красно-черная или белая окраска. Купить такой «Пирацетам» можно в коробках, в каждой из которых по 10 капсул в блистере.
Кроме того, медикамент представлен и инъекционным раствором. Эта разновидность лекарства производится в виде прозрачной жидкости, разлитой по 5-10 мл в прозрачные ампулы. Они продаются по 5-10 ампул в одной коробке и применяются для уколов в мышечную ткань или в вену.
Оба вида препарата действуют за счет одного активного соединения, которое тоже носит название «пирацетам». Его дозировка в капсулах составляет 200 и 400 мг на 1 штуку, в таблетках – от 200 до 1200 мг в каждой таблетке, а в инъекционном растворе – 200 мг на 1 миллилитр.
Неактивные вещества в разных формах медикамента и у разных компаний отличаются, поэтому их следует уточнять на упаковке приобретенного средства.
Как действует?
У «Пирацетама» имеются свойства стимулировать производство соединений, которые влияют на функции головного мозга. В результате такой стимуляции метаболические процессы в тканях мозга проходят активнее, а стойкость к влиянию вредных факторов возрастает. Это обуславливает сферу применения препарата – его выписывают преимущественно неврологи, когда требуется улучшить работу головного мозга либо помочь ему восстановиться при разных заболеваниях или повреждениях.
Благодаря использованию «Пирацетама» нейроны становятся менее восприимчивыми к токсинам и гипоксии, а мышление, речь, интеллект и память улучшаются. Помимо этого, под влиянием такого лекарства в сосудах мозга ускоряется циркуляция крови и снижается риск появления тромбов.
Может ли применяться во время беременности?
Период вынашивания ребенка значится в числе противопоказаний для всех форм медикамента, но иногда без него не обойтись. Но назначая «Пирацетам» конкретной женщине в положении, врач должен тщательно взвесить все доводы «против» и «за». Если польза от такого медикамента будет превышать его возможный вред, тогда специалист выпишет инъекции или твердую форму, но должен будет пристально наблюдать за будущей мамой во время лечения.
Так как «Пирацетам» может представлять опасность при вынашивании, его стараются применять лишь в ситуациях, когда существует реальная угроза здоровью женщины. Длительных исследований о безопасности активного вещества такого лекарства для плода пока еще не было, а тесты с участием животных показали высокий риск отклонений развития, поэтому в 1 триместре его стараются избегать, выписывая только на поздних сроках.
Однако и во 2 или 3 триместре к лечению этим медикаментом тоже относятся с повышенной осторожностью, поскольку активное вещество «Пирацетама» способно проходить сквозь плацентарный барьер. Это значит, что при его циркуляции в кровотоке будущей матери определенный процент действующего вещества будет попадать и в кровь малыша, поэтому может влиять на состояние малютки.
Когда назначают беременным?
«Пирацетам» представляет группу рецептурных средств, что ограничивает его свободное применение. Будущим мамам его могут выписывать только по жизненным показаниям, когда такое лечение оправдано плохим состоянием женщины. Препарат используют:
- при нарушениях кровотока в головном мозге;
- для предотвращения ишемического инсульта при высоком риске его развития;
- при нейроинфекциях, поразивших ткани мозга или его оболочки;
- при сильных интоксикациях, чтобы защитить нервные ткани от повреждения;
- при болезнях ЦНС, которые проявляются нарушениями поведения, памяти или интеллекта;
- при черепно-мозговой травме;
- при эпилепсии;
- при депрессии и прочих психических расстройствах;
- при выраженной гипертонии;
- при наркотической или алкогольной зависимости;
- для лечения неврозов;
- при серповидно-клеточной анемии.
Препарат может использоваться и при серьезных диагнозах, влияющих на состояние плода, например, при острой гипоксии, отслоении небольшого участка плаценты или нарушениях ее функции. При этих патологиях медикамент обычно выписывают на позднем сроке беременности.
Что касается раннего старения плаценты, то это показание не является основанием для использования «Пирацетама».
Для устранения этой проблемы есть немало более безопасных и исследованных лекарственных средств, которым и отдают предпочтение, если обнаруживают плохую микроциркуляцию в плацентарных сосудах.
Противопоказания и побочные эффекты
Помимо периода ожидания ребенка, среди противопоказаний к приему «Пирацетама» отмечают сахарный диабет, патологии почек, кровотечения, непереносимость компонентов лекарства и некоторые другие патологии. Препарат также может стать причиной побочных явлений, среди которых тремор рук, слабость мышц, тревожное состояние, сонливость, проблемы с пищеварительным трактом, набор массы тела и так далее. При их появлении лечение останавливают и подыскивают подходящий аналог.
Инструкция по применению
Способ приема «Пирацетама» определяется его лекарственной формой. Препарат в капсулах или таблетках следует проглатывать, запивая водой в большом объеме. Схему лечения в каждом отдельном случае подбирают индивидуально. Достаточно часто терапию начинают с увеличенных дозировок, а затем постепенно сокращают суточную дозу. Курс приема, как правило, довольно длительный и может составлять до 6 месяцев.
Во время беременности самой востребованной формой «Пирацетама» является инъекционная, так как средство применяют при серьезных показаниях, а уколы и капельницы позволяют получить быстрый эффект и исключают вредное воздействие на пищеварительный тракт.
Медикамент вводится внутривенно или внутримышечно от 1 до 4 раз в день, а дозировку определяют в зависимости от патологии.
Для внутривенных уколов инъекционный раствор обычно добавляют в раствор хлорида натрия или глюкозы, после чего длительно капают разбавленное лекарство, следя за состоянием пациентки.
Отзывы
О применении «Пирацетама» во время беременности можно увидеть разные отзывы. Будущие мамы подтверждают, что, несмотря на противопоказания, врачи достаточно часто назначают этот медикамент в период ожидания малыша, но, как правило, для этого всегда есть веские причины. Тем не менее, многие медики, как и пациентки, ставят под сомнение эффективность «Пирацетама», поэтому отдают предпочтение другим медикаментозным средствам.
Хотя такое лекарство и помогает при определенных патологиях, но оно появилось на аптечном рынке уже много лет назад, и за всю историю его применения было разработано немало аналогов, у которых более высокая степень безопасности. Нередко они более дорогие, но критерий безвредности для плода является более весомым аргументом.
Чем заменить?
Аналогами «Пирацетама» по действующему веществу являются «Луцетам», «Мемотропил», «Ноотропил» и прочие препараты. Они могут применяться у беременных по тем же показаниям, но только под контролем врача. Вместо этих средств врач может выписать будущей маме и другие лекарства.
- «Глицин». Это таблетированное средство используют при нарушениях сна, сильной усталости, тревожных расстройствах, повышенном давлении, энцефалопатии и многих других проблемах. Оно безопасно для плода и может назначаться на любом сроке беременности.
- «Пантогам». Такие таблетки выписывают при наследственных болезнях ЦНС, травмах мозга, эпилепсии, нейроинфекциях и других патологиях. Они запрещены в 1 триместре беременности, а на поздних сроках могут назначаться будущим мамам при наличии показаний.
- «Цераксон». Этот инъекционный препарат выписывают при ишемическом инсульте, черепно-мозговой травме или серьезном заболевании мозга. Его допустимо применять во время ожидания малыша по предписанию врача.
- «Энцефабол». Такая суспензия может назначаться при цереброваскулярных проблемах, ухудшении памяти и мыслительного процесса. При беременности ее используют с осторожностью.
Источник
Действующее вещество
— пирацетам (piracetam)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; допускается незначительная шероховатость поверхности; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: макрогол 6000 — 29.55 мг, кроскармеллоза натрия — 25.05 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 22.05 мг, магния стеарат — 3 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза Е5 — 24 мг, титана диоксид — 12 мг, макрогол 400 — 2.4 мг, гипромеллоза Е50 — 1.425 мг, макрогол 6000 — 0.525 мг.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия. Уменьшает длительность спровоцированного вестибулярного нейронита. Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. Cmax в плазме достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе — через 2-8 ч. Кажущийся Vd составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.
Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.
T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора — 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности T1/2 увеличивается.
Показания
Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пирацетаму; хорея Гентингтона, острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), терминальная стадия хронической почечной недостаточности; детский возраст — в зависимости от лекарственной формы.
Дозировка
Применяют внутрь, в/м или в/в. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
Парентеральное введение пирацетама назначают при невозможности применения пероральных форм (бессознательном состоянии, затруднении глотания). Предпочтительным является в/в введение.
Побочные действия
Со стороны свертывающей системы крови: частота неизвестна — кровоточивость.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.
Со стороны психики: часто — нервозность; нечасто — депрессия; частота неизвестна — ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации.
Со стороны нервной системы: часто — гиперактивность; нечасто — сонливость; частота неизвестна — атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор.
Со стороны органа слуха и лабиринта: частота неизвестна — вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тромбофлебит; при парентеральном введении — артериальная гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница.
Местные реакции: редко — боль в месте введения.
Прочие: часто — увеличение массы тела; нечасто — астения, лихорадка (только при парентеральном введении); частота неизвестна — усиление сексуального влечения.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.
При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов — тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.
При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.
При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.
Особые указания
Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетама его следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с почечной недостаточностью.
При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль показателей КК, может потребоваться коррекция дозы.
Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов.
В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период применения пирацетама пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
При беременности следует применять только по назначению врача, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий строго по показаниям, в рекомендуемых дозах, схемах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов пирацетама по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм пирацетама.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью, в период применения пирацетама необходим контроль КК. Рекомендуется коррекция режима дозирования в соответствии с показателями КК.
Применение в пожилом возрасте
При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль КК, может потребоваться коррекция дозы.
Описание препарата ПИРАЦЕТАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник